家庭医生参与发展中国家卫生事业的意义

家庭医生参与发展中国家卫生事业的意义

我常为自己的孩子--或许您也一样,为这样的事情担心他是否能按时参加壁球运动?是否应该让孩子参加街舞或爵士音乐培训?这个假期应该参加哪个夏令营?选哪所大学合适?

作者：Peter A. Singer；李井泉 刊期： 2008年第06期

ST段抬高型急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中无复流现象的处理

目的 探讨ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中无复流现象发生的原因及处理方法.方法 回顾性分析43例STEMI患者急诊PCI治疗中无复流现象的发生情况.结果 43例患者中,梗死相关血管(IRA)为右冠状动脉者27例(62.8%),前降支13例(30.2%),回旋支3例(7.0%);无复流患者的平均再灌注时间为(5.7±2.8)h.无复流患者给予盐酸地尔硫萆、腺苷、溶栓剂等药物治疗和主动脉内反搏泵(IABP)治疗.43例患者中,术中及住院期间共死亡6例,病死率为14.0%.结论 无复流现象是STEMI患者PCI治疗中常见的合并症之一,有较高的病死率;药物和IABP的综合治疗对无复流患者有一定的疗效.

作者：池菊芳；王勇；刘晓飞；李宪伦；王志军；郑金刚；曾玉杰 刊期： 2008年第06期

咽部异常感觉的认识与治疗

目的 研究咽部异常感觉的病因,为正确治疗咽部异常感觉提供理论指导.方法 将260例门诊就诊的有咽部异常感觉的患者随机分为两组,其中对照组129例按慢性咽炎治疗;治疗组131例查明病因后进行个体化综合治疗.结果 治疗后两组患者的疗效间差别有统计学意义(μ=7.3105,P<0.01).结论 咽部异常感觉病因复杂,需仔细询问病史,详细检查,查明病因,针对病因进行个体化治疗.

作者：楼正才 刊期： 2008年第06期

Alport综合征诊治现状

Alport综合征(Alport syndrome, AS)是一种主要表现为血尿、肾功能进行性减退的遗传性肾小球基底膜(glomerular basement membrane, GBM)疾病,常伴有感音神经性耳聋和眼部异常,极少数患者尚伴有弥漫性平滑肌瘤,由编码基底膜Ⅳ型胶原的基因发生突变所致[1].

作者：王芳；丁洁 刊期： 2008年第06期

胰胆管异位开口致顽固性胰腺炎一例

1 病例简介患者,女,74岁.主因反复性上腹疼痛多年,时轻时重,于2007-06-12突然出现持续性上腹痛而入院.体格检查:T38.4℃.全腹压痛及反跳痛,肠鸣音消失,移动性浊音可疑.实验室检查:血淀粉酶1120 U/L,尿淀粉酶2100U/L;血常规:WBC 18.0×109/L,中性粒细胞0.88,余正常.

作者：祝雅慧；何磊；赵永胜；魏景华 刊期： 2008年第06期

互联网药品信息的检索

全科医生每天面对不同类型的病人,开出不同的药方,所以需要对各种类型的药品都有所了解,并及时了解更新的医药信息.互联网上药学信息资源十分丰富,现将国内外的一些药品信息网站介绍如下.

作者：李蓓 刊期： 2008年第06期

急性胃痉挛的新认识

国际疾病分类一书已经将急性胃痉挛归为一种独立的疾病名称[1],但在我国医学词典、教科书、疾病分类等有关书籍中,并未将急性胃痉挛作为一种独立性疾病进行专论.

作者：李荣球 刊期： 2008年第06期

保定市精神障碍流行病学调查

目的 了解保定市各类精神障碍的患病率和分布特点.方法 2004年10月-2005年3月采用多阶段、分层、整群抽样方法随机抽取保定市≥18周岁的居民,共10073名.用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)将居民分为高、中、低危险组,采用美国精神障碍诊断标准(DSM-Ⅳ),以美国精神障碍诊断与统计手册-第4版(DSM-Ⅳ)轴1障碍定式临床检查病人版对调查对象进行诊断.结果 9021人完成调查,精神障碍总终生和总时点患病率分别为172.63%0和136.21‰.3种常见的特定精神障碍分别为重性抑郁障碍(终生患病率和时点患病率分别为41.90‰和26.38‰)、酒精依赖性与滥用性障碍(39.02‰和19.63‰)和心境恶劣障碍(仅现患,现患率为21.50‰).除强迫症外,女性和男性常见的精神障碍及总的精神障碍时点患病率间差别有统计学意义(P<0.05);农村和城市人群重性抑郁障碍、心境恶劣障碍、强迫症、广泛焦虑症、疼痛障碍及总的精神障碍时点患病率间差别有统计学意义(P<0.05).40~49岁、50~59岁、60~69岁人群精神障碍时点患病率较高,分别为140.64‰、191.33‰和161.74%0;18~19岁和20~29岁较低(83.95‰和84.28‰).结论 保定市精神障碍的患病率较高,其中女性和农村居民的患病率高;重性抑郁障碍、酒精依赖性与滥用性障碍及心境恶劣障碍是保定市需要重点防治的精神障碍.

作者：马起民；李喜泼；张海燕；李会；回秀清；李杰；董秀清；武浩然；边宏伟 刊期： 2008年第06期

冠心病患者药物洗脱支架治疗研究进展

药物洗脱支架的出现是冠心病患者介入治疗的新的里程碑,具有重要的临床应用价值.本文主要阐述了药物洗脱支架出现的背景、雷帕霉素洗脱支架和紫杉醇洗脱支架的作用机制及临床应用;同时对于新型的药物洗脱支架及其作用机制进行了论述,进一步指出了药物洗脱支架在临床应用中出现的问题及进一步研发的方向.

作者：王志军；柯元南 刊期： 2008年第06期

先天性尿道下裂患者术后抑郁症状及相关因素研究

目的 探讨先天性尿道下裂患者术后5~15年抑郁症状的发生情况及相关因素.方法 采用抑郁自评量表(SDS)和相关因素调查表对50例先天性尿道下裂术后患者及50例健康男性抑郁症状发生率进行调查,并对抑郁症状的影响因素进行分析.结果 两组调查对象抑郁症状发生率间差别有统计学意义(P<0.05).性生活满意度、生殖器外观满意度及已婚是影响患者抑郁症状的重要因素.未婚者和已婚者抑郁症状的发生率间差别有统计学意义(P<0.05).结论 先天性尿道下裂患者术后常伴有不同程度的抑郁症状,主要影响因素为性生活满意度、生殖器外观满意度和已婚.

作者：习明；刘欣；胡卫列；张利朝；沈文；陈照阳 刊期： 2008年第06期

包虫囊液外溢致过敏性休克抢救体会

目的 探讨各种原因导致包虫囊肿破裂后囊液外溢致过敏性休克的诊断及抢救措施.方法 回顾性分析33例各脏器包虫囊肿破裂后发生过敏性休克患者的临床资料、诊疗方法及效果.结果 本组患者主要临床症状有胸痛或腹痛、喉头水肿、呼吸困难、全身瘙痒、过敏性休克等;在立即通畅呼吸道、迅速建立静脉通道,使用血管活性药物升压、扩容,使用抗变态反应药物,手术清除过敏原后存活30例,死亡3例.结论 选择快速实用的诊断方法确诊如嗜酸粒细胞计数、包虫囊液皮内试验、补体结合试验和间接血凝试验及CT、B超,通畅呼吸道、抗过敏、扩容、升压,积极抢救及手术可提高抢救成功率.

作者：齐飞波；艾则孜；何铁汉；武阳；吴拥军；窦怀抱；王彦海 刊期： 2008年第06期

卵巢黄素囊肿切除术后大出血一例

卵巢黄素囊肿多见于葡萄胎及多胎妊娠,属卵巢瘤样病变,因囊肿可自行消退,一般不需处理.现将我院l例双胎、重度子痫前期患者剖宫产术中,将卵巢黄素囊肿部分切除术后致腹腔内大出血、失血性休克、再次手术、术后多脏器功能衰竭的患者报道如下.

作者：郑曙红 刊期： 2008年第06期

磷酸肌酸联合三磷酸胞苷二钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的临床研究

目的 观察磷酸肌酸(Pcr)联合三磷酸胞苷二钠(CTP)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)合并心肌损害的疗效.方法 62例HIE合并心肌损害的患儿随机分为治疗组32例,对照组30例.两组常规治疗相同,对照组加用复方丹参注射液,治疗组加用Per和CTP.对两组患儿的心电图和心肌酶谱恢复正常率、神经行为评分(NBNA)、主要症状与体征恢复时间及住院时间等进行比较分析.结果 治疗组患者的心电图恢复正常率、心肌酶谱恢复正常率、NBNA评分、症状体征恢复时间及住院时间与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 Pcr联合CTP治疗HIE合并心肌损害疗效显著,安全有效.

作者：尹小娟；张爱国；何敬波 刊期： 2008年第06期

来氟米特的不良反应及合理应用

来氟米特(LEF)是一种具有抗感染和免疫抑制作用的异噁唑类抗风湿性药物(DMARD),现已用于治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮(SLE)等自身免疫性疾病和免疫介导性疾病.LEF活性代谢产物的t1/2较长(大约2周),即使在停药后,也可出现严重的不良反应,并且不良反应的消除时间也相应延长,因此LEF的不良反应和合理应用自上市就受到各国药品管理部门的关注.本文对LEF的不良反应及其合理应用综述如下.

作者：王志宏；傅得兴；封宇飞 刊期： 2008年第06期

脑梗死患者外周血抵抗素和瘦素及同型半胱氨酸水平变化

目的 探讨脑梗死(CI)患者血清瘦素(leptin)、抵抗素(resistin)和血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及其相关性.方法 CI组36例,健康对照组32例,酶联免疫法检测血清leptin和resistin水平,放射免疫法测定血浆Hcy水平.结果 (1)两组受检者血清leptin、resistin及血浆Hcy水平间差异均有统计学意义(P<0.05);(2)Hcy水平与resistin水平呈正相关(r=0.249,P<0.05).结论 CI患者血清leptin、resistin水平及血浆Hcy水平均升高,且Hcy水平与resistin水平呈正相关.控制患者血清leptin、resistin及血浆Hcy水平对降低CI发病可能有积极作用.

作者：田辉 刊期： 2008年第06期

负压封闭引流促进软组织创伤愈合的研究进展

软组织创伤愈合是当前研究的热点之一,治疗方法有多种,其中负压封闭引流是目前应用普遍且疗效满意的一种技术,能早期促进创面愈合.本文介绍了负压封闭引流的临床应用及其实验研究方面的进展,为创伤愈合的治疗和研究提供参考.

作者：鄢飞；鲍同柱 刊期： 2008年第06期

全科医生小词典——健康管理和健康监测/全科医生小词典——健康指导和疾病管理

作者： 刊期： 2008年第06期

AHA/ACC/ESC科学声明——心内膜心肌活检在心血管疾病诊治中的作用(下)

(上接2008年2B期)3.5 怀疑为蒽环类抗生素诱导的心肌病患者,出现无法解释原因的心衰时接受EMB是合理的(Ⅱa级推荐,证据水平C).

作者： 刊期： 2008年第06期

WONCA Online电子病例介绍——火珊瑚引起的IV型延迟性变态反应

病例简介:患者,男,36岁,因左侧胸部出现荨麻疹样皮疹就诊.5 d前同一部位出现疼痛、肿胀,随后症状缓解.身体其他部位无皮疹,无药物及特殊食物接触史无蚊虫叮咬史,无特殊洗涤剂及外用药物接触史.无发热、呼吸困难、恶心等.

作者：Allison Richard；李井泉 刊期： 2008年第06期

妊娠晚期暴发性胰腺炎一例

1 病例简介患者,女,31岁,孕1产1.足月妊娠待产时无明显诱因出现中上腹部持续性疼痛伴腹胀,经催产素静滴后于2007-01-07T15:15外院顺产.分娩中频繁呕吐,呕吐物开始为胃内容物,后呈咖啡色样物.

作者：邓昭阳；宋青；周岗 刊期： 2008年第06期