负压封闭引流促进软组织创伤愈合的研究进展

原发性中枢神经系统淋巴瘤七例临床分析

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的诊断、治疗和转归.方法 总结近10年来我院诊治的7例PCNSL患者的临床表现、影像学、病理、治疗方案及随诊情况.结果 临床主要表现为精神障碍、颅內压增高、中枢神经功能缺损症状.影像学表现为单发或多发类圆形肿块或结节影,肿瘤周围水肿相对较轻.7例患者均为非霍奇金淋巴瘤(NHL),4例免疫组织化学染色证实为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL),采用以大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)和大剂量地塞米松(HD-DEX)为基础的系统化疗联合鞘內(或侧脑室內)局部注射加或不加全颅脑放疗,生存期6~83个月,平均生存32个月.结论 PCNSL多发生于中老年人,脑组织活检是重要的确诊手段,PCNSL多为B细胞来源的NHL,预后与年龄及行为状态相关.以HD-MTX和HD-DEX为基础的全身化疗联合鞘內注射治疗PCNSL效果较好,远期神经毒性轻微.

作者：李英华；王冬梅；罗建民 刊期： 2008年第06期

互联网药品信息的检索

全科医生每天面对不同类型的病人,开出不同的药方,所以需要对各种类型的药品都有所了解,并及时了解更新的医药信息.互联网上药学信息资源十分丰富,现将国内外的一些药品信息网站介绍如下.

作者：李蓓 刊期： 2008年第06期

Alport综合征诊治现状

Alport综合征(Alport syndrome, AS)是一种主要表现为血尿、肾功能进行性减退的遗传性肾小球基底膜(glomerular basement membrane, GBM)疾病,常伴有感音神经性耳聋和眼部异常,极少数患者尚伴有弥漫性平滑肌瘤,由编码基底膜Ⅳ型胶原的基因发生突变所致[1].

作者：王芳；丁洁 刊期： 2008年第06期

全科医生小词典——健康管理和健康监测/全科医生小词典——健康指导和疾病管理

作者： 刊期： 2008年第06期

磷酸肌酸联合三磷酸胞苷二钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的临床研究

目的 观察磷酸肌酸(Pcr)联合三磷酸胞苷二钠(CTP)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)合并心肌损害的疗效.方法 62例HIE合并心肌损害的患儿随机分为治疗组32例,对照组30例.两组常规治疗相同,对照组加用复方丹参注射液,治疗组加用Per和CTP.对两组患儿的心电图和心肌酶谱恢复正常率、神经行为评分(NBNA)、主要症状与体征恢复时间及住院时间等进行比较分析.结果 治疗组患者的心电图恢复正常率、心肌酶谱恢复正常率、NBNA评分、症状体征恢复时间及住院时间与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 Pcr联合CTP治疗HIE合并心肌损害疗效显著,安全有效.

作者：尹小娟；张爱国；何敬波 刊期： 2008年第06期

老年大肠癌致肠梗阻的围术期处理和手术疗效分析

目的 探讨老年大肠癌致肠梗阻患者的围术期处理方法和手术疗效.方法 对80例老年大肠癌致梗阻患者行手术治疗.结果 80例患者中25例行一期右半结肠切除,10例行一期横结肠切除,30例行一期左半结肠切除,10例行一期左半结肠或直肠上段切除、近端结肠造瘘,关闭远端结肠或直肠备做二期切除,5例肿瘤无法切除行乙状结肠或横结肠造瘘.术后并发症发生率12.5%(10/80),围术期病死率2.5%(2/80);随访统计1、3、5年生存率分别为93.8%、54.3%和37.5%.结论 术前对有伴发疾病的老年大肠癌致肠梗阻患者认真进行评估和处理,正确选择手术时机和采取合理的手术方式能获得良好的预后.

作者：许长起；张建雷；刘全达；田文 刊期： 2008年第06期

肝癌介入治疗前肝储备功能测定的研究进展

通过对肝储备功能的几种测定方法的分析,选择能准确评估肝储备功能的方法,从而指导原发性肝癌的介入化疗栓塞方案及周期的确定,提高患者生存质量及延长患者生存时间.

作者：张璟；张帆 刊期： 2008年第06期

来氟米特的不良反应及合理应用

来氟米特(LEF)是一种具有抗感染和免疫抑制作用的异噁唑类抗风湿性药物(DMARD),现已用于治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮(SLE)等自身免疫性疾病和免疫介导性疾病.LEF活性代谢产物的t1/2较长(大约2周),即使在停药后,也可出现严重的不良反应,并且不良反应的消除时间也相应延长,因此LEF的不良反应和合理应用自上市就受到各国药品管理部门的关注.本文对LEF的不良反应及其合理应用综述如下.

作者：王志宏；傅得兴；封宇飞 刊期： 2008年第06期

家庭医生参与发展中国家卫生事业的意义

我常为自己的孩子--或许您也一样,为这样的事情担心他是否能按时参加壁球运动?是否应该让孩子参加街舞或爵士音乐培训?这个假期应该参加哪个夏令营?选哪所大学合适?

作者：Peter A. Singer；李井泉 刊期： 2008年第06期

ST段抬高型急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中无复流现象的处理

目的 探讨ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中无复流现象发生的原因及处理方法.方法 回顾性分析43例STEMI患者急诊PCI治疗中无复流现象的发生情况.结果 43例患者中,梗死相关血管(IRA)为右冠状动脉者27例(62.8%),前降支13例(30.2%),回旋支3例(7.0%);无复流患者的平均再灌注时间为(5.7±2.8)h.无复流患者给予盐酸地尔硫萆、腺苷、溶栓剂等药物治疗和主动脉内反搏泵(IABP)治疗.43例患者中,术中及住院期间共死亡6例,病死率为14.0%.结论 无复流现象是STEMI患者PCI治疗中常见的合并症之一,有较高的病死率;药物和IABP的综合治疗对无复流患者有一定的疗效.

作者：池菊芳；王勇；刘晓飞；李宪伦；王志军；郑金刚；曾玉杰 刊期： 2008年第06期

46例支气管哮喘急性发作院前急救分析

目的 探讨院前急救对支气管哮喘急性发作抢救的临床价值.方法 采用吸氧、解痉平喘、人工通气等治疗措施对46例支气管哮喘急性发作患者进行院前急救.结果 本组46例患者中20例经治疗后病情迅速缓解,其中4例患者拒绝去医院继续治疗;现场死亡1例,有33例患者转送医院后24 h内完全缓解出院,8例患者需收入病房治疗.结论 对支气管哮喘急性发作后采取及时有效的院前急救措施具有积极意义.

作者：何少峰；李萍 刊期： 2008年第06期

肥胖相关性肾病的临床表现及诊治

随着人们生活水平提高和生活方式的改变,肥胖人群迅速增加,肥胖已成为重要的社会公共卫生问题.肥胖不仅是睡眠呼吸暂停综合征、高血压、高血脂、心血管疾病、糖尿病的高危因素,还可引起肾损害.

作者：张浩；宋立群 刊期： 2008年第06期

脑梗死患者外周血抵抗素和瘦素及同型半胱氨酸水平变化

目的 探讨脑梗死(CI)患者血清瘦素(leptin)、抵抗素(resistin)和血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及其相关性.方法 CI组36例,健康对照组32例,酶联免疫法检测血清leptin和resistin水平,放射免疫法测定血浆Hcy水平.结果 (1)两组受检者血清leptin、resistin及血浆Hcy水平间差异均有统计学意义(P<0.05);(2)Hcy水平与resistin水平呈正相关(r=0.249,P<0.05).结论 CI患者血清leptin、resistin水平及血浆Hcy水平均升高,且Hcy水平与resistin水平呈正相关.控制患者血清leptin、resistin及血浆Hcy水平对降低CI发病可能有积极作用.

作者：田辉 刊期： 2008年第06期

中药辨证外洗与光疗联合治疗寻常型银屑病的临床观察

目的 观察中药辨证外洗与光疗联合治疗寻常型银屑病的临床效果.方法 采用中药辨证外洗与光疗联合治疗38例,单纯中药辨证外洗治疗34例,比较两组的疗效.结果 中药辨证外洗与光疗联合治疗寻常型银屑病的评分和临床疗效与单纯中药辨证外洗治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用免煎中药辨证外洗与光疗联合治疗寻常型银屑病具有临床疗效好、应用方便、副作用小的特点.

作者：罗卫；冯燕君 刊期： 2008年第06期

过敏性紫癜肾炎诊治进展

过敏性紫癜(HSP)是以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病,肾脏是常受侵犯的脏器之一[1].HSP患儿的紫癜肾炎(HSPN)的发生率随着人们对此病认识的深入而逐渐增高.若早期仅以临床尿改变为诊断依据,HSPN的检出率为20%-60%;若以肾活检或尿酶谱及尿系列蛋白为诊断依据,HSPN的检出率可达100%.

作者：谢祥鳌 刊期： 2008年第06期

胰胆管异位开口致顽固性胰腺炎一例

1 病例简介患者,女,74岁.主因反复性上腹疼痛多年,时轻时重,于2007-06-12突然出现持续性上腹痛而入院.体格检查:T38.4℃.全腹压痛及反跳痛,肠鸣音消失,移动性浊音可疑.实验室检查:血淀粉酶1120 U/L,尿淀粉酶2100U/L;血常规:WBC 18.0×109/L,中性粒细胞0.88,余正常.

作者：祝雅慧；何磊；赵永胜；魏景华 刊期： 2008年第06期

2型糖尿病患者血小板膜糖蛋白Ib/IX/V复合物表达的研究

目的 观察2型糖尿病(T2DM)患者血小板膜糖蛋白(GP)Ib/IX/V复合物及其组分GP Iba的表达.方法 将51例T2DM患者分为控制良好组(WCP组)和控制不良组(PCP组),并根据有无血管病变分为伴血管病变组(VD组)和不伴血管病变组(NVD组).同时选取23例健康体检者为正常对照组(NC组).检测受试者的生化指标、血小板GP Ib/IX/V复合物和GP Iba的表达,并采用比浊法检测血小板大聚集率(MA).结果 (1)PCP组空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)与NC组、WCP组比较,差别有统计学意义(P<0.01);WCP组和PCP组的空腹胰岛素(FINS)、BMI、血脂(TC、TG、HDL、LDL)与NC组比较,差别有统计学意义(P<0.01).(2)WCP组、PCP组CP Ib/IX/V复合物平均荧光强度(MFI)与NC组比较,差别有统计学意义(P<0.05);且PCP组GP Ib/IX/V复合物的MFI与WCP组比较,差别亦有统计学意义(P<0.05).WCP组、PCP组GPⅠbα MFI与NC组比较.差别有统计学意义(P<0.01);且PCP组GPⅠbα MFI与WCP组比较,差别亦有统计学意义(P<0.01).(3)相关性分析显示,T2DM患者GP Ib/IX/V复合物的MFI与FPG、HbA1c、FINS呈负相关(P<0.05);GP Ibα MFI与FBG、HbA,呈负相关(P<0.05).结论 T2DM患者不伴血管病变时即存在血小板活化,发生血管病变后活化更明显,且血小板活化与血糖呈正相关.血小板GP Ib/IX/V复合物作为凝血酶和血管性血友病因子的受体,可能参与了T2DM血管病变的发生、发展.

作者：卢芙蓉；沈霖；秦铀；石威；高兰 刊期： 2008年第06期

2006年河北省病毒性腹泻的病原学监测分析

目的 研究2006年河北省婴幼儿病毒性腹泻的病原学特点.方法 2006年1-12月在卢龙县妇幼保健院、卢龙县中医院和河北省儿童医院共采集0～59个月的腹泻患儿的粪便标本454份,进行轮状病毒、杯状病毒、肠道腺病毒和星状病毒的检测、分析.结果 454份标本中,轮状病毒阳性216例,阳性率为47.6%.轮状病毒G血清型检测83份标本,其中以G3型为主,占63.9%(53/83);P基因型检测62份标本,其中以P8型为主,占83.9%(52/62);G/P优势组合型以G3P[8]为主,占62.9%(39/62).检测轮状病毒阴性标本238份,其中杯状病毒阳性54份,阳性率为22.7%;肠道腺病毒阳性32份,阳性率为13.4%;星状病毒阳性8份,阳性率为3.4%.结论 轮状病毒是2006年河北省婴幼儿病毒性腹泻的主要病原体,主要血清型为G3型;杯状病毒、星状病毒和肠道腺病毒也是重要的病原体.

作者：于秋丽；刘立；刘京生；唐景裕 刊期： 2008年第06期

AHA/ACC/ESC科学声明——心内膜心肌活检在心血管疾病诊治中的作用(下)

(上接2008年2B期)3.5 怀疑为蒽环类抗生素诱导的心肌病患者,出现无法解释原因的心衰时接受EMB是合理的(Ⅱa级推荐,证据水平C).

作者： 刊期： 2008年第06期

包虫囊液外溢致过敏性休克抢救体会

目的 探讨各种原因导致包虫囊肿破裂后囊液外溢致过敏性休克的诊断及抢救措施.方法 回顾性分析33例各脏器包虫囊肿破裂后发生过敏性休克患者的临床资料、诊疗方法及效果.结果 本组患者主要临床症状有胸痛或腹痛、喉头水肿、呼吸困难、全身瘙痒、过敏性休克等;在立即通畅呼吸道、迅速建立静脉通道,使用血管活性药物升压、扩容,使用抗变态反应药物,手术清除过敏原后存活30例,死亡3例.结论 选择快速实用的诊断方法确诊如嗜酸粒细胞计数、包虫囊液皮内试验、补体结合试验和间接血凝试验及CT、B超,通畅呼吸道、抗过敏、扩容、升压,积极抢救及手术可提高抢救成功率.

作者：齐飞波；艾则孜；何铁汉；武阳；吴拥军；窦怀抱；王彦海 刊期： 2008年第06期