张鹏；蔡启卿；王家强；姚伟涛；高嵩涛
癌性胸腔积液又称恶性胸腔积液,指恶性肿瘤波及胸膜或向胸膜转移时出现的胸腔积液[1].恶性胸腔积液约占全部胸腔积液的20%,其中胸膜转移肿瘤占95%以上,而原发于胸腔的肿瘤较少见.作者自2006年1月至2011年12月行胸腔镜微创硬化剂联合顺铂及复方苦参注射液治疗癌性胸腔积液患者30例, 取得了较好的疗效,现总结报道如下.
作者：刘汉东；张宝；王燕 刊期： 2012年第04期
宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)临床上多见,且易发展为宫颈癌,近年来已经引起了广泛关注[1].LEEP刀属于一种微创手术,具有对周围组织创伤小、术中并发症少、术后恢复好等优点,在宫颈疾病,特别是宫颈糜烂及CIN的诊断与治疗中应用非常广泛[2].本文回顾性分析我省某院应用LEEP刀治疗的90例CIN患者的临床资料,评价其临床疗效,现将结果报道如下.
作者：甄小红 刊期： 2012年第04期
目的 探讨根治性膀胱切除术后早期再次手术的原因.方法 回顾性分析1996年1月至2007年12月根治性膀胱切除术227例,其中术后早期(30 d内)再次手术患者17例(7.5%),男性14例,女性3例,平均年龄56岁.肠道相关的并发症6例,输尿管代膀胱瘘合并阴道瘘1例,切口感染6例,切口裂开4例.结果 机械性肠梗阻2例,行小肠部分切除端端吻合术;早期粘连性肠梗阻1例,行肠粘连松解术;回肠吻合口瘘合并回肠新膀胱尿瘘1例,行回肠部分切除再吻合和回肠新膀胱修补术;乙状结肠吻合口瘘1例,行结肠造瘘术后出现小肠瘘经6次手术治愈;直肠瘘合并尿瘘1例,行结肠造口和输尿管代膀胱再吻合术;输尿管代膀胱吻合口瘘并阴道尿瘘1例,经充分引流后无效,行输尿管代膀胱再吻合术;伤口感染6例、伤口裂开4例,均经二次清创缝合治愈.失访2例,15例随访1个月～10 a,平均42个月.术后肿瘤转移死亡2例,肾功能恶化需长期血液透析1例,余12例病情稳定,生活质量满意.结论 根治性膀胱切除术后早期(30 d内)易出现并发症需再次手术,围手术期及时再次手术可减轻患者痛苦和改善生活质量.
作者：王声政；陈凌武；林焕懿 刊期： 2012年第04期
目的 探讨转录因子Snail在胃癌SGC7901细胞株增殖及侵袭转移过程中的作用,为胃癌的基因治疗提供有效靶点.方法 化学合成针对Snail的靶向siRNA,同时以转染阴性对照siRNA、转染脂质体转染试剂和空白细胞作为对照.RT-PCR检测转染效率,MTT检测Snail siRNA对SGC7901细胞增殖能力的影响,Boyden chamber检测Snail siRNA对SGC7901细胞侵袭能力的影响.结果 与各对照组相比,转染Snail siRNA组SGC7901细胞Snail Mrna的表达下降,且随转染时间延长,Snail Mrna的表达下降明显(P<0.05).MTT结果显示转染Snail siRNA组SGC7901细胞在转染后48、72 h较对照组增殖能力明显下降(P<0.05);Boyden chamber结果显示转染Snail siRNA组SGC7901细胞在转染后48、72 h较对照组穿膜细胞数明显下降(P<0.05);转染Snail siRNA组各时间点之间增殖能力和侵袭转移能力的差异也有统计学意义(P<0.05).结论 转录因子Snail在胃癌的发生、发展及侵袭转移中发挥重要作用,可作为胃癌基因治疗的有效靶点.
作者：任彦斋；王峰 刊期： 2012年第04期
目的 观察恩度联合NP方案治疗晚期恶性肿瘤的有效性和安全性.方法 31例晚期恶性肿瘤患者接受恩度联合NP方案的治疗,恩度15 mg加生理盐水500 mL 静脉滴注,每天1次,连用14 d,休息7 d.同时用NP方案化疗,NVB 25 mg·m-2,d1,6;DDP 75 mg·m-2,分3 d静脉滴注(d1～3),21 d为1周期,2周期后评价疗效.结果 31例患者均可评价疗效,其中CR 0例,PR 13例,SD 10例,PD 8例,客观有效率为41.9%,疾病控制率为74.2%,毒副反应主要为骨髓抑制和消化道反应.结论 恩度联合NP方案治疗晚期恶性肿瘤安全、有效.
作者：李春艳；方小玲；李庆云；孙晓芙 刊期： 2012年第04期
目的 观察地佐辛复合舒芬太尼用于腹部肿瘤手术后镇痛的效果.方法 将择期行腹部肿瘤手术患者75例随机均分为A、B、C 3组,手术结束前30 min静脉给予舒芬太尼10 μg,术后48 h行患者静脉自控镇痛(PCIA),A组PCIA配方为地佐辛 0.2 mg·kg-1加舒芬太尼1 μg·kg-1,B组PCIA配方为地佐辛0.2 mg·kg-1加舒芬太尼2 μg·kg-1,C组PCIA配方为舒芬太尼2 μg·kg-1,3组PCIA药物均用生理盐水稀释成100 mL,持续剂量2 mL·h-1,PCA量每次0.5 mL.记录术后1(T1)、4(T2)、8(T3)、12(T4)、24(T5) h疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇静评分及恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒、呼吸抑制等毒副反应,记录术后24 h PCIA按压次数.结果 3组患者术后各时点SBP、DBP、HR、SpO2、安静时和活动时的VAS评分、镇静评分、术后24 h PCIA按压次数比较差异均无统计学意义(P均>0.05).A组术后24 h出现恶心、呕吐的患者少于B、C组.结论 地佐辛0.2 mg·kg-1加舒芬太尼1 μg·kg-1用于腹部肿瘤手术后的镇痛效果好,毒副反应轻.
作者：辜晓岚；高蓉；王丽君；顾连兵 刊期： 2012年第04期
目的 通过直线加速器机载影像系统分析体部肿瘤放疗期间产生的摆位误差,测量临床靶体积(CTV)到计划靶体积(PTV)边界的大小.方法 应用直线加速器治疗55例体部肿瘤.放疗前获取锥形束CT(CBCT)图像,将该图像与计划CT图像相匹配,计算平移和旋转误差.结果 胸部肿瘤平移误差在左右(x)方向、头脚(y)方向、前后(z)方向分别为 (-0.309 8±3.706 7) mm、(0.500 1±5.958 7) mm、(0.161 0±4.512 6) mm;腹部肿瘤分别为(-0.392 7±2.601 2) mm、(0.872 1±5.600 1) mm、(0.110 3±3.297 8) mm;旋转误差在胸部和腹部肿瘤分别为(0.218 3±1.502 8)°、(-0.198 9±1.596 6)°.结论 CTV到PTV胸部肿瘤外放边界值在x方向、y方向、z方向分别为7 mm、11 mm、8 mm为宜;腹部肿瘤分别为5 mm、10 mm、6 mm为宜,可以包括90%的摆位误差.
作者：梁永君；井小会；刘玉刚；郭运杰；杨丽丽；孔海燕 刊期： 2012年第04期
胃癌的发病率及死亡率居我国恶性肿瘤的首位.接受5-Fu为基础方案化疗的Ⅳ期胃癌患者的中位无进展生存时间为2个月[1].在临床工作中,可见极少数高度恶性胃癌患者发病后,病情进展迅速,常用的化疗方案难以阻止疾病进展.作者对近期收治的1例高度恶性胃癌患者治疗情况进行分析,并结合相关文献进行讨论.
作者：杜剑平；章余妹；季楚舒；徐腾云；杨守梅 刊期： 2012年第04期
目的 观察长春瑞滨或紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效和毒副反应.方法 将200例晚期乳腺癌患者随机分为NP方案组和TP方案组2组,每组100例.NP方案组:长春瑞滨 50 mg·d-1,d1,8;顺铂 30 mg·m-2,d1～5.TP方案组:紫杉醇110～140 mg·m-2,d2;顺铂30 mg·m-2,d1～5.结果 NP 方案组总有效率为61%,中位生存期为 7.5 个月;TP 方案组总有效率为55%,中位生存期为7.2个月,比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 NP与TP方案治疗晚期乳腺癌疗效相当.
作者：郑国文；韩磊；赵丽波；李雪冬；段向红 刊期： 2012年第04期
目的 观察三维适形放疗(3DCRT)联合多西他赛为主的化疗同步治疗局部晚期食管癌的疗效及患者耐受性.方法 43例局部晚期食管癌患者均接受3DCRT和以多西他赛为主的化疗(多西他赛+顺铂),治疗结束后评价疗效和毒副反应.结果 43例患者均可评价疗效,其中CR 10例,PR 30例,NC 2例,PD 1例,有效率为93.0%.主要毒副反应是骨髓抑制、放射性肺炎和放射性食管炎.治疗后KPS评分提高者34例,不变者7例,下降者2例.结论 3DCRT联合多西他赛为主的化疗同步治疗局部晚期食管癌疗效较好,毒副反应可耐受.
作者：张国政 刊期： 2012年第04期
目的 了解食管癌伴发甲状腺病变的临床病理特点.方法 从活检库中筛选同时进行食管癌根治术和甲状腺结节切除术的病例,并观察食管癌伴发甲状腺病变的情况.结果 5 158例食管癌根治术患者中,同时切除部分甲状腺病变者47例,病理结果示,结节性甲状腺肿29例,甲状腺腺瘤5例,桥本氏甲状腺炎2例,正常甲状腺组织7例,甲状腺乳头状癌2例,甲状腺鳞癌2例.2例甲状腺鳞癌均为食管胸上段鳞癌伴发,并且分别伴有结节性甲状腺肿和桥本氏甲状腺炎.2例甲状腺乳头状癌均为食管胸中段癌伴发.不同部位食管癌合并甲状腺病变的概率由上至下逐渐减小,差异有统计学意义(P<0.05).胸上段食管癌伴发甲状腺鳞癌概率高于胸中段和胸下段食管癌(P<0.05).结论 食管癌发生甲状腺转移罕见,甲状腺慢性疾病的基础可能是导致转移性鳞癌的一个重要因素.
作者：郭梅；李海梅；李军扩；苗兰芳 刊期： 2012年第04期
骨肉瘤是一种严重威胁儿童及青少年生命健康的恶性肿瘤,发病率高,但治愈率差,目前新辅助化疗联合手术切除治疗骨肉瘤已取得一定效果,但大剂量的化疗药物在治疗肿瘤的同时,也产生了明显的毒副反应,因此,急切需要寻找一种毒副反应轻、有效率高的骨肉瘤治疗方法,靶向治疗被认为具有这一潜质.其中适体靶向治疗肿瘤目前已成为国内外研究的热点.本文将详细介绍适体及适体靶向治疗肿瘤的作用.
作者：张鹏；蔡启卿；王家强；姚伟涛；高嵩涛 刊期： 2012年第04期
表柔比星是一种新型蒽环类抗肿瘤药物,与阿霉素相比具有高效低毒的优点,用于白血病和恶性淋巴瘤、卵巢癌、宫颈癌、胃癌、前列腺癌等的治疗,均取得了较好疗效[1-3].但有研究[2]报道表柔比星因严重毒副反应而停用者,严重者甚至危及患者的生命安全,且其所有毒副反应中以心脏毒性为严重和常见.因此,在充分利用表柔比星抗肿瘤作用的同时,寻找降低其毒副反应,特别是心脏毒性的药物,成为了临床研究的热点.作者比较观察郑州人民医院2007年1月至2011年12月采用红花注射液联合辅酶Q10的方法用于保护表柔比星所致的心脏毒性,且取得了一定疗效,现报道如下.
作者：刘灵芝 刊期： 2012年第04期
胃癌是源自胃黏膜上皮的恶性肿瘤,占胃恶性肿瘤的95%[1],严重影响着人类的健康.目前,胃癌缺乏有效的普查方法,大多数患者就诊时已经属中晚期,难以治愈.因此,早期诊断对胃癌患者有着重要的临床意义.随着免疫学和分子生物学等的不断发展,血清肿瘤标志物在肿瘤的普查、诊断、判断预后、评价疗效及随访等方面都具有重要意义.
作者：陈萍 刊期： 2012年第04期
目的 通过分析乳腺癌临床特点,进一步提高其诊治水平.方法 回顾性分析我院851例手术治疗的乳腺癌患者的临床资料.结果 851例乳腺癌患者平均年龄(54.3±11.4)岁.50～59岁为发病的高峰年龄段,占37.1%.全数字化乳腺X线摄影诊断阳性率90.4%(709/784),乳腺B超检查的诊断阳性率为82.6%(630/763),两者联合检查可以提高乳腺癌的诊断阳性率,可达92.2%.浸润性导管癌是常见的病理类型(80.9%).早期乳腺癌患者占58.9%(501/851);晚期患者占19.7%(168/851).雌激素受体(ER)和(或)孕激素受体(PR)阳性者占58.1%(482/829);表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性者占20.7%(171/825);ER、PR、HER-2均为阴性者占30.9%(255/825).改良根治术是主要的手术方式,占91.5%(787/860);行保乳术者仅占4.4%(38/860).行新辅助化疗者占7.1%(60/851);行术后辅助化疗者占89.3%(760/851).482例进行内分泌治疗.行保乳术的患者均予以放疗.结论 全数字化乳腺X线摄影是早期乳腺癌诊断的首选方法,结合B超能进一步提高诊断阳性率.手术、新辅助化疗、术后化疗、内分泌治疗和放疗等综合治疗方案能提高乳腺癌患者的生存率和降低死亡率.
作者：彭庆蓥；邵正才；俞士尤；陆汉明 刊期： 2012年第04期
目的 探讨甲状腺微小癌(TMC)的临床诊疗方法.方法 回顾性分析我院手术治疗的69例TMC患者的临床资料.结果 69例患者均接受手术治疗,术前仅有8例患者高度怀疑或证实为TMC,余61例为术中冰冻切片或术后石蜡切片检查发现.术后部分患者经过随访,未发现复发和远处转移.结论 TMC目前缺乏特异性诊断手段,临床上应综合运用彩超、细针穿刺细胞学、术中快速冰冻切片检查等方法以求提高TMC的检出率.TMC手术治疗的预后较好.
作者：芮毅军 刊期： 2012年第04期
目的 比较分析干扰素联合化疗与伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病(CML)的临床疗效.方法 72例新诊断的Ph染色体阳性CML慢性期患者根据治疗方案的不同随机分为干扰素联合化疗组和伊马替尼组,并比较2组临床疗效.结果 2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);伊马替尼组完全血液学缓解率、完全细胞遗传学缓解率、完全分子学效应率、5 a总生存率均明显高于干扰素联合化疗组(P<0.05).结论 干扰素联合化疗和伊马替尼均可作为CML慢性期的有效治疗方法.
作者：李俊；刘英杰 刊期： 2012年第04期
目的 探讨右半结肠癌首诊误诊为急性阑尾炎的原因.方法 回顾性分析16例右半结肠癌首诊误诊为急性阑尾炎的临床资料.结果 本组16例患者术后恢复良好,无术中和术后近期死亡病例.术后并发局限性腹膜炎2例,经保守治疗治愈;并发切口感染3例,经对症治疗愈合.结论 结肠癌合并阑尾炎误诊率高,提高对该病的认识,重视术前检查、术中探查,可减少该病的误诊.
作者：陈建华 刊期： 2012年第04期
胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一,多发生于胰头部,恶性程度高,近年来发病率呈上升趋势.早期胰腺癌的治疗以手术切除为主,但80%～90%胰腺癌患者就诊时已属于中晚期,失去手术机会,生存期极低[1],对于中晚期胰腺癌主要治疗方法有放、化疗.作者于2006年10月至2010年10月,采用三维适形放疗(3-DCRT)结合热疗及动脉灌注化疗治疗中晚期胰腺癌患者32例,治疗效果满意,现报道如下.
作者：孙祖杰；丁常青；唐涛；孙素平；张春文 刊期： 2012年第04期
目的 探讨鼻咽穿刺负压抽吸细胞学检查对鼻咽癌诊断的临床价值.方法 对129例鼻咽病变患者用特制穿刺针进行穿刺负压抽吸细胞学检查,并将检查结果与病理组织学检查进行对照.结果 在确诊的87例鼻咽癌患者中,细胞学检查阳性80例.结论 鼻咽穿刺负压抽吸细胞学检查对鼻咽癌的诊断具有一定价值.
作者：乔占清 刊期： 2012年第04期
肿瘤基础与临床杂志
主管:河南省科学技术协会
主办：河南省抗癌协会,郑州大学,河南省肿瘤医院,河南省肿瘤研究所
