徐东勋；伍雪英；何佳；张丽雅
目的：探讨重症脑卒中患者的临床护理干预措施及效果。方法选取本院收治的重症脑卒中患者126例,按照随机数字表法分为干预组(综合护理)与对照组(常规护理)。比较2组干预前后医学应对(MCMQ)评分、生活质量调查量表(SF-36)评分、护理满意度及并发症发生情况。结果干预前2组 MCMQ 各指标评分比较,差异无统计学意义(P >0.05)；干预后,2组 MCMQ 各指标评分差异显著(P <0.05)。干预前2组 SF-36评分比较,差异无统计学意义(P >0.05)；干预后,干预组 SF-36评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。干预组护理满意度为98.4%(62/63),明显高于对照组的77.8%(49/63),差异有统计学意义(P <0.05)；干预组并发症发生率为1.6%(1/63),明显低于对照组的19.0%(12/63),差异有统计学意义(P <0.05)。结论在重症脑卒中患者的临床护理过程中,采用综合护理,能获得较好的临床效果,可改善患者应对方式,提升其生活质量,减少并发症的发生,值得进行深入研究和推广。
作者：王丽娟 刊期： 2017年第04期
目的：探讨头部亚低温联合神经节苷脂治疗对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法将94例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为观察组47例和对照组47例。2组患儿均给予对症支持治疗，对照组加用神经节苷脂治疗，观察组加用头部亚低温联合神经节苷脂治疗。2组患儿治疗后分别进行神经学评分和新生儿神经行为评定(NBNA)，并记录反射恢复时间和肌张力恢复时间。结果治疗后2组患儿神经学评分呈下降趋势，且观察组治疗24 h、48 h 和72 h 的神经学评分低于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)；观察组治疗5 d 和10 d 的 NBNA 评分高于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)；观察组反射恢复时间和肌张力恢复时间低于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)。结论头部亚低温联合神经节苷脂治疗可促进新生儿缺氧缺血性脑病患儿神经功能恢复，有效提高治疗效果。
作者：胡玉莲；徐淑玲；邓彩艳；马占敏 刊期： 2017年第04期
目的：探讨在下肢手术中应用腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉的临床效果。方法于本院2015-02—2016-02收治的骨科患者中随机抽取104例,所有患者均择期行单侧下肢手术治疗,且美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级。将104例患者按照随机数字表法分为实验组(腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉)与对照组(硬膜外阻滞麻醉)。比较2组麻醉效果。结果麻醉前,2组收缩压、舒张压水平比较,差异无统计学意义(P >0.05)；麻醉后,对照组收缩压、舒张压明显低于实验组,差异有统计学意义(P <0.05)；实验组感觉神经阻滞起效时间、完善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),但维持时间长于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)；实验组运动神经阻滞起效时间、完善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),但维持时间长于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)；实验组不良反应发生率为1.9%(1/52),明显低于对照组的23.1%(12/52),差异有统计学意义(P <0.05)。结论在下肢手术中采用腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉,能获得较单纯硬膜外阻滞麻醉更为显著的效果,且对患者血压水平影响小,不良反应少,安全可靠。
作者：王俊喜 刊期： 2017年第04期
目的：通过品管圈活动的开展，提高脑卒中吞咽困难患者康复训练依从性。方法成立品管圈活动小组，对本科室脑卒中吞咽困难患者康复训练依从性进行现状把握，分析康复训练依从性的影响因素，制定相应的改进措施并组织实施。结果脑卒中吞咽困难患者康复训练依从性由55.6%提高至82.3%。结论品管圈活动提高了脑卒中吞咽困难患者康复训练依从性，使更多的患者能够积极配合康复训练。通过品管圈活动的开展，提高了护士的质量意识和评判性思维能力。
作者：周娜 刊期： 2017年第04期
常见的脑血管疾病以脑梗死和脑出血为主，已成为危害人们生命健康的常见病和多发病，往往见于患有长期高血压、糖尿病和高脂血症的患者，而以急性脑血管疾病为首发表现的急性白血病临床上比较少见[1]，常被临床医师忽视，导致延误诊治。我院近十年来收治12例以急性脑血管疾病为首发表现的急性白血病患者，现回顾分析如下。
作者：刘晓娟；王慧；毋艳 刊期： 2017年第04期
目的：探讨腹腔镜直肠癌根治术中保护盆腔植物神经对男性患者性功能及排尿功能的影响。方法选取我院收治的男性直肠癌患者104例,均经临床检查确诊为直肠癌,均实施腹腔镜直肠癌根治术治疗。将104例患者按术中是否保护盆腔植物神经分为实验组(保护盆腔植物神经,n =51)与对照组(未保护盆腔植物神经,n =53)。2组术后均随访5 a,比较2组5 a后存活情况及术后排尿功能障碍发生情况、性功能障碍发生情况。结果随访5 a,实验组生存率58.8%(30/51),对照组为58.5%(31/53),差异无统计学意义(P >0.05)；实验组术后排尿功能障碍发生率5.9%(3/51),明显低于对照组的24.5%(13/53),差异有统计学意义(P <0.05)；实验组勃起功能障碍、射精功能障碍发生率分别为7.8%(4/51)、5.9%(3/51),明显低于对照组的26.4%(14/53)、26.4%(14/53),差异有统计学意义(P <0.05)。结论男性直肠癌患者实施腹腔镜直肠癌根治术中保护盆腔植物神经,能有效减少术后排尿功能障碍及性功能障碍,提升生活质量,值得临床推广。
作者：张晓勇 刊期： 2017年第04期
目的：探讨大分割立体定向放射治疗脑转移瘤临床效果。方法选取2014-01—2015-01来我院就诊的84例恶性肿瘤脑转移患者为研究对象，采用大分割立体定向放射治疗方案，进行1 a 的跟踪调研，记录所有患者的肿瘤生长情况及 KPS 评分，并对治疗过程中的安全性做出评价。结果治疗过程中，通过增强 MRI 对转移病灶的生长情况进行检测，大分割立体定向放射治疗3个月后的总有效率远高于治疗1个月、2个月，差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗3个月后 KPS 评分70~80分、80~90分、90~100分患者所占比例明显高于治疗1个月、2个月，差异均有统计学意义(P <0.05)。结论大分割立体定向放射治疗脑转移瘤临床疗效突出，可有效控制脑转移病变，安全可靠，提高患者的一般生活质量并延长生存期，值得临床应用。
作者：曹新桥；王兵；石庆芳；田恒 刊期： 2017年第04期
目的：探讨高压氧联合常规用药治疗重度一氧化碳中毒迟发性脑病患者的临床效果。方法选取2013-01—2014-02我院收治的重度一氧化碳中毒迟发性脑病患者70例为研究对象,依据患者入院先后分为2组。对照组35例给予神经节苷脂、胞二磷胆碱等常规治疗,观察组35例在上述基础上加用高压氧治疗,比较2组治疗效果,同时比较2组治疗前后日常生活能力(Barthel指数)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分。结果观察组治疗有效率(94.3%)与对照组(77.1%)相比存在显著性差异(P<0.05)。2组治疗后Barthel指数、NMSE量表评分均高于治疗前,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均昏迷时间为(4.2±1.6)h,治疗期间神经损伤率2.9%(1/35),对照组分别为(7.2±2.4)h、17.1%(6/35),2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧联合常规治疗重度一氧化碳中毒迟发性脑病患者效果显著,能有效缩短昏迷时间并提升患者生活自理能力及精神健康程度,降低治疗期间神经损伤率,值得临床推广。
作者：姜丙全 刊期： 2017年第04期
目的：观察替莫唑胺用于恶性神经胶质瘤手术联合125 I 粒子植入术后辅助化学治疗的疗效及安全性评估。方法选取我院2013-07—2016-05确诊为人恶性神经胶质瘤的患者39例，应用替莫唑胺进行化学治疗并随访，比较临床疗效、患者生存质量评分、不良反应等情况。结果39例患者治疗总有效率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为61.47%和89.11%；治疗前患者生存质量评分为(32.52±7.83)分，低于治疗后的(78.22±9.73)分；消化道症状15例(38.46%)，白细胞减少6例(15.38%)。结论替莫唑胺治疗恶性神经胶质瘤手术联合125 I 粒子的术后治疗具有较好临床疗效，且不良反应发生率低，有助于患者生活质量的提高，是理想的恶性神经胶质瘤综合治疗方案。
作者：王涛；赵智伟 刊期： 2017年第04期
目的：分析腹腔镜高选择性迷走神经离断术治疗上消化道溃疡穿孔的临床效果。方法选择在我院治疗的106例胃十二指肠溃疡穿孔患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组53例采用单纯腹腔镜穿孔修补术治疗，观察组53例则采用腹腔镜高选择性迷走神经离断+穿孔修补术治疗。对2组治疗效果进行比较。结果2组均顺利完成手术，术后24 h、48 h、72 h 观察组基础胃酸分泌量显著少于对照组(P <0.05)。2组手术时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间等指标比较无显著差异(P >0.05)。对照组痊愈率79.2%，观察组96.32%；对照组复发率17.0%，观察组3.8%，组间比较差异均有统计学意义(P <0.05)。结论腹腔镜高选择性迷走神经离断术+修补术治疗上消化道溃疡穿孔效果显著，安全性较高，值得临床推广。
作者：谭伟超 刊期： 2017年第04期
目的：分析大剂量阿托伐他汀预防缺血性脑卒中后抑郁的可行性。方法选择我院2013-02—2015-02收治的79例缺血性脑卒中患者为研究对象,随机分为观察组(n =40)与对照组(n =39)。观察组阿托伐他汀口服剂量为20 mg/d,对照组为10 mg/d,比较2组卒中后抑郁发生率、HAMD 评分及不良反应发生率。结果2组第2、4、10周时卒中后抑郁发生率的比较差异均无统计学意义(P >0.05),观察组第14周抑郁发生率为12.5%(5/40),明显低于对照组33.3%(13/39),差异有统计学意义(P <0.05)。观察组5例卒中后抑郁患者均为轻度,HAMD 评分为(11.3±2.2)分,对照组13例卒中后抑郁患者中,9例为轻度,4例为中度,HAMD 评分为(14.3±2.5)分,差异有统计学意义(t =5.666,P =0.000<0.05),观察组抑郁程度明显较对照组轻。观察组不良反应发生率7.5%,对照组为5.1%,差异无统计学意义(P >0.05)。结论与小剂量相比,大剂量阿托伐他汀在预防缺血性脑卒中后抑郁方面具有较好中远期疗效,可行性较高,且药物不良反应少,值得推广应用。
作者：陈爱丽 刊期： 2017年第04期
目的：分析氯吡格雷联合阿司匹林对脑梗死患者血清细胞炎症因子和 Hcy 水平的影响。方法选取我院2014-07—2015-11收治的脑梗死患者74例，采用随机数字表法分为对照组与联合组，对照组单纯使用阿司匹林治疗，联合组给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗，均于治疗前后对血清细胞炎症因子及 Hcy 水平进行检测，并对其治疗效果进行比较分析。结果联合组 hs-CRP、IL-6、IL-8等细胞炎症因子水平下降幅度优于对照组，血清 Hcy 水平低于对照组(P <0.05)；联合组治疗总有效率为94.59%，与对照组的70.27%比较，差异有统计学意义(P <0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗死效果显著，其血清hs-CRP、IL-6、IL-8等细胞炎症因子水平及血清 Hcy 水平均明显下降，值得临床推广。
作者：聂莉；乔向亮；胡苏华；胡环环；许辉 刊期： 2017年第04期
目的：探讨局部溶栓对急性脑梗死患者治疗后神经功能缺损程度和近期并发症的影响。方法选取我院2009-10—2012-11收治的92例急性脑梗死患者，按随机分配原则分为局部治疗组和常规治疗组，局部治疗组给予尿激酶超选择性动脉局部溶栓治疗，常规治疗组给予常规静脉溶栓治疗，分析局部溶栓对急性脑梗死患者治疗后神经功能缺损程度、痊愈情况、日常生活能力和近期并发症的影响。结果局部治疗组和常规治疗组溶栓后 NIHSS 评分均高于溶栓前，前者溶栓后 NIHSS 评分明显低于后者，差异有统计学意义(P <0.05)；局部治疗组和常规治疗组溶栓后 ESS 评分均高于溶栓前，前者溶栓后 ESS 评分明显高于后者，差异有统计学意义(P <0.05)；局部治疗组溶栓后自理率明显高于常规治疗组，前者缺陷率明显低于后者，差异有统计学意义(P <0.05)；局部治疗组和常规治疗组溶栓后颅内总出血率和病死率基本一致，差异无统计学意义(P >0.05)。结论尿激酶超选择性动脉局部溶栓对急性脑梗死患者神经功能恢复具有较好效果，且对日常生活能力恢复具有较好的帮助，安全性较高，值得临床推广。
作者：张成刚 刊期： 2017年第04期
目的：探讨颅脑损伤患者在院前急救中应用颈托制动的临床效果。方法选取在2013-07—2014-07于本中心院前急救的颅脑损伤患者306例，根据患者院前急救的不同方式平均分为2组各153例，对照组采取常规急救措施，观察组在对照组基础上实施颈托制动急救，比较2组治疗前后不同时间的生命体征指标、血清应激激素水平以及治疗总有效率。结果观察组总有效率明显高于对照组(P <0.05)；治疗前2组的生命体征相关指标和血清应激激素水平均无明显差异(P >0.05)；2组在急救车时及到院时的生命体征相关指标和血清应激激素水平均显著改变(P <0.05)，观察组急救结果明显优于对照组(P <0.05)。结论颈托制动应用于院前急救颅脑损伤患者救治效果明显，对恢复患者的生命体征及改善不良应激情况均有积极的应用价值。
作者：陈媛 刊期： 2017年第04期
目的：观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法将116例进展性脑梗死患者随机分为治疗组58例和对照组58例。2组均采用脑梗死常规治疗,治疗组给予氯吡格雷75 mg 和阿司匹林300 mg,1次/d,连续7 d,7 d后改为阿司匹林300 mg,1次/d,连续7 d。对照组单用阿司匹林300 mg,1次/d,连续14 d。治疗前和治疗14 d、30 d 后进行神经功能缺损程度评分(NIHSS 评分),同时评估出血风险。结果治疗组治疗14 d 和30 d 后神经缺损评分明显优于对照组,差异有统计学意义。治疗30 d 后,冶疗组总有效率(89.7%)明显高于对照组(72.4%),差异有统计学意义(P <0.05)。2组血小板计数、凝血指标治疗前后对比差异均无统计学意义(P >0.05),2组的不良反应发生率无明显差异(P >0.05)。结论短期阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑梗死可阻止病情进展,降低患者的致残率,且不会增加出血的风险。
作者：杨秀娟；李罗清；黄翔；唐骏；田根胜；程艳华 刊期： 2017年第04期
目的：探讨缺血性脑卒中后血管性痴呆的相关因素。方法抽取2013-06—2016-02我接收治的245例缺血性脑卒中患者为研究对象,其中122例血管性痴呆患者为研究组,123例非血管性痴呆患者为对照组。CT 扫描检查2组脑白质疏松情况、梗死病灶特征及位置等基本信息。比较2组基本资料、血管性疾病情况、生活习惯、脑卒中史、多发性脑梗死发生率及脑梗死发病部位。结果2组性别比较差异无统计学意义(P >0.05),文化程度、年龄比较差异有统计学意义(P <0.05)；研究组高脂血症、冠心病、糖尿病、高血压、饮酒及吸烟发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)；脑卒中史及多发性脑梗死发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)；2组丘脑、枕叶、顶叶处脑梗死发生率比较差异无统计学意义(P >0.05),但研究组基底节、颞叶及额叶处脑梗死发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论文化程度、年龄、高脂血症、冠心病、糖尿病、高血压、饮酒、吸烟、脑卒中史、多发性脑梗死、基底节、颞叶及额叶脑梗死均是引发缺血性脑卒中后血管性痴呆的高危因素,临床应了解患者是否具备以上指征,从而制定有效治疗方案。
作者：武胜涛；张羽；李富慧；张保朝 刊期： 2017年第04期
目的：探讨 CT 及 MRI 诊断在脊椎急性外伤的价值。方法回顾性分析我院收治的180例脊椎急性外伤患者的CT 及 MRI 表现。结果180例脊椎急性外伤患者中,螺旋 CT 清楚显示椎体及其附件骨细微骨折146例,脊椎脱位及半脱位100例；MRI 显示椎间盘突出110例,椎体骨髓水肿36例,脊髓急性损伤110,其中不同程度脊髓受压损伤107例,离断3例。结论CT 可清楚显示具体细微骨折,椎体滑脱,MRI 能清楚显示椎体微骨折,椎间盘突出,脊髓损伤等细节情况,两者是脊椎急性损伤必要的检查方法,相辅相成。CT 及 MRI 检查对脊椎急性外伤患者受伤机制及其损伤程度做出评价,并为其治疗方案的选择、预后的判断提供了可靠的科学依据。
作者：王毅 刊期： 2017年第04期
目的：探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(hypertonic sodium chloride hydroxyethyl starch 40,HSH40)治疗颅脑创伤(traumatic brain injury,TBI)合并失血性休克患者的临床效果及其脑保护作用。方法入选45例 TBI 合并失血性休克患者,随机分为3组各15例。A 组予乳酸林格液(Lactated Ringer's solution,LRS)500 mL,20 mL/min。B 组予甘露醇250 mL,15 mL/min。C 组予 HSH40250 mL,15 mL/min。3组均予常规急救处理。观察治疗30 min 后平均动脉压(mean arterial pres-sure,MAP)、心率(heart rate,HR)、Glasgow 昏迷指数(Glasgow coma scale,GCS)的变化。同时,采用 ELISA 法检测各组血清 S-100B、Nrf2、HO-1的表达。结果在液体复苏前,3组 MAP、HR、GCS 均无明显差异(P >0.05)。治疗30 min 后,A 组 MAP、HR 较治疗前均明显好转(P <0.05),但 GCS 无明显改变(P >0.05)。B 组 GCS 较治疗前均明显好转(P <0.05),但 MAP、HR无明显改变(P >0.05)。C 组 MAP、HR、GCS 较同组治疗前均明显好转(P <0.05)。液体复苏前,3组血清 S100B、Nrf2、HO-1表达均无明显差异(P >0.05)。治疗后,A 组、B 组血清中 S100B、Nrf2、HO-1表达与同组治疗前比较,均无显著性差异(P >0.05)。C 组血清中 S100B、Nrf2、HO-1表达与同组治疗前比较,均有显著差异(P <0.05)。结论在抢救 TBI 合并创伤失血性休克患者中,HSH40具有良好的抗休克作用,迅速、有效,同时具有脑保护作用,其机制可能与激活 Nrf2,上调 HO-1的表达有关。
作者：车海江；王鹏；林涛 刊期： 2017年第04期
目的：探讨瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗老年期脑梗死对患者颈动脉粥样硬化、血脂及血浆炎性因子的影响。方法抽取我院收治的104例老年脑梗死患者，随机分为研究组与对照组各52例。对照组采用瑞舒伐他汀治疗，研究组在对照组基础上加用普罗布考治疗。比较治疗前后2组颈动脉斑块、血脂水平、血浆炎性因子水平变化情况。结果治疗前2组高回声斑块、低回声斑块比例、颈动脉斑块面积、内中膜厚度、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、高敏 C-反应蛋白、肿瘤坏死因子α水平比较差异无统计学意义(P >0.05)，治疗后2组高密度脂蛋白胆固醇无明显差异，其余各指标差异均有统计学意义(P <0.05)。结论瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗老年期脑梗死疗效确切，可有效缩小、稳定颈动脉粥样硬化斑块，抗炎、降血脂功效更加显著，具有推广价值。
作者：吕艳芳 刊期： 2017年第04期
目的：探讨集束化护理干预措施在早产儿脑病患儿中的临床应用效果。方法选取2013-03—2016-03我院NICU 收治的81例早产儿脑病患儿为研究对象，采取数字法将其分成对照组和干预组。对照组给予常规护理措施，干预组在常规护理措施的基础上实施集束化护理干预措施。比较干预护理后2组头围、身长增长结果、干预护理前和1个月时 NBNA 评分结果。结果集束化护理干预组患儿头围、身长增长及 NBNA 评分均明显优于对照组(P <0.05)。结论对早产儿脑病患儿早期进行集束化护理干预措施能促进患儿生长发育和神经系统发育，降低神经系统后遗症。
作者：李慧；刘银凤 刊期： 2017年第04期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
