谢辉；杨亦荣；陈伟；陈洪德
(续上期)3.2 检测方法的局限性:关于检测方法本身的局限性,除了前面提到的几个因素之外,还有一些也是要引起重视的.
作者：姚婷；柯世怀；潘涛 刊期： 2004年第08期
1 病例简介患者1,男,63岁,农民.从事香菇收购工作2年,接触粉尘较多.因进行性胸闷、气促2个月入院.患者2个月前出现活动后胸闷、气促,此后呼吸困难逐渐加重,休息后缓解,伴少量咳嗽、咳痰.胸片示两肺广泛模糊阴影,予抗炎治疗无效后转入本院.查体:两下肺呼吸音增粗伴大量湿罗音,少许高调细湿罗音(Velcros罗音).血白细胞10.8×109/L,中性粒细胞0.79.
作者：卢舜飞；任少华 刊期： 2004年第08期
目的探索知识分子群体非酒精性脂肪肝与心血管及代谢性疾病的关系和流行病学意义.方法对粤西两所高校862名教师进行体检.采用对照研究的方法,抽取年龄、性别一致的非酒精性脂肪肝和非脂肪肝各166例,分析非酒精性脂肪肝与肥胖、2型糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病的相关性.回顾近5年的体检资料,研究非酒精性脂肪肝与相关疾病的因果关系.结果知识分子群体非酒精性脂肪肝患病率为22.74%,男、女患病率间差别有显著性意义(P＜0.01);非酒精性脂肪肝与肥胖、高脂血症、2型糖尿病、高血压、冠心病密切相关(P＜0.01).2型糖尿病、高血压、冠心病的患病率有逐年增长趋势.结论肥胖与高脂血症是知识分子群体非酒精性脂肪肝的重要病因;非酒精性脂肪肝是2型糖尿病、高血压的危险因素,与冠心病关系密切.有效防治非酒精性脂肪肝可减少2型糖尿病、高血压、冠心病的发生.
作者：陈光英；陈道海；郑艳平；黄群 刊期： 2004年第08期
再生障碍性贫血(AA)是血液系统较常见的疾病之一,20世纪80年代我国AA的年发病率为7.4/106.改革开放以来,我国乡镇企业蓬勃发展,但环境保护意识及其措施相对滞后,与苯及其他有害化学物质有关的AA病例明显增多,此为我国近年来AA发病率呈逐年递增趋势的主要原因[1].如何准确而及时地识别每年逾万名新发AA病例并妥善处置是摆在广大基层全科医生面前一项艰巨任务.
作者：郑以州；储榆林 刊期： 2004年第08期
我科自2002年12月～2003年9月应用金纳多治疗60例急性脑梗死患者,疗效较好,现报道如下.1 资料与方法
作者：洪克 刊期： 2004年第08期
[编者按]作为一名合格的全科医生,提供的是一种新型的、个体化、人性化的医疗服务,其中接诊、问诊、体检、实验室检查、新型检测技术的应用以及人际交往、协调病人-家庭-社会关系,利用双向转诊合理支配医疗资源的能力和技巧需要全科医生在实践中不断培养和提高.在这里,我们精选了一些国外的全科医生案例,介绍给广大读者,希望国外全科医生的服务宗旨和诊疗模式能对大家有所启示.但需要指出的是,在具体临床工作中,面对的是不同的个体,临床症状复杂多变,所以文中的答案绝不是惟一的,仅以此引导全科医生的诊疗方式和思路,欢迎大家积极参与,共同探讨.
作者： 刊期： 2004年第08期
目的探讨大鼠脑缺血再灌流后神经元损伤的机制以及藻蓝蛋白对神经元的保护作用.方法用线栓法制作大鼠左侧大脑中动脉阻塞再灌流模型(MCAO),分别对假手术组、模型对照组、藻蓝蛋白组进行神经功能缺失评分,用TTC染色法测量脑梗死体积,用干湿重法计算脑的含水量,应用原位末端标记(TUNEL)观察脑缺血再灌流不同时间点神经元凋亡的变化.结果 (1)在大鼠脑缺血再灌流后2小时应用藻蓝蛋白,能够明显改善神经功能缺失症状,脑缺血再灌流后24小时,藻蓝蛋白组的Bederson神经功能评分与模型对照组间差别有显著性意义(P＜0.05),且这种差异一直持续到脑缺血再灌流后48小时.藻蓝蛋白还能够缩小脑梗死的体积,脑缺血再灌流后48小时,藻蓝蛋白组的脑梗死体积与模型对照组间差别有显著性意义(P＜0.05).藻蓝蛋白还能够减轻脑水肿,使脑组织的含水量明显减少.(2)模型对照组,脑缺血再灌流后凋亡神经元主要分布于缺血周围区,随着再灌流时间的延长,凋亡细胞数逐渐增加,至24小时达高峰,2天开始下降,14天时与假手术组间差别仍有显著性意义(P＜0.05).藻蓝蛋白组凋亡细胞的数量相对较少,其变化规律与模型对照组相似,同一时间点相比较,藻蓝蛋白组与模型对照组间差别有显著性意义(P＜0.05).结论脑缺血再灌流后,缺血周围区神经元的凋亡是一个动态的渐进过程.藻蓝蛋白对短暂性脑缺血后的神经元损伤有明显的保护作用.
作者：陈红兵；郭云良；孙圣刚；童萼塘；金丽英 刊期： 2004年第08期
目的探讨加减瓜蒌薤白半夏汤对缺血心肌再灌注损伤的作用及其机制.方法应用冠脉结扎法制备再灌注损伤模型;通过心电生理监测仪观察大鼠急性心肌缺血再灌注期血流动力学指标的变化;同时检测血清CK-MB、SOD及心肌组织丙二醛(MDA)的含量.结果复灌4小时后两组大鼠心肌血流动力学指标左室舒张末压(LVEDP)、左室压变化速度正负大值(±dp/dtmax)间差别均有显著性意义(P＜0.05);复灌4小时后两组大鼠血清CK-MB、SOD及组织MDA的含量间差别均有显著性意义(P＜0.01).结论加减瓜蒌薤白半夏汤可显著改善再灌注心肌的血流动力学指标、减少心肌酶漏出、抑制脂质过氧化物的产生.
作者：刘贵京；张禄其；马力国；伊朝晖 刊期： 2004年第08期
关于急性白血病(Acute Leukemia,AL)的分类,长期以来国内外一直沿用1976年提出的FAB分类方法.自1995年起,美国血液病理学会和欧洲血液病理协会开始联合为世界卫生组织(WHO)制定血液系统肿瘤(包括淋巴细胞系、髓细胞系、组织细胞系和肥大细胞系)的分类方案.
作者：董作仁；杜行严 刊期： 2004年第08期
1 病例简介患者1,男,38岁,因发作性四肢无力20余年入院.20余年来每年均发病1～2次,多于受凉后发作,先出现下肢无力,而后发展至上肢,且从肢体的近端向远端发展,同时伴有肌肉的酸痛,触之僵硬,心跳加快至100 ～110次/min,大汗,腰背痛.此症持续数小时至2天自行缓解如常人,发病时尿液呈桔红色,缓解后尿色变浅.
作者：闫淑杰；张丽静；王东晓 刊期： 2004年第08期
1 病例简介患者,男,20岁.因孤僻懒散、自语自笑、言语零乱3年,于2001年1月11日首次住本科治疗.既往健康,有癫痫病家族史.入院体格检查及实验室检查均正常.
作者：崔吉俊；董春 刊期： 2004年第08期
WHO统计表明,近年来感染性疾病致死约占人类死因的1/3,其中急性呼吸道感染则是第一位死因.呼吸道感染与许多疾病的进展加重及预后密切相关,支气管哮喘的急性发作、慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重、老年肺炎发展为老年多器官功能不全综合征(MODS)以及呼吸机相关性肺炎(VAP)等皆与感染有关,且细菌感染占绝大多数.因此,合理的选用抗菌药物是减少细菌耐药率及提高治疗效果的关键措施.随着抗菌药物相关基础理论及临床应用研究的进展,部分临床医生在对抗菌药物的认识及应用上存在一定的误区,因此有必要提出来加以讨论并寻求合理的对策.
作者：李多；邓述恺；陈思宇 刊期： 2004年第08期
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是现代医学名称,据其中医四诊所获得的临床资料来分析该病,乃属于中医的血证门类疾病.如:肌衄、齿衄、鼻衄、舌衄、目衄、吐血、咯血、便血、尿血、崩漏、中风等.
作者：郑金福；陈广垠；郑靖铁 刊期： 2004年第08期
1998年3月～2003年4月,我院门诊和病房共诊治小婴儿胎传梅毒患儿10例,其中8例于初诊时被误诊(就诊前院外误诊3例),为提高对该病的认识,本文将误诊原因分析如下.1 临床资料
作者：张文林；赵东菊；席红霞 刊期： 2004年第08期
特发性血小板减少性紫癜(ITP)的发病原因至今未明.此病发病率很高,在血小板减少性紫癜中居首位,而血小板减少性紫癜又居临床出血性疾病的首位,可因颅内出血而危及生命,因此探讨其发病的可能诱因及社区预防是非常重要的.
作者：马明信 刊期： 2004年第08期
所谓权威的ALLHAT研究结果,有以下3大特点,其一,该研究始于1994年2月,止于2002年3月,历时8年之久;其二,这项研究是目前全世界大规模的高血压研究,由北美623个中心参加,共计33357例,年龄在55岁或以上的至少伴有1个其他CHD危险因素的高血压病人;其三,组织者是美国权威的国立卫生研究院.
作者：张世彪 刊期： 2004年第08期
慢性髓细胞性白血病(CML)是起源于多能造血干细胞的恶性增生性疾病.传统的治疗方法是应用细胞毒药物、干扰素和异基因造血干细胞移植.CML近年治疗的大进展是应用酪氨酸激酶抑制剂STI571(格列卫),它是在CML分子生物学研究成果的基础上针对CML致病分子BCR-ABL而设计的靶向药物,为肿瘤治疗的药物设计提供了新的方向,其意义是划时代的.
作者：任汉云 刊期： 2004年第08期
家住南皮的刘女士觉得后背疼,怕是受了风,可拔了火罐儿也不见效.于是,她来到离家不远的乡医院,想请医生看看究竟是怎么回事.因为社区医生比较了解她的身体状况,没把她的后背疼看得那么简单,根据她的既往病史,医生怀疑她得了心血管病.
作者：金凤；秦所米；李丽；范文芳 刊期： 2004年第08期
1995～2001年,我院收治前列腺增生症致慢性肾功能不全误诊患者12例,现将误诊原因分析如下.
作者：常乐政；王友昌 刊期： 2004年第08期
一直以来,基层临床医师治疗宫缩乏力性产后出血主要使用缩宫素和麦角新碱[1],而缩宫素个体敏感差异大,麦角新碱有明显影响血压的副作用,为此,我院2001年6月～2002年6月应用米索前列醇预防产后出血,取得较好效果,现报道如下.
作者：向吉萍 刊期： 2004年第08期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国全科医学杂志社
