谭伟超
目的：探讨丁苯酞联合奥拉西坦治疗对急性脑梗死伴非痴呆型认知功能障碍的影响。方法选取本院收治的急性脑梗死伴非痴呆型认知功能障碍患者208例,随机分为研究组和对照组各104例。对照组在常规治疗基础上口服奥拉西坦,800 mg/次,3次/d；研究组在对照组基础上口服丁苯酞,2粒/次,3次/d。分别于治疗前和治疗3个月后使用 NIHSS 评分量表评估2组神经功能损伤情况,MoCA 评估认知功能,改良 Rankin 量表、ADL 评分评估日常生活质量。结果治疗前2组 NIHSS评分、MoCA 评分差异均无统计学意义(P >0.05)；治疗3个月后,研究组 NIHSS 评分明显低于对照组,MoCA 评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗3个月后,研究组 mRS 评分明显低于对照组,ADL 评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。研究组、对照组不良反应发生率分别为3.84%、5.77%,差异无统计学意义(P >0.05)。结论丁苯酞与奥拉西坦联用可有效改善脑梗死后非痴呆型认知功能障碍患者的神经功能、认知功能、生活质量,且安全性较高。
作者：徐红强；王艳玲；孙利民 刊期： 2017年第04期
目的：探讨 rt-PA(重组组织型纤溶酶原激活剂)静脉溶栓治疗后循环脑梗死的疗效及安全性。方法选取我院2013-09—2015-09收治的62例后循环脑梗死患者，依据治疗方法不同分为常规组与研究组各31例。常规组予以常规治疗，研究组予以 rt-PA 溶栓治疗。比较2组治疗前后 NIHSS(神经功能缺失评分量表)评分，观察2组临床效果、继发性脑出血率及病死率、血管再闭塞发生情况。结果与常规组比较，研究组治疗后 NIHSS 评分较低，差异有统计学意义(P <0.05)；研究组总有效率(93.5%)高于常规组(64.5%)，差异有统计学意义(P <0.05)；2组继发性脑出血、血管再闭塞发生率及病死率比较，差异均无统计学意义(P >0.05)。结论rt-PA 溶栓治疗后循环脑梗死，可显著改善患者神经功能，临床效果较为显著，且安全性较高，在临床治疗中具有重要意义。
作者：贺显君；路文革；张潇；赵明；代全德；张建平 刊期： 2017年第04期
目的：探讨低频重复经颅磁刺激联合丁苯酞治疗对脑梗死患者神经、运动功能的影响。方法选取2013-04—2014-09我院收治的脑梗死患者90例为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组各45例，对照组给予常规药物及心理干预，观察组在对照组基础上给予低频重复经颅磁刺激及丁苯酞，均干预2个月，采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer 运动功能评定量表(FMA)比较2组神经与运动功能改善情况，应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、日常生活能力评定量表(ADL)分析其情绪及生活质量水平，并记录不良反应发生率。结果治疗后观察组 FMA 评分(86.25±4.18)分、ADL 评分(88.72±1.65)分较对照组高(P <0.05)，观察组 NIHSS 评分(10.21±2.05)分、SAS 评分(34.51±2.18)分、SDS 评分(37.23±1.86)分低于对照组(P <0.05)；2组不良反应发生率(6.7%、4.4%)比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论低频重复经颅刺激联合丁苯酞可有效改善脑梗死患者神经与运动功能，缓解不良情绪，提高其生活质量，且安全性高，值得临床推广。
作者：肖斌 刊期： 2017年第04期
目的：分析新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与孕妇妊娠期高血压的相关性。方法选择我院2013—2016年收治的220例新生儿缺氧缺血性脑病患儿为观察组,另选取同期我院产科的足月适于胎龄儿80例为对照组。观察组患儿根据影像学检查结果分为轻度组、中度组和重度组,回顾分析2组母亲的资料,观察血压情况。结果观察组母亲的平均 SBP(舒张压)高于对照组(P <0.05)；2组平均 DBP(收缩压)无显著差异(P >0.05)；重度组新生儿母亲的 SBP、DBP 显著高于中、轻度组(P <0.05),中度组母亲 SBP、DBP 略高于轻度组,但无显著差异(P >0.05)。观察组35.8%的患儿母亲妊娠期发生重度子痫前期,4.0%发生子痫；对照组母体妊娠期间未发生重度子痫前期和子痫。结论新生儿缺氧缺血性脑病与孕妇妊娠期高血压具有显著相关性,且孕妇妊娠期高血压越严重,新生儿病情越严重。
作者：王再英 刊期： 2017年第04期
目的：探讨老年患者口腔颌面外科术后认知功能障碍的相关因素。方法选取我院2014-12—2015-12收治的57例行口腔颌面外科手术治疗的老年患者为研究对象。手术前后以简易智能量表进行评定，术后评分低于术前评分者为认知功能障碍。利用单因素分析和多因素非条件 Logistic 回归分析影响老年口腔颌面外科手术患者出现认知障碍的相关因素。结果术后认知障碍患者16例，发生率28.07%。年龄、文化程度、生活环境、高血压、阿托品用量、手术时长、术后镇痛、住院时间、术后血浆白蛋白的浓度变化等与术后认知障碍有密切关系，其中以高龄、独处、术后血浆白蛋白浓度下降为主要。结论导致口腔颌面外科手术老年患者出现术后认知障碍的因素较多，临床应将高龄、独处、术后血浆白蛋白浓度下降患者作为重点防治对象，以降低认知功能障碍的发生率。
作者：朱晓琳 刊期： 2017年第04期
目的：探讨瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗老年期脑梗死对患者颈动脉粥样硬化、血脂及血浆炎性因子的影响。方法抽取我院收治的104例老年脑梗死患者，随机分为研究组与对照组各52例。对照组采用瑞舒伐他汀治疗，研究组在对照组基础上加用普罗布考治疗。比较治疗前后2组颈动脉斑块、血脂水平、血浆炎性因子水平变化情况。结果治疗前2组高回声斑块、低回声斑块比例、颈动脉斑块面积、内中膜厚度、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、高敏 C-反应蛋白、肿瘤坏死因子α水平比较差异无统计学意义(P >0.05)，治疗后2组高密度脂蛋白胆固醇无明显差异，其余各指标差异均有统计学意义(P <0.05)。结论瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗老年期脑梗死疗效确切，可有效缩小、稳定颈动脉粥样硬化斑块，抗炎、降血脂功效更加显著，具有推广价值。
作者：吕艳芳 刊期： 2017年第04期
目的：分析尼莫地平对重症颅脑损伤患者组织氧分压和血流动力学的影响。方法抽取我院收治的94例重症颅脑损伤患者,随机分为2组各47例。对照组行开颅术对颅内血肿进行清除,术后给予常规降颅内压、抗感染等治疗,观察组在对照组基础上联合尼莫地平治疗。观察2组治疗前后组织氧分压、颅内压及血流动力学参数各指标水平。结果入院时,2组脑组织氧分压、颅内压、伤侧颈动脉平均血流速度、平均血流量、脑血管阻力、动态血管阻力等水平比较,差异均无统计学意义(P >0.05)；治疗后观察组各项指标水平均显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论尼莫地平可有效改善重症颅脑损伤患者组织氧分压及血流动力学参数,值得推广应用。
作者：林岚 刊期： 2017年第04期
目的：探讨 B 超引导下下肢神经阻滞与盲探操作的比较。方法选取我院收治的需实施手术患者63例为研究对象，随机分为对照组31例和观察组32例，对照组予以下肢神经盲探操作，观察组实施 B 超引导下下肢神经阻滞麻醉，观察2组的麻醉情况，进行临床对照性分析。结果对照组优良率61.3%，观察组优良率87.5%，观察组优良率明显高于对照组(P <0.05)；观察组药物使用量、不良反应发生情况明显优于对照组(P <0.05)；观察组生理功能、身体疼痛、总体健康、活力、情感职能、心理健康各项生活质量评分明显优于对照组(P <0.05)。结论B 超引导下下肢神经阻滞麻醉效果突出，药物用量少，不良反应发生率低，明显优于盲探操作，值得推广。
作者：杨建彬 刊期： 2017年第04期
目的：分析神经外科围术期预防用抗菌药物临床干预效果。方法选取我院2002-09—2004-10神经外科围术期预防用抗菌药物干预前的69例患者为对照组,2013-01—2015-04神经外科围术期预防用抗菌药物干预后的72例患者为观察组,分析比较2组临床干预效果。结果观察组 Altemeier Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型用药时间均低于对照组,差异具有统计学意义(t 1=7.926,t 2=13.553,t 3=15.866,P <0.05)；观察组预防性用药比例高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=81.176,P <0.05)；观察组抗菌药物选择、药物剂量、用药时机、预防用药时间的合理率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)；观察组无依据换药、无指征联合用药、手术部位感染的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论神经外科围术期预防用抗菌药物临床干预是可行的、有效的。
作者：胡惠萍；王芬 刊期： 2017年第04期
目的：探讨高压氧联合常规用药治疗重度一氧化碳中毒迟发性脑病患者的临床效果。方法选取2013-01—2014-02我院收治的重度一氧化碳中毒迟发性脑病患者70例为研究对象,依据患者入院先后分为2组。对照组35例给予神经节苷脂、胞二磷胆碱等常规治疗,观察组35例在上述基础上加用高压氧治疗,比较2组治疗效果,同时比较2组治疗前后日常生活能力(Barthel指数)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分。结果观察组治疗有效率(94.3%)与对照组(77.1%)相比存在显著性差异(P<0.05)。2组治疗后Barthel指数、NMSE量表评分均高于治疗前,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均昏迷时间为(4.2±1.6)h,治疗期间神经损伤率2.9%(1/35),对照组分别为(7.2±2.4)h、17.1%(6/35),2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧联合常规治疗重度一氧化碳中毒迟发性脑病患者效果显著,能有效缩短昏迷时间并提升患者生活自理能力及精神健康程度,降低治疗期间神经损伤率,值得临床推广。
作者：姜丙全 刊期： 2017年第04期
目的：观察小剂量抗精神病药联合心理疗法治疗躯体化障碍的临床效果。方法选取2015-05—2016-08我院诊治的躯体化障碍患者70例，采用随机数字法分为对照组(n =35)和观察组(n =35)。对照组采用心理疗法治疗，观察组联合小剂量利培酮治疗，比较2组临床疗效及安全性。结果观察组治疗后2周、4周、6周及8周 HAMA17评分、HAMA 评分，均显著低于对照组(P <0.05)；观察组不良反应发生率为8.57%，与对照组的11.43%比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论躯体化障碍患者在心理疗法基础上联合小剂量抗精神病药治疗效果理想，安全性较高，值得推广应用。
作者：李娟；付艳梅 刊期： 2017年第04期
目的：探讨高血压脑出血微创手术的护理配合措施及效果。方法选取我院收治的高血压脑出血患者80例为研究对象,均予以脑出血微创手术治疗,随机分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组予以常规护理,观察组予以护理配合干预,对比2组住院时间、并发症发生率及病死率。结果观察组与对照组住院时间分别为(24.5±4.5)d、(35.2±5.0)d,对照组高于观察组(P <0.05)。观察组并发症发生率及病死率分别为12.5%、7.5%,对照组分别为35.0%、20.0%,2组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论优质护理可降低高血压脑出血微创手术患者的并发症发生率和病死率,提高手术效果,值得临床推广。
作者：王卫玲 刊期： 2017年第04期
目的：探讨普拉克索联合左旋多巴对晚期帕金森病患者临床症状及负性情绪的影响。方法采用抽签法将我院神经内科收治的125例晚期帕金森病患者进行分组，对照组62例给予左旋多巴治疗，观察组63例给予普拉克索联合左旋多巴治疗，观察比较2组治疗后的临床症状及负性情绪的。结果观察组治疗后改善 UPDRS 评分优于对照组(P <0.05)；观察组降低 HAMA 及 HAMD 评分优于对照组(P <0.05)；观察组不良反应发生率为6.35%低于对照组的19.35%(P <0.05)。结论普拉克索联合左旋多巴通过兴奋纹状体，恢复多巴胺，以改善晚期帕金森病患者的临床症状及负性情绪效果确切，安全性高，值得临床应用及推广。
作者：孙绍武 刊期： 2017年第04期
目的：分析结核性脑膜炎合并脑出血患者的临床特征和治疗方法。方法将在我院收治的11例结核性脑膜炎合并脑出血患者为研究对象,观察患者临床表现和特征,并采用莫西沙星联合抗结核药物治疗,比较治疗前后11例患者的神经功能缺损情况、脑脊液(CSF)常规检查结果和日常生活能力。结果11例结核性脑膜炎合并脑出血患者的临床症状均表现为不同程度的头痛、呕吐、发热、恶心、咳嗽和意识障碍。影像学检查4例肺部有结合病灶,病理检查均无恶性肿瘤细胞,脑脊液常规检查氯化物含量和葡萄糖含量明显低于正常人群,白细胞数量明显多于正常人群,脑脊液压力和蛋白质含量明显高于正常人群。经分析临床表现给予对症治疗后,11例神经功能缺损评分明显降低,日常生活能力评分明显提高,脑脊液常规检查各项指标明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论分析结核性脑膜炎合并脑出血患者的临床表现和特征,并给予对症治疗,可有效改善患者的临床治疗效果,促进患者恢复。
作者：袁国丹 刊期： 2017年第04期
目的：分析脑梗死患者溶栓治疗的临床疗效与护理措施。方法选取2014-09—2015-09我院收治的66例脑梗死患者,随机分为 A 组与 B 组各33例,A 组给予常规治疗和护理,B 组采用溶栓治疗和综合护理,观察2组临床治疗和护理效果。结果治疗后,B 组临床治疗与护理的效果与并发症发生率显著优于 A 组(P <0.05)。结论溶栓和综合护理应用于脑梗死患者的临床治疗与护理中效果显著,值得临床推广与应用。
作者：张智敏 刊期： 2017年第04期
目的：分析大剂量阿托伐他汀预防缺血性脑卒中后抑郁的可行性。方法选择我院2013-02—2015-02收治的79例缺血性脑卒中患者为研究对象,随机分为观察组(n =40)与对照组(n =39)。观察组阿托伐他汀口服剂量为20 mg/d,对照组为10 mg/d,比较2组卒中后抑郁发生率、HAMD 评分及不良反应发生率。结果2组第2、4、10周时卒中后抑郁发生率的比较差异均无统计学意义(P >0.05),观察组第14周抑郁发生率为12.5%(5/40),明显低于对照组33.3%(13/39),差异有统计学意义(P <0.05)。观察组5例卒中后抑郁患者均为轻度,HAMD 评分为(11.3±2.2)分,对照组13例卒中后抑郁患者中,9例为轻度,4例为中度,HAMD 评分为(14.3±2.5)分,差异有统计学意义(t =5.666,P =0.000<0.05),观察组抑郁程度明显较对照组轻。观察组不良反应发生率7.5%,对照组为5.1%,差异无统计学意义(P >0.05)。结论与小剂量相比,大剂量阿托伐他汀在预防缺血性脑卒中后抑郁方面具有较好中远期疗效,可行性较高,且药物不良反应少,值得推广应用。
作者：陈爱丽 刊期： 2017年第04期
目的：探讨不同麻醉及镇痛方式对糖耐量减低的老年患者全膝置换术后糖代谢的影响。方法抽取在我院接受全膝置换术的94例老年患者,根据麻醉及镇痛方式不同分为2组各47例。对照组行全身麻醉联合静脉镇痛,观察组行腰硬联合麻醉复合硬膜外镇痛。对比2组手术前后 FPG、2 hPG、HbA1c 及 FINS、HOMA-IR 水平变化情况,术后不同时段疼痛评分与并发症发生率。结果术前,2组血糖、HbA1c 及 FINS、HOMA-IR 水平比较,差异无统计学意义(P >0.05),术后观察组血糖、HbA1c 及 FINS、HOMA-IR 水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)；观察组术后1 h、12 h 疼痛评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)；观察组术后并发症发生率为8.51%,显著低于对照组的23.40%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对行全膝关节置换术糖耐量减低老年患者采用腰硬联合麻醉复合硬膜外镇痛,对患者糖代谢影响较小,有利于降低术后并发症发生率,值得推广。
作者：周霞 刊期： 2017年第04期
目的：观察大面积脑梗死患者应用临床护理路径的护理效果。方法选择2011-011—2013-12我院收治的78例大面积脑梗死患者，随机数字表法分为常规护理干预对照组和临床护理路径干预观察组，每组39例，根据患者满意度评分、并发症发生率、Fugl-Meyer 运动功能积分法(FMA)与 Barthel 指数评分4个项目，比较2组不同护理干预效果。结果观察组患者FMA 运动功能积分法和 Barthel 指数评分(66.9±28.1、70.4±13.5)高于对照组(35.2±20.9、42.7±7.6)，并发症发生率(17.95%)低于对照组(46.15%)，满意度调查(93.0±5.9)高于对照组(72.3±8.2)，差异均有统计学意义(P <0.05)。结论大面积脑梗死患者应用临床护理路径护理，肢体运动功能恢复效果好，生活自理能力明显改善，并发症发生率显著降低，患者满意度大幅度提升，护理效果优于对照组，值得临床推广应用。
作者：杨红梅 刊期： 2017年第04期
目的：分析依达拉奉联合血栓通对急性脑梗死患者血流变学的影响,探讨其临床适用性。方法选择2013-05—2014-05于我院就诊的60例急性脑梗死患者,随机分为试验组30例和对照组30例,对照组采用血栓通治疗,试验组在对照组基础上联合依达拉奉进行治疗。观察2组治疗前后 NIHSS 评分、血脂水平和凝血指标、血液流变学指标的变化情况及治疗后临床疗效。结果治疗前2组 NIHSS 评分、血脂水平和凝血情况、血流变学相关指标水平比较无明显差异(P >0.05),治疗后2组的NIHSS 评分、血脂水平和凝血情况、血流变学相关指标水平均明显降低(P <0.05),且试验组改善情况优于对照组(P <0.05)；试验组总有效率为93.33%(28/30),对照组为73.33%(22/30),差异有统计学意义(χ2=4.3200,P =0.0377)。2组治疗过程中未出现明显不良反应。结论依达拉奉联合血栓通治疗急性脑梗死安全有效,可有效改善患者的血脂和血流变,降低病情进展危险因素。
作者：徐兴才 刊期： 2017年第04期
目的：研究加巴喷丁联合盐酸羟考酮缓释片对癌性神经痛患者疼痛介质的影响。方法选取我院2014-07—2015-07收治的癌性神经痛患者70例,抽签随机分为观察组与对照组各35例,对照组给予盐酸羟考酮缓释片治疗,观察组给予加巴喷丁联合盐酸羟考酮缓释片治疗。比较2组临床疗效、治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分,比较2组去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)含量变化情况及不良反应发生率。结果观察组临床总有效率为82.86%,较对照组的60%显著较高(P <0.05)；观察组 VAS 评分(1.72±1.02)分,显著低于对照组的(2.83±1.04)分(P <0.05)；观察组5-HT 水平(706.51±147.48)ng/g,显著低于对照组的(812.18±178.62)ng/g(P <0.05)。结论加巴喷丁联合盐酸羟考酮缓释片治疗癌性神经痛疗效显著,能显著降低患者体内疼痛介质水平,是一种安全可靠的治疗方法,值得临床应用推广。
作者：陈勇；黄红霞 刊期： 2017年第04期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
