刘雪梅；牟利凤；王峰艺
编辑同志:您好!我是贵刊的读者,又是全科医学培训班第二期学员,现在临床中我遇到一例泻痢停严重过敏病例,病例简介如下.
作者：杨俊超 刊期： 2005年第11期
本文结合教学实践,就全科医学岗位培训中预防医学教学的核心要求、教学内容的组织、教学方式与教学考核方法的改革等进行了一些总结与探讨.
作者：钟朝晖；何坪；崔凤容 刊期： 2005年第11期
目的调查中老年人生存质量现状并探讨影响其生存质量的危险因素.方法采用生存质量评价量表SF-36以入户调查的方式对某社区中老年人进行调查.结果社区中老年人不同性别、不同年龄、不同教育程度、有无配偶的生存质量间差异有显著性意义.Logistic多元回归分析显示,影响中老年人生存质量的主要危险因素有年龄增高、需要他人赡养和患有慢性病.结论影响中老年人生存质量的因素包括多种人口学和社会学特征,因此应采取综合措施提高社区中老年人的生存质量.
作者：李迎春；胡传来；陶兴永；阮亮；周鑫 刊期： 2005年第11期
冠心病是一种常见的心血管疾病,尤其是在老年人中发病率较高.因而有许多与冠心病症状相似的其他疾病易被误诊为冠心病.现将本院1990～2003年收治的9例长期误诊病例报道如下.
作者：赵晓燕 刊期： 2005年第11期
目的了解医护人员在临床工作中应用医学心理学知识的情况.方法采用填写无记名调查表的方式,对2000名医护人员进行了调查.结果有75.4%的医护人员经常或偶尔应用心理学知识,有25.6%的医护人员在临床工作中基本不用心理学知识.结论医学心理学在临床上的应用较为普遍,但整体应用处于较低水平,有1/4的医护人员在观念上仍受旧的医学模式的影响.因此,应进一步更新观念,建立一套科学可行的临床心理工作的考评体系和标准,有的放矢地改进医学心理学的教学内容和方法.
作者：孙红；梁伍今；刘洋 刊期： 2005年第11期
作者： 刊期： 2005年第11期
目的探讨小剂量阿司匹林是否能改善氯米芬诱导排卵时增殖期子宫内膜的发育和子宫血流灌注及其可能的机制.方法将30例不明原因不育妇女随机分为两组,试验组(氯米芬+阿司匹林)、对照组(氯米芬)各15例.观察HCG日子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数,并取内膜检测雌激素受体.结果试验组内膜厚度与对照组间差异有显著性意义(P＜0.05);试验组子宫动脉搏动指数与对照组间差异有显著性意义(P＜0.05),且试验组子宫内膜雌激素受体含量与对照组间差异有显著性意义(P＜0.05).结论小剂量阿司匹林能改善氯米芬诱导排卵时的子宫血流灌注,增加内膜雌激素受体表达,从而改善内膜发育不良的目的.
作者：杨海虹 刊期： 2005年第11期
1病例简介患者,女,48岁,因上腹痛1d于2004年7月26日来诊.查体:Bp110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清,急性痛苦病容,心肺无异常,腹平软,上腹部正中压痛,无反跳痛,墨菲征阴性,肝脾未触及,余无异常.既往身体健康.
作者：夏永庆；苏建宏；余成敏 刊期： 2005年第11期
让妇女更多地了解有关更年期的临床表现以及诊断依据虽然有益,但是也可能导致一些人对有关诊断更年期的检查内容太过盲目地信赖.这些人往往对进行此类检查迫不及待,并且对这些检查达到了一种难以置信的信任程度,尤其对那些科技含量高的检查手段.
作者：Michael F.Evans；李井泉 刊期： 2005年第11期
1969年,Weed发明了以问题为导向的医疗记录(POMR).对全科医生来讲,一份完善的医疗记录是有用的工具之一,当其有效发挥作用时,可以将患者在进行治疗时的有关方面与所有相关的医疗人员联系起来,并且可以使患者在治疗中的信息检索和文件记录更容易.全科医生使POMR的潜力得到发挥,它对于患有慢性疾病及患有多种疾病的复杂病例的持续治疗效果特别好.无疑,全科医生是POMR大的提倡者.
作者：Robert E.Rakel；梁万年；潘峰 刊期： 2005年第11期
目的探讨急性主动脉夹层动脉瘤(aortic dissecting aneurysm,ADA)患者的临床特征.方法回顾分析139例急性ADA患者的临床资料,并与同期急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者进行对照,判断影响ADA早期诊断的主要因素.结果139例急性ADA患者中男女之比为3.79:1(110/29);125例(89.9%)表现为剧烈的疼痛;发病时血压明显升高92例(66.2%);四肢血压不对称或一侧肢体脉搏消失70例(50.0%);可闻及心脏或周围血管杂音76例(54.7%);出现交感神经兴奋82例(59.0%);血清酶学阳性改变30例(21.6%);心电图(ECG)改变100例(71.9%);胸部X线片阳性变化105例(75.5%).结论急性ADA临床表现复杂,出现心脏或周围血管杂音、四肢血压不对称或一侧肢体脉搏消失、胸部X线片阳性变化和剧烈的疼痛是鉴别ADA与ACS较有意义的指标,掌握其临床特征是提高早期诊断的关键.
作者：赵世峰；沈洪；张高魁 刊期： 2005年第11期
心理问题在社区中就像感冒一样普遍,所有来就诊的病人或多或少、或轻或重都有一些心理方面的问题,都需要在心理方面得到一些帮助.很多社区居民经常因为一个或一些轻微的躯体症状反复就诊,对医生有依赖的情绪,经常需要医生对其进行解释,一直怀疑自己得了不治之症,经常由家庭成员陪同就诊,症状或问题无法用生物医学的原理解释清楚,找不到客观的证据,一般的对证治疗只能使症状缓解一段时间,马上会失效.还有一些病人有严重的心理障碍,如注意力集中困难、焦虑、抑郁、失眠、人际关系紧张等.有些病人可能是无法应对突发的精神紧张,如失业、离婚、亲人去世等,出现了一些反应性的心理问题.少数病人可能是得了严重的精神病,如精神分裂症、躁狂抑郁症等.轻微的心理问题可以由全科医生解决,但严重的精神病必须尽快转诊到精神病院,等诊断明确、治疗方案确定、病情稳定后再让病人回到全科医生这里接受继续治疗.
作者：吴春容 刊期： 2005年第11期
目的论述电话访问在健康教育快速评估项目中的应用特点.方法在京、津、沪、渝、辽、冀、皖、浙、闽、粤、陕11个省(直辖市)的省会城市内各随机抽取1个城区中的8～12个社区卫生服务机构,应用电话访谈,并结合实地拍摄数码照片的补充资料,验证其与电话访问结果的一致性.结果共对115家社区卫生服务机构成功地进行了电话访问.其中入户走访比率为82.61%,健康教育讲座比率为80.87%,张贴宣传画比率为53.91%.结论调查显示的11个省(直辖市)卫生行政部门在春节期间组织实施的全国城市居民健康社区强化干预的工作情况与调查结果基本一致,活动内容可信;说明此次应用电话访问实施全国城市居民健康社区强化干预快速评估项目的设计方案可行,调查数据可信,具有可操作性,结合评估项目的内容和目的,电话访问是一种具有潜力、可充分利用的快速评估方法.
作者：孙建国；周巍；钮文异 刊期： 2005年第11期
目的了解医护人员对家庭病床服务的认识和评价,找出医护人员从事家庭病床服务意愿性的影响因素.方法在东城区二级医院、社区卫生服务中心和社区卫生服务站随机抽取300名医护人员进行问卷调查,了解医护人员对家庭病床服务的必要性、服务人员应该具有的学历、职称、工作年限、培训时间的认识,分析其从事家庭病床服务意愿性的影响因素.结果79.0%的医护人员认为开设家庭病床服务有必要,超过半数的医护人员认为家庭病床服务人员应该具有大专以上学历、5年以上的工作经验、中级以上职称、受过6个月以上的培训,大部分医护人员认为现行的家庭病床收费标准偏低.结论多数医护人员认为家庭病床发展确有必要,并且愿意从事家庭病床服务.
作者：王存亮；梁万年；王亚东；王力宇；张晓琳；李言 刊期： 2005年第11期
目的了解各级政府对社区卫生服务的专项经费投入和全科医学培训现状.方法问卷调查部分省属城市和直辖市的区卫生局,内容包括各级政府近3年来对社区卫生服务的经费投入数量和全科医生、护士的岗位培训情况.结果对社区卫生服务的经费投入区级政府高,其次为市级,省级低;各级政府的经费投入均呈逐年上升的趋势,东部、西部和中部地区,直辖市和省属城市均呈此种趋势,但各地区、城市间差别较大;多数城市开展了全科医师、护士的岗位培训,但培训率与培训合格率均较低.结论政府对社区卫生服务的专项经费投入不足,但发展趋势良好;全科医学培训率较低、地区间发展不平衡、对培训的标准各地掌握不统一,提高社区卫生服务人员的服务能力仍然是今后社区卫生服务工作的重点.
作者：王亚东；李航；闫宇翔；方源；梁万年 刊期： 2005年第11期
目的了解东城区居民对家庭病床服务的看法,探讨居民接受家庭病床服务意愿性的影响因素.方法在东城区随机抽取900户家庭进行问卷调查,了解东城区居民的慢性病患病情况、对家庭病床的了解和看法、对家庭病床服务对象和好处的认识.结果东城区居民的慢性病患病率为23.8%,不再接受家庭病床服务的主要原因是病情好转,影响居民接受家庭病床服务意愿性的因素主要是居民的文化水平、家庭收入、认为家庭病床服务对病人有疗效和对家庭病床收费标准的评价.结论东城区居民对家庭病床服务的服务对象和好处有较深的认识,大多数居民愿意接受家庭病床服务.
作者：梁万年；王存亮；王亚东；王力宇；张晓琳；李言 刊期： 2005年第11期
家庭病床是社区卫生服务的中心内容,是全科医疗区别于专科医疗的显著特点.厦门市思明区是全国社区卫生服务示范区,现以其为例谈一下在家庭病床实践操作中存在的问题,并提出完善的建议.
作者：唐国宝 刊期： 2005年第11期
各位尊敬的来宾,首先我向来自香港地区,来自全国24个省市的全科医学培训班的老师和学员们表示热烈的欢迎,今天这个班我认为办得非常有效,也非常及时,聘请了香港家庭医学院一些资深的全科医学专家来讲全科医疗模式和全科医疗的临床思维,还特别邀请到澳大利亚墨尔本大学家庭医学部主任Doris Yang教授在每次讲课后给予评价和总结,采取互动的教学方法,使培训收到了很好的效果.
作者：梁万年；韩建军 刊期： 2005年第11期
山东省济南市中心医院是一家拥有1082张床位的三级甲等医院,有7个社区卫生服务中心,管辖的居民有10余万人.为了更好地促进患者的身心健康,加强患者与医院的沟通,提升医院形象,提高患者满意度,增强医务人员的工作责任心,本院于2001年成立了社区双向转诊办公室,在此基础上,我们对双向转诊工作的运转模式进行了探索.
作者：刘雪梅；牟利凤；王峰艺 刊期： 2005年第11期
目的了解儿童少年学习障碍的认知特征及影响因素.方法采用修订版儿童学习障碍筛查量表(PRS)对深圳市城区小学及初中学生进行了测评分析.结果学习障碍筛出率为12.20%,其中男生为17.00%,女生为7.30%,男女发生率比例为2.3:1,差异有显著性意义;PRS分析发现学习障碍主要表现在听觉性理解及社会行为两大能区;适应障碍对学习障碍的发生影响较大.结论学习障碍的预防和矫治要制定个性化措施.
作者：马佳；静进；何珊茹；宋平；莫瑞豪；李志勇 刊期： 2005年第11期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国全科医学杂志社
