孙炜；李瑾
目的：探讨急性脑梗死患者血清胱抑素C（cystatin C ，CysC）水平与脑微出血（cerebral microbleeds ，CMBs）的相关性。方法选择2013-06—2015-06在我院接受治疗的急性脑梗死患者326例，分为CMBs组和非CMBs组（对照组）。CMBs组132例，对照组194例。利用磁敏感加权成像确定CMBs的存在，应用颗粒增强免疫比浊法检测CysC的水平。结果单因素Logistic回归分析发现，CysC水平增高、高血压、肌酐水平增高、脑部蛋白质病变和超敏C反应蛋白的增高是急性脑梗死患者脑微出血的独立危险因素；多因素Logistic回归分析并对比其他单因素后发现，急性脑梗死患者CMBs数量随着CysC水平的增高而增加。结论在急性脑梗死患者中，血清CysC水平与CMBs独立相关，CysC水平增高，则CMBs数量增加。
作者：成帅；丁长霞 刊期： 2016年第19期
目的：探讨微创碎吸术治疗高血压脑出血的佳手术时机。方法选取90例脑出血患者，根据发病到救治的时间分为快速手术救治组、中期救治组以及延缓救治组，对比3组GOS评分、Barthel评分、术后并发症情况，分析微创碎吸术治疗高血压脑出血的佳时机。结果术后1个月，快速救治组GOS评分为优的患者比例大于中期救治组（χ2＝3.684，P＝0.044），快速救治组GOS评分为优的患者比例大于延缓救治组患者（χ2＝7.177，P＝0.007）；快速救治组术后3个月Bar‐thel评分为优的患者比例高于中期救治组（χ2＝4.286，P＝0.038）；快速救治组术后3个月Barthel评分为优的患者比例高于延缓救治组（χ2＝5.455，P＝0.019）；快速救治组术后再出血率高于延缓救治组（χ2＝4.259，P＝0.039）。结论发病6 h内对高血压导致脑出血患者进行微创碎吸术治疗，患者恢复情况较好，但术后再出血发生率较高，手术过程中需注意减少不必要的损伤，从而减少术后出血的发生。
作者：杨泗华 刊期： 2016年第19期
目的：观察消化道出血对急性重症脑梗死患者近期预后的影响。方法63例合并消化道出血的急性重症脑梗死患者为观察组，另选择同时期60例未合并消化道出血的急性重症脑梗死患者为对照组，比较2组预后。结果观察组神经功能缺损评分（NIHSS评分）、意识障碍程度（GCS评分）以及病死率均明显劣于对照组（P＜0.05）；观察组消化道出血24 h内NIHSS评分、GCS评分、病死率均明显劣于出血24 h后（P＜0.05）。结论急性重症脑梗死患者合并消化道出血的近期预后较差，出血24 h内神经功能损害严重，病死率高，早期积极预防消化道出血利于改善患者预后。
作者：王春丽 刊期： 2016年第19期
采用维持血液透析是治疗终末期肾脏疾病有效、安全的肾脏替代疗效。但由于患者受到疾病长期困扰，且血液透析带来的血管穿刺疼痛和沉重的治疗成本等多种因素的影响，多数患者伴不同程度的焦虑和抑郁情绪，严重影响患者的生活质量［1］。笔者分析长期维持血液透析患者实施综合干预对抑郁和焦虑状态的改善效果，现报道如下。
作者：王勇 刊期： 2016年第19期
目的：分析以尿毒症性脑症为首发症状的慢性肾功能不全的临床特点。方法回顾分析2010-05—2015-11我院收治的以神经精神症状为首发的7例慢性肾功能不全尿毒症患者的临床资料。结果本组首诊误诊2例，误诊率28.57％，分别被误诊为缺血性脑血管病、神经官能症。全部病例经尿常规、肾功能、B超、脑电图检测后确诊为尿毒症性脑病。1例自动放弃治疗，1例治疗过程中因急性心衰、严重贫血抢救无效死亡。其余5例经低蛋白、低盐、抗高血压、纠正贫血、神经营养剂、纠正酸碱平衡、电解质紊乱、血液透析后症状改善病情缓解后出院门诊治疗。结论尿毒症性脑病起病缓慢，症状隐匿，易被误诊，临床医生应提高对尿毒症性脑病的认识和警惕性，及时选做尿常规、肾功能、肾B超、脑电图检查，鉴别诊断时克服先入为主的定势思维，以期早期诊断，防止误诊。
作者：徐海蛟 刊期： 2016年第19期
目的：探讨胸椎骨折伴神经损伤患者神经功能指标情况，以期提高临床诊治水平。方法选取56例胸椎骨折伴神经损伤患者为研究对象，均予手术治疗，观察治疗前和治疗1、4周后相关指标和神经功能变化情况。结果治疗前和治疗1周、治疗前和治疗4周、治疗后1周和4周神经功能指标NSE、H2S、NGF ，Sunnybrook的感觉、运动评分，IL-6、IL-8、IL-4、IL-10水平比较差异均有统计学意义（ P均＜0.05）。结论胸椎骨折伴神经损伤治疗后神经功能变化明显，要加强干预。
作者：刘涛；林志国；李存佳；陈鹏；谢小川；秦勇；敬鹏 刊期： 2016年第19期
目的：评价神经节苷脂钠注射液对重症缺血性脑卒中患者血液流变学及预后的影响。方法选取我院收治的90例重症缺血性脑卒中患者为研究对象，按照随机平行分组法随机分为治疗组与对照组各45例，2组均给予常规降压、降脂、溶栓、抗凝等治疗，治疗组在此基础上加用神经节苷脂钠注射液100 mg＋生理盐水250 mL静滴，1次／d。疗程8周。比较2组治疗前后血液流变学及神经功能变化。结果治疗组全血比黏度、血浆比黏度、血小板聚集率及纤维蛋白原改善程度均明显优于对照组（P＜0.05），治疗组愈显率明显高于对照组（P＜0.05）。结论神经节苷脂钠注射液可有效改善重症缺血性脑卒中患者血液流变学及神经功能预后。
作者：冯俊 刊期： 2016年第19期
目的：研究气管切开时机对大量高血压脑出血外科治疗患者生存状况的影响。方法回顾2011-04—2015-04我院收治的大量高血压脑出血患者80例，按照气管切开的时机分为早期气管切开组35例，晚期气管切开组45例。对于早期气管切开组患者，急诊手术同时行气管切开。患者进入手术室行术前准备后，由手术医师快速行经皮微创气管切开术（PD T ）。晚期气管切开组根据病情于术后2～14 d内行气管切开术，操作同上。结果35例早期气管切开组患者好转32例（91.4％），死亡3例（8.6％）；45例晚期气管切开组好转出院35例（77.8％），死亡10例（22.2％）；早期气管切开组肺部感染23例（65.7％），晚期气管切开组肺部感染45例（100％）。早期气管切开组肺部感染率明显低于晚期气管切开组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；早期气管切开组术后2个月日常生活能力（ADL ）Ⅱ～Ⅲ级25例（71.4％），ADLⅣ级7例（20％）。晚期组术后2个月ADLⅡ～Ⅲ级20例（44.4％），ADLⅣ级15例（33.3％）。术后2个月后早期组日常生活能力明显高于晚期组；早期气管切开组平均住院时间（34.13±6.51）d ，晚期气管切开组为（43.45±10.72）d ，早期组平均住院时间少于晚期组，早期组再出血2例（5.71％），晚期组再出血5例（11.11％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期气管切开可有效提高患者的好转出院率，减轻肺部感染，提高日常生活能力，且可以缩短住院时间，降低再出血风险。
作者：刘西；张耀；罗杰 刊期： 2016年第19期
目的：观察微量泵持续输注肝素钠与皮下注射低分子肝素钙治疗频发短暂性脑缺血发作的临床疗效。方法69例频发短暂性脑缺血患者随机分为常规治疗组23例，低分子肝素钙组23例和普通肝素钠组23例。常规治疗组给予抗血小板聚集、控制血压、调脂及活血化瘀治疗。低分子肝素钙组在常规治疗基础上给予低分子肝素钙皮下注射。普通肝素钠治疗组在常规治疗基础上加用肝素钠微量泵持续输注。于治疗后7d、1个月分别对比3组总有效率。结果与常规治疗组、低分子肝素钙组比较普通肝素钠组改善更明显，差异均有统计学意义（P＜0.05），3组均未出现严重出血事件。结论微量泵持续输注肝素钠治疗频发TIA疗效明显优于低分子肝素钙，且在严密监测APTT情况下，出血不良反应未明显增多。
作者：王明；邹乐乐；赵晓玲；陈建明 刊期： 2016年第19期
目的：分析早期康复护理在颅脑外伤患者中的应用及对术后运动障碍患者功能的影响。方法选取我院2014-05—2015-05收治的120例颅脑外伤患者，采取随机数字表法分为常规护理组与康复护理组各60例，对比2组术后运动功能及日常生活能力。结果常规护理组与康复护理组护理前后Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅳ级及Ⅴ级所占比例相比差异有统计学意义（分别为χ2＝4.25、4.34、4.19、4.38，P＜0.05；χ2＝4.76、4.90、5.23、14.93，P＜0.05）。常规护理组护理后与康复护理组护理后Ⅴ级所占比例相比差异有统计学意义（χ2＝7.12，P＜0.05）。常规护理组与康复护理组护理前后日常生活能力评分相比差异有统计学意义（分别为 t＝3.45，P＜0.05；t＝5.92，P＜0.05）。2组护理后日常生活能力评分相比差异有统计学意义（t＝4.77，P＜0.05）。结论对于颅脑外伤的患者实施常规护理基础上加用早期康复护理可显著提高术后运动能力，改善日常生活质量，值得推广与应用。
作者：潘江霞 刊期： 2016年第19期
急性出血性脑白质脑炎又称急性坏死性出血性脑炎或脑病，以前被认为是一种病毒性脑炎，后来才被发现是中枢神经系统疾病感染后的独特形式或急性播散性脑脊髓炎的一种严重变异型［1］，是一种较少见的致死性的中枢神经系统的炎性疾病，具有发病突然、病情发展快、预后差、病死率高的特点［2］。临床表现为进行性意识障碍直到昏迷，高热持续，一侧或双侧的锥体束损害，出现迟缓性不全偏瘫或不全四肢瘫，偶有癫痫发作、抽搐。发病人群以年轻人为主［3］，有文献报道小儿也为易感人群，小仅2岁10个月，一般男性多于女性，严重影响患儿的生命健康及生活质量［4］。本研究选取2012-01—2015-01于我院治疗的小儿脑炎患者为研究对象，观察小儿出血性脑炎患者诊断方法及治疗效果，获得较满意的治疗效果，现报道如下。
作者：苏国德 刊期： 2016年第19期
目的：观察溶栓后高压氧治疗急性脑梗死患者的临床效果。方法将80例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予静脉溶栓治疗和常规支持治疗。观察组在此基础上加用高压氧治疗。比较2组血流动力学改变、神经功能、生活能力和运动能力。结果治疗前2组血流动力学各指标差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组全血黏度、红细胞电泳显著优于对照组（P＜0.05或0.01）。观察组治疗后NIHSS评分显著低于对照组（P＜0.01）。观察组治疗后ADL评分显著高于对照组（P＜0.01）。观察组治疗后FAM和MBI评分显著高于对照组（P＜0.01）。结论溶栓后高压氧治疗急性脑梗死可改善患者血流动力学、神经功能、生活能力和运动能力，具有临床应用价值。
作者：殷振江；王力 刊期： 2016年第19期
胸腰段脊柱脊髓损伤多是因高处坠落和撞击等事故造成的［1］。临床上治疗该病的主要目的是纠正脊椎畸形、解除脊髓压迫及恢复脊柱稳定性［2］。本研究以104例胸腰段脊柱脊髓损伤患者为研究对象，分析其治疗措施及效果，现报道如下。
作者：张健 刊期： 2016年第19期
目的：探讨加巴喷丁联合神经阻滞治疗开胸术后肋间神经痛的临床安全性及可行性。方法将64例开胸术后肋间神经痛患者随机分成2组，每组32例；观察组接受口服加巴喷丁联合神经阻滞治疗，对组照单纯给予神经阻滞治疗，治疗4周。采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale ，VAS）和24 h睡眠时间作为疗效观察指标，记录2组治疗过程中的不良反应及并发症。结果2组治疗后视觉模拟疼痛评分均较治疗前下降，24 h睡眠时间较治疗前均增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。在各个评估时间点，观察组疼痛评分均低于对照组，且观察组24 h睡眠时间均多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗过程中均未见严重药物不良反应及并发症。结论加巴喷丁联合神经阻滞治疗开胸术后肋间神经痛，可明显减轻疼痛，提高睡眠质量，安全性高，疗效确切，可广泛应用于临床治疗。
作者：侯露；葛晓晴；杨鲲鹏；张进；乔孟晗 刊期： 2016年第19期
目的：探讨小骨窗开颅经外侧裂显微血肿清除术对中等量高血压基底节区脑出血预后的影响。方法选取中等量（30～60 m L ）高血压基底节区脑出血患者80例为研究对象，采用数字随机表将患者分为对照组和观察组各40例，观察组行小骨窗开颅经外侧裂显微血肿清除术治疗，对照组行传统经颞开颅血肿清除术治疗，术后1周采用格拉斯哥预后评分（GOS）评估近期预后，术后6个月采用日常生活能力（ADL）评分评估远期预后，术后1周行神经功能缺损程度评分（NIH‐SS），对比2组再出血率。结果观察组近期恢复良好率25.0％，显著高于对照组的7.5％，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组ADL评分Ⅰ级占34.21％，显著高于对照组的13.88％，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后NIHSS评分（4.52±1.71）显著低于对照组，ADL评分（89.27±5.33）显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论小骨窗开颅经外侧裂显微血肿清除术治疗中等量高血压基底节区脑出血近远期疗效显著。
作者：周文；董美华；孙西周；李洪朋 刊期： 2016年第19期
目的：探讨神经节苷脂联合切开复位内固定手术治疗髋臼骨折并坐骨神经损伤的临床效果。方法研究对象来源于我院2013-05—2014-05接诊的62例髋臼骨折并坐骨神经损伤患者，随机均分为对照组与观察组。对照组给予切开复位内固定手术治疗，观察组同时联用神经节苷脂。统计2组复位优良率，随访1a观察2组坐骨神经损伤改善情况，对比2组治疗效果。结果对照组与观察组复位优良率分别为83.9％和87.1％，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组坐骨神经损伤功能优良率83.9％，明显优于对照组61.3％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论神经节苷脂联合切开复位内固定手术治疗髋臼骨折并坐骨神经损伤效果显著，能有效复位骨折，促进坐骨神经功能恢复，适于临床推广。
作者：苏维敏 刊期： 2016年第19期
目的：评价磁共振及C T影像在肝性脑病（H E ）诊断中的价值。方法随机选取36例临床诊断肝炎肝硬化患者，临床诊断肝炎肝硬化均为发现乙肝患者病史7 a以上，其中伴H E 36例（H E组），随机选取门诊体检30例健康成人（正常组）作对照。2组均行颅脑磁共振扫描及C T扫描。结果肝硬化组行磁共振扫描32例出现T 1序列扫描示双侧苍白球区对称性高信号，T2 WI、FLAIR及DWI（b＝800）各序列均未见明显异常信号，4例双侧苍白球区T1影像为正常表现，其中20例出现轻度脑萎缩征象，对照组30例扫描示苍白球区均未见明显短T 1信号，17例两侧基底节区可见多发 V-R间隙，C T 扫描肝硬化组及体检组结果差别不大，苍白球区均未见异常高密度。结论伴肝硬化患者行常规磁共振颅脑扫描时，两侧苍白球区见明显短T1信号，伴脑沟增宽，其他序列未见明显异常信号，要考虑肝性脑病。肝性脑病CT颅脑扫描意义不大，但可进行鉴别诊断。
作者：石彦斌；僧松娟；郭淼；赵化领 刊期： 2016年第19期
目的：评价丹灯通脑软胶囊结合康复训练治疗脑梗死恢复期的临床疗效。方法选取我院收治的80例脑梗死恢复期患者为研究对象，按照随机平行分组法分为治疗组与对照组各40例，对照组给予常规康复训练，治疗组加用丹灯通脑软胶囊治疗，疗程均为8周，比较2组神经功能恢复情况。结果2组治疗后NIHSS评分、FM A评分均较治疗前明显改善（P＜0.05），但治疗组较对照组改善明显（P＜0.05），治疗组与对照组愈显率分别为65.0％、47.5％，治疗组明显高于对照组（χ2＝12.507，P＝0.023）。结论丹灯通脑软胶囊结合康复训练可有效改善脑梗死神经功能恢复水平，对提高其生活质量有重要意义。
作者：马淑义；任红；徐朝辉；蔡耘 刊期： 2016年第19期
目的：探讨ABCD2评分对短暂性脑缺血发作患者早期双抗血小板治疗的指导价值。方法选择我院2012-03—2015-03收治的87例短暂性脑缺血发作患者，随机数字表法分为观察组（n＝44）与对照组（n＝43）。2组均采取早期双抗血小板治疗，观察组在早期双抗血小板治疗基础上应用ABCD2评分确诊并判定病情，以确定用药剂量与时间，比较2组治疗前后血小板参数（PL T、M PV ），随访6个月，比较不同危险等级患者随访结束时的脑梗死发生率、病死率。结果2组治疗前血小板参数差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后2组血小板参数均获得改善，组内比较差异均有统计学意义（P＜0.05），同时观察组治疗后PLT高于对照组，MPV低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组脑梗死发生率18.2％（8／44 ），对照组为37.2％（16／43 ），差异有统计学意义（χ2＝3.941，P＝0.047）；观察组无死亡病例，对照组病死率4.7％（2／43），差异有统计学意义（χ2＝2.095，P＝0.148），且死亡患者中均以高危为主。结论 ABCD2评分在短暂性脑缺血发作患者早期双抗血小板治疗中的应用利于尽早确诊及病情的判定，对于治疗方案具有较大指导作用，且强化治疗效果，利于改善预后。
作者：黄海峰 刊期： 2016年第19期
目的：分析糖尿病后抑郁症的认知功能特点以及与神经内分泌的相关性。方法临床纳入抑郁症患者168例，根据有无合并2型糖尿病分为共病组与非共病组。采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）、伦敦塔（TOL）、言语流畅性（RVR）、言语记忆（HVLT-R）、Stroop、连线测验（TMT）、威斯康星卡片（WCST）进行评分，同时检测患者血浆皮质醇（COR）与促肾上腺皮质激素（ACTH）、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（F4）、游离三碘甲状腺原氨酸（F3）浓度。结果共病组HAMD总分、躯体化障碍、认知障碍因子高于非共病组（P＜0.05），ACTH、COR水平高于非共病组（P＜0.05）；TOL评分以及认知功能的 HVLTR评分均低于非共病组（P＜0.05）；共病组TOL与HAMD得分呈明显负相关（P＜0.05）；COR与WCST的RPE得分呈明显正相关（P＜0.05）；COR与RVR、Stroop得分呈明显负相关（P＜0.05）；ACTH与WCST的RPE呈明显正相关（P＜0.05）。结论糖尿病后抑郁症患者抑郁程度较重，认知功能损伤较为严重，主要表现在执行功能、注意力以及语言记忆等方面，与皮质醇与促肾上腺皮质激素升高有关。
作者：蒋东艳 刊期： 2016年第19期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
