袁国丹
目的：分析首次腔隙性梗死患者扩张的动脉血压变异性和血管四周间隙情况。方法选取我院治疗的首次腔隙性梗死76例患者,均予以24 h 动态血压监测及头颅 MRI。根据扩张血管周围间隙是否≥2分,采取4分半定量评分系统分2组,半卵圆中心平面：轻度组41例,重度组35例；基底节平面：轻度组42例,重度组34例。待监测完毕后,分析重度组与轻度组的动态血压有关参数情况,行多因素 Logistic 分析。结果在半卵圆中心平面内,相比轻度组,重度组24 h SBP 相对较高(P <0.05)；在基底节平面内,重度组4 h SBP 与 DSBP 情况与轻度组相比差异有统计学意义(P <0.05)。在半卵圆中心平面内,相比重度组,轻度组 DSBP-SD 指标相对较低(P <0.05)；在基底节平面内,2组 NDBP-CV、DSBP-CV 和 DSBP-SD 等比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论基底节平面 EVRS 和首次腔隙性梗死患者 BPV 具有一定联系性,对高血压相关脑损害而言,基底节平面 EVRS 为独特表现。
作者：张海军 刊期： 2017年第04期
目的：探讨重症脑卒中患者的临床护理干预措施及效果。方法选取本院收治的重症脑卒中患者126例,按照随机数字表法分为干预组(综合护理)与对照组(常规护理)。比较2组干预前后医学应对(MCMQ)评分、生活质量调查量表(SF-36)评分、护理满意度及并发症发生情况。结果干预前2组 MCMQ 各指标评分比较,差异无统计学意义(P >0.05)；干预后,2组 MCMQ 各指标评分差异显著(P <0.05)。干预前2组 SF-36评分比较,差异无统计学意义(P >0.05)；干预后,干预组 SF-36评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。干预组护理满意度为98.4%(62/63),明显高于对照组的77.8%(49/63),差异有统计学意义(P <0.05)；干预组并发症发生率为1.6%(1/63),明显低于对照组的19.0%(12/63),差异有统计学意义(P <0.05)。结论在重症脑卒中患者的临床护理过程中,采用综合护理,能获得较好的临床效果,可改善患者应对方式,提升其生活质量,减少并发症的发生,值得进行深入研究和推广。
作者：王丽娟 刊期： 2017年第04期
目的：探讨头部亚低温联合神经节苷脂治疗对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法将94例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为观察组47例和对照组47例。2组患儿均给予对症支持治疗，对照组加用神经节苷脂治疗，观察组加用头部亚低温联合神经节苷脂治疗。2组患儿治疗后分别进行神经学评分和新生儿神经行为评定(NBNA)，并记录反射恢复时间和肌张力恢复时间。结果治疗后2组患儿神经学评分呈下降趋势，且观察组治疗24 h、48 h 和72 h 的神经学评分低于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)；观察组治疗5 d 和10 d 的 NBNA 评分高于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)；观察组反射恢复时间和肌张力恢复时间低于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)。结论头部亚低温联合神经节苷脂治疗可促进新生儿缺氧缺血性脑病患儿神经功能恢复，有效提高治疗效果。
作者：胡玉莲；徐淑玲；邓彩艳；马占敏 刊期： 2017年第04期
目的：观察体外反搏(external counter pulsation,ECP)辅助治疗初诊失眠症患者的临床效果。方法选取神经内科门诊初诊失眠症患者,排除特殊疾病,随机分为对照组和 ECP 组。对照组采用常规催眠类药物治疗,ECP 组在常规药物基础上辅助体外反搏治疗,疗程1周。分别记录患者治疗前后的血压、双侧颈内动脉血流速度、睡眠质量(athens insomnia scale,AIS)评分。随访3个月,记录患者对催眠类药物的依赖情况。结果治疗前后2组血压无明显变化；治疗后 ECP 组双侧颈内动脉血流速明显增加,AIS 评分明显下降,且对催眠类药物的依赖明显少于对照组,但患者对催眠药物的依赖与否同颈内动脉血流增速及 AIS 评分变化无明显相关性。结论对初诊失眠的患者在使用催眠类药物治疗的同时辅助体外反搏治疗有助于增加临床疗效,可一定程度上减少患者对药物的依赖。
作者：梅麒；谢伟坚；张业昆；黄炬辉；莫秀英；何卓凡 刊期： 2017年第04期
目的：探讨糖尿病合并脑梗死患者症状及血尿酸的水平。方法70例脑梗死患者依据糖尿病病史、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)分为脑梗组与糖尿病合并脑梗组，根据 CT 结果对梗死进行分类，对血糖、血脂、血压、血尿酸(SUA)、梗死类型及患者意识状态、肢体麻木、偏瘫、病理征阳性的症状和体征等一系列指标进行统计学分析。结果糖尿病合并脑梗组的 SUA、FBG、HbA1c、LDL-C 高于脑梗组，差异有统计学意义(P <0.05)，其他指标比较差异无统计学意义；多因素Logistic 回归分析显示，糖尿病合并脑梗死与 SUA、FBG、HbA1c、LDL-C 有关；糖尿病合并脑梗组 CT 结果显示以腔隙性、多灶性及再发性梗死多见；糖尿病合并脑梗组偏瘫、肢体麻木、肢体疼痛发生率高于脑梗组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论高尿酸血症、高血糖、高血脂是糖尿病合并脑梗死发生的危险因素，降低血尿酸、控制血糖、改善血脂是预防糖尿病合并脑梗死的关键；糖尿病合并脑梗组梗死类型以腔隙性、多灶性及再发性梗死多见，临床症状表现明显且发病率高。
作者：刘艺飞 刊期： 2017年第04期
目的：分析非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)与缺血性脑卒中的相关性,以期为非动脉炎性前部缺血性视神经病变的防治提供借鉴。方法回顾2008-06—2012-12襄阳地区 NAION 患者的资料,采用个体匹配,调查每1个病例的同时,调查3个年龄、性别、体重指数条件相同的的非 NAION 患者作为对照。对患者的一般情况、个人社会行为、既往史、现病史等,统计并分析其流行性特征。结果本组 NAION 患者年龄(61.0±12.3)岁,受教育程度相对较高,易发生抑郁。粥样硬化斑块(OR =7.621,95% CI 2.610~22.256)、LDL(OR =3.840,95% CI 2.079~7.093)、总胆固醇总胆固醇(OR =1.860,95%CI 0.721~3.027)、甘油三酯(OR =1.649,95% CI 1.052~2.585)、内-中膜增厚(OR =1.109,95% CI 1.075~1.146)、糖尿病(OR =4.042,95% CI 1.670~9.781)、高血压(OR =2.850,95% CI 1.173~6.925)、缺血性脑卒中(OR =5.483,95% CI 2.945~10.209)是 NAION 的危险因素。随访2 a 后,NAION 组与非 NAION 组缺血性脑卒中发生率比较,差异有统计学意义(P <0.05),NAION 的预后与缺血性脑卒中有一定的相关性。结论NAION 的发生、预后与缺血性脑卒中相关,因此推论非动脉炎性前部缺血性视神经病变与缺血性脑卒中有共同的发病机制。
作者：李琴；张少维 刊期： 2017年第04期
目的：研究加巴喷丁联合盐酸羟考酮缓释片对癌性神经痛患者疼痛介质的影响。方法选取我院2014-07—2015-07收治的癌性神经痛患者70例,抽签随机分为观察组与对照组各35例,对照组给予盐酸羟考酮缓释片治疗,观察组给予加巴喷丁联合盐酸羟考酮缓释片治疗。比较2组临床疗效、治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分,比较2组去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)含量变化情况及不良反应发生率。结果观察组临床总有效率为82.86%,较对照组的60%显著较高(P <0.05)；观察组 VAS 评分(1.72±1.02)分,显著低于对照组的(2.83±1.04)分(P <0.05)；观察组5-HT 水平(706.51±147.48)ng/g,显著低于对照组的(812.18±178.62)ng/g(P <0.05)。结论加巴喷丁联合盐酸羟考酮缓释片治疗癌性神经痛疗效显著,能显著降低患者体内疼痛介质水平,是一种安全可靠的治疗方法,值得临床应用推广。
作者：陈勇；黄红霞 刊期： 2017年第04期
目的：对比研究不同剂量多奈哌齐联用奥氮平治疗阿尔茨海默病的认知与精神症状疗效。方法选取80例阿尔茨海默病的患者,将其随机分为 A 组40例和 B 组40例。A 组给予多奈哌齐10 mg 联用奥氮平2.5 mg 治疗,B 组给予多奈哌齐5 mg 联用奥氮平2.5 mg 口服治疗,疗程均为6个月。治疗前后分别评估2组 NPI、MMSE 评分。结果在治疗前 NPI 总分、苦恼程度总分、MMSEA 组与 B 组比较无统计学意义(P >0.05),而在治疗后 A 组较 B 组上述各评分均有改善,差异有统计学意义(P <0.05)。2组治疗后 NPI 各因子分比较：A 组在妄想、幻觉、激惹、过度兴奋、行为失控这些方面改善较明显,与 B 组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论多奈哌齐10 mg 联用奥氮平在改善阿尔茨海默病患者的认知功能与精神症状方面,疗效较多奈哌齐5 mg 联用同剂量奥氮平的明显。
作者：欧阳基鹏；刘晓加；黎泳欣；董结影；李艳；游文霞 刊期： 2017年第04期
目的：探讨软通道锥颅术治疗高血压脑出血的方式及效果。方法对78例高血压脑出血患者采用软通道锥颅术治疗,分析治疗效果。结果63例第1天血肿减少>50%,7例第3天血肿清除率>80%,76例第5天血肿减少率>90%,其中2例复发出血中转开颅,本组轻残(GOS 4~5分)41例,中残(GOS 3分)29例,重残(GOS 2分)8例,无死亡病例。结论软通道锥颅术治疗高血压脑出血是一种简单方式,微创且疗效确切,住院时间短,提高了患者生存率,值得基层医院推广。
作者：杨纪明；王杰；张波；李小波；郭电渠 刊期： 2017年第04期
目的：探讨地塞米松辅助治疗小儿化脓性脑膜炎的临床疗效及安全性。方法将108例化脓性脑膜炎患儿随机分为观察组(55例)和对照组(53例),对照组给予抗生素及对症支持治疗,观察组在此基础上加用地塞米松治疗,疗程均为14 d。对2组进行疗效判定,并观察临床症状体征、实验室指标的恢复时间及不良反应的发生情况。结果观察组治疗总有效率(52例,94.55%)高于对照组(42例,79.25%),差异有统计学意义(P <0.05)；观察组热退时间(1.91±0.61)d、脑膜刺激征消失时间(2.89±0.70)d、外周血白细胞恢复时间(5.14±1.36)d 及住院时间(10.71±2.59)d 均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)；观察组不良反应发生率(5.45%)与对照组(1.87%)比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论地塞米松辅助治疗可加快化脓性脑膜炎患儿临床症状和体征的恢复时间,提高疗效,且安全性较好。
作者：常晶；康莺歌；马占敏 刊期： 2017年第04期
目的：观察早期文拉法辛对卒中后轻中度抑郁的干预效果。方法选取我院收治的90例卒中后轻中度抑郁患者为研究对象，随机分为2组各45例，对照组采取常规神经内科治疗，观察组在对照组的基础上加用文拉法辛治疗，比较2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分值、日常生活能力评定量表(ADL)分值、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)分值。结果治疗前2组 HAMD 分值无明显差异(P >0.05)，治疗后2周、4周、6周、8周观察组 HAMD 分值均低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。2组治疗前 ADL 无显著差异，治疗后4周观察组 ADL 分值高于对照组，但无显著差异(P >0.05)，治疗后6周、8周观察组 ADL 分值均高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。2组治疗前 NIHSS 分值无明显差异，治疗后4周观察组NIHSS 分值低于对照组，但差异无统计学意义(P >0.05)，治疗后6周、8周观察组 NIHSS 分值均低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论早期文拉法辛治疗卒中后轻中度抑郁效果显著，不良反应少，能够迅速控制患者抑郁症状，促进其神经功能的恢复，提高其生活质量。
作者：徐东勋；伍雪英；何佳；张丽雅 刊期： 2017年第04期
目的：探讨普拉克索联合左旋多巴对晚期帕金森病患者临床症状及负性情绪的影响。方法采用抽签法将我院神经内科收治的125例晚期帕金森病患者进行分组，对照组62例给予左旋多巴治疗，观察组63例给予普拉克索联合左旋多巴治疗，观察比较2组治疗后的临床症状及负性情绪的。结果观察组治疗后改善 UPDRS 评分优于对照组(P <0.05)；观察组降低 HAMA 及 HAMD 评分优于对照组(P <0.05)；观察组不良反应发生率为6.35%低于对照组的19.35%(P <0.05)。结论普拉克索联合左旋多巴通过兴奋纹状体，恢复多巴胺，以改善晚期帕金森病患者的临床症状及负性情绪效果确切，安全性高，值得临床应用及推广。
作者：孙绍武 刊期： 2017年第04期
目的：探讨局部溶栓对急性脑梗死患者治疗后神经功能缺损程度和近期并发症的影响。方法选取我院2009-10—2012-11收治的92例急性脑梗死患者，按随机分配原则分为局部治疗组和常规治疗组，局部治疗组给予尿激酶超选择性动脉局部溶栓治疗，常规治疗组给予常规静脉溶栓治疗，分析局部溶栓对急性脑梗死患者治疗后神经功能缺损程度、痊愈情况、日常生活能力和近期并发症的影响。结果局部治疗组和常规治疗组溶栓后 NIHSS 评分均高于溶栓前，前者溶栓后 NIHSS 评分明显低于后者，差异有统计学意义(P <0.05)；局部治疗组和常规治疗组溶栓后 ESS 评分均高于溶栓前，前者溶栓后 ESS 评分明显高于后者，差异有统计学意义(P <0.05)；局部治疗组溶栓后自理率明显高于常规治疗组，前者缺陷率明显低于后者，差异有统计学意义(P <0.05)；局部治疗组和常规治疗组溶栓后颅内总出血率和病死率基本一致，差异无统计学意义(P >0.05)。结论尿激酶超选择性动脉局部溶栓对急性脑梗死患者神经功能恢复具有较好效果，且对日常生活能力恢复具有较好的帮助，安全性较高，值得临床推广。
作者：张成刚 刊期： 2017年第04期
目的：分析依达拉奉联合血栓通对急性脑梗死患者血流变学的影响,探讨其临床适用性。方法选择2013-05—2014-05于我院就诊的60例急性脑梗死患者,随机分为试验组30例和对照组30例,对照组采用血栓通治疗,试验组在对照组基础上联合依达拉奉进行治疗。观察2组治疗前后 NIHSS 评分、血脂水平和凝血指标、血液流变学指标的变化情况及治疗后临床疗效。结果治疗前2组 NIHSS 评分、血脂水平和凝血情况、血流变学相关指标水平比较无明显差异(P >0.05),治疗后2组的NIHSS 评分、血脂水平和凝血情况、血流变学相关指标水平均明显降低(P <0.05),且试验组改善情况优于对照组(P <0.05)；试验组总有效率为93.33%(28/30),对照组为73.33%(22/30),差异有统计学意义(χ2=4.3200,P =0.0377)。2组治疗过程中未出现明显不良反应。结论依达拉奉联合血栓通治疗急性脑梗死安全有效,可有效改善患者的血脂和血流变,降低病情进展危险因素。
作者：徐兴才 刊期： 2017年第04期
目的：探讨在下肢手术中应用腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉的临床效果。方法于本院2015-02—2016-02收治的骨科患者中随机抽取104例,所有患者均择期行单侧下肢手术治疗,且美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级。将104例患者按照随机数字表法分为实验组(腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉)与对照组(硬膜外阻滞麻醉)。比较2组麻醉效果。结果麻醉前,2组收缩压、舒张压水平比较,差异无统计学意义(P >0.05)；麻醉后,对照组收缩压、舒张压明显低于实验组,差异有统计学意义(P <0.05)；实验组感觉神经阻滞起效时间、完善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),但维持时间长于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)；实验组运动神经阻滞起效时间、完善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),但维持时间长于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)；实验组不良反应发生率为1.9%(1/52),明显低于对照组的23.1%(12/52),差异有统计学意义(P <0.05)。结论在下肢手术中采用腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉,能获得较单纯硬膜外阻滞麻醉更为显著的效果,且对患者血压水平影响小,不良反应少,安全可靠。
作者：王俊喜 刊期： 2017年第04期
目的：分析大剂量阿托伐他汀预防缺血性脑卒中后抑郁的可行性。方法选择我院2013-02—2015-02收治的79例缺血性脑卒中患者为研究对象,随机分为观察组(n =40)与对照组(n =39)。观察组阿托伐他汀口服剂量为20 mg/d,对照组为10 mg/d,比较2组卒中后抑郁发生率、HAMD 评分及不良反应发生率。结果2组第2、4、10周时卒中后抑郁发生率的比较差异均无统计学意义(P >0.05),观察组第14周抑郁发生率为12.5%(5/40),明显低于对照组33.3%(13/39),差异有统计学意义(P <0.05)。观察组5例卒中后抑郁患者均为轻度,HAMD 评分为(11.3±2.2)分,对照组13例卒中后抑郁患者中,9例为轻度,4例为中度,HAMD 评分为(14.3±2.5)分,差异有统计学意义(t =5.666,P =0.000<0.05),观察组抑郁程度明显较对照组轻。观察组不良反应发生率7.5%,对照组为5.1%,差异无统计学意义(P >0.05)。结论与小剂量相比,大剂量阿托伐他汀在预防缺血性脑卒中后抑郁方面具有较好中远期疗效,可行性较高,且药物不良反应少,值得推广应用。
作者：陈爱丽 刊期： 2017年第04期
目的：分析神经外科围术期预防用抗菌药物临床干预效果。方法选取我院2002-09—2004-10神经外科围术期预防用抗菌药物干预前的69例患者为对照组,2013-01—2015-04神经外科围术期预防用抗菌药物干预后的72例患者为观察组,分析比较2组临床干预效果。结果观察组 Altemeier Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型用药时间均低于对照组,差异具有统计学意义(t 1=7.926,t 2=13.553,t 3=15.866,P <0.05)；观察组预防性用药比例高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=81.176,P <0.05)；观察组抗菌药物选择、药物剂量、用药时机、预防用药时间的合理率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)；观察组无依据换药、无指征联合用药、手术部位感染的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论神经外科围术期预防用抗菌药物临床干预是可行的、有效的。
作者：胡惠萍；王芬 刊期： 2017年第04期
目的：总结儿童睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的临床、脑电图(EEG)、神经心理障碍的特点及治疗。方法对47例 ESES 患儿进行 V-EEG 监测,随访观察临床、EEG、神经心理障碍的情况及治疗效果。结果47例中32例经治疗临床发作完全控制或明显减少,EEG 上 ESES 消失。结论经甲基泼尼松龙冲击治疗后36例放电消失,43例背景改善,神经心理障碍有所好转。及早消除 EEG 痫样放电持续状态有重要意义。
作者：刘芬；陈晓轶 刊期： 2017年第04期
目的：探讨大分割立体定向放射治疗脑转移瘤临床效果。方法选取2014-01—2015-01来我院就诊的84例恶性肿瘤脑转移患者为研究对象，采用大分割立体定向放射治疗方案，进行1 a 的跟踪调研，记录所有患者的肿瘤生长情况及 KPS 评分，并对治疗过程中的安全性做出评价。结果治疗过程中，通过增强 MRI 对转移病灶的生长情况进行检测，大分割立体定向放射治疗3个月后的总有效率远高于治疗1个月、2个月，差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗3个月后 KPS 评分70~80分、80~90分、90~100分患者所占比例明显高于治疗1个月、2个月，差异均有统计学意义(P <0.05)。结论大分割立体定向放射治疗脑转移瘤临床疗效突出，可有效控制脑转移病变，安全可靠，提高患者的一般生活质量并延长生存期，值得临床应用。
作者：曹新桥；王兵；石庆芳；田恒 刊期： 2017年第04期
目的：分析新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与孕妇妊娠期高血压的相关性。方法选择我院2013—2016年收治的220例新生儿缺氧缺血性脑病患儿为观察组,另选取同期我院产科的足月适于胎龄儿80例为对照组。观察组患儿根据影像学检查结果分为轻度组、中度组和重度组,回顾分析2组母亲的资料,观察血压情况。结果观察组母亲的平均 SBP(舒张压)高于对照组(P <0.05)；2组平均 DBP(收缩压)无显著差异(P >0.05)；重度组新生儿母亲的 SBP、DBP 显著高于中、轻度组(P <0.05),中度组母亲 SBP、DBP 略高于轻度组,但无显著差异(P >0.05)。观察组35.8%的患儿母亲妊娠期发生重度子痫前期,4.0%发生子痫；对照组母体妊娠期间未发生重度子痫前期和子痫。结论新生儿缺氧缺血性脑病与孕妇妊娠期高血压具有显著相关性,且孕妇妊娠期高血压越严重,新生儿病情越严重。
作者：王再英 刊期： 2017年第04期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
