马文建
目的 探讨外周血早期白细胞及其亚型与急性缺血性卒中(AIS)发生、发展的关系.方法 连续收集AIS住院患者588例,性别和年龄匹配的非脑卒中患者630例,比较2组患者的临床资料并进行多元Logistic回归分析.根据头颅CT或MRI梗死面积大小将AIS患者分为腔隙性AIS组151例和非腔隙性AIS组437例,比较2组白细胞参数并进行多元Logistic回归分析.结果 AIS组白细胞、中性粒细胞及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Lo-gistic回归分析显示,白细胞计数(OR=1.073,95%CI:1.017~1.132,P=0.009)和中性粒细胞计数(OR=1.068,95%CI:1.001~1.139,P=0.046)进入回归方程.非腔隙性AIS组白细胞计数高于腔隙性AIS组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,白细胞计数(OR=0.898,95%CI:0.811~0.995,P=0.040)进入回归方程.结论 白细胞和中性粒细胞升高是AIS的独立危险因素,低白细胞计数为腔隙性AIS的危险因素,白细胞计数对AIS的发生及梗死面积具有一定的预测价值.
作者：栗静；田婷；石正洪；冯斌 刊期： 2017年第06期
脊髓小脑共济失调 3 型(Spinocerebellar ataxia type 3,SCA3)又称为马查德约瑟夫病(Machado-Jo-seph Disease,MJD),是我国遗传性共济失调(Hered-itary Ataxia,HA)中常见的亚型,约占所有遗传性共济失调的 60%,其患病率为 3~5/10 万,仅我国就有4 万余名患者[1-2].该病以进展性小脑型共济失调为主要临床表现,主要包括步态不稳、肢体摇晃、动作准确性变差等,可伴眼外肌麻痹、吞咽困难、舌肌纤颤、锥体征及锥体外系征等其他临床表现[3-4],多数患者在起病后 10~20 a内失去运动能力.
作者：张帆；史长河；许予明；张化彪 刊期： 2017年第06期
目的 探讨血清中尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)的水平与急性脑出血的关系.方法 选取我院2014-01-2016-08收治的110例急性脑出血患者为急性脑出血组,并根据预后分为预后良好组和预后不良组,检测其血清UA和CRP的浓度,并与80例健康体检者(正常对照组)比较.结果 急性脑出血组血UA、CRP含量均显著高于对照组(P<0.01);预后良好组血UA及CRP低于预后不良组(P<0.05).结论 血UA及CRP可能与脑出血发生、严重程度及预后有关,为脑出血的监测、早期干预和防治提供了新的研究方向.
作者：李雅萍 刊期： 2017年第06期
目的 探讨早发型重度子痫前期的期待治疗与围生结局的相关性.方法 选取我院于2013-04-2015-02收治的早发型重度子痫前期患者96例进行统计分析,根据孕周随机分为3组,A组孕周24~28周,B组孕周28~31周,C组孕周32~33周,探讨3组患者期待治疗与孕产妇及围生儿并发症的关系,进行临床对照性分析.结果 3组期待治疗时间、终止妊娠时间比较差异有统计学意义(P<0.05);A组并发症发生率48.4%,B组为12.5%,C组为18.2%,A组并发症发生率明显大于B组、C组,差异具有统计学意义(P<0.05);3组新生儿呼吸窘迫综合征、胎死宫内、新生儿窒息、死亡等并发症发生率存在明显差异,A组明显大于B组、C组,B组明显大于C组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早发型重度子痫前期的期待治疗与围生结局的相关性高,应用效果好,值得在临床实践中推广.
作者：寇明菊 刊期： 2017年第06期
目的 探讨血塞通胶囊联合阿托伐他汀治疗脑梗死对颈动脉斑块稳定性及血脂水平的影响.方法 选择2014-06—2015-08我院收治的脑梗死患者128例,随机分为治疗组与对照组,每组64例,对照组单纯采用阿托伐他汀治疗,治疗组采用血塞通胶囊联合阿托伐他汀治疗,观察对比2组治疗前和治疗12个月后彩超检测颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块类型及血脂相关指标的变化.结果 2组患者治疗前彩超检测IMT组间比较,差异无统计学意义(t=0.018,P>0.05),治疗12个月后组间比较,差异有统计学意义(t=-3.432,P<0.05).治疗组治疗12个月后纤维型、脂质型组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);脂质型组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗12个月后所有类型与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05).2组患者治疗前血脂相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗12个月后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).2组总急性脑血管事件发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 血塞通胶囊联合阿托伐他汀治疗脑梗死有利于促进颈动脉斑块的稳定,降低心脑血管事件发生,具有重要的临床意义.
作者：郜娜 刊期： 2017年第06期
舌咽神经痛是舌咽神经躯体感觉分区突然的、严重的、短暂的复发性疼痛,相对少见,表现复杂,极易误诊.笔者3a 多来诊治5 例,均系误诊病例,甚至2例是疼痛专科人员误诊又误治.故有必要结合文献对误诊原因进行深入分析,以期提高诊断精确度,减少误诊和误治.
作者：徐晓玉；曹心慧 刊期： 2017年第06期
目的 探讨亚低温治疗对高血压脑出血后脑水肿及血清基质金属蛋白酶-9的影响.方法 67例高血压脑出血患者随机分为亚低温组和常规组.常规组给予脱水降颅压、神经保护药物、控制血压、支持对症及防治并发症等综合治疗.亚低温组在常规组治疗的基础上加用颅脑局部亚低温、冰毯及颈部大血管处冰袋降温7 d,维持体温35℃,后24 h逐步复温到正常.评价2组治疗前后脑血肿及脑水肿体积、血清MMP-9水平.结果 治疗后,亚低温治疗组脑水肿量较常规组相比显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);亚低温治疗组血清MMP-9水平治疗3 d、7 d后较常规组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 亚低温治疗可减轻脑出血患者脑水肿,减少血清MMP-9水平.
作者：李富强；王伟；冯涛；尹晓刚；邓倩；刘荣志；白宏英 刊期： 2017年第06期
目的 观察奥马哈系统在癫痫患者护理中的效果.方法 选取2014-07-2015-07在我院接受治疗的98例癫痫患者,随机分为常规癫痫护理组(对照组,n=49)和奥马哈系统护理组(观察组,n=49),对比2组护理后1 a疗效.结果 对照组治疗总有效率73.47%,观察组91.84%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗依从性优良率为75.51%,观察组97.96%,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥马哈系统应用于癫痫护理,可显著降低癫痫发作频率,提高治疗有效率和增加患者治疗依从性,临床意义显著.
作者：白秀娟 刊期： 2017年第06期
目的 探讨海马磁共振波谱1 H-MRS分析在继发性全面性发作癫痫患者诊断中的应用价值.方法 收集我院2014-01-2016-01门诊及住院癫痫患者131例,继发性全面性发作71例,部分性发作30例(其中单纯部分性发作19例,复杂部分性发作11例),全面性强直阵挛发作30例,在双侧海马区进行单体素1 H-MRS-体素检查.结果 海马波谱异常改变78例,部分性发作异常9例(30%),继发全面性发作异常52例(77.5%),原发全面性发作异常17例(46.7%),继发全面性发作与部分性发作、原发全面性发作相比,差异具有统计学意义(P<0.001、0.002).结论 海马磁共振波谱分析1 H-MRS在继发性全面性发作癫痫患者诊断中具有重要价值,值得临床应用.
作者：孙建奎；屈宝华；齐进兴；邓建中；范仲鹏；余留森 刊期： 2017年第06期
目的 分析补脾益肾活血剂改善非痴呆型血管认知障碍的疗效及作用机制,以期探讨该方剂与非痴呆型血管认知障碍的相关性.方法 选取2013-04-2016-08收治的64例非痴呆型血管认知障碍者,采用单双号法,按照1:1比例将其随机分为观察组和对照组各32例,2组均给予基础药物治疗,观察组在基础治疗上加用补脾益肾活血剂,比较2组疗效和IGF-1、VILIP-1水平变化.结果 治疗后,观察组MMSE、MoCA、ADL评分和IGF-1、VILIP-1水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗3个疗程、治疗结束,观察组中医证候和分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 补脾益肾活血剂改善非痴呆型认知障碍疗效确切,作用显著,丰富了非痴呆型血管认知障碍发生及进展机制的理论研究.
作者：马文建 刊期： 2017年第06期
目的 探讨丁苯酞治疗老年血管性痴呆患者的临床效果.方法 抽选2015-01—2016-02在我院治疗的老年血管性痴呆患者95例为研究对象,结合患者入院时间先后分为2组.对照组(48例)患者给予降血糖、降血脂等临床综合治疗措施,观察组(47例)在上述治疗措施基础上加用丁苯酞治疗,评估2组治疗效果同时统计其治疗前后精神心理量表得分差异.结果 观察组治疗有效率(89.4％)与对照组(62.5％)相比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后精神量表得分与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05),观察组治疗后日常生活自理能力量表得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗期间均未发现明显不良反应,患者血常规、尿常规、肝肾功能及凝血功能等检测无异常,无严重胃肠道反应.结论 在常规药物治疗基础上加用丁苯酞治疗老年血管性痴呆患者效果显著,能有效改善精神健康状态并提高患者日常生活自理能力,同时安全性高,值得临床推广.
作者：阮世旺 刊期： 2017年第06期
目的 探讨结核性脑膜炎(tuberculoulous meningitis,TBM)患者脑脊液外泌体的分离及外泌体中let-7d的表达水平及其意义.方法 收集我院15例结核性脑膜炎患者(结脑组,TBM组),20例病毒性脑膜炎患者(病脑组,VM组),10例化脓性脑膜炎患者(化脑组,PM组)及20例正常脑脊液患者(对照组)的脑脊液,采取ExoQuick Precipitation提取法分离并纯化外泌体,通过透射电镜观察其形态,采用实时荧光定量PCR法检测其let-7 d表达水平.结果 (1)脑脊液中的外泌体,电镜下呈圆形或茶托状外形,直径40~100 nm,实时定量PCR法检测发现其内含有不同程度表达水平的let-7d;(2)结核性脑膜炎患者脑脊液外泌体中let-7d的表达水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)let-7d表达水平结脑组、化脑组与对照组相比均明显下调,差异有统计学意义(P<0.05);病脑组与对照组相比也下调,但差异无统计学意义(P>0.05);(4)let-7d表达水平在化脑组与结脑组相比明显下调,差异有统计学意义(P<0.05);(5)let-7d表达水平在结脑组与病脑组相比明显下调,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中枢神经系统感染性疾病的脑脊液中可分离出外泌体,通过比较3种脑炎外泌体中let-7d的表达水平,发现在TBM患者中let-7 d的表达水平显著下调,为其诊断提供潜在的生物学标志物.
作者：尹慧敏；贾永林；李燕飞；段冉冉；景黎君；滕军放；贾延劼 刊期： 2017年第06期
目的 观察早期语言康复训练改善急性脑卒中后失语症的效果.方法 采用随机数字表法对96例确诊的急性脑卒中后失语症患者进行分组,对照组48例给予神经内科常规治疗和护理干预,治疗组48例增加语言康复训练,连续训练3个月末对比临床效果.结果 治疗组语言恢复总有效率89.58%高于对照组的72.92%(P<0.05);2组均可提高训练3个月末语言沟通能力,但治疗组改善幅度明显高于对照组(P<0.05).结论 早期语言康复训练改善急性脑卒中后失语症患者效果确切,能够大程度恢复语言表达能力,促进患者早日融入社会,提高生存质量,值得临床继续探讨与推广.
作者：刘晓丽 刊期： 2017年第06期
目的 探讨臂丛神经阻滞中罗哌卡因复合舒芬太尼的应用效果.方法 我院2015-07-2016-04诊治的行臂丛神经阻滞的手术患者64例为研究对象,依照随机抽签方法分组,研究组(n=32)应用罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉,对照组(n=32)采取罗哌卡因联合氯化钠注射液麻醉,对比2组镇痛效果、神经阻滞优良率及不良反应发生率.结果 (1)研究组神经阻滞后30 min的VAS评分(0.04±0.00)分,神经阻滞优良率96.9%;对照组神经阻滞后30 min的VAS评分(1.36±0.15)分,神经阻滞优良率71.9%;2组神经阻滞后30 min的VAS评分和神经阻滞优良率对比差异均有统计学意义(P<0.01);(2)2组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 臂丛神经阻滞中罗哌卡因复合舒芬太尼的应用效果确切,可减轻患者术中疼痛感,提升其神经阻滞优良率,且无明显不良反应,值得借鉴.
作者：王俊喜 刊期： 2017年第06期
脑梗死是神经科常见疾病,其致残、病死率较高,给患者及家属来严重的精神及经济压力.目前临床上主要以溶栓、扩溶、抗血小板聚集治疗,调控血脂,营养保护脑细胞、改善预后等规范治疗,效果较为理想[1].在治疗过程中我们采用 NIHSS 评分、STAF评分、CHA2 DS2-VASc 评分、HAS-BLED 评分对脑梗死规范化治疗的效果进行评价,旨在探讨归纳出一套完整有效的规范治疗评价体系,为临床提供治疗评估依据,现报告如下.
作者：张玉蛟；李玉琴 刊期： 2017年第06期
目的 探讨早期积极降压治疗对脑出血患者预后及神经元损伤的影响.方法 以2014-01—2015-12到我院就诊的脑出血患者72例为研究对象.随机分为对照组和实验组,对照组采用标准降压的方法口服降压药.实验组在对照组的基础上在手术结束早期采用静脉降压治疗,根据患者情况口服或鼻管的途径给予降压药.比较2组患者手术后血肿周围及侧镜像区NAA/Cr和不同时间神经功能评分.结果 实验组NAA/Cr下降比值明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).2组术后24 h NIHSS评分和GCS评分差异无统计学意义(P>0.05).实验组术后3 d和7 d的NIHSS评分低于对照组,GCS评分实验组高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 减压治疗可明显缓解脑出血患者的血肿情况,减轻神经元损伤,有利于提高患者的预后.
作者：彭形；肖刚；王广；谈俊 刊期： 2017年第06期
目的 观察盐酸美金刚联合谷红注射液治疗脑外伤后认知障碍的疗效.方法 将123例脑外伤后认知障碍患者分为3组,其中Ⅰ组63例在常规治疗的基础上加用盐酸美金刚口服联合谷红注射液静滴,Ⅱ组40例仅给予美金刚口服,Ⅲ组20例仅给予安慰剂;于治疗前、治疗后2个月分别行简易智能精神状态量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)及蒙特利尔智能量表(MoCA)评测疗效.结果 治疗2个月后,Ⅰ组与Ⅱ组MMSE、ADL、MoCA评分提高幅度均大于Ⅲ组(P<0.05),Ⅰ组治疗后MMSE评分提高幅度大于Ⅱ组(P<0.05).结论 盐酸美金刚联合谷红注射液可明显改善脑外伤后认知障碍患者的认知功能和行为能力,值得推广.
作者：李飞翔；焦红军；张晓晓；岳璠；吴睿 刊期： 2017年第06期
目的 分析功能性电针配合Bobath技术治疗脑卒中功能障碍的临床疗效.方法 随机将脑卒中伴功能障碍患者80例分为治疗组和对照组.对照组进行Bobath技术治疗,治疗组给予功能性电针配合Bobath技术治疗.采用神经功能缺损、运动功能、日常生活活动能力评价改善情况.结果 治疗组治疗后FMA评分、神经功能缺损评分和日常生活活动能力评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 利用功能性电针配合Bobath技术治疗脑卒中功能障碍,能够显著改善患者运动功能,提高其日常生活活动能力.
作者：卢哲；许梦雅 刊期： 2017年第06期
目的 探讨大脑中动脉(MCA)供血区急性脑梗死患者磁共振成像(MRI)的影像学表现与神经功能缺损程度的关系.方法 选取2015-04-2016-05我院收治的MCA供血区急性脑梗死患者52例,在发病48 h内行磁共振弥散加权成像(DWI)及磁共振血管成像(MRA)检查,计算脑梗死区体积及动脉狭窄程度;对患者进行神经缺损程度NIHSS评分,并分析影像学表现与NHISS评分的相关性.结果 脑梗死区体积与MCA狭窄程度呈正相关(r=0.596,P=0.005);脑梗死区体积与NIHSS评分呈正相关(r=0.347,P=0.045);MCA狭窄程度与NIHSS评分呈正相关(r=0.475,P=0.004).结论 MCA供血区急性脑梗死患者DWI中异常区体积和MRA中血管狭窄程度均与神经功能缺损具有显著相关性,可作为预测病情严重程度的指标.
作者：管风云；晏增亚 刊期： 2017年第06期
目的 评价总三碘甲状腺原氨酸水平与急性缺血性脑卒中神经功能预后的相关性.方法 选择我院收治的46例急性缺血性脑卒中患者,全部患者在入院后均进行血清甲状腺素水平检测,并根据总三碘甲状腺原氨酸(T3)水平分为低T3组(T3值<1.34 nmol/L,21例)和正常T3组(T3值1.34~2.73 nmol/L,25例).对2组患者的甲状腺水平进行观察统计,并对2组病情严重程度及短期神经功能预后情况进行评估分析.结果 低T3组在入院时和发病后90 d NIHSS评分均显著高于正常T3组(P<0.01),总T3水平与患者NIHSS评分情况经Pearson相关性分析显示,急性缺血性脑卒中患者NIHSS评分与总T3水平呈明显负相关(P<0.05).对2组预后结果进行评价,低T3组预后良好率显著低于正常T3组(P<0.05).结论 急性缺血性脑卒中患者的总T3水平与其神经功能缺损严重程度及预后情况显著负相关,说明低T3水平的神经功能预后与正常T3水平的急性脑卒中患者相比较差.
作者：陈富生；蔡瑞艳；李磊 刊期： 2017年第06期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
