尚秋利；温洪涛
目的：观察热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的近期疗效。方法96例恶性胸腔积液患者随机分为2组，观察组48例患者将顺铂100 mg 加入质量分数0.9%生理盐水2000~2500 mL 中，灌注液流速100~150 mL·min -1，总灌注量2500~3000 mL；对照组48例患者单纯应用胸腔内灌注60 mg 顺铂，比较2组近期疗效及毒副反应。结果观察组患者的总有效率高于对照组（P <0.05）；观察组白细胞减少及肾毒性发生率低于对照组（P <0.05）。结论热灌注化疗较单纯化疗药物胸腔灌注治疗恶性胸腔积液具有疗效好、低毒的优势。
作者：李岩磊 刊期： 2014年第02期
目的：探讨高频彩色多普勒超声对腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术病理确诊的85例腮腺肿瘤患者的高频彩色多普勒超声检查结果，分析其声像图特点。结果本组患者腮腺腺淋巴瘤多，占腮腺肿瘤的41.2%（35/85），诊断符合率82.9%。良性肿瘤占64.7%（55/85），诊断符合率76.4%；恶性肿瘤占35.3%（30/85），诊断符合率26.7%，其中低度恶性19例（18例多形性腺瘤，1例基底细胞腺瘤）。结论腮腺腺淋巴瘤高频彩色多普勒超声诊断效率高，部分低度恶性腮腺肿瘤缺乏典型的恶性声像特征，超声无法准确判断良恶性质，综合临床信息可提高诊断效率。
作者：郑洁；邱少东；梅开勇 刊期： 2014年第02期
非小细胞肺癌（ Non-small cell lung cancer， NSCLC）在城市人口中发病率逐年升高，且死亡率居常见恶性肿瘤的首位。但部分患者合并其他内科疾病或患者体弱不能耐受手术治疗、或已发展为局部晚期非小细胞肺癌（locally advanced non small cell lung canc-er，LANSCLC），失去根治性手术的机会，对这类患者放疗是一种有效的治疗手段，其对患者局部损伤轻，并发症也少，因此逐渐成为为有效的非手术治疗手段之一。近年来发展起来的图像引导下放疗（ image guided radiotherapy，IGRT）通过精确定位、精确计划、精确治疗来提高肿瘤局部的照射剂量，并减少对周围正常组织的放射性损伤，可明显改善患者生活质量，延长患者的生存时间。本文旨在对 IGRT 在 NSCLC 中的应用研究进展进行综述。
作者：常青；李珠明；王新花 刊期： 2014年第02期
目的：评价三维适形放疗联合介入化疗对局部晚期胰腺癌的治疗效果。方法将46例局部晚期胰腺癌患者分为2组，对照组18例仅采用三维适形放疗，观察组28例采用三维适形放疗＋介入化疗。结果观察组有效率、生存、临床受益反应均优于对照组（P <0.05），2组毒副反应比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论三维适形放疗联合介入化疗治疗局部晚期胰腺癌具有较好的近远期疗效，且耐受性好。
作者：舒建山；易峰涛；张帆；邵志雄；宋青玲；徐振华；曾程 刊期： 2014年第02期
目的：探讨 CEA、CA19-9、CA125、CA15-3对癌性和结核性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法对32例癌性胸腔积液、30例结核性胸腔积液患者胸水进行 CEA、CA19-9、CA125、CA15-3等多种肿瘤标志物检测。结果癌性胸腔积液患者胸水 CEA、CA19-9、CA125、CA15-3水平均高于结核性胸液（P <0.05）。4种肿瘤标志物联合检测时敏感性、准确性及特异性均明显提高。结论 CEA、CA19-9、CA125、CA15-3联合检测对癌性和结核性胸腔积液的鉴别诊断有较好的临床价值，联合方式以 CEA ＋ CA125＋ CA19-9为佳。
作者：乐兆喜；耿新普；刘荣 刊期： 2014年第02期
疼痛是癌症患者常见的症状之一，严重影响了患者的生活质量［1］。60%癌症患者遭受疼痛折磨，为有效加强疼痛管理，卫生部医政司决定从2011年至2013年，在全国范围内创建150个癌痛规范化治疗示范病房，以大限度提高癌痛患者生活质量［2］。在癌痛规范化治疗示范病房建设中护理工作者的作用不容忽视。系统化整体护理是一种护理理念，是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式［3］。其核心是围绕患者这个中心，按照护理程序，对患者进行系统的躯体和心理的整体护理，其适应现代医学科学发展的需要，适应人们对疾病护理的需要，适应社会的需要，近年来，系统化整体护理模式作为一种全新的护理观念和临床实践在我国大力推广，但是系统化整体护理模式在示范病房建设中的应用，在国内目前尚缺乏系统的研究。现对我科2012年1月至2012年10月收治的102例癌痛患者分别给予不同护理模式护理，探讨在癌痛规范化治疗示范病房中对癌痛患者实施系统化整体护理模式的效果。
作者：杨丰华；刘书哲；任红艳 刊期： 2014年第02期
从上个世纪80年代以来，医疗模式发生了一些变化。那就是从以经验为基础的医疗模式逐渐转向了循证医学模式。循证医学模式的新定义是“慎重、准确和明智地应用目前可获取的佳研究证据，同时结合临床医生个人的专业技能和长期临床经验，考虑患者的价值观和意愿，完美地将三者结合在一起，制定出具体的治疗方案”。目前，在西方发达国家，循证医学已经得到广泛的应用［1］，在中国，循证医学也逐渐成为医疗界的热门话题。但是如果想要让这种先进的医疗模式广泛地在临床中开展，重要的是将循证医学思维尽快地引入医学临床教学中，让这种思想在一个临床医生的早期临床医学教育中就生根、发芽、茁壮成长，使其能够在以后的临床工作中自觉主动应用这种先进的医疗模式。
作者：王新华；吴晶晶；张旭东；张明智 刊期： 2014年第02期
目的：观察多西紫杉醇联合替吉奥治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的疗效及毒副反应。方法26例蒽环类药物耐药的晚期乳腺癌患者接受多西紫杉醇联合替吉奥化疗2~4周期，2周期后评价疗效和毒副反应。结果全组26例患者中，CR 5例，PR 10例，SD 6例，PD 5例，有效率57.7%，临床获益率80.8%。中位疾病进展时间9.3个月，1 a 生存率80.8%。主要毒副反应为骨髓抑制、脱发，均较轻，无化疗相关性死亡。结论多西紫杉醇联合替吉奥治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌疗效较好，毒副反应可耐受。
作者：田新庆；王文珍；王小娜 刊期： 2014年第02期
目的：评价数字减影血管造影（DSA）特殊功能在盆腔肿瘤介入治疗中的应用价值。方法48例盆腔肿瘤靶血管栓塞术中，试验组24例应用 DSA 特殊功能，对照组24例采用常规 DSA 方法。对2种方法的介入手术时间、术中透视时间、X 线辐射总剂量等进行比较和分析。结果试验组手术时间和术中透视时间短于对照组（P <0.05）。结论 DSA 特殊功能在盆腔肿瘤介入治疗中应用能缩短手术时间和术中透视时间，降低手术风险。
作者：卢云喜 刊期： 2014年第02期
淋巴系统恶性肿瘤的分类取决于临床特点、形态学、免疫表型和分子遗传学特征。其中一些特征介于2种不同类型淋巴瘤的侵袭性 b 细胞淋巴瘤分类困难。1998年的霍奇金病及相关疾病专题讨论会上，欧美血液病理学专家首次提出了灰区淋巴瘤（gray zone lymphoma，GZL）的概念［1］。2004年 WHO 首次提出GZL 的概念［2］，并定义 GZL 为肿瘤在形态学、生物学和临床特点等方面介于经典型霍奇金淋巴瘤（classical Hodgkin lymphoma，CHL）与间变性大细胞非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL）之间的未明确分类病变。在2008年造血和淋巴组织肿瘤 WHO 分类中列入2种 GZL，分别为：b 细胞淋巴瘤，不能明确分类，其特点介于弥漫大 b 细胞淋巴瘤和经典型霍奇金淋巴瘤之间（b-cell lymphoma，unclassifiable，with features intermediate between diffuse large b-cell lymphoma and classical Hodgkin lymphoma，bCLu-DLbCL/ CHL）；b 细胞淋巴瘤，不能明确分类，其特点介于弥漫大 b 细胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤之间（b-cell lymphoma，unclas-sifiable，with features intermediate between diffuse large b-cell lymphoma and burkitt lymphoma，bCLu-DLbCL/bL）［3］。对 GZL 定义的明确可为临床研究提供指导意义。
作者：马阳阳；张大良；张蕾 刊期： 2014年第02期
目的：探讨中晚期鼻咽癌患者外周血 CD4＋ CD25＋ T 调节细胞和 Th17细胞的免疫病理意义。方法采用流式细胞术、RT-PCR 方法检测15例中晚期鼻咽癌患者外周血 CD4＋ CD25＋ T 调节细胞、Th17细胞比例和 Foxp3、ROR-γt 转录活性，并与10例健康体检者相应指标进行比较，分析其免疫病理意义。结果中晚期鼻咽癌患者外周血 CD4＋ CD25＋ T 调节细胞比例及 Foxp3转录活性明显高于健康体检者（P <0.05）；而 Th17细胞比例及 ROR-γt 转录活性低于健康体检者（P <0.05）。结论 CD4＋ CD25＋ T 调节细胞、转录因子 Foxp3和 Th17细胞比例、转录因子 ROR-γt 共同构成一个平衡反馈体系，参与中晚期鼻咽癌患者肿瘤微环境中免疫耐受现象的发展及免疫逃逸的发生过程。
作者：江志超；唐发清；田道法；范靖莹 刊期： 2014年第02期
目的：研究 CD90和血管内皮生长因子（VEGF）在肝细胞癌组织中的表达及其临床意义。方法利用免疫组化法检测33例肝细胞癌手术切除标本、25例癌旁组织标本和20例正常肝脏组织标本中 CD90和 VEGF 的表达情况。结果肝细胞癌组织中 CD90、VEGF 的阳性表达率分别为72.73%和81.82%，高于癌旁组织（48.00%和52.00%）和正常肝脏组织（0.00%和45.00%）（P <0.05）。结论 CD90和 VEGF 表达与肝细胞癌的发生、发展关系密切。
作者：于乐；丁雪贞；孙雅静；高原；魏丹；万学东 刊期： 2014年第02期
细胞信号转导通路是指细胞通过位于细胞膜或细胞胞内的受体，感受细胞外信号分子的刺激，通过一系列信号转导蛋白的酶促反应，将生物学信息传递到细胞核内，诱导相应的基因表达，引起相关生物学效应及细胞应答的过程。目前，信号转导通路的异常活化与恶性肿瘤的发生、发展及预后关系密切。各信号通路处于复杂的多维调控中，在肿瘤细胞的增殖、分化及凋亡中发挥着多种功能。在信号通路中，不同的作用因子、靶基因及不同信号通路相互作用的强弱都将进一步诱导肿瘤细胞的增殖及凋亡。同时，信号转导通路的异常活化与恶性肿瘤的发生、发展关系密切。目前，干预信号转导通路治疗肿瘤已成为生物治疗的新兴领域，并成功用于临床。进一步探讨各通路的调节及其他通路的交联，有助于更好地理解肿瘤细胞的恶性行为特征。本文对不同种类信号通路的研究进行综述，重点探讨各信号通路的相互作用及相互关系，为肿瘤的治疗提供新的方法与途径。
作者：张洽(综述)；陆建波(审校) 刊期： 2014年第02期
目的：比较吉西他滨联合化疗与吉西他滨单药化疗治疗晚期胰腺癌的疗效。方法62例晚期胰腺癌患者分为2组：吉西他滨联合化疗组（35例，包括吉西他滨联合奥沙利铂、吉西他滨联合顺铂、吉西他滨联合氟尿嘧啶、吉西他滨联合替吉奥方案），吉西他滨单药化疗组（27例），比较2组化疗的临床疗效及毒副反应。结果2组总有效率及临床受益率比较差异无统计学意义（P >0.05）；联合化疗组毒副反应较单药化疗组高（P <0.05）。结论吉西他滨联合化疗与其单药化疗治疗晚期胰腺癌的临床疗效以及临床受益相似，但前者的毒副反应发生率较高。
作者：尚秋利；温洪涛 刊期： 2014年第02期
目的：观察培美曲塞联合奈达铂方案一线化疗晚期肺腺癌的临床疗效及毒副反应。方法26例Ⅲb、Ⅳ期肺腺癌患者均给予培美曲塞联合奈达铂方案一线化疗，1周期后可评价其毒副反应，至少2周期后评价其临床疗效。结果26例患者中，CR 2例，PR 10例，SD 9例，PD 5例，有效率为46.2%，疾病控制率80.8%，主要毒副反应为骨髓抑制及胃肠道反应。结论培美曲塞联合奈达铂一线治疗晚期肺腺癌临床疗效较好，且毒副反应发生轻，值得推广应用。
作者：卢辉；张倩；刘丽英 刊期： 2014年第02期
目的：探讨晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者经胸腔镜辅助氩氦刀治疗前后血清 CEA、CYFRA21-1、CA125水平的变化。方法测定30例晚期 NSCLC 患者胸腔镜辅助氩氦刀治疗前后血清 CEA、CYFRA21-1、CA125的水平。结果胸腔镜辅助氩氦刀治疗后 NSCLC 患者血清 CEA、CYFRA21-1、CA125水平较治疗前显著下降（P 均<0.05）。结论晚期 NSCLC 患者经胸腔镜辅助氩氦刀治疗后可以下调 CEA、CYFRA21-1、CA125水平，通过监测其水平改变有助于手术疗效的评估。
作者：伊严；黎伟文；崔经乐 刊期： 2014年第02期
目的：探讨腹水中白介素（IL）-27、IL-29水平对于胃癌性腹水患者临床治疗效果评估及预后判断的价值。方法采用 ELISA 法检测治疗组（给予腹腔化疗联合全身靶向治疗）22例和对照组（仅给予腹腔化疗）30例患者腹水中 IL-27、IL-29水平。结果治疗组和对照组腹水中 IL-27、IL-29水平治疗后较治疗前均明显下降（P <0.05）；治疗组治疗后腹水中 IL-27、IL-29水平低于对照组（P <0.05）。治疗组有效率为40.91%，高于对照组的16.67%（P <0.05）。结论腹腔化疗联合全身靶向治疗对胃癌性腹水具有极其重要的潜在治疗价值，腹水中 IL-27、IL-29水平测定有助于疗效评估及预后判断。
作者：项涛；雷慧 刊期： 2014年第02期
目的：探讨伊立替康联合奈达铂治疗复发性小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法31例复发性小细胞肺癌患者均接受伊立替康联合奈达铂治疗，并观察临床治疗效果和毒副反应。结果全组31例中， CR 5例，PR 18例，SD 4例，PD 4例，有效率为74.2%（23/31），疾病控制率为87.1%（27/31），中位生存期为13.2个月，1 a 生存率为64.5%。毒副反应主要为轻度骨髓抑制、消化道反应。结论伊立替康联合奈达铂治疗复发性小细胞肺癌具有一定的有效性和安全性，值得进一步临床研究。
作者：毛怡心；刘莉 刊期： 2014年第02期
目的：培养符合实验要求的大鼠骨髓间充质干细胞（bMSCs）并进行鉴定。方法采用全骨髓贴壁法培养大鼠 bMSCs，对细胞的形态及生长特性进行观察，并应用流式细胞术对细胞表面抗原 CD29、CD34、CD45、CD90表型进行鉴定。结果 bMSCs 呈贴壁生长，细胞状态良好，细胞形态以梭形为主，有时可见少量呈多角形，细胞平行排列生长或涡旋状生长；bMSCs 高表达干细胞表面抗原 CD29、CD90，而低表达造血干细胞表面抗原 CD34、CD45。结论全骨髓贴壁法培养 bMSCs 既简单又经济，通过多次传代可以达到细胞纯化的目的，对细胞的性状影响较小。
作者：王海峰；陈文；刘艳艳；吴王泽 刊期： 2014年第02期
目的：探讨减少前列腺穿刺活检术并发症的护理干预及其效果评价。方法回顾性分析2008年8月至2013年6月268例前列腺穿刺活检术患者的病历资料，将2011年1月之前未采取护理干预的118例患者设为对照组，将2011年1月及以后起采取预见性护理干预的150例患者设为干预组，将2组并发症指标进行对比。结果干预组术后疼痛评分、尿血量、便血量低于对照组（P <0.05）；感染，排尿困难，头晕、心慌，胸闷、心悸的发生率低于对照组（P <0.05）。结论对前列腺穿刺活检术患者采取有效的护理干预措施，可减少术后并发症的发生。
作者：赵会平；何琨 刊期： 2014年第02期
肿瘤基础与临床杂志
主管:河南省科学技术协会
主办：河南省抗癌协会,郑州大学,河南省肿瘤医院,河南省肿瘤研究所
