李思文(综述)；赵健(审校)；崔书中(审校)
目的：观察多西紫杉醇联合替吉奥治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的疗效及毒副反应。方法26例蒽环类药物耐药的晚期乳腺癌患者接受多西紫杉醇联合替吉奥化疗2~4周期，2周期后评价疗效和毒副反应。结果全组26例患者中，CR 5例，PR 10例，SD 6例，PD 5例，有效率57.7%，临床获益率80.8%。中位疾病进展时间9.3个月，1 a 生存率80.8%。主要毒副反应为骨髓抑制、脱发，均较轻，无化疗相关性死亡。结论多西紫杉醇联合替吉奥治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌疗效较好，毒副反应可耐受。
作者：田新庆；王文珍；王小娜 刊期： 2014年第02期
目的：评价三维适形放疗联合介入化疗对局部晚期胰腺癌的治疗效果。方法将46例局部晚期胰腺癌患者分为2组，对照组18例仅采用三维适形放疗，观察组28例采用三维适形放疗＋介入化疗。结果观察组有效率、生存、临床受益反应均优于对照组（P <0.05），2组毒副反应比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论三维适形放疗联合介入化疗治疗局部晚期胰腺癌具有较好的近远期疗效，且耐受性好。
作者：舒建山；易峰涛；张帆；邵志雄；宋青玲；徐振华；曾程 刊期： 2014年第02期
目的：探讨腹水中白介素（IL）-27、IL-29水平对于胃癌性腹水患者临床治疗效果评估及预后判断的价值。方法采用 ELISA 法检测治疗组（给予腹腔化疗联合全身靶向治疗）22例和对照组（仅给予腹腔化疗）30例患者腹水中 IL-27、IL-29水平。结果治疗组和对照组腹水中 IL-27、IL-29水平治疗后较治疗前均明显下降（P <0.05）；治疗组治疗后腹水中 IL-27、IL-29水平低于对照组（P <0.05）。治疗组有效率为40.91%，高于对照组的16.67%（P <0.05）。结论腹腔化疗联合全身靶向治疗对胃癌性腹水具有极其重要的潜在治疗价值，腹水中 IL-27、IL-29水平测定有助于疗效评估及预后判断。
作者：项涛；雷慧 刊期： 2014年第02期
目的：探讨 CEA、CA19-9、CA125、CA15-3对癌性和结核性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法对32例癌性胸腔积液、30例结核性胸腔积液患者胸水进行 CEA、CA19-9、CA125、CA15-3等多种肿瘤标志物检测。结果癌性胸腔积液患者胸水 CEA、CA19-9、CA125、CA15-3水平均高于结核性胸液（P <0.05）。4种肿瘤标志物联合检测时敏感性、准确性及特异性均明显提高。结论 CEA、CA19-9、CA125、CA15-3联合检测对癌性和结核性胸腔积液的鉴别诊断有较好的临床价值，联合方式以 CEA ＋ CA125＋ CA19-9为佳。
作者：乐兆喜；耿新普；刘荣 刊期： 2014年第02期
目的：培养符合实验要求的大鼠骨髓间充质干细胞（bMSCs）并进行鉴定。方法采用全骨髓贴壁法培养大鼠 bMSCs，对细胞的形态及生长特性进行观察，并应用流式细胞术对细胞表面抗原 CD29、CD34、CD45、CD90表型进行鉴定。结果 bMSCs 呈贴壁生长，细胞状态良好，细胞形态以梭形为主，有时可见少量呈多角形，细胞平行排列生长或涡旋状生长；bMSCs 高表达干细胞表面抗原 CD29、CD90，而低表达造血干细胞表面抗原 CD34、CD45。结论全骨髓贴壁法培养 bMSCs 既简单又经济，通过多次传代可以达到细胞纯化的目的，对细胞的性状影响较小。
作者：王海峰；陈文；刘艳艳；吴王泽 刊期： 2014年第02期
目的：分析脑转移瘤患者采用全脑放疗同步替莫唑胺化疗的效果。方法45例脑转移瘤患者随机分为2组，对照组（20例）：进行全脑放疗治疗；试验组（25例）：在对照组治疗的基础上，使用替莫唑胺进行同步化疗。结果试验组：完全缓解16例（64.0%）、部分缓解7例（28.0%）、无效2例（8.0%），总有效率为92.0%；对照组：完全缓解10例（50.0%）、部分缓解5例（25.0%）、无效5例（25.0%），治疗有效率为75.0%，2组总有效率比较差异有统计学意义（P <0.05）。试验组中位生存时间为9.5个月，对照组为5.6个月，差异无统计学意义（P >0.05）。2组均无严重毒副反应。结论全脑放疗同步替莫唑胺化疗治疗脑转移瘤安全有效。
作者：陈雁秋；林清；容景瑜；黄景彬；陈洁 刊期： 2014年第02期
目的：评价数字减影血管造影（DSA）特殊功能在盆腔肿瘤介入治疗中的应用价值。方法48例盆腔肿瘤靶血管栓塞术中，试验组24例应用 DSA 特殊功能，对照组24例采用常规 DSA 方法。对2种方法的介入手术时间、术中透视时间、X 线辐射总剂量等进行比较和分析。结果试验组手术时间和术中透视时间短于对照组（P <0.05）。结论 DSA 特殊功能在盆腔肿瘤介入治疗中应用能缩短手术时间和术中透视时间，降低手术风险。
作者：卢云喜 刊期： 2014年第02期
目的：探讨不同补铁方法联合重组人促红细胞生成素（rhEPO）治疗肿瘤相关性贫血的有效性。方法78例肿瘤相关性贫血患者随机分为3组：A 组（n ＝26）予以 rhEPO 和琥珀酸亚铁，b 组（n ＝26）予以rhEPO 和每周1次的蔗糖铁，C 组（n ＝26）予以 rhEPO 和每周2次的蔗糖铁。比较治疗后3组患者的临床有效率、血红蛋白水平及 KPS 评分。结果治疗8周后 b 组总有效率达57.7%，C 组总有效率达88.5%，高于A 组的26.9%（P 均<0.05），其中 C 组又高于 b 组（P <0.05）；治疗8周后 b 组和 C 组血红蛋白水平、KPS评分改善情况均好于 A 组（P 均<0.05），C 组又明显好于 b 组（P <0.05）。结论补充铁剂联合 rhEPO 治疗肿瘤相关性贫血有较好的临床效果，其中静脉补充铁剂疗效优于口服，每周2次的静脉补充铁剂优于每周1次。
作者：古爱虎；寇克韧；朱凤飞 刊期： 2014年第02期
从上个世纪80年代以来，医疗模式发生了一些变化。那就是从以经验为基础的医疗模式逐渐转向了循证医学模式。循证医学模式的新定义是“慎重、准确和明智地应用目前可获取的佳研究证据，同时结合临床医生个人的专业技能和长期临床经验，考虑患者的价值观和意愿，完美地将三者结合在一起，制定出具体的治疗方案”。目前，在西方发达国家，循证医学已经得到广泛的应用［1］，在中国，循证医学也逐渐成为医疗界的热门话题。但是如果想要让这种先进的医疗模式广泛地在临床中开展，重要的是将循证医学思维尽快地引入医学临床教学中，让这种思想在一个临床医生的早期临床医学教育中就生根、发芽、茁壮成长，使其能够在以后的临床工作中自觉主动应用这种先进的医疗模式。
作者：王新华；吴晶晶；张旭东；张明智 刊期： 2014年第02期
目的：了解恶性肿瘤接受化疗患者合并医院内获得性感染的发病特点，指导临床有效防治。方法回顾性分析295例院内感染的恶性肿瘤化疗患者的临床资料。结果3 a 内院内感染率分别为7.04%、6.01%和5.78%，呈逐年下降趋势；院内感染与年龄、性别、住院时间、糖皮质激素的使用、白细胞减少有关（P <0.05），感染病原菌以真菌及革兰氏阴性菌居多。结论恶性肿瘤患者合并院内感染的发生率较高，积极采取预防措施，减少易感因素，合理使用抗生素是关键。
作者：邓玉洁；林学德；施烯；曾乌查 刊期： 2014年第02期
2004年 WHO 泌尿及男性生殖系统肿瘤分类将Xp11.2易位/ TFE3基因融合相关性肾癌正式列为独立的肾癌亚型，该肿瘤好发于儿童及青少年，女性多于男性，偶见于中老年人［1］。国外研究［2］报道，其总体发病率虽然很低，但在儿童肾癌患者中约1/3为Xp11.2易位性肾癌。其主要特点是基因组存在Xp11.2位点的易位，形成新的融合基因，使转录因子TFE3表达量显著上升［3］。Xp11.2易位/ TFE3融合基因肾癌在病理和遗传学上具有一定特点，在发病机制、治疗和预后等方面也与其他肾癌类型存在差异［4］。本文对近年来有关 Xp11.2易位/ TFE3基因融合相关性肾癌的研究进展进行综述。
作者：陶金(综述)；张雪培(审校) 刊期： 2014年第02期
目的：观察培美曲塞联合奈达铂方案一线化疗晚期肺腺癌的临床疗效及毒副反应。方法26例Ⅲb、Ⅳ期肺腺癌患者均给予培美曲塞联合奈达铂方案一线化疗，1周期后可评价其毒副反应，至少2周期后评价其临床疗效。结果26例患者中，CR 2例，PR 10例，SD 9例，PD 5例，有效率为46.2%，疾病控制率80.8%，主要毒副反应为骨髓抑制及胃肠道反应。结论培美曲塞联合奈达铂一线治疗晚期肺腺癌临床疗效较好，且毒副反应发生轻，值得推广应用。
作者：卢辉；张倩；刘丽英 刊期： 2014年第02期
细胞信号转导通路是指细胞通过位于细胞膜或细胞胞内的受体，感受细胞外信号分子的刺激，通过一系列信号转导蛋白的酶促反应，将生物学信息传递到细胞核内，诱导相应的基因表达，引起相关生物学效应及细胞应答的过程。目前，信号转导通路的异常活化与恶性肿瘤的发生、发展及预后关系密切。各信号通路处于复杂的多维调控中，在肿瘤细胞的增殖、分化及凋亡中发挥着多种功能。在信号通路中，不同的作用因子、靶基因及不同信号通路相互作用的强弱都将进一步诱导肿瘤细胞的增殖及凋亡。同时，信号转导通路的异常活化与恶性肿瘤的发生、发展关系密切。目前，干预信号转导通路治疗肿瘤已成为生物治疗的新兴领域，并成功用于临床。进一步探讨各通路的调节及其他通路的交联，有助于更好地理解肿瘤细胞的恶性行为特征。本文对不同种类信号通路的研究进行综述，重点探讨各信号通路的相互作用及相互关系，为肿瘤的治疗提供新的方法与途径。
作者：张洽(综述)；陆建波(审校) 刊期： 2014年第02期
目的：探讨中晚期鼻咽癌患者外周血 CD4＋ CD25＋ T 调节细胞和 Th17细胞的免疫病理意义。方法采用流式细胞术、RT-PCR 方法检测15例中晚期鼻咽癌患者外周血 CD4＋ CD25＋ T 调节细胞、Th17细胞比例和 Foxp3、ROR-γt 转录活性，并与10例健康体检者相应指标进行比较，分析其免疫病理意义。结果中晚期鼻咽癌患者外周血 CD4＋ CD25＋ T 调节细胞比例及 Foxp3转录活性明显高于健康体检者（P <0.05）；而 Th17细胞比例及 ROR-γt 转录活性低于健康体检者（P <0.05）。结论 CD4＋ CD25＋ T 调节细胞、转录因子 Foxp3和 Th17细胞比例、转录因子 ROR-γt 共同构成一个平衡反馈体系，参与中晚期鼻咽癌患者肿瘤微环境中免疫耐受现象的发展及免疫逃逸的发生过程。
作者：江志超；唐发清；田道法；范靖莹 刊期： 2014年第02期
目的：分析突变型 Ras 蛋白表达与食管癌复发的相关性。方法采用免疫组化 S-P 法检测65例食管癌（复发组43例和未复发组22例）手术标本中突变型 Ras 蛋白的表达情况。结果复发组 Ras 蛋白阳性表达率是72.09%（31/43），未复发组是18.18%（4/22）（P <0.05），且其表达与分化程度有关。结论突变型 Ras 蛋白检测可作为预测食管癌术后是否复发的参考因素。
作者：江定 刊期： 2014年第02期
目的：探讨高频彩色多普勒超声对腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术病理确诊的85例腮腺肿瘤患者的高频彩色多普勒超声检查结果，分析其声像图特点。结果本组患者腮腺腺淋巴瘤多，占腮腺肿瘤的41.2%（35/85），诊断符合率82.9%。良性肿瘤占64.7%（55/85），诊断符合率76.4%；恶性肿瘤占35.3%（30/85），诊断符合率26.7%，其中低度恶性19例（18例多形性腺瘤，1例基底细胞腺瘤）。结论腮腺腺淋巴瘤高频彩色多普勒超声诊断效率高，部分低度恶性腮腺肿瘤缺乏典型的恶性声像特征，超声无法准确判断良恶性质，综合临床信息可提高诊断效率。
作者：郑洁；邱少东；梅开勇 刊期： 2014年第02期
目的：观察酪氨酸激酶抑制剂联合化疗治疗 Ph 阳性急性淋巴细胞白血病的疗效及毒副反应。方法回顾性分析41例成人初治 Ph 阳性急性淋巴细胞白血病的治疗资料，比较观察应用酪氨酸激酶抑制剂联合化疗方案的联合组（21例）及单纯应用化疗方案的单纯化疗组（20例）的缓解率、缓解持续时间、中位生存期、生存率、粒细胞缺乏时间、出血率、感染率等指标。结果联合组和单纯化疗组的诱导缓解率分别为85.7%和55.0%（P ＝0.030）；平均缓解时间分别为10.3个月和6.5个月（P ＝0.020）；联合组和单纯化疗组的中位生存期分别为12.0个月和10.0个月，累积半年生存率分别为95.2%和75.0%，1 a 生存率分别47.6%和20.0%（P ＝0.009）。2组均出现Ⅳ度骨髓抑制，2组化疗后中性粒细胞缺乏持续时间比较差异均无统计学意义（P ＝0.196）；2组继发出血率52.4%和45.0%（P ＝0.880）、感染率61.9%和55.0%（P ＝0.650）等非血液学毒性发生率差异均无统计学意义。结论酪氨酸激酶抑制剂联合化疗能够更好地缓解Ph 阳性急性淋巴细胞白血病患者病情，延长患者生存期，且毒副反应未见明显增加。
作者：苗真；甘思林；邢海洲；刘延方；谢新生；程远东；孙玲；万鼎铭；孙慧 刊期： 2014年第02期
淋巴系统恶性肿瘤的分类取决于临床特点、形态学、免疫表型和分子遗传学特征。其中一些特征介于2种不同类型淋巴瘤的侵袭性 b 细胞淋巴瘤分类困难。1998年的霍奇金病及相关疾病专题讨论会上，欧美血液病理学专家首次提出了灰区淋巴瘤（gray zone lymphoma，GZL）的概念［1］。2004年 WHO 首次提出GZL 的概念［2］，并定义 GZL 为肿瘤在形态学、生物学和临床特点等方面介于经典型霍奇金淋巴瘤（classical Hodgkin lymphoma，CHL）与间变性大细胞非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL）之间的未明确分类病变。在2008年造血和淋巴组织肿瘤 WHO 分类中列入2种 GZL，分别为：b 细胞淋巴瘤，不能明确分类，其特点介于弥漫大 b 细胞淋巴瘤和经典型霍奇金淋巴瘤之间（b-cell lymphoma，unclassifiable，with features intermediate between diffuse large b-cell lymphoma and classical Hodgkin lymphoma，bCLu-DLbCL/ CHL）；b 细胞淋巴瘤，不能明确分类，其特点介于弥漫大 b 细胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤之间（b-cell lymphoma，unclas-sifiable，with features intermediate between diffuse large b-cell lymphoma and burkitt lymphoma，bCLu-DLbCL/bL）［3］。对 GZL 定义的明确可为临床研究提供指导意义。
作者：马阳阳；张大良；张蕾 刊期： 2014年第02期
目的：探讨消化道恶性肿瘤患者应用奥沙利铂联合替吉奥辅助化疗的毒副反应及护理对策。方法对67例消化道恶性肿瘤患者采用奥沙利铂联合替吉奥辅助化疗，化疗前后均予以心理护理，对化疗过程中出现的毒副反应给予相应的护理对策。结果本组67例患者均出现不同程度的毒副反应，经对症治疗及护理后，均顺利完成所有化疗周期，未出现护理相关的并发症。结论制定严格的护理对策及措施可有效减轻或预防化疗毒副反应，利于化疗的顺利完成，并提高患者的生活质量，改善预后。
作者：杨永枝；彭秀丽 刊期： 2014年第02期
目的：比较吉西他滨联合化疗与吉西他滨单药化疗治疗晚期胰腺癌的疗效。方法62例晚期胰腺癌患者分为2组：吉西他滨联合化疗组（35例，包括吉西他滨联合奥沙利铂、吉西他滨联合顺铂、吉西他滨联合氟尿嘧啶、吉西他滨联合替吉奥方案），吉西他滨单药化疗组（27例），比较2组化疗的临床疗效及毒副反应。结果2组总有效率及临床受益率比较差异无统计学意义（P >0.05）；联合化疗组毒副反应较单药化疗组高（P <0.05）。结论吉西他滨联合化疗与其单药化疗治疗晚期胰腺癌的临床疗效以及临床受益相似，但前者的毒副反应发生率较高。
作者：尚秋利；温洪涛 刊期： 2014年第02期
肿瘤基础与临床杂志
主管:河南省科学技术协会
主办：河南省抗癌协会,郑州大学,河南省肿瘤医院,河南省肿瘤研究所
