于乐；丁雪贞；孙雅静；高原；魏丹；万学东
卵巢透明细胞癌临床较少见，仅占卵巢癌的5%~11%，具有易早期转移、早期复发、对化疗药物易耐药、预后差等特点［1］。作者报道3例卵巢原发性透明细胞癌，并结合有关文献进行相关资料复习。
作者：高福平；魏谨；孙琼；马平 刊期： 2014年第02期
目的：评价数字减影血管造影（DSA）特殊功能在盆腔肿瘤介入治疗中的应用价值。方法48例盆腔肿瘤靶血管栓塞术中，试验组24例应用 DSA 特殊功能，对照组24例采用常规 DSA 方法。对2种方法的介入手术时间、术中透视时间、X 线辐射总剂量等进行比较和分析。结果试验组手术时间和术中透视时间短于对照组（P <0.05）。结论 DSA 特殊功能在盆腔肿瘤介入治疗中应用能缩短手术时间和术中透视时间，降低手术风险。
作者：卢云喜 刊期： 2014年第02期
目的：分析突变型 Ras 蛋白表达与食管癌复发的相关性。方法采用免疫组化 S-P 法检测65例食管癌（复发组43例和未复发组22例）手术标本中突变型 Ras 蛋白的表达情况。结果复发组 Ras 蛋白阳性表达率是72.09%（31/43），未复发组是18.18%（4/22）（P <0.05），且其表达与分化程度有关。结论突变型 Ras 蛋白检测可作为预测食管癌术后是否复发的参考因素。
作者：江定 刊期： 2014年第02期
目的：探讨晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者经胸腔镜辅助氩氦刀治疗前后血清 CEA、CYFRA21-1、CA125水平的变化。方法测定30例晚期 NSCLC 患者胸腔镜辅助氩氦刀治疗前后血清 CEA、CYFRA21-1、CA125的水平。结果胸腔镜辅助氩氦刀治疗后 NSCLC 患者血清 CEA、CYFRA21-1、CA125水平较治疗前显著下降（P 均<0.05）。结论晚期 NSCLC 患者经胸腔镜辅助氩氦刀治疗后可以下调 CEA、CYFRA21-1、CA125水平，通过监测其水平改变有助于手术疗效的评估。
作者：伊严；黎伟文；崔经乐 刊期： 2014年第02期
目的：对比分析低剂量奈达铂或低剂量顺铂联合放疗2种方案在治疗中晚期食管癌的临床疗效和毒副反应。方法100例中晚期食管癌患者随机分为2组，奈达铂组50例接受低剂量奈达铂联合三维适形放疗，顺铂组50例接受低剂量顺铂联合三维适形放疗。结果奈达铂组有效率为80.0%，高于顺铂组的60.0%（P <0.05）。恶心、呕吐发生率奈达铂组低于顺铂组（ P <0.05）。结论低剂量奈达铂联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌相比顺铂具有高效低毒的优势。
作者：苏永强 刊期： 2014年第02期
目的：探讨超声乳腺影像报告和数据系统（bI-RADS）4类乳腺病灶的超声特征。方法回顾性分析经手术或穿刺活检确诊的 bI-RADS 4类乳腺良恶性病灶187处，对其病理结果和超声特征进行分析，分别计算受试者特征工作（ROC）曲线。结果在165例患者的187处病灶中，良性119处，恶性68处。血流丰富、微钙化、形态不规则、质地不均匀、边缘不光整的 ROC 曲线下面积分别为0.789、0.707、0.671、0.616、0.611。结论 bI-RADS 超声特征血流丰富、微钙化对于 bI-RADS 4类恶性病变判别具有较高的诊断价值。
作者：郑静；徐金锋；陈立新；郭小静 刊期： 2014年第02期
目的：比较吉西他滨联合化疗与吉西他滨单药化疗治疗晚期胰腺癌的疗效。方法62例晚期胰腺癌患者分为2组：吉西他滨联合化疗组（35例，包括吉西他滨联合奥沙利铂、吉西他滨联合顺铂、吉西他滨联合氟尿嘧啶、吉西他滨联合替吉奥方案），吉西他滨单药化疗组（27例），比较2组化疗的临床疗效及毒副反应。结果2组总有效率及临床受益率比较差异无统计学意义（P >0.05）；联合化疗组毒副反应较单药化疗组高（P <0.05）。结论吉西他滨联合化疗与其单药化疗治疗晚期胰腺癌的临床疗效以及临床受益相似，但前者的毒副反应发生率较高。
作者：尚秋利；温洪涛 刊期： 2014年第02期
目的：了解恶性肿瘤接受化疗患者合并医院内获得性感染的发病特点，指导临床有效防治。方法回顾性分析295例院内感染的恶性肿瘤化疗患者的临床资料。结果3 a 内院内感染率分别为7.04%、6.01%和5.78%，呈逐年下降趋势；院内感染与年龄、性别、住院时间、糖皮质激素的使用、白细胞减少有关（P <0.05），感染病原菌以真菌及革兰氏阴性菌居多。结论恶性肿瘤患者合并院内感染的发生率较高，积极采取预防措施，减少易感因素，合理使用抗生素是关键。
作者：邓玉洁；林学德；施烯；曾乌查 刊期： 2014年第02期
目的：探讨经腹腔镜保留盆腔自主神经根治性子官切除术治疗早期宫颈癌的近期疗效及可行性。方法61例早期宫颈癌患者分为2组：经腹腔镜保留盆腔自主神经根治性子官切除术组（A 组）28例，经腹腔镜根治性子宫切除术组（b 组）33例，比较观察2组的手术情况。结果 A 组手术时间长于 b 组（P <0.05）；A 组尿管拔除情况优于 b 组（P <0.05）；A 组尿潴留发生率低于 b 组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论经腹腔镜保留盆腔自主神经根治性子官切除术治疗早期宫颈癌安全有效，有利于膀胱功能恢复。
作者：王艳红 刊期： 2014年第02期
目的：探讨卵巢 Sertoli-Leydig 细胞瘤的临床病理学特征。方法对卵巢 Sertoli-Leydig 细胞瘤进行临床资料、组织病理和免疫表型观察，并复习相关文献。结果卵巢 Sertoli-Leydig 细胞瘤是一种非常少见的性索-间质肿瘤，特征是出现不同比例和不同分化水平的 Sertoli 细胞、Leydig 细胞和（或）纤维母细胞。免疫组化：Inhibin（＋）、VIM（＋）。结论卵巢 Sertoli-Leydig 细胞瘤是一种形态学表现多样的少见肿瘤，诊断主要依据病理形态学特征，免疫组化对诊断可起一定的辅助作用。
作者：娄欣；张全武；肖艳景；赵红梅；和莹莹 刊期： 2014年第02期
目的：探讨 CEA、CA19-9、CA125、CA15-3对癌性和结核性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法对32例癌性胸腔积液、30例结核性胸腔积液患者胸水进行 CEA、CA19-9、CA125、CA15-3等多种肿瘤标志物检测。结果癌性胸腔积液患者胸水 CEA、CA19-9、CA125、CA15-3水平均高于结核性胸液（P <0.05）。4种肿瘤标志物联合检测时敏感性、准确性及特异性均明显提高。结论 CEA、CA19-9、CA125、CA15-3联合检测对癌性和结核性胸腔积液的鉴别诊断有较好的临床价值，联合方式以 CEA ＋ CA125＋ CA19-9为佳。
作者：乐兆喜；耿新普；刘荣 刊期： 2014年第02期
恶性胸腔积液是由肿瘤转移至胸膜或原发于胸膜的恶性肿瘤所致的胸膜腔积液，是晚期肿瘤患者的常见并发症。任何部位的肿瘤均可能转移至胸膜，肿瘤种植于胸膜引流淋巴阻塞是胸腔积液形成的主要原因，其中肺癌所致恶性胸腔积液居首位，其次乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌、胃癌等，恶性胸腔积液严重影响患者生活质量和生存期，其治疗较为困难，且尚无标准的治疗方法。胸腔热灌注对治疗恶性胸腔积液有独特疗效，历经数十年发展，其临床应用已得到广泛认可。本文旨在探讨胸腔热灌注在恶性胸腔积液技术进展及疗效，并进行如下综述。
作者：李思文(综述)；赵健(审校)；崔书中(审校) 刊期： 2014年第02期
疼痛是癌症患者常见的症状之一，严重影响了患者的生活质量［1］。60%癌症患者遭受疼痛折磨，为有效加强疼痛管理，卫生部医政司决定从2011年至2013年，在全国范围内创建150个癌痛规范化治疗示范病房，以大限度提高癌痛患者生活质量［2］。在癌痛规范化治疗示范病房建设中护理工作者的作用不容忽视。系统化整体护理是一种护理理念，是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式［3］。其核心是围绕患者这个中心，按照护理程序，对患者进行系统的躯体和心理的整体护理，其适应现代医学科学发展的需要，适应人们对疾病护理的需要，适应社会的需要，近年来，系统化整体护理模式作为一种全新的护理观念和临床实践在我国大力推广，但是系统化整体护理模式在示范病房建设中的应用，在国内目前尚缺乏系统的研究。现对我科2012年1月至2012年10月收治的102例癌痛患者分别给予不同护理模式护理，探讨在癌痛规范化治疗示范病房中对癌痛患者实施系统化整体护理模式的效果。
作者：杨丰华；刘书哲；任红艳 刊期： 2014年第02期
目的：分析脑转移瘤患者采用全脑放疗同步替莫唑胺化疗的效果。方法45例脑转移瘤患者随机分为2组，对照组（20例）：进行全脑放疗治疗；试验组（25例）：在对照组治疗的基础上，使用替莫唑胺进行同步化疗。结果试验组：完全缓解16例（64.0%）、部分缓解7例（28.0%）、无效2例（8.0%），总有效率为92.0%；对照组：完全缓解10例（50.0%）、部分缓解5例（25.0%）、无效5例（25.0%），治疗有效率为75.0%，2组总有效率比较差异有统计学意义（P <0.05）。试验组中位生存时间为9.5个月，对照组为5.6个月，差异无统计学意义（P >0.05）。2组均无严重毒副反应。结论全脑放疗同步替莫唑胺化疗治疗脑转移瘤安全有效。
作者：陈雁秋；林清；容景瑜；黄景彬；陈洁 刊期： 2014年第02期
目的：观察热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的近期疗效。方法96例恶性胸腔积液患者随机分为2组，观察组48例患者将顺铂100 mg 加入质量分数0.9%生理盐水2000~2500 mL 中，灌注液流速100~150 mL·min -1，总灌注量2500~3000 mL；对照组48例患者单纯应用胸腔内灌注60 mg 顺铂，比较2组近期疗效及毒副反应。结果观察组患者的总有效率高于对照组（P <0.05）；观察组白细胞减少及肾毒性发生率低于对照组（P <0.05）。结论热灌注化疗较单纯化疗药物胸腔灌注治疗恶性胸腔积液具有疗效好、低毒的优势。
作者：李岩磊 刊期： 2014年第02期
目的：研究 CD90和血管内皮生长因子（VEGF）在肝细胞癌组织中的表达及其临床意义。方法利用免疫组化法检测33例肝细胞癌手术切除标本、25例癌旁组织标本和20例正常肝脏组织标本中 CD90和 VEGF 的表达情况。结果肝细胞癌组织中 CD90、VEGF 的阳性表达率分别为72.73%和81.82%，高于癌旁组织（48.00%和52.00%）和正常肝脏组织（0.00%和45.00%）（P <0.05）。结论 CD90和 VEGF 表达与肝细胞癌的发生、发展关系密切。
作者：于乐；丁雪贞；孙雅静；高原；魏丹；万学东 刊期： 2014年第02期
从上个世纪80年代以来，医疗模式发生了一些变化。那就是从以经验为基础的医疗模式逐渐转向了循证医学模式。循证医学模式的新定义是“慎重、准确和明智地应用目前可获取的佳研究证据，同时结合临床医生个人的专业技能和长期临床经验，考虑患者的价值观和意愿，完美地将三者结合在一起，制定出具体的治疗方案”。目前，在西方发达国家，循证医学已经得到广泛的应用［1］，在中国，循证医学也逐渐成为医疗界的热门话题。但是如果想要让这种先进的医疗模式广泛地在临床中开展，重要的是将循证医学思维尽快地引入医学临床教学中，让这种思想在一个临床医生的早期临床医学教育中就生根、发芽、茁壮成长，使其能够在以后的临床工作中自觉主动应用这种先进的医疗模式。
作者：王新华；吴晶晶；张旭东；张明智 刊期： 2014年第02期
目的：观察酪氨酸激酶抑制剂联合化疗治疗 Ph 阳性急性淋巴细胞白血病的疗效及毒副反应。方法回顾性分析41例成人初治 Ph 阳性急性淋巴细胞白血病的治疗资料，比较观察应用酪氨酸激酶抑制剂联合化疗方案的联合组（21例）及单纯应用化疗方案的单纯化疗组（20例）的缓解率、缓解持续时间、中位生存期、生存率、粒细胞缺乏时间、出血率、感染率等指标。结果联合组和单纯化疗组的诱导缓解率分别为85.7%和55.0%（P ＝0.030）；平均缓解时间分别为10.3个月和6.5个月（P ＝0.020）；联合组和单纯化疗组的中位生存期分别为12.0个月和10.0个月，累积半年生存率分别为95.2%和75.0%，1 a 生存率分别47.6%和20.0%（P ＝0.009）。2组均出现Ⅳ度骨髓抑制，2组化疗后中性粒细胞缺乏持续时间比较差异均无统计学意义（P ＝0.196）；2组继发出血率52.4%和45.0%（P ＝0.880）、感染率61.9%和55.0%（P ＝0.650）等非血液学毒性发生率差异均无统计学意义。结论酪氨酸激酶抑制剂联合化疗能够更好地缓解Ph 阳性急性淋巴细胞白血病患者病情，延长患者生存期，且毒副反应未见明显增加。
作者：苗真；甘思林；邢海洲；刘延方；谢新生；程远东；孙玲；万鼎铭；孙慧 刊期： 2014年第02期
细胞信号转导通路是指细胞通过位于细胞膜或细胞胞内的受体，感受细胞外信号分子的刺激，通过一系列信号转导蛋白的酶促反应，将生物学信息传递到细胞核内，诱导相应的基因表达，引起相关生物学效应及细胞应答的过程。目前，信号转导通路的异常活化与恶性肿瘤的发生、发展及预后关系密切。各信号通路处于复杂的多维调控中，在肿瘤细胞的增殖、分化及凋亡中发挥着多种功能。在信号通路中，不同的作用因子、靶基因及不同信号通路相互作用的强弱都将进一步诱导肿瘤细胞的增殖及凋亡。同时，信号转导通路的异常活化与恶性肿瘤的发生、发展关系密切。目前，干预信号转导通路治疗肿瘤已成为生物治疗的新兴领域，并成功用于临床。进一步探讨各通路的调节及其他通路的交联，有助于更好地理解肿瘤细胞的恶性行为特征。本文对不同种类信号通路的研究进行综述，重点探讨各信号通路的相互作用及相互关系，为肿瘤的治疗提供新的方法与途径。
作者：张洽(综述)；陆建波(审校) 刊期： 2014年第02期
淋巴系统恶性肿瘤的分类取决于临床特点、形态学、免疫表型和分子遗传学特征。其中一些特征介于2种不同类型淋巴瘤的侵袭性 b 细胞淋巴瘤分类困难。1998年的霍奇金病及相关疾病专题讨论会上，欧美血液病理学专家首次提出了灰区淋巴瘤（gray zone lymphoma，GZL）的概念［1］。2004年 WHO 首次提出GZL 的概念［2］，并定义 GZL 为肿瘤在形态学、生物学和临床特点等方面介于经典型霍奇金淋巴瘤（classical Hodgkin lymphoma，CHL）与间变性大细胞非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL）之间的未明确分类病变。在2008年造血和淋巴组织肿瘤 WHO 分类中列入2种 GZL，分别为：b 细胞淋巴瘤，不能明确分类，其特点介于弥漫大 b 细胞淋巴瘤和经典型霍奇金淋巴瘤之间（b-cell lymphoma，unclassifiable，with features intermediate between diffuse large b-cell lymphoma and classical Hodgkin lymphoma，bCLu-DLbCL/ CHL）；b 细胞淋巴瘤，不能明确分类，其特点介于弥漫大 b 细胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤之间（b-cell lymphoma，unclas-sifiable，with features intermediate between diffuse large b-cell lymphoma and burkitt lymphoma，bCLu-DLbCL/bL）［3］。对 GZL 定义的明确可为临床研究提供指导意义。
作者：马阳阳；张大良；张蕾 刊期： 2014年第02期
肿瘤基础与临床杂志
主管:河南省科学技术协会
主办：河南省抗癌协会,郑州大学,河南省肿瘤医院,河南省肿瘤研究所
