Future of Family Medicine Project Leadership Committee；李井泉
目的评价所建立的适合我国城市社区人群的冠心病社区照顾路径的效果、效益、可行性和可推广性.方法采用同期非随机对照试验和个人深入访谈法,对所建立的社区照顾路径进行评价.结果实施冠心病社区照顾路径有利于改善患者的功能状态、改善医疗服务质量,使患者感到满意.结论冠心病社区照顾路径规范了医疗服务,提高了服务质量,是适合我国医疗实践的一种综合性的医疗管理照顾方法.
作者：梁万年；路孝琴；曹红霞；陈琦；刘民；杜雪平；周海虹；侯武姿；武琳；李雅媛；李燕娜；方洁如；丁静；乌正赉 刊期： 2005年第07期
编辑同志: 我是某市120系统的院前急救医生,在一次病例讨论会上我对某次院前急救处理的合理性有不同看法,由此还与同事发生了争论,我总觉得出诊医生的治疗有不当之处,故随信附上病例及心电图,请贵刊帮助我们分析一下,谢谢!
作者：冯庚 刊期： 2005年第07期
目的开发研制适合我国城市社区人群冠心病的临床路径.方法采用文献法、专家会议法、现场考察和预试验的方法,研制中国城市社区人群的冠心病临床路径.结果建立了冠心病的社区照顾路径、冠心病的专科诊疗流程、急性心肌梗死专科诊疗路径、不稳定型心绞痛专科诊疗路径、冠心病社区-专科双向转诊技术路径和社区-专科双向转诊管理路径.结论冠心病的临床路径是以社区慢性病照顾为切入点,以循证医学为指导,突出以病人为中心和以照顾的连续性为方向的一组环行路径.
作者：梁万年；路孝琴；陈琦；曹红霞；刘民；杜雪平；李雅媛；李燕娜；周海虹；王青；韩凌；侯武姿；严春泽；乌正赉 刊期： 2005年第07期
目的评价所建立的适合我国城市社区人群的冠心病双向转诊路径的效果、效益、可行性和可推广性.方法采用非随机同期对照试验和个人深入访谈法,对所建立的双向转诊路径进行评价.结果在一定的条件下,实施冠心病双向转诊路径是可行的.它的运行有利于缩短患者的就诊时间、提高治疗效果和使医疗服务具有连续性.结论冠心病双向转诊路径确实是一个综合性的高效率的医疗管理照顾方法.
作者：路孝琴；杜雪平；曹红霞；陈琦；刘民；梁万年；周海虹；韩凌；王青；戴秋颖；李亚玉；李燕娜；吴松涛；乌正赉 刊期： 2005年第07期
作者： 刊期： 2005年第07期
理想的医患关系是朋友式的关系,因为这是完全平等的、相互关心、相互帮助、互相信任的关系.要与病人交朋友首先要得到病人的喜欢和信任,如何迅速得到病人的喜欢和信任是非常重要的人际交往和沟通技巧,本文根据作者的体会介绍一些简单的技巧.
作者：吴春容 刊期： 2005年第07期
对于医生来说,没有什么事比牵扯到医疗诉讼案中更令人不安了.医生因此承受着躯体、精神双重的巨大压力.由于受到诸如治疗不当的指控,他们不得不改变业已形成的诊疗习惯及方法.与此同时,强有力的证据表明更多的医疗事故尚未被人们认识,亦未进行诉讼或获得法律赔偿.医疗事故是导致院内患者死亡的主要因素之一.对此,每位医生都应更好地了解药物的性质,理解责任制度,并由此确定责任、解决医疗争端,应致力于不断提高治疗水平,采用经过安全测试的药物进行治疗.
作者：Richardg Roberts；Kathleen Swanson；梁万年；瓮学清 刊期： 2005年第07期
脑血管病是我国人口致残的主要原因,也是我国目前导致死亡的头号杀手.据报道,中国的脑血管病死亡人数几乎相当于全部发达国家的脑血管病的死亡总数,这其中既包括高血压脑出血,又包括脑梗死病人.众所周知,无论是脑出血还是脑梗死,其发病和预后都与高血压密切相关,高血压是脑出血和脑梗死的重要的危险因素之一.不容忽视的是目前我国的高血压病人已超过1.3亿,35岁以上人群的患病率超过13%,而55岁以上的中老年人患病率高达30%以上,有70%以上的脑血管病病人是由于高血压造成的,因此,对于高血压的科学管理对预防脑血管病有着非常重要的现实意义.
作者：赵性泉；王春雪；杨中华；王拥军 刊期： 2005年第07期
作者：本刊编辑部 刊期： 2005年第07期
目的探讨居民对社区卫生服务的认知程度与社区卫生服务利用之间的关系和影响因素.方法通过现场调查收集相关数据,采用Spearman秩相关和单因素等方法进行分析.结果研究表明居民对社区卫生服务的知晓度为64.80%,Spearman秩相关分析发现随着居民对社区卫生服务的功能认识越全面,其利用程度越高;因素分析表明,社会经济状况、人口学特征、布局、疾病因素、地域等因素对社区卫生服务利用都存在一定程度的影响.结论提示管理者要改善社区卫生服务利用程度,对人群进行有效的宣传是非常必要的,同时要改善社区卫生服务的可及性和方便程度.
作者：夏挺松；彭绩；周指明；刘军安；白玥；卢祖洵 刊期： 2005年第07期
慢性胃病主要包括慢性胃炎和消化性溃疡(peptic ulcer,PU),为临床常见病、多发病,它们往往具有病程长、易复发的特点,近年来,慢性胃病的诊断与治疗有不少进展,尤其在病因、发病机制方面取得很大进展.
作者：姚洪森；贺南方；张健；姚希贤 刊期： 2005年第07期
目的了解丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus,HCV)无症状感染者病毒载量分布以及与ALT水平的相关性.方法采用荧光定量PCR检测80例HCV无症状感染者外周血中HCV RNA,同时进行重组免疫印迹试验和血清丙氨酸转氨酶(ALT)水平测定.结果 80例HCV无症状感染者外周血HCV RNA含量在102.1～105.8拷贝/ml,其中82.5%(66/80)在104.0～105.8拷贝/ml.RIBA不同反应组HCV RNA含量间差异无显著性意义(P＞0.05),ALT异常升高组HCV RNA含量与ALT正常组之间差异无显著性意义(P＞0.05).结论 HCV无症状感染者病毒载量处于相对低水平,病毒载量与RIBA抗体反应模式和ALT水平的关系有待进一步研究.
作者：黄呈辉；欧阳玲；黄建国；黎淦平 刊期： 2005年第07期
目的了解社区医生开展更年期激素替代咨询的相关知识水平、对社区现状的认识及工作动机.方法于2002年3月对月坛社区卫生服务中心31名社区医生以问卷形式进行了调查,发放31份,收回31份.结果 93.55%的医生参加过正规培训,48.39%的社区医生把能密切医患关系作为工作首选,但时间与经济效益也不能忽视.80.65%的医生认为病人因惧怕激素的副作用而拒绝.结论社区激素替代咨询在病人需求,社区优势,医生业务及工作意愿上存在可能.病人对激素一概拒绝和经济效益是主要的制约因素,探索一条良性循环的方法是必须的.
作者：苏京芳 刊期： 2005年第07期
本文对58例慢性阻塞性肺病(COPD)病人家庭氧疗的效果进行了评价,评价指标包括:动脉血做血气分析、病人呼吸困难程度、住院频率.评价结果表明,家庭氧疗护理能够显著改善COPD病人的症状、提高生活质量、节约医疗费用.
作者：周建英 刊期： 2005年第07期
本文从社区卫生服务机构设置、服务形式来阐述当前我国城市社区卫生服务模式,指出发展新型社区卫生服务中心,实施家庭医生负责制是城市社区卫生服务发展的走向,也必将在新世纪得到迅速发展.
作者：杨韵宏；谢圣兰；曹玲；杨进；王美荣 刊期： 2005年第07期
肛肠疾病是临床常见病、多发病,而进行肛肠手术所用的手术器械多较简单,操作单一,我科于2001～2003年间应用多功能肛肠检测治疗仪于肛肠科手术中,报道如下.
作者：阚成国 刊期： 2005年第07期
目的评价晚期子宫内膜癌术前CA125水平的预测作用.方法回顾性分析术前CA125水平与子宫内膜癌的病理组织分级、宫壁肌层浸润深度、宫外淋巴血管受累范围、淋巴结状况和临床分期之间的关系.结果 CA125水平升高与子宫内膜癌晚期和淋巴结状况(是否浸润)有关,也与子宫肌层浸润深度、肿瘤病理组织分级有关.接受器操作特性(ROC)曲线显示子宫内膜癌浸润的深度、宫外淋巴血管受累范围及肿瘤病理组织分级等在预测晚期子宫内膜癌的准确度分别为73%、78%和80%.CA125水平预测晚期子宫内膜癌的准确度可高达94%,将CA125临界值定为35 kU/L时,其敏感度和特异性分别为97%和90%,阴性预测值为97%,阳性预测值为78%.结论 CA125可作为子宫内膜癌淋巴转移(阳性淋巴结)和宫外蔓延扩散的一种重要的预测指标.
作者：李伟雄；余文辉；周小梅；花纯宏；王霞灵 刊期： 2005年第07期
目的评价所建立的适合我国城市人群的冠心病专科诊疗路径的效果、效益、可行性和可推广性.方法采用同期非随机对照试验和个人深入访谈法,对所建立的专科诊疗路径进行评价研究.结果实施冠心病专科诊疗路径可以减少住院时间、降低患者再住院率,在一定程度上减少医疗费用,提高患者满意度.结论冠心病专科诊疗路径不仅规范了医疗服务,还提高了医疗服务质量,确实是一个具有成本效果的疾病管理模式.
作者：路孝琴；杜雪平；曹红霞；陈琦；刘民；梁万年；王青；韩凌；杨明；李雅媛；武琳；侯武姿；丁静；乌正赉 刊期： 2005年第07期
晚发性维生素K依赖性出血(vk-dependentbleeding,VKDB)以自发性出血为特征,颅内出血发生率高,预后不良[1,2].早期诊断、合理诊疗后可降低死亡率,但更重要的是加强农村基层围生期保健,提高乡村医生对正常足月儿维生素K常规补充的认识,以预防本病的发生,现报道如下.
作者：李静 刊期： 2005年第07期
正常人肝内脂肪含量占肝湿重的2%～4%,若肝内脂肪含量超过肝湿重的5%或1/3以上的肝细胞有脂肪变性时,即称为脂肪肝[1].脂肪肝并非临床上一个独立性疾病,而是各种原因引起的肝细胞内脂质(主要为中性脂肪甘油三酯)蓄积过多的一种病理状态[2].
作者：茅小燕；张爱珍 刊期： 2005年第07期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国全科医学杂志社
