韦娇
目的：观察 GEMOX 方案联合同步放疗治疗Ⅲ期食管癌的疗效及安全性。方法94例Ⅲ食管癌患者随机均分为2组，每组47例，对照组患者仅给予 GEMOX 方案治疗，而观察组在对照组治疗的基础上加用三维适形放疗。结果观察组有效率为82.98%，高于对照组的44.68%（χ2=16.556，P =0.001）；2组白细胞减少、血小板减少及恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义（P >0.05）；观察组放射性食管炎、放射性肺炎分别为33例、7例，而对照组因未行放疗而无放射性食管炎、放射性肺炎病例（χ2=50.852，P <0.001；χ2=7.563，P =0.006）。结论 GEMOX 方案联合同步放疗治疗Ⅲ期食管癌的疗效明显优于单一 GEMOX 方案，但其导致放射性食管炎、放射性肺炎可能对患者造成一定伤害。
作者：任建平；张元生 刊期： 2015年第04期
目的：探讨利用喉返神经探测仪实时监测喉返神经技术在甲状腺癌再次手术中的使用方法及临床应用价值。方法对100例甲状腺癌再次手术患者在全麻手术中使用喉返神经探测仪进行喉返神经实时监测，并帮助寻找、鉴定喉返神经。结果100例再次手术的甲状腺癌患者中共成功探测并显露喉返神经190条，10例术前已证实有单侧声带麻痹患者术中未能探查到该侧喉返神经，190条喉返神经中成功寻找并鉴定179条，功能完整无损伤，11条因肿瘤侵犯予以剥离，术后11例患者新发声嘶，无患者出现呼吸困难。结论在甲状腺癌再次手术中利用喉返神经探测仪实时监测喉返神经有助于快速准确寻找、解剖和辨认喉返神经，并进一步客观评估喉返神经的功能，从而指导患者的围手术期治疗。
作者：李建华；付利军；李利文；郑守华；邱新光 刊期： 2015年第04期
目的：比较顺铂+紫杉醇和顺铂+5-氟尿嘧啶方案化疗联合三维适形放疗治疗食管癌的疗效和安全性。方法136例经病理证实的Ⅱ、Ⅲ食管癌患者分为2组，治疗组77例接受顺铂+紫杉醇方案化疗联合三维适形放疗，对照组59例接受顺铂+5-氟尿嘧啶方案化疗联合三维适形放疗。结果治疗组和对照组1 a 局部控制率分别为90.9%、88.1%，差异无统计学意义（P >0.05）；1 a 总生存率分别为85.7%、78.1%，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗组Ⅲ度以上放射性食管炎和骨髓抑制发生率分别为29.9%、67.5%，对照组分别为47.5%、50.8%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论顺铂+紫杉醇方案联合三维适形放疗较顺铂+5-氟尿嘧啶方案联合三维适形放疗更能延长食管癌患者的生存期，且安全性高。
作者：陈意标；张汉雄；朱文标；陈爱辉；张坚 刊期： 2015年第04期
目的：探讨结肠腺癌组织中基质金属蛋白酶-2（MMP-2）和 MMP-9的表达及其临床意义。方法采用免疫组化 S-P 法检测93例结肠腺癌和30例正常结肠组织中 MMP-2和 MMP-9的表达，并分析两者与结肠腺癌临床病理参数的关系。结果结肠腺癌组织中 MMP-2和 MMP-9的阳性率分别为76.34%和77.42%，均高于正常结肠组织的16.67%和16.67%（P <0.05）。结肠癌组织中 MMP-2和 MMP-9的表达与肿瘤的分化程度、淋巴结转移、TNM 分期均有关（P <0.05）。结论 MMP-2和 MMP-9高表达能够促进结肠腺癌的发生和进展。
作者：郭世玉；郝昕 刊期： 2015年第04期
原发性肝癌中75%~90%为肝细胞肝癌，故本综述中肝癌均指肝细胞肝癌。尽管外科手术是肝癌的首选治疗方式，但是初诊时仅有约20%的患者有手术指征。因此非手术疗法在晚期肝癌中的地位不言而喻。晚期肝癌的非手术疗法包括经皮导管肝动脉栓塞化疗术（ transcatheter arterial chemoembolization，TACE）、射频消融、基因分子靶向治疗及放疗等。对于伴有腹腔淋巴结转移或和静脉癌栓（例如门脉癌栓、肝静脉癌栓及下腔静脉癌栓）患者，放疗能提高其生存时间。放疗联合 TACE 还可显著提高晚期肝癌治疗的有效率及生存率。
作者：刘鹏(综述)；朱远(审校) 刊期： 2015年第04期
目的：探讨替吉奥联合奥沙利铂同步放疗治疗老年局部晚期食管癌的近期疗效和安全性。方法45例非手术的局部晚期食管癌患者接受替吉奥+奥沙利铂方案化疗和放疗。结果全组45例患者中，CR 12例，PR 24例，NR 9例，有效率为80.00%。1 a 生存率为80.00%，2 a 生存率为57.78%。主要毒副反应为白细胞减少、放射性食管炎，全组无治疗相关死亡发生。结论替吉奥联合奥沙利铂同步放疗可提高老年局部晚期食管癌的疗效和延长其生存期，且毒副反应可耐受。
作者：刘丽英；王小倩；倪福春 刊期： 2015年第04期
目的：观察替吉奥联合康莱特注射液治疗老年晚期胰腺癌的临床疗效、毒副反应及生活质量改善情况。方法43例老年晚期胰腺癌患者随机分为2组，对照组21例给予单药替吉奥胶囊口服化疗，试验组在对照组治疗的基础上同时静脉输注康莱特注射液，每2周期后评价疗效、毒副反应及生活质量等。结果试验组有效率为36.4%、疾病控制率为68.2%，对照组分别为19.0%、47.6%，2组比较差异均无统计学意义（P >0.05）。2组胃肠道反应、神经毒性、肝毒性、肾毒性等相似，均为Ⅰ、Ⅱ度，未出现Ⅲ、Ⅳ度毒副反应。试验组 KPS 评分改善率为72.8%、体质量改善率59.1%、疼痛改善率63.7%，均优于对照组的38.1%、28.6%、28.6%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论替吉奥联合康莱特注射液可用于老年晚期胰腺癌的姑息治疗。
作者：姚小健 刊期： 2015年第04期
乳腺炎症性肌纤维母细胞瘤是一种较少见的乳腺的肿瘤性病变，我们查阅文献，中文文献1994年迄今仅见一例报道，英文文献报道21例［1-10］。本文报道乳腺炎症性肌纤维母细胞瘤，并结合文献复习讨论该病的临床病理特征，诊断、鉴别诊断及预后。
作者：张全武；和莹莹；娄欣；肖艳景；薛金慧；石岩；白慧丽；康华丽 刊期： 2015年第04期
目的：探讨吉西他滨联合奈达铂化疗同步三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和毒副反应。方法47例局部晚期非小细胞肺癌患者均接受吉西他滨联合奈达铂化疗同步三维适形放疗治疗，并观察该方案的近期疗效和毒副反应。结果入组47例局部晚期非小细胞肺癌患者均顺利完成治疗计划，肺原发灶、纵隔转移淋巴结治疗的总有效率分别为76.60%（36/47）和85.00%（34/40）。主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、放射性肺炎、放射性食管炎等，大多为轻度，未见影响治疗进行的严重毒副反应出现。结论吉西他滨联合奈达铂化疗同步三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效显著，且安全性良好，值得临床推广应用。
作者：鄯慧良 刊期： 2015年第04期
目的：观察洛铂联合替吉奥治疗晚期食管癌的疗效及安全性。方法32例晚期食管癌患者均采用洛铂联合替吉奥化疗。结果全组32例晚期食管癌患者中，CR 1例，PR 9例，SD 10例，PD 12例，有效率为31.25%，疾病控制率为62.50%。主要毒副反应为骨髓抑制，其中Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少发生率43.75%（14/32），Ⅲ、Ⅳ度血小板减少发生率21.88%（7/32），Ⅲ、Ⅳ度贫血发生率9.38%（3/32）。结论洛铂联合替吉奥晚期食管癌的疗效较好，毒副反应可耐受。
作者：张艳芳；牛春莲；夏金 刊期： 2015年第04期
目的：探讨紫杉醇联合卡铂用于局部晚期宫颈癌的新辅助治疗的临床疗效和安全性。方法78例局部晚期宫颈癌患者随机均分为2组，观察组39例患者接受紫杉醇联合卡铂方案新辅助化疗+手术治疗，对照组接受顺铂联合氟尿嘧啶方案新辅助化疗+手术治疗，比较观察2组化疗疗效、化疗药物毒副反应及患者的手术情况。结果观察组有效率为71.79%，高于对照组的43.59%（P <0.05）。2组化疗相关主要毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应，但大多为轻度，且所有毒副反应经对症处理后可缓解，且2组发生率比较差异无统计学意义（P >0.05）。观察组手术时间、术中出血量及术后住院时间均短于对照组（ P <0.05）。观察组淋巴结转移率为10.26%，低于对照组的46.15%（P <0.05）。2组阴道切缘阳性率和宫旁浸润率比较差异均无统计学意义（P >0.05）。结论紫杉醇联合卡铂方案的新辅助化疗有助于局部晚期宫颈癌手术顺利实施，并可改善患者的预后。
作者：韦娇 刊期： 2015年第04期
目的：探讨放疗联合 XELOX 方案化疗治疗局部晚期直肠癌的近期疗效和毒副反应。方法50例局部晚期直肠癌患者随机均分为2组，对照组25例给予奥沙利铂+卡培他滨的 XELOX 方案化疗，治疗组在对照组治疗的基础上联合放疗。结果治疗组疾病控制率为84.00%，高于对照组的52.00%，差异有统计学意义（P <0.05）。2组毒副反应均较轻，未影响治疗的顺利进行。结论放疗联合 XELOX 方案化疗治疗局部晚期直肠癌安全有效。
作者：高凌峰；王艳秋；韩媛媛 刊期： 2015年第04期
目的：探讨高龄食管癌、贲门癌患者的手术可行性及治疗效果。方法回顾性分析接受外科手术治疗的高龄食管癌患者31例的临床资料。结果本组31患者均进行了手术切除，除1例因多器官功能衰竭死亡外，其余30例患者均痊愈出院；其中术后有4例出现吞咽功能紊乱，经对症处理后恢复。结论高龄并非食管、贲门癌的绝对手术禁忌证，应根据患者身体情况综合分析，选择优治疗方案。
作者：张新华 刊期： 2015年第04期
目的：探讨下肢骨病理性骨折的诊疗措施及治疗效果。方法35例因骨转移瘤所致的病理性骨折患者接受合适的手术方案，术后观察患者的 VAS 评分、生活质量和肢体功能恢复情况。结果35例病理性骨折患者均可评价疗效，术后 VAS 评分为（3.2±0.7）分，低于术前的（8.9±1.3）分，差异有统计学意义（P <0.05）；生活质量改善率为88.6%，肢体功能优良率为85.7%。结论对于骨转移瘤所致的下肢骨病理性骨折，应当积极控制肿瘤和手术处理骨折，这样可以减轻患者的痛苦，提高其生活质量和改善肢体功能。
作者：任宗凯 刊期： 2015年第04期
目的：分析高危型人乳头瘤病毒（HPV）与 Ki-67在宫颈癌组织中表达的相关性。方法入组行手术切除并经病理证实的60例宫颈鳞癌组织标本及60例正常宫颈组织标本，分别检测 HPV16及 Ki-67表达水平，并分析两者的相关性。结果宫颈鳞癌组织中 Ki-67阳性率为81.7%，高于正常宫颈组织的20.0%，差异有统计学意义（P <0.05）。宫颈鳞癌组织中 HPV16阳性率为71.7%，高于正常宫颈组织的5.0%，差异有统计学意义（P <0.05）。HPV16与 Ki-67在宫颈鳞癌组织中的表达呈正相关（r =0.413，P <0.05）。结论宫颈癌组织中高危型 HPV 感染率较高，Ki-67表达水平也升高，且两者的表达趋势一致。
作者：关冰 刊期： 2015年第04期
目的：探讨薄膜描记比对方法改善颅内肿瘤靶区勾画的可行性。方法在 MRI 矢状位确定颅内肿瘤病灶具有代表性的3个层面并测量这3个层面至矢状正中层面的距离 Sd1、Sd2、Sd3，在一张薄膜上用细线笔描记这3个层面的颅骨表面轮廓与肿瘤病灶轮廓；根据 Sd1、Sd2、Sd3数值在重建矢状位 CT 影像中找到相对应的3个层面，通过调节图像缩放功能以及微调头颅前倾后仰角度，使得2幅图像的颅骨表面轮廓完全重合。冠状位层面的匹配过程大致类推。矢状位切面图与冠状位切面图各取60套，将治疗计划的肿瘤靶区轮廓与薄膜描记的 MRI 肿瘤病灶轮廓比对验证，分别测出两者在各方向的差异。结果2种方法在矢状位的差异：前后方向（1.25±0.56）mm，头脚方向（1.37±0.42）mm；在冠状位的差异：左右方向（1.82±0.89）mm，头脚方向（2.26±0.86）mm；大于3 mm 差异者，矢状位的前后与头脚方向均为0.00%，而冠状位的左右方向为0.00%，冠状位的头角方向为6.67%。结论薄膜描记比对方法可以改善颅内肿瘤靶区的勾画准确性。
作者：张超；刘凌湘；易兰；胡家柱；邹国荣；黎益华；曾伟华；何艳 刊期： 2015年第04期
目的：探讨白花蛇舌草对人肝癌 HepG2细胞裸鼠皮下移植瘤组织磷酸酰肌醇3激酶（PI3K）、总蛋白激酶 B（Akt）和磷酸化 Akt（p-Akt）蛋白表达的影响。方法建立肝癌裸鼠皮下移植瘤模型，随机分为药物组（6 g·kg -1·d -1白花蛇舌草灌胃）和模型组（同等体积生理盐水灌胃），连续给药4周后处死，观察抑瘤率；免疫组织化学染色检测肿瘤组织 PI3K、总 Akt 和 p-Akt 蛋白的表达。结果与模型组比较，药物组瘤体质量明显下降（t =4.270，P =0.006），抑瘤率达61.29%；PI3K 蛋白表达灰度值从82.00±2.72升高至118.67±8.44（t =0.209，P =0.049）；Akt 蛋白表达灰度值从72.37±2.89升高至105.19±4.718（t =2.050， P <0.001），p-Akt 蛋白表达灰度值从87.99±4.16升高至96.34±5.72（t =4.123，P =0.002），提示 PI3K、Akt 和 p-Akt 的蛋白表达水平均较模型组明显减低。结论白花蛇舌草通过可调控 PI3K/ Akt 信号通路的相关蛋白抑制肿瘤血管新生。
作者：章尤权；王清泰；陈旭征；魏建威 刊期： 2015年第04期
卵巢癌起病隐匿，发现时大多已处于疾病晚期，失去了手术机会，预后较差，具有较高的病死率。目前，对于晚期卵巢癌，大多采取化疗、中医药治疗、内分泌治疗等内科保守治疗，目的是延长生存期和提高患者生活质量［1］。晚期卵巢癌非常容易复发，一般初次治疗成功后2 a 内复发，对于复发患者，易产生化疗耐药性，常规治疗方案效果较差，且患者对化疗的耐受性也变差，因此，寻找一种高效低毒的化疗方案对这类患者生活质量的提高和生存期的延长具有重要意义。作者采用伊立替康联合奥沙利铂二线治疗47例晚期复发性卵巢癌患者，观察该方案的治疗效果，以期为晚期复发性卵巢癌的二线治疗提供有效的化疗方案。
作者：李芳 刊期： 2015年第04期
目的：探讨透明细胞汗腺瘤的临床病理特征。方法回顾性分析3例透明细胞汗腺瘤患者的临床病理资料，并复习相关文献。结果镜下透明细胞汗腺瘤由2型细胞构成：分泌上皮或腺上皮和透明细胞；免疫组化显示，肿瘤细胞 EMA、CK7、CK14阳性。结论透明细胞汗腺瘤比较少见，其诊断需依靠常规病理及免疫组化检查。
作者：薛霜；史立纲；张梦阳；王莹；宋晓霞 刊期： 2015年第04期
患者，女，31岁，以膀胱肿瘤电切术后1月余，发现复发2周为主诉于2015年2月22日入我院。患者1月余前因排尿费力于外院检查彩超发现膀胱占位，无肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛等症状，在该院行膀胱肿物电切术，术后病理提示：膀胱颈口符合葡萄状横纹肌肉瘤。2周前复查泌尿系彩超提示：膀胱三角区壁毛糙增厚，血流信号丰富，膀胱三角区左后壁等回声团（建议进一步检查）。为进一步诊治来我院就医，在门诊拟诊断为膀胱占位收入院。患者自患病以来，精神状态良好，食欲食量良好，睡眠情况良好，体质量无明显变化，大便正常，小便如上所述。
作者：闫克峰；孙振业；王远；赵鹏程；杨铁军；何朝宏 刊期： 2015年第04期
肿瘤基础与临床杂志
主管:河南省科学技术协会
主办：河南省抗癌协会,郑州大学,河南省肿瘤医院,河南省肿瘤研究所
