区景运；余仲苟；刘华钊
目的：探讨重症脑卒中患者早期肠内营养支持及肠外营养支持的效果。方法选取我院接受治疗的重症脑卒中患者105例为研究对象，根据患者入院时间先后分为2组。对照组52例给予早期肠外营养支持，观察组53例给予早期肠内营养支持，对比2组治疗前后谷丙转氨酶(ALT)、血清白蛋白(Alb)、血清葡萄糖(GLU)、尿胆素(BUN)等营养指标差异，同时比较2组并发症发生率、ICU 住院时间等。结果观察组 ALT、GUN 及 Alb 等营养指标与对照组比较差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组并发症发生率26.4%，对照组56.6%，差异有统计学意义(P <0.05)。观察组 ICU 入住时间及住院费用均低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论早期肠内营养支持能有效降低重症脑卒中患者并发症发生率，改善患者体内血清白蛋白等多项营养指标，住院费用低且时间短，值得临床推广。
作者：宋晓冬 刊期： 2017年第04期
目的：探讨丁苯酞联合奥拉西坦治疗对急性脑梗死伴非痴呆型认知功能障碍的影响。方法选取本院收治的急性脑梗死伴非痴呆型认知功能障碍患者208例,随机分为研究组和对照组各104例。对照组在常规治疗基础上口服奥拉西坦,800 mg/次,3次/d；研究组在对照组基础上口服丁苯酞,2粒/次,3次/d。分别于治疗前和治疗3个月后使用 NIHSS 评分量表评估2组神经功能损伤情况,MoCA 评估认知功能,改良 Rankin 量表、ADL 评分评估日常生活质量。结果治疗前2组 NIHSS评分、MoCA 评分差异均无统计学意义(P >0.05)；治疗3个月后,研究组 NIHSS 评分明显低于对照组,MoCA 评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗3个月后,研究组 mRS 评分明显低于对照组,ADL 评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。研究组、对照组不良反应发生率分别为3.84%、5.77%,差异无统计学意义(P >0.05)。结论丁苯酞与奥拉西坦联用可有效改善脑梗死后非痴呆型认知功能障碍患者的神经功能、认知功能、生活质量,且安全性较高。
作者：徐红强；王艳玲；孙利民 刊期： 2017年第04期
目的：探讨不同剂量右美托咪定对丙泊酚复合瑞芬太尼用于脑动脉瘤夹闭手术患者麻醉效果及脑氧代谢的影响。方法选取2013-01—2016-09在我院行脑动脉瘤夹闭术82例患者,按照随机数表法分为2组各41例。2组均于麻醉诱导前给予右美托咪定,A 组为1.0μg/kg,B 组为0.6μg/kg。对比2组麻醉诱导时间、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量及拔管10 min 后RASS 镇静评分；对比2组 T0(麻醉诱导前)、T1(插管即刻)、T2(插管后5 min)、T3(夹闭后30 min)时段颈静脉球血氧饱和度(SjvO 2)、血氧含量(CjvO 2)及脑氧摄取率(CERO 2)水平,并统计2组术中及麻醉恢复期不良反应发生率。结果与 B 组比较,A组麻醉诱导时间更短,丙泊酚及瑞芬太尼用量更少,且 RASS 评分优于 B 组,差异有统计学意义(P <0.05)；2组 T0时段 SjvO 2、CjvO 2及 CERO 2水平差异无统计学意义(P >0.05),T1~T3时段2组 SjvO 2、CjvO 2水平均有所上升,CERO 2水平有所下降,但A 组波动幅度显著小于 B 组,差异有统计学意义(P <0.05)；A 组不良反应发生率12.20%与 B 组9.76%比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论1.0μg/kg 右美托咪定可明显缩短麻醉诱导时间、减少丙泊酚与瑞芬太尼用量,有利于维持患者脑氧代谢平衡稳定,且具有一定安全性。
作者：刘宏伟 刊期： 2017年第04期
目的：探讨大分割立体定向放射治疗脑转移瘤临床效果。方法选取2014-01—2015-01来我院就诊的84例恶性肿瘤脑转移患者为研究对象，采用大分割立体定向放射治疗方案，进行1 a 的跟踪调研，记录所有患者的肿瘤生长情况及 KPS 评分，并对治疗过程中的安全性做出评价。结果治疗过程中，通过增强 MRI 对转移病灶的生长情况进行检测，大分割立体定向放射治疗3个月后的总有效率远高于治疗1个月、2个月，差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗3个月后 KPS 评分70~80分、80~90分、90~100分患者所占比例明显高于治疗1个月、2个月，差异均有统计学意义(P <0.05)。结论大分割立体定向放射治疗脑转移瘤临床疗效突出，可有效控制脑转移病变，安全可靠，提高患者的一般生活质量并延长生存期，值得临床应用。
作者：曹新桥；王兵；石庆芳；田恒 刊期： 2017年第04期
目的：通过品管圈活动的开展，提高脑卒中吞咽困难患者康复训练依从性。方法成立品管圈活动小组，对本科室脑卒中吞咽困难患者康复训练依从性进行现状把握，分析康复训练依从性的影响因素，制定相应的改进措施并组织实施。结果脑卒中吞咽困难患者康复训练依从性由55.6%提高至82.3%。结论品管圈活动提高了脑卒中吞咽困难患者康复训练依从性，使更多的患者能够积极配合康复训练。通过品管圈活动的开展，提高了护士的质量意识和评判性思维能力。
作者：周娜 刊期： 2017年第04期
目的：探讨普拉克索联合左旋多巴对晚期帕金森病患者临床症状及负性情绪的影响。方法采用抽签法将我院神经内科收治的125例晚期帕金森病患者进行分组，对照组62例给予左旋多巴治疗，观察组63例给予普拉克索联合左旋多巴治疗，观察比较2组治疗后的临床症状及负性情绪的。结果观察组治疗后改善 UPDRS 评分优于对照组(P <0.05)；观察组降低 HAMA 及 HAMD 评分优于对照组(P <0.05)；观察组不良反应发生率为6.35%低于对照组的19.35%(P <0.05)。结论普拉克索联合左旋多巴通过兴奋纹状体，恢复多巴胺，以改善晚期帕金森病患者的临床症状及负性情绪效果确切，安全性高，值得临床应用及推广。
作者：孙绍武 刊期： 2017年第04期
目的：探讨 CT 及 MRI 诊断在脊椎急性外伤的价值。方法回顾性分析我院收治的180例脊椎急性外伤患者的CT 及 MRI 表现。结果180例脊椎急性外伤患者中,螺旋 CT 清楚显示椎体及其附件骨细微骨折146例,脊椎脱位及半脱位100例；MRI 显示椎间盘突出110例,椎体骨髓水肿36例,脊髓急性损伤110,其中不同程度脊髓受压损伤107例,离断3例。结论CT 可清楚显示具体细微骨折,椎体滑脱,MRI 能清楚显示椎体微骨折,椎间盘突出,脊髓损伤等细节情况,两者是脊椎急性损伤必要的检查方法,相辅相成。CT 及 MRI 检查对脊椎急性外伤患者受伤机制及其损伤程度做出评价,并为其治疗方案的选择、预后的判断提供了可靠的科学依据。
作者：王毅 刊期： 2017年第04期
目的：分析三维适形放射治疗脑瘤患者后进行护理干预的临床意义。方法抽取我院神经外科2012-03—2015-03收治的脑瘤患者68例为研究对象。根据住院号随机平均分为干预组和对照组。对照组实施常规护理，干预组实施综合护理。比较2组临床疗效和患者满意度。结果干预组临床总有效率97.06%，对照组为79.41%，差异有统计学意义(P <0.05)。干预组总满意度100.00%，对照组为82.35%，差异有统计学意义(P <0.01)。结论综合护理干预能够提高三维适形放射治疗脑瘤的临床疗效和患者满意度。
作者：王娜 刊期： 2017年第04期
目的：分析氯吡格雷联合阿司匹林对脑梗死患者血清细胞炎症因子和 Hcy 水平的影响。方法选取我院2014-07—2015-11收治的脑梗死患者74例，采用随机数字表法分为对照组与联合组，对照组单纯使用阿司匹林治疗，联合组给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗，均于治疗前后对血清细胞炎症因子及 Hcy 水平进行检测，并对其治疗效果进行比较分析。结果联合组 hs-CRP、IL-6、IL-8等细胞炎症因子水平下降幅度优于对照组，血清 Hcy 水平低于对照组(P <0.05)；联合组治疗总有效率为94.59%，与对照组的70.27%比较，差异有统计学意义(P <0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗死效果显著，其血清hs-CRP、IL-6、IL-8等细胞炎症因子水平及血清 Hcy 水平均明显下降，值得临床推广。
作者：聂莉；乔向亮；胡苏华；胡环环；许辉 刊期： 2017年第04期
目的：探讨高压氧联合常规用药治疗重度一氧化碳中毒迟发性脑病患者的临床效果。方法选取2013-01—2014-02我院收治的重度一氧化碳中毒迟发性脑病患者70例为研究对象,依据患者入院先后分为2组。对照组35例给予神经节苷脂、胞二磷胆碱等常规治疗,观察组35例在上述基础上加用高压氧治疗,比较2组治疗效果,同时比较2组治疗前后日常生活能力(Barthel指数)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分。结果观察组治疗有效率(94.3%)与对照组(77.1%)相比存在显著性差异(P<0.05)。2组治疗后Barthel指数、NMSE量表评分均高于治疗前,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均昏迷时间为(4.2±1.6)h,治疗期间神经损伤率2.9%(1/35),对照组分别为(7.2±2.4)h、17.1%(6/35),2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧联合常规治疗重度一氧化碳中毒迟发性脑病患者效果显著,能有效缩短昏迷时间并提升患者生活自理能力及精神健康程度,降低治疗期间神经损伤率,值得临床推广。
作者：姜丙全 刊期： 2017年第04期
目的：分析结核性脑膜炎合并脑出血患者的临床特征和治疗方法。方法将在我院收治的11例结核性脑膜炎合并脑出血患者为研究对象,观察患者临床表现和特征,并采用莫西沙星联合抗结核药物治疗,比较治疗前后11例患者的神经功能缺损情况、脑脊液(CSF)常规检查结果和日常生活能力。结果11例结核性脑膜炎合并脑出血患者的临床症状均表现为不同程度的头痛、呕吐、发热、恶心、咳嗽和意识障碍。影像学检查4例肺部有结合病灶,病理检查均无恶性肿瘤细胞,脑脊液常规检查氯化物含量和葡萄糖含量明显低于正常人群,白细胞数量明显多于正常人群,脑脊液压力和蛋白质含量明显高于正常人群。经分析临床表现给予对症治疗后,11例神经功能缺损评分明显降低,日常生活能力评分明显提高,脑脊液常规检查各项指标明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论分析结核性脑膜炎合并脑出血患者的临床表现和特征,并给予对症治疗,可有效改善患者的临床治疗效果,促进患者恢复。
作者：袁国丹 刊期： 2017年第04期
目的：分析神经外科围术期预防用抗菌药物临床干预效果。方法选取我院2002-09—2004-10神经外科围术期预防用抗菌药物干预前的69例患者为对照组,2013-01—2015-04神经外科围术期预防用抗菌药物干预后的72例患者为观察组,分析比较2组临床干预效果。结果观察组 Altemeier Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型用药时间均低于对照组,差异具有统计学意义(t 1=7.926,t 2=13.553,t 3=15.866,P <0.05)；观察组预防性用药比例高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=81.176,P <0.05)；观察组抗菌药物选择、药物剂量、用药时机、预防用药时间的合理率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)；观察组无依据换药、无指征联合用药、手术部位感染的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论神经外科围术期预防用抗菌药物临床干预是可行的、有效的。
作者：胡惠萍；王芬 刊期： 2017年第04期
目的：分析大剂量阿托伐他汀预防缺血性脑卒中后抑郁的可行性。方法选择我院2013-02—2015-02收治的79例缺血性脑卒中患者为研究对象,随机分为观察组(n =40)与对照组(n =39)。观察组阿托伐他汀口服剂量为20 mg/d,对照组为10 mg/d,比较2组卒中后抑郁发生率、HAMD 评分及不良反应发生率。结果2组第2、4、10周时卒中后抑郁发生率的比较差异均无统计学意义(P >0.05),观察组第14周抑郁发生率为12.5%(5/40),明显低于对照组33.3%(13/39),差异有统计学意义(P <0.05)。观察组5例卒中后抑郁患者均为轻度,HAMD 评分为(11.3±2.2)分,对照组13例卒中后抑郁患者中,9例为轻度,4例为中度,HAMD 评分为(14.3±2.5)分,差异有统计学意义(t =5.666,P =0.000<0.05),观察组抑郁程度明显较对照组轻。观察组不良反应发生率7.5%,对照组为5.1%,差异无统计学意义(P >0.05)。结论与小剂量相比,大剂量阿托伐他汀在预防缺血性脑卒中后抑郁方面具有较好中远期疗效,可行性较高,且药物不良反应少,值得推广应用。
作者：陈爱丽 刊期： 2017年第04期
目的：探讨糖尿病合并脑梗死患者症状及血尿酸的水平。方法70例脑梗死患者依据糖尿病病史、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)分为脑梗组与糖尿病合并脑梗组，根据 CT 结果对梗死进行分类，对血糖、血脂、血压、血尿酸(SUA)、梗死类型及患者意识状态、肢体麻木、偏瘫、病理征阳性的症状和体征等一系列指标进行统计学分析。结果糖尿病合并脑梗组的 SUA、FBG、HbA1c、LDL-C 高于脑梗组，差异有统计学意义(P <0.05)，其他指标比较差异无统计学意义；多因素Logistic 回归分析显示，糖尿病合并脑梗死与 SUA、FBG、HbA1c、LDL-C 有关；糖尿病合并脑梗组 CT 结果显示以腔隙性、多灶性及再发性梗死多见；糖尿病合并脑梗组偏瘫、肢体麻木、肢体疼痛发生率高于脑梗组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论高尿酸血症、高血糖、高血脂是糖尿病合并脑梗死发生的危险因素，降低血尿酸、控制血糖、改善血脂是预防糖尿病合并脑梗死的关键；糖尿病合并脑梗组梗死类型以腔隙性、多灶性及再发性梗死多见，临床症状表现明显且发病率高。
作者：刘艺飞 刊期： 2017年第04期
目的：探讨老年患者口腔颌面外科术后认知功能障碍的相关因素。方法选取我院2014-12—2015-12收治的57例行口腔颌面外科手术治疗的老年患者为研究对象。手术前后以简易智能量表进行评定，术后评分低于术前评分者为认知功能障碍。利用单因素分析和多因素非条件 Logistic 回归分析影响老年口腔颌面外科手术患者出现认知障碍的相关因素。结果术后认知障碍患者16例，发生率28.07%。年龄、文化程度、生活环境、高血压、阿托品用量、手术时长、术后镇痛、住院时间、术后血浆白蛋白的浓度变化等与术后认知障碍有密切关系，其中以高龄、独处、术后血浆白蛋白浓度下降为主要。结论导致口腔颌面外科手术老年患者出现术后认知障碍的因素较多，临床应将高龄、独处、术后血浆白蛋白浓度下降患者作为重点防治对象，以降低认知功能障碍的发生率。
作者：朱晓琳 刊期： 2017年第04期
目的：分析高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病行为神经功能和智能发育的影响。方法采用随机对照平行法将我院101例缺氧缺血性脑病新生儿分组，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用高压氧。比较2组新生儿治疗前后行为神经评分(NBNA)和随访1 a 的智能发育。结果观察组新生儿治疗后14 d、28 dNBNA 评分明显高于对照组(P <0.05)；观察组新生儿1 a 后智能发育评价总有效率高于对照组(P <0.05)。结论缺氧缺血性脑病新生儿在常规治疗的基础上加用高压氧疗法，能够减轻中枢神经系统的损伤，提高行为神经功能，改善预后。
作者：刘正艳 刊期： 2017年第04期
目的：探讨缺血性脑卒中后血管性痴呆的相关因素。方法抽取2013-06—2016-02我接收治的245例缺血性脑卒中患者为研究对象,其中122例血管性痴呆患者为研究组,123例非血管性痴呆患者为对照组。CT 扫描检查2组脑白质疏松情况、梗死病灶特征及位置等基本信息。比较2组基本资料、血管性疾病情况、生活习惯、脑卒中史、多发性脑梗死发生率及脑梗死发病部位。结果2组性别比较差异无统计学意义(P >0.05),文化程度、年龄比较差异有统计学意义(P <0.05)；研究组高脂血症、冠心病、糖尿病、高血压、饮酒及吸烟发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)；脑卒中史及多发性脑梗死发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)；2组丘脑、枕叶、顶叶处脑梗死发生率比较差异无统计学意义(P >0.05),但研究组基底节、颞叶及额叶处脑梗死发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论文化程度、年龄、高脂血症、冠心病、糖尿病、高血压、饮酒、吸烟、脑卒中史、多发性脑梗死、基底节、颞叶及额叶脑梗死均是引发缺血性脑卒中后血管性痴呆的高危因素,临床应了解患者是否具备以上指征,从而制定有效治疗方案。
作者：武胜涛；张羽；李富慧；张保朝 刊期： 2017年第04期
目的：探讨早期康复锻炼对额颞部位颅脑损伤患者执行功能的影响。方法选取于我院住院的额颞部颅脑损伤患者106例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组53例。对照组采用一般认知康复训练和电针治疗，观察组进行早期综合康复治疗。干预前后，采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和威斯康星卡片分类测验(WCST)对患者大脑的执行功能进行评价。结果干预后，观察组 MoCA 总分及各项得分均显著提高，对照组视空间与执行功能、命名、延迟记忆和定向得分显著提高(P <0.05)，且观察组在 MoCA 总分、复述、言语流畅性、抽象和定向得分显著高于对照组(P <0.05)。2组 WCST 各项指标均显著改善，且观察组错误应答数、持续性错误数、非持续性错误和概念化水平百分数改善优于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。观察组 SF-36和 KPS 评分均显著高于对照组(P <0.05)。结论早期康复锻炼可显著改善额颞部位颅脑损伤患者执行功能。
作者：杨启胜 刊期： 2017年第04期
目的：探讨软通道锥颅术治疗高血压脑出血的方式及效果。方法对78例高血压脑出血患者采用软通道锥颅术治疗,分析治疗效果。结果63例第1天血肿减少>50%,7例第3天血肿清除率>80%,76例第5天血肿减少率>90%,其中2例复发出血中转开颅,本组轻残(GOS 4~5分)41例,中残(GOS 3分)29例,重残(GOS 2分)8例,无死亡病例。结论软通道锥颅术治疗高血压脑出血是一种简单方式,微创且疗效确切,住院时间短,提高了患者生存率,值得基层医院推广。
作者：杨纪明；王杰；张波；李小波；郭电渠 刊期： 2017年第04期
目的：对比研究不同剂量多奈哌齐联用奥氮平治疗阿尔茨海默病的认知与精神症状疗效。方法选取80例阿尔茨海默病的患者,将其随机分为 A 组40例和 B 组40例。A 组给予多奈哌齐10 mg 联用奥氮平2.5 mg 治疗,B 组给予多奈哌齐5 mg 联用奥氮平2.5 mg 口服治疗,疗程均为6个月。治疗前后分别评估2组 NPI、MMSE 评分。结果在治疗前 NPI 总分、苦恼程度总分、MMSEA 组与 B 组比较无统计学意义(P >0.05),而在治疗后 A 组较 B 组上述各评分均有改善,差异有统计学意义(P <0.05)。2组治疗后 NPI 各因子分比较：A 组在妄想、幻觉、激惹、过度兴奋、行为失控这些方面改善较明显,与 B 组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论多奈哌齐10 mg 联用奥氮平在改善阿尔茨海默病患者的认知功能与精神症状方面,疗效较多奈哌齐5 mg 联用同剂量奥氮平的明显。
作者：欧阳基鹏；刘晓加；黎泳欣；董结影；李艳；游文霞 刊期： 2017年第04期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
