李刚；宋佳；庞咪；马明明；徐长水；张杰文
目的 对比缺血性脑血管病采用数字减影血管造影(DSA)与经颅多普勒(TCD)联合颈动脉超声的诊断效果.方法 以我院收治的120例缺血性脑血管病患者进行研究,均接受DSA、TCD联合颈动脉超声检查,比较不同检查方式的诊断结果.结果 TCD联合颈动脉超声共检出113例缺血性脑血管疾病患者,其中110例符合实际情况,诊断符合率91.67%.结论 DSA是诊断缺血性脑血管病的金标准,但检查费用较贵,且存在创伤性,不易于被患者接受,通过采用TCD联合颈动脉超声检查,诊断符合率较高,能为这类疾病治疗提供依据.
作者：李金生；门永忠；郭兴 刊期： 2017年第14期
目的 探讨护理干预在胸腰椎爆裂骨折神经损伤患者术后康复期中的应用效果.方法 选择2013-05-2016-05我院收治的88例胸腰椎爆裂骨折神经损伤择期需行手术治疗的患者,入院后编号,按照随机数字表法分为对照组(n=44)和观察组(n=44),对照组给予常规护理,观察组给予专项护理干预,护理时间6周,观察2组患者术后康复期情况.结果 护理结束后,观察组VAS评分显著低于对照组(P<0.05),观察组日常生活能力评分明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率9.09%,显著低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理干预可减少胸腰椎爆裂骨折神经损伤患者术后并发症发生率,减轻患者疼痛,提高护理人员专业知识和沟通技巧,值得临床推广使用.
作者：杨庆红 刊期： 2017年第14期
研究发现,凝血因子Ⅴ突变、凝血酶原基因突变、蛋白C、蛋白S和抗凝血酶Ⅲ与动脉缺血性脑卒中无明显关系,目前没有证据支持在此情况下进行抗凝治疗.缺血性脑卒中病人甲基四氢叶酸还原酶的检测还缺乏证据支持,因对同型半胱氨酸来说,甲基四氢叶酸还原酶只是其重新甲基化过程中的一部分.目前认为抗磷脂抗体综合征与青壮年缺血性脑卒中的风险增加有关,而单一的抗体检查不足以作出诊断,也没有必须对这部分病人进行抗凝治疗的支持性证据.同型半胱氨酸浓度增高与脑血管病的发生有关,但对轻度增高病人是否需要治疗或经治疗后能否降低血管病的发生存有争议,如果无其他表型异常,同型半胱氨酸浓度明显增高的检出率非常低.对青壮年隐源性复发性缺血性脑卒中有必要进行高凝状态筛查,并根据具体情况进行经验性抗凝治疗.
作者：于建华；王运良 刊期： 2017年第14期
目的 分析急诊颅脑创伤患者接受呼吸支持治疗的临床效果.方法 选取2016-01-2016-06我院诊治的76例急诊颅脑创伤患者为研究对象,随机分为观察组38例,对照组38例,对照组给予脱水、降颅压、吸氧及营养脑细胞等常规对症处理,在此基础上,观察组开展呼吸支持治疗,对比2组呼吸指标及治临床疗效.结果 治疗12 h、24 h、48 h后,观察组PaO2(血氧分压)、PaCO2(二氧化碳分压)、SaO2(动脉血氧饱和度)等指标均优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为63.16%,对照组为23.68%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 呼吸支持治疗急诊颅脑创伤患者的临床效果显著,可有效改善患者呼吸功能,提高治疗效果,建议临床推广.
作者：苗雪松 刊期： 2017年第14期
目的 探讨黛力新联合心理干预对丘脑梗死后合并抑郁焦虑症状的治疗效果.方法 采用自评抑郁量表(SDS)、自评焦虑量表(SAS)对140例丘脑梗死患者进行评分及测定,并对合并焦虑抑郁的102例患者分别进行干预,分为对照组(34例)、心理干预治疗组(34例)及药物和心理干预治疗组(34例),分析药物治疗、心理干预对患者愈后的影响.结果 丘脑梗死后易合并抑郁焦虑状态,发生率72.9%,严重影响患者的日常生活能力.与干预前相比,经过为期6周的心理干预、药物和心理干预后,心理干预治疗组、药物和心理干预治疗组患者的SAS及SDS评分均明显降低(P<0.01);对照组治疗前后的SAS及SDS评分无明显变化(P>0.05).结论 丘脑梗死后患者常发生抑郁焦虑症状,药物和心理干预治疗可减轻丘脑梗死后抑郁焦虑症状.
作者：赵燕民；洪丽；王献；赵莘瑜；李珂；魏瑞花 刊期： 2017年第14期
目的 分析插管型喉罩(ILMA)在预防高血压脑出血(HICH)患者术后恢复期拔管反应中应用价值.方法 选取2014-09-2016-09我院收治的62例开颅血肿清除术高血压脑出血患者,采用随机数字表法分为观察组(31例)和对照组(31例),对照组采用气管内插管麻醉,观察组采用插管型喉罩麻醉,检测统计麻醉诱导前(t1)、ILMA或气管内导管拔除即刻(t2)、拔除后3 min(t3)、拔除后10 min(t4)2组心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平,统计对比术毕唤醒时间、术后恢复期不良反应发生率,并采用苏醒期躁动(PEAD)评分评价2组术后恢复期苏醒状态.结果 观察组t2、t3、t4时刻HR、MAP低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组PEAD评分、术毕唤醒时间低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后恢复期观察组不良反应发生率(6.46%)低于对照组(25.81%),差异具有统计学意义(χ2=4.292,P<0.05).结论 将插管型喉罩应用于高血压脑出血患者,可保持患者血流动力学稳定,减少术后恢复期拔管反应,平顺性好,值得推广.
作者：刘宏伟；刘文奇 刊期： 2017年第14期
目的 分析大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗急性一氧化碳中毒迟发型脑病(DEACMP)的临床疗效.方法 将46例急性一氧化碳中毒迟发型脑病(DEACMP)患者随机分成观察组23例和对照组23例.对照组采用传统的高压氧疗和药物治疗,观察组在上述疗法的基础上加用大剂量甲泼尼龙冲击治疗.通过对2组治疗前、治疗后2个月的日常生活自理能力(Barthel指数)、简易智力状况检查表(MMSE)的评定,评价临床疗效.结果 观察组治疗后Barthel指数和MMSE评分较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率91.3%,对照组为60.9%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 大剂量甲泼尼龙冲击治疗DEACMP疗效显著,使患者日常生活自理能力明显提高,认知功能明显改善,减轻痴呆及残疾程度,值得临床推广.
作者：郭文玲；张弘娟 刊期： 2017年第14期
本文综述国内外有关社区脑卒中患者照护需求的研究,分析、归类目前研究中涉及的脑卒中患者的主要需求,包括生活护理需求、专业知识需求、后遗症护理需求以及社会支持需求,并提出目前研究中可能存在的问题及未来研究的方向.
作者：李莹爽；张振香 刊期： 2017年第14期
目的 由于脑出血患者较缺乏颅内压(ICP)系统的研究,目前推荐的脑出血ICP管理主要来自于TBI治疗的经验,尚缺乏直接证据.本研究旨在探讨ICP与脑出血结果的相关性,并分析临界值ICP>20 mmHg(依据TBI资料)是否适用于脑出血.方法 前瞻性持续纳入在2010-01-01-2015-06-31入住神经科的昏迷脑出血且均进行了ICP监控的患者.发病3个月转归采用mRS评分.多变量逻辑回归分析探讨ICP与预后相关的危险因素.结果 后纳入98例患者分析.ICP均值(OR 1.2,CI 1.08~1.45,P=0.003),ICP大值(OR 1.06,1.01~1.1,P=0.015),ICP方差(OR 1.3,1.03~1.73,P=0.03),以及ICP值>20 mmHg的相对频率(OR 1.1,1.02~1.15,P=0.008)都与随访3个月时病死率显著相关.ICP值>20 mmHg的相对频率(OR 1.1,1.02~1.15,P=0.008)也与随访3个月时病死率显著相关.结论 ICP可变性及ICP值>20 mmHg的频率与脑出血后病死率和不良结局呈独立相关.将来应开展前瞻性研究进一步确定我们的结论,同时验证ICP的参考阈值.
作者：谭泽梁；杨志勇；蔡成柱；陈越；何芷怡 刊期： 2017年第14期
目的 探讨胃癌患者中局部组织内交感神经纤维减少对癌症进展、术后护理及临床预后的影响.方法 采用回顾性研究,临床获得120例胃癌患者的术中组织样本并进行酪氨酸羟化酶(TH)的免疫组织化学染色,显微镜下对组织内的交感神经纤维的分布进行评估,并与患者的病理学诊断、临床护理及相关预后进行关联分析.结果 正常胃壁组织内的动脉完全被交感神经纤维覆盖,而胃癌组织内围绕动脉周围组织的TH免疫活性显著降低;交感神经纤维缺失程度与癌症细胞的侵袭深度(P<0.01)、淋巴结转移(P<0.01)及微血管密度(P=0.043)呈显著相关性;同时交感神经纤维缺失严重的患者显示出明显较高的临床护理要求和难度,且临床预后更差,多变量分析显示具有独立关联性.结论 胃癌患者局部组织动脉周围交感神经纤维的缺失可能与微血管的生成及胃癌侵袭性增强相关,可作为潜在的临床标记物,提示患者的护理要求及相关临床预后.
作者：齐雪阳；张勤生；牛学恩 刊期： 2017年第14期
目的 研究脑内微出血(cerebral microbleeds,CMBs)在高血压脑出血血肿扩大中的意义.方法 选择140例发病6 h内的高血压脑出血患者,入院后立即行颅脑CT和梯度回波T2加权像(gradient echo pulse sequence-T2WI,GRE-T2WI)检查,测量血肿大小,发病后24 h和72 h复查颅脑CT,依据CT及MRI检查结果将血肿有无扩大患者分为微出血组和无微出血组.对比2组出现血肿扩大的比率及血肿扩大的值.结果 入院时GRE-T2WI检查提示72例存在数量不一的CMBs.24 h复查CT发现脑内血肿体积扩大比率为12.9%(18/140),72 h查CT示血肿体积扩大比率15%(21/140).微出血组患者存在的CMBs比率明显高于无微出血组[71.4%(15/21)与47.9%(57/119),χ2=4.215,P<0.01].72 h后微出血组血肿体积扩大比率显著高于无微出血组[18.1%(13/72)与11.4%(8/70),χ2=3.065,P<0.05].结论 CMBs在高血压脑出血血肿扩大中扮演重要作用.
作者：贾永林；张保华；付志新；贾延劼 刊期： 2017年第14期
目的 分析电针、点穴、推拿联合功能锻炼治疗颅脑损伤后康复期患者的效果.方法 采用随机平行对照法对我院2014-09-2015-10治疗的113例颅脑损伤后康复期患者进行分组,对照组56例给予常规功能锻炼治疗,观察组57例在对照组的基础上增加电针、点穴、推拿疗法,观察2组治疗后的临床疗效、运动功能、语言功能及日常生活能力改善效果.结果 观察组总有效率(91.23%)高于对照组(76.79%,P<0.05);观察组治疗后FMA评分、失语评分及Barthel指数的改善幅度高于对照组(P<0.05).结论 在常规功能锻炼的基础上,联合应用电针、点穴、推拿疗法治疗颅脑损伤后康复期患者,通过补中气、舒经络、调气血,能够更为有效地改善运动功能及语言功能,提高日常生活能力.
作者：池红万 刊期： 2017年第14期
目的 探讨首发缺血性脑卒中(IS)偏侧肢体功能障碍患者远期抑郁症状(DS)的发生率及影响因素.方法 前瞻性研究连续入选商丘市第一人民医院神经内科2012-11-2013-07收治的首发IS偏侧肢体功能障碍患者126例,入组后收集患者一般资料并采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin Scale(MRS)评分进行评估,发病后2~3 a采用NIHSS、MRS评分、Barthel 指数(BI)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)、汉密尔顿抑郁评分量表(HDRS)再次随访.通过单因素分析筛选出与远期抑郁症状(DS)具有显著性联系的因素后,使用非条件Logistic回归分析DS的影响因素.结果 首发IS偏侧肢体功能障碍患者中远期抑郁症状发生率38.6%(44/114),其中轻、中、重度分别占19.3%(22/114)、11.4%(13/114)、7.9%(9/114).多因素非条件Logistic回归分析结果显示,首发IS偏侧肢体功能障碍患者远期DS的影响因素包括文化程度(OR=2.847,95% CI=1.241~6.532)、BI(OR=0.763,95% CI=0.648~0.916)、SS-QOL评分(OR=0.970,95% CI=0.937~0.989).且轻、中、重度抑郁症状患者的远期BI评分(F=29.426,P<0.01)和SS-QOL评分(F=21.379,P<0.01)的总体均数不同.结论 IS偏侧肢体功能障碍患者远期DS的危险因素为文化程度高,保护因素为远期BI评分高、生活质量高.其中远期BI评分、SS-QOL评分越低,IS偏侧肢体功能障碍患者的远期抑郁症状越重.日常生活能力的恢复及生活质量的提高等可能是改善IS偏侧肢体功能障碍患者远期抑郁症状的重要措施.
作者：张莹；方岩；段金凤；徐辉；李春燕；姬卫东 刊期： 2017年第14期
目的 探讨超早期康复护理对脑梗死患者神经功能、肢体功能恢复及情绪改善的影响.方法 选取我院2014-01-2016-06收治的脑梗死患者139例,随机分为2组,对照组63例采用常规护理措施,研究组76在对照组的基础上采取超早期康复护理干预措施,在入组时与干预后4周应用中国卒中量表(CSS)评定治疗前后的神经功能,Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMA)评定运动功能,改良Barthel指数(MBI)评定日常生活活动能力,SDS、SAS量表分别评定抑郁、焦虑状况.结果 2组入组时CSS评分、FMA评分、MBI评分、SDS评分、SAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).干预后4周,2组CSS评分、FMA评分、MBI评分、SDS评分、SAS评分较入组时均明显改善,但研究组改善情况显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 脑梗死患者在常规治疗的同时给予超早期康复护理干预,可显著改善神经功能缺损症状,消除其不良情绪,促进其肢体运动功能的恢复,提升生活质量与预后康复水平.
作者：彭秀丽 刊期： 2017年第14期
目的 分析产钳助产与剖宫产两种助产方式对新生儿颅脑损伤的影响.方法 选取我院2009-08-2010-05采用剖宫产方式进行助产的产妇109例为对照组,选取2014-07-2016-02采用产钳助产方式进行助产的产妇109例为观察组.回顾性分析2组临床资料,比较2组产妇自然情况,手术时新生儿情况,新生儿颅脑损伤发生率.结果 产妇自然情况存在差异,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿颅脑损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用产钳助产能够有效降低新生儿颅脑损伤发生率,值得临床推广应用.
作者：马启敏 刊期： 2017年第14期
目的 研究老年Miller-Fisher综合征(MFS)患者的临床和电生理特征,并分析其预后.方法 对9例老年MFS患者的临床表现、辅助检查、治疗和预后进行回顾性总结分析.结果 本组男女比例4:5,患病年龄(68.3±4.1)岁,病程(19.2±9.9)d,发病主要在春冬季节,有呼吸道感染前驱史者3例,首发症状主要为头晕、头痛、眼睑下垂、复视、行走不稳和肢体麻木无力,起病至达峰平均(2.7±2.8)d;患者均有眼肌麻痹、共济失调和腱反射减弱或消失,眼胀痛5例,眼内肌受累2例,面神经受累4例,舌咽、迷走神经受累3例,四肢肌力减退3例,远端浅感觉减退或消失6例,自主神经受累3例;血清抗GQ1b抗体阳性5例,脑脊液示蛋白细胞分离6例,四肢肌电图异常7例,主要表现为感觉神经传导受累5例;患者应用激素和(或)免疫球蛋白治疗,头痛、眼胀痛、肢体麻木症状早改善,眼外肌麻痹、共济失调分别在(2.5±1.5)d、(6.3±3.8)d时开始改善,腱反射异常在2~3周出院时无明显恢复;患者住院(15.0±4.6)d,出院时均好转.结论 老年MFS临床表现多样,肌电图主要表现为感觉神经传导受累,血清抗GQ1b抗体有助于诊断,激素和(或)免疫球蛋白治疗后好转.
作者：李刚；宋佳；庞咪；马明明；徐长水；张杰文 刊期： 2017年第14期
目的 观察天智颗粒治疗腔隙性梗死所致认知功能障碍的临床疗效.方法 我院神经内科住院的急性腔隙性梗死所致认知功能障碍患者80例,随机分为观察组(40例),对照组(40例).2组均给予对症治疗,观察组给予口服天智颗粒5 g/次,3次/d,共治疗3个月,分别在治疗前后进行蒙特利尔认知评估量表评分(MoCA).结果 治疗组在视空间/执行功能、注意力、抽象能力、延迟回忆及总分方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 天智颗粒能有效改善腔隙性梗死所致认知功能障碍.
作者：庞利红；范彦瑞 刊期： 2017年第14期
目的 分析脑心综合征与脑梗死并急性非ST段抬高心肌梗死的早期诊断鉴别.方法 选择河南省胸科医院2015-12-2016-12收治的符合脑心综合征诊断患者与脑梗死合并急性非ST段抬高心肌梗死患者各51例,分析2组入院后6 h、1 d及7 d、14 d后cTnT及CK-MB的变化规律.结果 观察组患者心肌酶轻度升高,无明显高峰,14 d后基本恢复正常.对照组心肌酶明显升高,发病后24 h有明显高峰,7 d后基本恢复正常.结论 脑梗死合并急性非ST段抬高心肌梗死心肌酶变化规律不同,为早期诊断提供证据.
作者：周向东 刊期： 2017年第14期
目的 探讨枕骨大孔区肿瘤的MRI诊断、类别和显微外科治疗方法.方法 回顾分析MRI诊断和显微手术治疗51例枕骨大孔区肿瘤,根据肿瘤的MRI及类别选择手术入路,经枕下后正中入路手术切除41例,经枕下远外侧入路手术切除10例.结果 肿瘤全切除37例(72.5%),次全切除13例,部分切除l例.临床症状改善者40例,保持原有症状者5例,症状较术前加重4例,术后死亡2例.术后随访到45例,随访期内复发3例.结论 枕骨大孔区肿瘤种类及表现差异性大,MRI检查可提供准确的定位和诊断;根据MRI成像特点选择恰当的手术入路和采用显微外科手术切除肿瘤可获得良好的临床效果.
作者：姚军；孙新国；王建刚；宫杰；田东 刊期： 2017年第14期
目的 研究高血压脑出血患者行微创清除术治疗的急救疗效.方法 对2014-05-2016-05收治入院的高血压脑出血患者105例进行回顾性研究,分为对照组52例(传统内科治疗)和研究组53例(微创清除术),对比2组临床疗效,比较2组神经功能缺损评分、Glasgow昏迷评分、病死率及并发症和住院时间情况.结果 研究组总有效率62.26%,高于对照组46.15%,且病死率低于对照组(5.67% vs 17.31%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组中、重型高血压脑出血患者治疗后神经功能缺损评分均显著降低,且治疗后低于对照组,中型高血压脑出血患者组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗72 h后研究组中、重型高血压脑出血患者Glasgow昏迷评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);此外,治疗72 h后病死率及并发症比较,研究组明显较对照组低,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);重型患者住院时间比较,研究组短于对照组(P<0.05).结论 高血压脑出血患者采用微创清除术实施急诊救治,确切疗效,可明显提高救治率,值得临床推广.
作者：戚文涛 刊期： 2017年第14期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
