杨红梅
目的：探讨头部亚低温联合神经节苷脂治疗对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法将94例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为观察组47例和对照组47例。2组患儿均给予对症支持治疗，对照组加用神经节苷脂治疗，观察组加用头部亚低温联合神经节苷脂治疗。2组患儿治疗后分别进行神经学评分和新生儿神经行为评定(NBNA)，并记录反射恢复时间和肌张力恢复时间。结果治疗后2组患儿神经学评分呈下降趋势，且观察组治疗24 h、48 h 和72 h 的神经学评分低于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)；观察组治疗5 d 和10 d 的 NBNA 评分高于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)；观察组反射恢复时间和肌张力恢复时间低于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)。结论头部亚低温联合神经节苷脂治疗可促进新生儿缺氧缺血性脑病患儿神经功能恢复，有效提高治疗效果。
作者：胡玉莲；徐淑玲；邓彩艳；马占敏 刊期： 2017年第04期
目的：探讨集束化护理干预措施在早产儿脑病患儿中的临床应用效果。方法选取2013-03—2016-03我院NICU 收治的81例早产儿脑病患儿为研究对象，采取数字法将其分成对照组和干预组。对照组给予常规护理措施，干预组在常规护理措施的基础上实施集束化护理干预措施。比较干预护理后2组头围、身长增长结果、干预护理前和1个月时 NBNA 评分结果。结果集束化护理干预组患儿头围、身长增长及 NBNA 评分均明显优于对照组(P <0.05)。结论对早产儿脑病患儿早期进行集束化护理干预措施能促进患儿生长发育和神经系统发育，降低神经系统后遗症。
作者：李慧；刘银凤 刊期： 2017年第04期
目的：探讨中枢神经系统感染脑脊液标本培养与耐药性。方法选取我院收治的中枢神经系统感染患者的送检脑脊液标本，通过病原菌鉴定，分析病原菌药物敏感性。结果脑脊液标本共分离得到病原菌462株，其中革兰阴性菌203株(43.94%)，革兰阳性菌237株(51.30%)，真菌22株(4.76%)；凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素、头孢西丁、青霉素 G、磺胺甲嗯唑/甲氧苄啶、阿奇霉素具有较高耐药性；金黄色葡萄球菌对阿奇霉素具有较高耐药性；屎肠球菌对环丙沙星、青霉素 G、左氧氟沙星、氨苄西林均具有较高耐药性。鲍氏不动杆菌对头孢噻肟、氨曲南、氯霉素、头孢呋辛具有较高耐药性；铜绿假单胞菌对头孢噻肟、米诺环素、磺胺甲嗯唑/甲氧苄啶、头孢呋辛具有较高耐药性；肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、哌拉西林具有较高耐药性；大肠埃希菌对头孢噻肟、头孢哌酮、头孢呋辛具有较高耐药性；阴沟肠杆菌对头孢呋辛、头孢西丁具有较高耐药性。结论中枢神经系统感染病原菌主要为革兰阳性菌，了解脑脊液病原学及耐药性，对指导合理使用抗菌药物具有显著价值。
作者：朱丽萍 刊期： 2017年第04期
目的：探讨大分割立体定向放射治疗脑转移瘤临床效果。方法选取2014-01—2015-01来我院就诊的84例恶性肿瘤脑转移患者为研究对象，采用大分割立体定向放射治疗方案，进行1 a 的跟踪调研，记录所有患者的肿瘤生长情况及 KPS 评分，并对治疗过程中的安全性做出评价。结果治疗过程中，通过增强 MRI 对转移病灶的生长情况进行检测，大分割立体定向放射治疗3个月后的总有效率远高于治疗1个月、2个月，差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗3个月后 KPS 评分70~80分、80~90分、90~100分患者所占比例明显高于治疗1个月、2个月，差异均有统计学意义(P <0.05)。结论大分割立体定向放射治疗脑转移瘤临床疗效突出，可有效控制脑转移病变，安全可靠，提高患者的一般生活质量并延长生存期，值得临床应用。
作者：曹新桥；王兵；石庆芳；田恒 刊期： 2017年第04期
目的：观察早期文拉法辛对卒中后轻中度抑郁的干预效果。方法选取我院收治的90例卒中后轻中度抑郁患者为研究对象，随机分为2组各45例，对照组采取常规神经内科治疗，观察组在对照组的基础上加用文拉法辛治疗，比较2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分值、日常生活能力评定量表(ADL)分值、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)分值。结果治疗前2组 HAMD 分值无明显差异(P >0.05)，治疗后2周、4周、6周、8周观察组 HAMD 分值均低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。2组治疗前 ADL 无显著差异，治疗后4周观察组 ADL 分值高于对照组，但无显著差异(P >0.05)，治疗后6周、8周观察组 ADL 分值均高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。2组治疗前 NIHSS 分值无明显差异，治疗后4周观察组NIHSS 分值低于对照组，但差异无统计学意义(P >0.05)，治疗后6周、8周观察组 NIHSS 分值均低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论早期文拉法辛治疗卒中后轻中度抑郁效果显著，不良反应少，能够迅速控制患者抑郁症状，促进其神经功能的恢复，提高其生活质量。
作者：徐东勋；伍雪英；何佳；张丽雅 刊期： 2017年第04期
目的：研究肌内效贴贴扎疗法治疗周围性面瘫的临床效果。方法选取2013-09—2016-09于我院接受治疗的60例周围性面瘫患者为研究对象，按照入院顺序分为对照组与观察组各30例。对照组给予常规物理康复联合西药治疗，观察组在此基础上给予肌内效贴贴扎疗法，观察2组临床效果。结果治疗后，观察组评分提升至(16.83±3.14)分，明显高于对照组的(12.11±2.18)分，差异有统计学意义(P <0.05)；观察组总有效率为93.33%，明显高于对照组的70.00%。结论在周围性面瘫患者的临床治疗中，应用肌内效贴贴扎疗法，可缓解患者脸部疼痛感，促进肌肉力量的恢复，改善患者的临床症状，疗效显著，值得推广。
作者：吴杰贤；黄绮娟；陈超云；林容杏；马彬锋 刊期： 2017年第04期
目的：分析结核性脑膜炎合并脑出血患者的临床特征和治疗方法。方法将在我院收治的11例结核性脑膜炎合并脑出血患者为研究对象,观察患者临床表现和特征,并采用莫西沙星联合抗结核药物治疗,比较治疗前后11例患者的神经功能缺损情况、脑脊液(CSF)常规检查结果和日常生活能力。结果11例结核性脑膜炎合并脑出血患者的临床症状均表现为不同程度的头痛、呕吐、发热、恶心、咳嗽和意识障碍。影像学检查4例肺部有结合病灶,病理检查均无恶性肿瘤细胞,脑脊液常规检查氯化物含量和葡萄糖含量明显低于正常人群,白细胞数量明显多于正常人群,脑脊液压力和蛋白质含量明显高于正常人群。经分析临床表现给予对症治疗后,11例神经功能缺损评分明显降低,日常生活能力评分明显提高,脑脊液常规检查各项指标明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论分析结核性脑膜炎合并脑出血患者的临床表现和特征,并给予对症治疗,可有效改善患者的临床治疗效果,促进患者恢复。
作者：袁国丹 刊期： 2017年第04期
目的：分析缺血性脑卒中血管性认知障碍(VCI)的危险因素。方法选取我院经头部 MRI、CT 确诊的缺血性脑卒中患者120例，根据蒙特利尔(MoCA)及简易精神状态量表(MMSE)评分评估患者认知功能，并根据是否伴 VCI 分为2组，伴VCI 的患者48例为研究组，未伴 VCI 的患者72例为对照组，分析2组基础资料、血管性因素、病情等。结果2组年龄、受教育年限、饮酒史、吸烟史比较差异有统计学意义(P <0.05)；高血压、糖尿病、白质疏松症、脑缺血发作病史比较差异有统计学意义(P <0.05)；2组发病部位(丘脑)、卒中面积(大面积)、运动障碍比较差异有统计学意义(P <0.05)；Logistic 多因素回归分析证实，高龄、受教育年限短、有吸烟和饮酒史、有高血压、白质疏松症及缺血性脑卒中史、发病部位为丘脑、大面积卒中、伴运动障碍为 VCI 的主要危险因素。结论高龄、受教育年限短、有吸烟和饮酒史、高血压、糖尿病、白质疏松症及缺血性脑卒中史、发病部位为丘脑、大面积卒中、伴运动障碍均为缺血性脑卒中 VCI 的危险因素，临床可采取相关措施进行预防和治疗。
作者：王彦超；于艳辉 刊期： 2017年第04期
目的：分析腹腔镜高选择性迷走神经离断术治疗上消化道溃疡穿孔的临床效果。方法选择在我院治疗的106例胃十二指肠溃疡穿孔患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组53例采用单纯腹腔镜穿孔修补术治疗，观察组53例则采用腹腔镜高选择性迷走神经离断+穿孔修补术治疗。对2组治疗效果进行比较。结果2组均顺利完成手术，术后24 h、48 h、72 h 观察组基础胃酸分泌量显著少于对照组(P <0.05)。2组手术时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间等指标比较无显著差异(P >0.05)。对照组痊愈率79.2%，观察组96.32%；对照组复发率17.0%，观察组3.8%，组间比较差异均有统计学意义(P <0.05)。结论腹腔镜高选择性迷走神经离断术+修补术治疗上消化道溃疡穿孔效果显著，安全性较高，值得临床推广。
作者：谭伟超 刊期： 2017年第04期
目的：探讨脑损伤患儿应用神经节苷脂联合神经生长因子治疗对改善临床症状以及神经行为的影响。方法将2014-01—2016-01我院收治的128例脑损伤患儿为研究对象，根据抛硬币法分为对照组和实验组各64例。对照组行以常规治疗，实验组则行以神经节苷脂联合神经生长因子治疗，观察并比较2组治疗后的临床效果、临床症状的改善情况及神经行为评分。结果治疗后实验组的临床有效率96.88%显著高于对照组78.13%，差异有统计学意义(P <0.05)。实验组症状改善时间显著低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。2组治疗前神经行为评分均无显著差异(P >0.05)，治疗后实验组神经行为评分(77.25±8.54)分显著高于对照组(50.25±7.22)分，差异有统计学意义(P <0.05)。结论对脑损伤患儿应用神经节苷脂联合神经生长因子治疗，不仅能够改善患儿的临床症状以及神经行为，还能够缩短住院时间和临床症状改善时间，可广泛应用于临床。
作者：周爱真 刊期： 2017年第04期
目的：探讨不同剂量右美托咪定对丙泊酚复合瑞芬太尼用于脑动脉瘤夹闭手术患者麻醉效果及脑氧代谢的影响。方法选取2013-01—2016-09在我院行脑动脉瘤夹闭术82例患者,按照随机数表法分为2组各41例。2组均于麻醉诱导前给予右美托咪定,A 组为1.0μg/kg,B 组为0.6μg/kg。对比2组麻醉诱导时间、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量及拔管10 min 后RASS 镇静评分；对比2组 T0(麻醉诱导前)、T1(插管即刻)、T2(插管后5 min)、T3(夹闭后30 min)时段颈静脉球血氧饱和度(SjvO 2)、血氧含量(CjvO 2)及脑氧摄取率(CERO 2)水平,并统计2组术中及麻醉恢复期不良反应发生率。结果与 B 组比较,A组麻醉诱导时间更短,丙泊酚及瑞芬太尼用量更少,且 RASS 评分优于 B 组,差异有统计学意义(P <0.05)；2组 T0时段 SjvO 2、CjvO 2及 CERO 2水平差异无统计学意义(P >0.05),T1~T3时段2组 SjvO 2、CjvO 2水平均有所上升,CERO 2水平有所下降,但A 组波动幅度显著小于 B 组,差异有统计学意义(P <0.05)；A 组不良反应发生率12.20%与 B 组9.76%比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论1.0μg/kg 右美托咪定可明显缩短麻醉诱导时间、减少丙泊酚与瑞芬太尼用量,有利于维持患者脑氧代谢平衡稳定,且具有一定安全性。
作者：刘宏伟 刊期： 2017年第04期
目的：分析非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)与缺血性脑卒中的相关性,以期为非动脉炎性前部缺血性视神经病变的防治提供借鉴。方法回顾2008-06—2012-12襄阳地区 NAION 患者的资料,采用个体匹配,调查每1个病例的同时,调查3个年龄、性别、体重指数条件相同的的非 NAION 患者作为对照。对患者的一般情况、个人社会行为、既往史、现病史等,统计并分析其流行性特征。结果本组 NAION 患者年龄(61.0±12.3)岁,受教育程度相对较高,易发生抑郁。粥样硬化斑块(OR =7.621,95% CI 2.610~22.256)、LDL(OR =3.840,95% CI 2.079~7.093)、总胆固醇总胆固醇(OR =1.860,95%CI 0.721~3.027)、甘油三酯(OR =1.649,95% CI 1.052~2.585)、内-中膜增厚(OR =1.109,95% CI 1.075~1.146)、糖尿病(OR =4.042,95% CI 1.670~9.781)、高血压(OR =2.850,95% CI 1.173~6.925)、缺血性脑卒中(OR =5.483,95% CI 2.945~10.209)是 NAION 的危险因素。随访2 a 后,NAION 组与非 NAION 组缺血性脑卒中发生率比较,差异有统计学意义(P <0.05),NAION 的预后与缺血性脑卒中有一定的相关性。结论NAION 的发生、预后与缺血性脑卒中相关,因此推论非动脉炎性前部缺血性视神经病变与缺血性脑卒中有共同的发病机制。
作者：李琴；张少维 刊期： 2017年第04期
目的：探讨早期康复锻炼对额颞部位颅脑损伤患者执行功能的影响。方法选取于我院住院的额颞部颅脑损伤患者106例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组53例。对照组采用一般认知康复训练和电针治疗，观察组进行早期综合康复治疗。干预前后，采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和威斯康星卡片分类测验(WCST)对患者大脑的执行功能进行评价。结果干预后，观察组 MoCA 总分及各项得分均显著提高，对照组视空间与执行功能、命名、延迟记忆和定向得分显著提高(P <0.05)，且观察组在 MoCA 总分、复述、言语流畅性、抽象和定向得分显著高于对照组(P <0.05)。2组 WCST 各项指标均显著改善，且观察组错误应答数、持续性错误数、非持续性错误和概念化水平百分数改善优于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。观察组 SF-36和 KPS 评分均显著高于对照组(P <0.05)。结论早期康复锻炼可显著改善额颞部位颅脑损伤患者执行功能。
作者：杨启胜 刊期： 2017年第04期
目的：探讨 rt-PA(重组组织型纤溶酶原激活剂)静脉溶栓治疗后循环脑梗死的疗效及安全性。方法选取我院2013-09—2015-09收治的62例后循环脑梗死患者，依据治疗方法不同分为常规组与研究组各31例。常规组予以常规治疗，研究组予以 rt-PA 溶栓治疗。比较2组治疗前后 NIHSS(神经功能缺失评分量表)评分，观察2组临床效果、继发性脑出血率及病死率、血管再闭塞发生情况。结果与常规组比较，研究组治疗后 NIHSS 评分较低，差异有统计学意义(P <0.05)；研究组总有效率(93.5%)高于常规组(64.5%)，差异有统计学意义(P <0.05)；2组继发性脑出血、血管再闭塞发生率及病死率比较，差异均无统计学意义(P >0.05)。结论rt-PA 溶栓治疗后循环脑梗死，可显著改善患者神经功能，临床效果较为显著，且安全性较高，在临床治疗中具有重要意义。
作者：贺显君；路文革；张潇；赵明；代全德；张建平 刊期： 2017年第04期
目的：探讨颅脑损伤患者血清与脑脊液 IL-1β及 NSE 水平的变化及临床意义。方法选取2014-06—2016-01我院收治的96例颅脑损伤患者为研究对象(实验组),选取同期门诊健康者30例为对照组,应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测样本 IL-1β及 NSE 的含量,比较实验组发病入院后不同时间点与对照组血清与脑脊液 IL-1β及 NSE 的水平。依据患者入院时的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分将其分为轻度组(n =36)、中度组(n =32)和重度组(n =28),对比各组患者血清与脑脊液 IL-1β及 NSE 水平的变化。结果观察组血清及脑脊液 IL-1β及 NSE 水平均明显高于对照组(P <0.05)；发病入院1 d、3 d,颅脑损伤患者血清及脑脊液 IL-1β及 NSE 水平均呈升高趋势(P <0.05),且在发病后第3天达到高峰；发病入院后第7天,血清及脑脊液 IL-1β及 NSE 水平均轻微下降。轻度、中度、重度组血清及脑脊液 IL-1β及 NSE 水平均明显高于对照组,且随着病情程度的加重,血清及脑脊液 IL-1β及 NSE 水平均呈升高趋势,血清及脑脊液 IL-1β及 NSE 水平与患者病情程度具有明显相关性。脑脊液中 IL-1β及 NSE 水平均高于血清(P <0.05)。结论颅脑损伤后患者血清及脑脊液 IL-1β及 NSE 水平可反映颅脑损伤程度,可作为判断颅脑损伤患者预后的敏感指标。
作者：孔庆飞；高岭；吕萌萌；江卓；于永敏；杜血强 刊期： 2017年第04期
目的：探讨重症脑卒中患者早期肠内营养支持及肠外营养支持的效果。方法选取我院接受治疗的重症脑卒中患者105例为研究对象，根据患者入院时间先后分为2组。对照组52例给予早期肠外营养支持，观察组53例给予早期肠内营养支持，对比2组治疗前后谷丙转氨酶(ALT)、血清白蛋白(Alb)、血清葡萄糖(GLU)、尿胆素(BUN)等营养指标差异，同时比较2组并发症发生率、ICU 住院时间等。结果观察组 ALT、GUN 及 Alb 等营养指标与对照组比较差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组并发症发生率26.4%，对照组56.6%，差异有统计学意义(P <0.05)。观察组 ICU 入住时间及住院费用均低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论早期肠内营养支持能有效降低重症脑卒中患者并发症发生率，改善患者体内血清白蛋白等多项营养指标，住院费用低且时间短，值得临床推广。
作者：宋晓冬 刊期： 2017年第04期
目的：探讨软通道锥颅术治疗高血压脑出血的方式及效果。方法对78例高血压脑出血患者采用软通道锥颅术治疗,分析治疗效果。结果63例第1天血肿减少>50%,7例第3天血肿清除率>80%,76例第5天血肿减少率>90%,其中2例复发出血中转开颅,本组轻残(GOS 4~5分)41例,中残(GOS 3分)29例,重残(GOS 2分)8例,无死亡病例。结论软通道锥颅术治疗高血压脑出血是一种简单方式,微创且疗效确切,住院时间短,提高了患者生存率,值得基层医院推广。
作者：杨纪明；王杰；张波；李小波；郭电渠 刊期： 2017年第04期
目的：通过品管圈活动的开展，提高脑卒中吞咽困难患者康复训练依从性。方法成立品管圈活动小组，对本科室脑卒中吞咽困难患者康复训练依从性进行现状把握，分析康复训练依从性的影响因素，制定相应的改进措施并组织实施。结果脑卒中吞咽困难患者康复训练依从性由55.6%提高至82.3%。结论品管圈活动提高了脑卒中吞咽困难患者康复训练依从性，使更多的患者能够积极配合康复训练。通过品管圈活动的开展，提高了护士的质量意识和评判性思维能力。
作者：周娜 刊期： 2017年第04期
目的：探讨丁苯酞联合奥拉西坦治疗对急性脑梗死伴非痴呆型认知功能障碍的影响。方法选取本院收治的急性脑梗死伴非痴呆型认知功能障碍患者208例,随机分为研究组和对照组各104例。对照组在常规治疗基础上口服奥拉西坦,800 mg/次,3次/d；研究组在对照组基础上口服丁苯酞,2粒/次,3次/d。分别于治疗前和治疗3个月后使用 NIHSS 评分量表评估2组神经功能损伤情况,MoCA 评估认知功能,改良 Rankin 量表、ADL 评分评估日常生活质量。结果治疗前2组 NIHSS评分、MoCA 评分差异均无统计学意义(P >0.05)；治疗3个月后,研究组 NIHSS 评分明显低于对照组,MoCA 评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗3个月后,研究组 mRS 评分明显低于对照组,ADL 评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。研究组、对照组不良反应发生率分别为3.84%、5.77%,差异无统计学意义(P >0.05)。结论丁苯酞与奥拉西坦联用可有效改善脑梗死后非痴呆型认知功能障碍患者的神经功能、认知功能、生活质量,且安全性较高。
作者：徐红强；王艳玲；孙利民 刊期： 2017年第04期
目的：研究加巴喷丁联合盐酸羟考酮缓释片对癌性神经痛患者疼痛介质的影响。方法选取我院2014-07—2015-07收治的癌性神经痛患者70例,抽签随机分为观察组与对照组各35例,对照组给予盐酸羟考酮缓释片治疗,观察组给予加巴喷丁联合盐酸羟考酮缓释片治疗。比较2组临床疗效、治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分,比较2组去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)含量变化情况及不良反应发生率。结果观察组临床总有效率为82.86%,较对照组的60%显著较高(P <0.05)；观察组 VAS 评分(1.72±1.02)分,显著低于对照组的(2.83±1.04)分(P <0.05)；观察组5-HT 水平(706.51±147.48)ng/g,显著低于对照组的(812.18±178.62)ng/g(P <0.05)。结论加巴喷丁联合盐酸羟考酮缓释片治疗癌性神经痛疗效显著,能显著降低患者体内疼痛介质水平,是一种安全可靠的治疗方法,值得临床应用推广。
作者：陈勇；黄红霞 刊期： 2017年第04期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
