《中国全科医学》编辑部
腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病,是腰腿痛常见的原因之一.按目前的医疗条件和水平,此病的诊断并非难事,有效的治疗方法也很多.即使在乡镇医院也能熟练地诊治,甚至能开展手术.但是在椎间盘突出症的诊治过程中也存在一些误区,下面就这一问题做一讨论.
作者：乔国栋 刊期： 2005年第24期
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE) 是指围生期窒息导致脑的缺氧缺血性损害,临床出现一系列中枢神经系统异常的表现.HIE的诊断各国使用标准不完全一致.我国于1989年(济南) 和1996年(杭州) 曾两次制(修) 订了新生儿HIE的诊断标准,后一标准一直沿用至今.随着医学的发展,对疾病的诊断标准进行修订是必要的.为了进一步做好HIE的诊断工作,将HIE 的诊断依据和临床分度方案再次修订如下.本诊断标准仅适用于足月新生儿HIE的诊断.
作者：《中国全科医学》编辑部 刊期： 2005年第24期
目的探讨安痛定注射液所致不良反应(ADR)的一般规律及其特点,为临床合理用药提供参考.方法对国内医药期刊报道的196例安痛定注射液致ADR病例进行统计分析.结果安痛定注射液所致ADR临床表现复杂多样,累及皮肤及其附件、呼吸、神经、心血管、消化、血液、免疫、肌肉、骨骼、泌尿等多个器官系统,严重者可导致死亡.结论安痛定注射液所致ADR以中、重度为主,用药潜在危害大,应引起临床高度警惕和关注.
作者：徐传新；赵业清；胡燕 刊期： 2005年第24期
迄今,肺炎仍是严重威胁人类生命与健康的常见病、多发病,规范合理应用抗菌药物是其治疗之关键.为提高抗菌治疗的成功率,减少细菌耐药产生,须重视呼吸系统抗菌治疗的特殊性、抗菌药物在呼吸系统的药动学和药效动力学、细菌耐药问题、抗菌药物特性及肺炎病原体的流行病学分布等诸多问题.本文就近年来有关肺炎治疗方面的临床研究现状综述如下.
作者：张珺辉 刊期： 2005年第24期
由于电子技术和传感器技术的快速发展以及微处理器的广泛应用,起搏器的功能日趋完善,起搏器由生理性起搏器跨入自动化起搏器时代,更加符合人体的生理需要.文章综述了其中的4种自动化功能(自动AV搜索、自动模式转换、自动阈值管理、自动感知保障)的优点和原理以及目前对这些功能的研究进展.
作者：周学才；韩明华；郭涛 刊期： 2005年第24期
1 病例简介患者1,29岁,G1P0,因停经39周,尿色变红2 d,不规律下腹痛伴少量阴道流血1 d,上腹部剧痛3 h于1999-04-24入院.患者于1个月前出现双下肢水肿,血压正常.
作者：滕利；李秀娟；邹冬冬；迟影芳 刊期： 2005年第24期
不典型肺结核是指临床表现、胸部X线阴影、病变部位不完全符合临床所见的肺结核,导致误诊和漏诊[1].为提高对不典型肺结核的诊断水平,本文收集了我所近年来诊治的20例不典型肺结核的临床资料进行分析.
作者：刘素娟；刘忠山 刊期： 2005年第24期
作者：《中国全科医学》编辑部 刊期： 2005年第24期
病史及体格检查:患者,男,82岁,因进行性吞咽困难数周就诊,6 d以来进食、饮水停止,自觉口渴.患者发音困难,否认吞咽时疼痛,无运动和感觉障碍,无头痛、发热等,无泌尿系统症状.
作者：Ryland P.Byrd；Jr；MD；李井泉 刊期： 2005年第24期
目的对比研究冷晶体停搏液与综合应用血液停搏液灌注在心脏瓣膜置换术中的心肌保护作用.方法选择心脏瓣膜置换术患者23例,随机分为冷晶体停搏液组(CCC组)11例和血液停搏液组(BCP组)12例进行心肌保护的临床对比观察.术中CCC组采用冷晶体心脏停搏液间断灌注,BCP组先灌注高钾温血停搏液诱导心脏停跳,然后间断灌注冷血心脏停搏液,手术终末主动脉开放前温血诱导心脏复跳.结果 CCC组自动复跳率低于BCP组(P＜0.05),术后室性心律失常发生率多于BCP组(P＜0.05),术后呼吸机辅助呼吸时间和术后强心利尿剂及正性肌力药物的用量、应用时间、应用率均多于BCP组(P＜0.05),在升主动脉开放后各个时相点血cTnI高于BCP组(P＜0.05).结论综合应用温血心脏停搏液诱导心脏停跳,冷血停搏液间断灌注及终末温血灌注,较冷晶体停搏液间断灌注有更好的心肌保护效果.
作者：马刚；张希全 刊期： 2005年第24期
编辑同志: 您好! 我是基层医院的一名儿科医生,想就儿童肺炎支原体肺炎的治疗提几个问题:(1)治疗支原体肺炎的首选药物是红霉素,但其胃肠道反应较重,这种情况下应如何用药?红霉素治疗支原体肺炎时的剂量是多少?
作者：吕善根 刊期： 2005年第24期
目的观察死胎肾脏组织中HBVDNA的表达情况,探讨通过产妇传播到死胎肾脏组织中的HBV是否存在复制.方法采集40例乙型肝炎产妇产下的死胎,常规尸检,取肾脏组织.采用原位分子杂交法,检测其中的HBVDNA;收集产妇产前静脉血HBV的检测结果.结果死胎肾脏组织中HBVDNA的检出率为65.0%(26/40).产妇产前静脉血HBV呈高、低和无复制状态时,肾脏组织中HBVDNA的检出率分别为2/4、50.0%(10/20)例和88.0%(14/16),差别有显著性意义(P＜0.05).HBVDNA颗粒在肾实质细胞(近、远曲小管上皮细胞和肾血管球毛细血管内皮细胞,球内、外系膜细胞,球旁细胞,足细胞)浆,肾脏血管中呈点、灶状分布,少数在肾实质细胞核上.结论死胎肾脏组织中有HBV复制;死胎肾脏组织中HBVDNA表达与产妇血清中HBV复制状态有关.
作者：陈宏；赵伟 刊期： 2005年第24期
目的分析喉创伤治疗方法及效果.方法回顾分析近几年治疗的15例喉创伤患者的临床资料.结果 15例患者救治成功.结论喉创伤的处理,应把抢救生命放在首位,重要的是保证呼吸道通畅及止血.同时应修复咽喉的功能.
作者：张立平；张晓柏；刘群英 刊期： 2005年第24期
目的观察中西医结合治疗糖尿病肾病(DN)的疗效并探讨其机制.方法将508例2型糖尿病并发肾病的患者,采用抽签法随机分为中西医结合治疗组(A组)325例和常规治疗对照组(B组)183例,观察两组在治疗前、后的临床表现、血尿生化指标、毒副作用,并进行对比.结果前期DN组中A1组的显效率为58.9%,总有效率为94.9%,B1组为 40.8%和87.4%,(P＜0.01和0.05);早期DN组中,A2组分别为48.4%和81.3%,B2组为31.3%和70.8%(P＜0.01和0.05);临床期DN组中,A3组为23.4%和66.0%,B3组为18.8%和37.5%(P＜0.05和＜0.01).这种区别在显效率上的差异尤其明显,说明A组在疗效质量上亦较高.两组在降糖作用上无明显差异(P＞0.05),但在降糖幅度与稳定性上则A组仍优于B组.在降低蛋白尿、改善肾功能方面,A组有更好的降低蛋白尿作用,尤以A1、A2和B1、B2差异非常显著(P＜0.01),肾功能异常出现在A3和B3组,其改善仅略优于B3组.对同存的其他并发症,A组均明显优于B组.结论中西医药结合治疗DN,在平稳降糖、降压、调脂、降低尿蛋白和改善肾功能等具有明显优势,副作用小,值得进一步深入研究.
作者：王淑花；李兴福；冯超；韩文生；田珂；马维 刊期： 2005年第24期
1 病例简介患者,男,79岁.头痛20 d,以头痛待查于2004-06-17收入我院综合病房.患者20 d前无明显诱因活动后出现头痛,局限于双侧颞部及额顶部,为持续性胀痛,无放射,不伴发热、恶心、呕吐,无视觉异常,无头晕、眩晕及眼前发黑.此症状于活动、生气、着急后发生,休息及口服止痛药后症状可缓解.患者发病后睡眠差.既往无高血压、心脏病、糖尿病、高血脂病史,无烟酒史.
作者：李清；闫婧 刊期： 2005年第24期
艾滋病患者呼吸道感染的类型主要是急性支气管炎和细菌性肺炎.在Wallace等的报道中,支气管炎的发病率是13.7%,而细菌性肺炎是5.5%.艾滋病患者与相似年龄、性别和种族的对照者相比,其患气管炎的人数比对照组高2倍,患细菌性肺炎的人数比对照组高6倍.本文重点对艾滋病患者呼吸道感染的病原学进行综述.
作者：李仲兴 刊期： 2005年第24期
抗菌药物的应用涉及临床各科,正确、合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键.抗菌药物临床应用是否正确、合理,基于以下两方面:(1)有无指征应用抗菌药物;(2)选用的品种及给药方案是否正确、合理.
作者：《中国全科医学》编辑部 刊期： 2005年第24期
我国目前脑性瘫痪(简称脑瘫)发生率仍较高(1.92‰)[1,2].为了提高基层医务人员及家长对脑瘫的认识,了解早期诊断、早期干预治疗是降低脑瘫致残率的关键,作者对12例脑瘫患儿延误诊断,失去佳治疗时间的原因进行分析,现报道如下.
作者：胡庆梅；朱军容；马继龙；施新宇 刊期： 2005年第24期
痫性发作(seizures)是大脑神经元过度重复异常放电引起的发作性脑功能异常,为新生儿常见的神经系统急症,但很难发现,因而诊断、治疗困难.有癫痫发作史的婴幼儿一般会留下长期的神经系统后遗症,预后差.准确的诊断及有效的治疗对患儿的预后影响很大.本文就新生儿痫性发作的概念和诊疗做一浅述.
作者：李杉；何念海 刊期： 2005年第24期
目的探讨盆腔结核的误诊原因及减少误诊的措施.方法回顾性分析6例女性盆腔结核患者的临床资料.结果 2例患者误诊为卵巢囊肿蒂扭转,1例误诊为卵巢恶性肿瘤,2例误诊为卵巢子宫内膜异位囊肿,1例误诊为盆腔炎性包块.结论应提高对盆腔结核的警惕性,全面分析临床资料及盆腔包块的性质,以提高盆腔结核的诊断率.
作者：吴跃芹；张利华；丁子奇 刊期： 2005年第24期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国全科医学杂志社
