古亮；刘阳晨；叶宏勋；周绍兵；高飞；赵莺
目的：观察洛铂联合替吉奥治疗晚期食管癌的疗效及安全性。方法32例晚期食管癌患者均采用洛铂联合替吉奥化疗。结果全组32例晚期食管癌患者中，CR 1例，PR 9例，SD 10例，PD 12例，有效率为31.25%，疾病控制率为62.50%。主要毒副反应为骨髓抑制，其中Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少发生率43.75%（14/32），Ⅲ、Ⅳ度血小板减少发生率21.88%（7/32），Ⅲ、Ⅳ度贫血发生率9.38%（3/32）。结论洛铂联合替吉奥晚期食管癌的疗效较好，毒副反应可耐受。
作者：张艳芳；牛春莲；夏金 刊期： 2015年第04期
目的：探讨恶性黑色素瘤患者血清中白介素-23（IL-23）和血管内皮生长因子（VEGF）的水平检测及意义。方法采用酶联免疫吸附试验检测53例恶性黑色素瘤患者和30例普通色素痣患者血清中 IL-23和 VEGF 水平，并分析 IL-23和 VEGF 与黑色素瘤临床病理特征的关系。结果恶性黑色素瘤患者血清中IL-23和 VEGF 水平明显高于普通色素痣患者（P <0.05）。恶性黑色素瘤患者血清中 IL-23和 VEGF 水平与恶性黑色素瘤的临床分期和淋巴结转移与否关系密切（P <0.05）。结论 IL-23和 VEGF 在恶性黑色素瘤患者体内存在高表达，两者联合检测可用于恶性黑色素瘤的病情和预后评估。
作者：蔡丙杰 刊期： 2015年第04期
目的：分析同步放疗联合奈达铂、紫杉醇治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效和毒副反应。方法60例局部晚期宫颈癌患者按入院先后顺序分2组，每组30例，对照组患者给予单纯放疗，观察组在对照组的基础上同时给予奈达铂、紫杉醇化疗。结果观察组总有效率为90.00%，高于对照组的56.67%，差异有统计学意义（P <0.05）。2组1 a 无复发生存率和1 a 无远处转移生存率比较差异均无统计学意义（ P >0.05）。2组主要毒副反应均为胃肠道反应和骨髓抑制，总发生率比较差异均无统计学意义（ P >0.05）。结论同步放疗联合奈达铂、紫杉醇治疗局部晚期宫颈癌近期疗效显著，毒副反应可耐受。
作者：陈森；梁百晖；吴冬梅 刊期： 2015年第04期
目的：评价食管癌术后放疗中不同位置胸腔胃的受照剂量。方法收集15例不同位置胸腔胃患者，其中左侧、右侧、纵隔胸腔胃患者各5例，利用治疗计划系统设计放疗计划，利用剂量体积直方图比较分析胸腔胃接受的平均剂量（Dmean ）、接受5 Gy、25 Gy、40 Gy、50 Gy 照射的靶体积百分比（V5、V25、V40、V50）。结果纵隔胸腔胃的 Dmean、V5、V25、V40、V50明显高于左侧、右侧（P <0.05）；左侧、右侧胸腔胃的 Dmean、V5、V25、V40、V50比较差异均无统计学意义（P 均>0.05）。结论纵隔胸腔胃较左侧、右侧受照剂量较大，放射性胃损伤发生风险可能高。
作者：古亮；刘阳晨；叶宏勋；周绍兵；高飞；赵莺 刊期： 2015年第04期
患者，女，31岁，以膀胱肿瘤电切术后1月余，发现复发2周为主诉于2015年2月22日入我院。患者1月余前因排尿费力于外院检查彩超发现膀胱占位，无肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛等症状，在该院行膀胱肿物电切术，术后病理提示：膀胱颈口符合葡萄状横纹肌肉瘤。2周前复查泌尿系彩超提示：膀胱三角区壁毛糙增厚，血流信号丰富，膀胱三角区左后壁等回声团（建议进一步检查）。为进一步诊治来我院就医，在门诊拟诊断为膀胱占位收入院。患者自患病以来，精神状态良好，食欲食量良好，睡眠情况良好，体质量无明显变化，大便正常，小便如上所述。
作者：闫克峰；孙振业；王远；赵鹏程；杨铁军；何朝宏 刊期： 2015年第04期
目的：分析高危型人乳头瘤病毒（HPV）与 Ki-67在宫颈癌组织中表达的相关性。方法入组行手术切除并经病理证实的60例宫颈鳞癌组织标本及60例正常宫颈组织标本，分别检测 HPV16及 Ki-67表达水平，并分析两者的相关性。结果宫颈鳞癌组织中 Ki-67阳性率为81.7%，高于正常宫颈组织的20.0%，差异有统计学意义（P <0.05）。宫颈鳞癌组织中 HPV16阳性率为71.7%，高于正常宫颈组织的5.0%，差异有统计学意义（P <0.05）。HPV16与 Ki-67在宫颈鳞癌组织中的表达呈正相关（r =0.413，P <0.05）。结论宫颈癌组织中高危型 HPV 感染率较高，Ki-67表达水平也升高，且两者的表达趋势一致。
作者：关冰 刊期： 2015年第04期
胚胎性横纹肌肉瘤好发于婴幼儿及青春前期，多表现为痛或无痛性肿块。作者收集高淳人民医院2003年至2011年收治的胚胎性横纹肌肉瘤患者4例，对其临床表现、病理特点进行观察，并复习相关文献，现报道如下。
作者：高福平；魏谨；马平；孙琼 刊期： 2015年第04期
目的：观察羟考酮联合尼松对肝癌切除术后镇痛的效果。方法选择行择期肝癌切除术患者60例，随机均分为2组：尼松+羟考酮组（KO 组）和尼松+芬太尼组（KF 组）。2组手术结束前30 min 均给予尼松30 mg 预先镇痛，手术结束时2组患者分别静脉注射羟考酮10 mg、芬太尼0.1 mg，术后均用舒芬太尼2μg·kg -1和托烷司琼10 mg，生理盐水稀释至200 mL 入镇痛泵。评估2组患者在入麻醉复苏室（PACU）醒后30 min、60 min 和离开 PACU 时的深腹部疼痛强度 NRS 评分，追加镇痛药物和上腹部不适等的发生情况。结果与 KF 组比较，KO 组术后不同时点 NRS 评分均明显降低（P <0.05）；镇痛药物追加例数明显减少（P <0.05）；上腹部不适感发生率明显降低（P <0.05）。结论羟考酮联合尼松的术后镇痛方案安全可行，可为肝癌切除术患者提供有效的术后镇痛，且不良事件少，更有利于患者术后康复。
作者：张春雷；巫春艳 刊期： 2015年第04期
目的：探讨食管癌同步放化疗致放射性肺炎的早期护理干预措施。方法选取同步放化疗致放射性肺炎的食管癌患者48例，从心理护理、一般护理、呼吸道护理等方面采取针对性的护理措施，并观察效果。结果经过精心护理，48例放射性肺炎患者的有效率为95.8%，其余2例（4.2%）死亡，疗效评估为无效。结论早期护理干预可有效减轻食管癌患者同步放化疗致放射性肺炎的症状，改善预后，提高生活质量，对于合并危险因素者应有针对性护理措施。
作者：黄伟 刊期： 2015年第04期
现代麻醉学虽然只有百余年历史，但是随着现代医学的发展，麻醉专业也得到了迅猛发展，麻醉科的工作内容已经扩展到临床各学科，麻醉科的工作已经不再单单局限在手术室，从院前急救、复苏到术前麻醉门诊、术中麻醉、术后镇痛、术后重症监护与治疗以及各种侵入性检查的麻醉，都已成为麻醉科的工作领域。
作者：李莉；赵二贤；李治松；王中玉 刊期： 2015年第04期
目的：探讨吉西他滨联合奈达铂化疗同步三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和毒副反应。方法47例局部晚期非小细胞肺癌患者均接受吉西他滨联合奈达铂化疗同步三维适形放疗治疗，并观察该方案的近期疗效和毒副反应。结果入组47例局部晚期非小细胞肺癌患者均顺利完成治疗计划，肺原发灶、纵隔转移淋巴结治疗的总有效率分别为76.60%（36/47）和85.00%（34/40）。主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、放射性肺炎、放射性食管炎等，大多为轻度，未见影响治疗进行的严重毒副反应出现。结论吉西他滨联合奈达铂化疗同步三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效显著，且安全性良好，值得临床推广应用。
作者：鄯慧良 刊期： 2015年第04期
目的：探讨瑞芬太尼在老年恶性肿瘤伴高血压患者手术麻醉中的价值。方法43例老年恶性肿瘤伴高血压患者均在全麻条件下接受手术治疗，根据麻醉药物的不同分为瑞芬太尼组和芬太尼组2组，比较观察2组患者麻醉过程中的心率、血压。结果瑞芬太尼组和芬太尼组 T3、T4、T5的心率、平均动脉压比较差异有统计学意义（P <0.05）。与芬太尼组比较，瑞芬太尼组升压和降压药物应用次数均明显减少，差异有统计学意义（P <0.05）。结论在老年恶性肿瘤伴高血压患者手术麻醉过程中，应用瑞芬太尼具有良好的镇静、镇痛作用，有助于保持患者血压的平稳，保证手术的顺利进行和患者手术过程中的生命安全。
作者：高国福 刊期： 2015年第04期
目的：分析中晚期非小细胞肺癌患者化疗前后外周血中 Treg 细胞和 Th17细胞比例变化及临床意义。方法收集51例中晚期非小细胞肺癌患者（观察组）化疗前后及47例健康对照组外周血标本，应用流式细胞术检测 Treg 细胞和 Th17细胞所占 CD4+ T 细胞的比例，观察 Treg 和 Th17细胞比例在化疗前后的变化及其相关性。结果化疗后缓解组外周血中 Th17及 Treg 细胞比例较化疗前降低（P <0.05），Treg 细胞仍高于对照组（P <0.05），Th17细胞比例稍高于对照组（P >0.05）。非缓解组2种细胞的比例较化疗前增高（P <0.05），并明显高于对照组（ P <0.05）。无论是化疗前，还是化疗后，非小细胞肺癌患者外周血中Th17与 Treg 细胞之间均存在正相关关系（r =0.589、0.657，P <0.05）。结论化疗能够降低非小细胞肺癌患者外周血中 Th17及 Treg 细胞比例，对肿瘤免疫功能具有积极意义。
作者：赵丽丽；张良明 刊期： 2015年第04期
目的：探讨内镜下黏膜切除术（EMR）在结直肠息肉治疗中的临床应用。方法78例结直肠息肉患者均接受 EMR 治疗，并分析该方法的效果及安全性。结果全组78例结直肠息肉患者共切除105枚息肉，术中无出血及穿孔，术后3个月内无复发。结论 EMR 治疗结直肠息肉效果肯定，并发症少，值得临床广泛应用。
作者：石会勇；甄亚男；王斌；鲁守堂；王若谷；徐忠法 刊期： 2015年第04期
卵巢癌起病隐匿，发现时大多已处于疾病晚期，失去了手术机会，预后较差，具有较高的病死率。目前，对于晚期卵巢癌，大多采取化疗、中医药治疗、内分泌治疗等内科保守治疗，目的是延长生存期和提高患者生活质量［1］。晚期卵巢癌非常容易复发，一般初次治疗成功后2 a 内复发，对于复发患者，易产生化疗耐药性，常规治疗方案效果较差，且患者对化疗的耐受性也变差，因此，寻找一种高效低毒的化疗方案对这类患者生活质量的提高和生存期的延长具有重要意义。作者采用伊立替康联合奥沙利铂二线治疗47例晚期复发性卵巢癌患者，观察该方案的治疗效果，以期为晚期复发性卵巢癌的二线治疗提供有效的化疗方案。
作者：李芳 刊期： 2015年第04期
目的：探讨下肢骨病理性骨折的诊疗措施及治疗效果。方法35例因骨转移瘤所致的病理性骨折患者接受合适的手术方案，术后观察患者的 VAS 评分、生活质量和肢体功能恢复情况。结果35例病理性骨折患者均可评价疗效，术后 VAS 评分为（3.2±0.7）分，低于术前的（8.9±1.3）分，差异有统计学意义（P <0.05）；生活质量改善率为88.6%，肢体功能优良率为85.7%。结论对于骨转移瘤所致的下肢骨病理性骨折，应当积极控制肿瘤和手术处理骨折，这样可以减轻患者的痛苦，提高其生活质量和改善肢体功能。
作者：任宗凯 刊期： 2015年第04期
目的：利用微型营养评定表（MNA）对老年食管癌化疗患者营养状况进行评价，并进行早期营养干预，评价其临床效果。方法采用 MNA 问卷对90例老年食管癌化疗患者进行评价，根据评价结果将患者分为2组：营养良好组、营养风险组及营养不良组，并对后2组患者进行针对性营养干预，分别在干预后第2、4周进行营养评价。结果不同时间3组指标比较差异均有统计学意义（P <0.05）。营养干预后，营养风险组和营养不良组 MNA 评分较入院时明显提高（P <0.05）。结论采用 MNA 评估老年食管癌化疗患者的营养状况并采取针对性饮食干预可明显改善其营养状况。
作者：鲍启德；刘敏；孙李凌；周利霞；张海鹏；刘军清 刊期： 2015年第04期
原发性肝癌中75%~90%为肝细胞肝癌，故本综述中肝癌均指肝细胞肝癌。尽管外科手术是肝癌的首选治疗方式，但是初诊时仅有约20%的患者有手术指征。因此非手术疗法在晚期肝癌中的地位不言而喻。晚期肝癌的非手术疗法包括经皮导管肝动脉栓塞化疗术（ transcatheter arterial chemoembolization，TACE）、射频消融、基因分子靶向治疗及放疗等。对于伴有腹腔淋巴结转移或和静脉癌栓（例如门脉癌栓、肝静脉癌栓及下腔静脉癌栓）患者，放疗能提高其生存时间。放疗联合 TACE 还可显著提高晚期肝癌治疗的有效率及生存率。
作者：刘鹏(综述)；朱远(审校) 刊期： 2015年第04期
目的：比较顺铂+紫杉醇和顺铂+5-氟尿嘧啶方案化疗联合三维适形放疗治疗食管癌的疗效和安全性。方法136例经病理证实的Ⅱ、Ⅲ食管癌患者分为2组，治疗组77例接受顺铂+紫杉醇方案化疗联合三维适形放疗，对照组59例接受顺铂+5-氟尿嘧啶方案化疗联合三维适形放疗。结果治疗组和对照组1 a 局部控制率分别为90.9%、88.1%，差异无统计学意义（P >0.05）；1 a 总生存率分别为85.7%、78.1%，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗组Ⅲ度以上放射性食管炎和骨髓抑制发生率分别为29.9%、67.5%，对照组分别为47.5%、50.8%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论顺铂+紫杉醇方案联合三维适形放疗较顺铂+5-氟尿嘧啶方案联合三维适形放疗更能延长食管癌患者的生存期，且安全性高。
作者：陈意标；张汉雄；朱文标；陈爱辉；张坚 刊期： 2015年第04期
目的：探讨薄膜描记比对方法改善颅内肿瘤靶区勾画的可行性。方法在 MRI 矢状位确定颅内肿瘤病灶具有代表性的3个层面并测量这3个层面至矢状正中层面的距离 Sd1、Sd2、Sd3，在一张薄膜上用细线笔描记这3个层面的颅骨表面轮廓与肿瘤病灶轮廓；根据 Sd1、Sd2、Sd3数值在重建矢状位 CT 影像中找到相对应的3个层面，通过调节图像缩放功能以及微调头颅前倾后仰角度，使得2幅图像的颅骨表面轮廓完全重合。冠状位层面的匹配过程大致类推。矢状位切面图与冠状位切面图各取60套，将治疗计划的肿瘤靶区轮廓与薄膜描记的 MRI 肿瘤病灶轮廓比对验证，分别测出两者在各方向的差异。结果2种方法在矢状位的差异：前后方向（1.25±0.56）mm，头脚方向（1.37±0.42）mm；在冠状位的差异：左右方向（1.82±0.89）mm，头脚方向（2.26±0.86）mm；大于3 mm 差异者，矢状位的前后与头脚方向均为0.00%，而冠状位的左右方向为0.00%，冠状位的头角方向为6.67%。结论薄膜描记比对方法可以改善颅内肿瘤靶区的勾画准确性。
作者：张超；刘凌湘；易兰；胡家柱；邹国荣；黎益华；曾伟华；何艳 刊期： 2015年第04期
肿瘤基础与临床杂志
主管:河南省科学技术协会
主办：河南省抗癌协会,郑州大学,河南省肿瘤医院,河南省肿瘤研究所
