周文；董美华；孙西周；李洪朋
目的：观察氯吡格雷与阿司匹林预防缺血性脑梗死再发的效果。方法选取我院诊治的92例缺血性脑梗死患者，按随机数字表法随机分为A、B组各46例，A组给予氯吡格雷治疗，B组给予阿司匹林治疗，观察2组治疗情况。结果治疗后A组CCAD、IMT和斑块面积较治疗前有明显改善（P＜0.05），与B组比较改善程度明显升高（P＜0.05）；治疗后再发率及并发症发生率比较，B组明显高于A组（P＜0.05），2组间病死率比较无明显差异（P＞0.05）。结论氯吡格雷预防缺血性脑梗死再发效果明显，优于阿司匹林，可推广应用。
作者：何芸 刊期： 2016年第19期
目的：了解脑卒中介入治疗患者住院不同阶段健康教育的需求内容及方式，提高健康教育的效率和质量。方法采用自行设计的调查表对100例脑卒中介入治疗的住院患者进行调查。结果患者入院时的主要需求是了解病情及相关检查；住院期间的主要需求是知道介入治疗方法及护理，并发症的预防；出院阶段的主要需求为用药安全及康复指导。结论脑卒中介入治疗患者住院不同阶段的健康教育需求存在多样性，对患者进行针对性教育，可提高患者的掌握度和满意度，提高护理工作效率和卫生资源的利用率。
作者：张婧爽；冯英璞 刊期： 2016年第19期
目的：分析前后路单一手术及联合手术治疗下颈椎骨折脱位所致脊髓损伤的疗效及围术期指标变化。方法选择2011-10—2015-02我院就诊的60例下颈椎骨折脱位所致脊髓损伤患者为研究对象。其中15例行联合入路手术，24例行前路手术，21例行后路手术。观察3组术后临床疗效、围术期相关指标及术后并发症。结果前后路及联合入路改善率分别为（38.76±12.24）％、（38.67±11.05）％及（37.84±10.32）％，差异无统计学意义（ P＞0.05）。前路组手术时间、术中出血量及住院时间显著低于后路组和联合组，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组术后并发症发生率显著高于其他2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论3种手术方式治疗下颈椎骨折脱位所致骨髓损伤各有优势，临床应根据患者具体病情，准确掌握其适应证，规范操作。
作者：宿显良；李晓国；赵腾飞；赵务生 刊期： 2016年第19期
目的：观察X线立体定向放射治疗同步口服替莫唑胺化疗与单纯X线立体定向放射治疗脑转移瘤的临床疗效及不良反应。方法临床纳入脑转移瘤患者47例，根据治疗方案的不同分为研究组与对照组。研究组进行X线立体定向放射治疗同步口服替莫唑胺化疗，对照组仅进行单纯X线立体定向放射治疗。观察2组临床疗效、肿瘤局部复发率、中位复发时间、中位生存时间等，同时观察治疗期间2组不良反应发生情况。结果研究组治疗有效率92.86％，对照组为68.42％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；研究组肿瘤局部复发率28.57％，对照组为31.58％，差异无统计学意义（ P＞0.05）；研究组中位复发时间、中位生存时间分别为12.2个月、13.7个月，对照组分别为9.6个月、13.7个月，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 X线立体定向放射治疗同步口服替莫唑胺化疗治疗脑转移瘤的近期临床疗效优于单纯放疗，能够有效延缓中位复发时间，延长中位生存期，且不良反应发生率未见明显提高。
作者：何兴平 刊期： 2016年第19期
目的：观察氯吡格雷联合阿司匹林双抗防治非心源性缺血性脑卒中的临床效果。方法选取2011-05—2014-05收治的非心源性缺血性脑卒中患者114例，随机分为观察组与对照组，2组均常规卒中治疗，在此基础上对照组单纯应用阿司匹林，观察组使用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，观察2组临床效果。结果观察组3个月、1a内复发率均明显低于对照 组，总不良反应率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对非心源性缺血性脑卒中患者使用氯吡格雷联合阿司匹林进行双抗防治，能够有效降低其卒中复发率，减少不良反应，在临床防治中有较理想的效果。
作者：陈芝彪 刊期： 2016年第19期
采用维持血液透析是治疗终末期肾脏疾病有效、安全的肾脏替代疗效。但由于患者受到疾病长期困扰，且血液透析带来的血管穿刺疼痛和沉重的治疗成本等多种因素的影响，多数患者伴不同程度的焦虑和抑郁情绪，严重影响患者的生活质量［1］。笔者分析长期维持血液透析患者实施综合干预对抑郁和焦虑状态的改善效果，现报道如下。
作者：王勇 刊期： 2016年第19期
目的：观察奥拉西坦治疗脑出血老年患者认知功能障碍的临床效果及不良反应。方法将2013-12—2015-02我院脑病科收治的生命体征相对平稳的老年脑出血患者76例随机分为观察组（38例）和对照组（38例）。2组均采用常规治疗，对照组加用安慰剂，观察组加用奥拉西坦（Oxiracetam ）。比较2组治疗前后脑血肿和脑水肿的体积变化、蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment ，MoCA）、简易精神状态量表（mini mental state examination ，MMSE）、巴氏指数（Barthelindex ，BI）、神经功能缺损量表（National Institutes of Health Stroke Scale ，NIHSS）评分以及不良反应发生率。结果治疗前2组脑血肿和脑水肿体积差异均无统计学意义（P＞0.05），疗程完成后进行组内比较，2组患者脑血肿和脑水肿体积均较治疗前减小（P＜0.05或 P＜0.01），且观察组较对照组效果更明显（P＜0.05）。治疗前MoCA、MMSE、BI及NIHSS评分差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后组内比较，2组各量表评分均优于治疗前（P＜0.05或 P＜0.01），且观察组优于对照组（P＜0.05），同时观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论采用奥拉西坦治疗老年脑出血患者能有效减少脑血肿和脑水肿的体积，提高患者的认知功能，疗效显著，不良反应少。
作者：孙炜；李瑾 刊期： 2016年第19期
目的：探讨石杉碱甲、尼莫地平分别联合多奈哌齐治疗轻、中度血管性老年痴呆疗效。方法将2008-07—2012-07入住我院的100例轻中度血管性老年痴呆患者按照抽签法随机均分为2组，对照组给予多奈哌齐（10 mg／d）＋盐酸尼莫地平（20 mg／d），观察组给予多奈哌齐（10 mg／d）＋石杉碱甲（10 mg／d），疗程均为6个月。采用简易智能精神状态量表（MMSE）评价2组认知功能与精神行为，比较2组不良反应发生率。结果观察组治疗6个月后 MMSE总分（28.17±12.03）分，对照组为（23.98±11.77）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组不良反应发生率明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论多奈哌齐＋石杉碱甲与尼莫地平＋多奈哌齐治疗轻、中度血管性痴呆的临床疗效相似，但多奈哌齐＋石杉碱甲安全性优于尼莫地平＋多奈哌齐。
作者：李小雷 刊期： 2016年第19期
目的：探讨急性脑梗死患者血清胱抑素C（cystatin C ，CysC）水平与脑微出血（cerebral microbleeds ，CMBs）的相关性。方法选择2013-06—2015-06在我院接受治疗的急性脑梗死患者326例，分为CMBs组和非CMBs组（对照组）。CMBs组132例，对照组194例。利用磁敏感加权成像确定CMBs的存在，应用颗粒增强免疫比浊法检测CysC的水平。结果单因素Logistic回归分析发现，CysC水平增高、高血压、肌酐水平增高、脑部蛋白质病变和超敏C反应蛋白的增高是急性脑梗死患者脑微出血的独立危险因素；多因素Logistic回归分析并对比其他单因素后发现，急性脑梗死患者CMBs数量随着CysC水平的增高而增加。结论在急性脑梗死患者中，血清CysC水平与CMBs独立相关，CysC水平增高，则CMBs数量增加。
作者：成帅；丁长霞 刊期： 2016年第19期
目的：探讨奥拉西坦在高血压脑出血患者中的治疗效果及对血清基质金属蛋白酶组织抑制因子-1（TIMP-1）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的影响。方法选取我院收治的高血压脑出血患者80例，采用随机数字表法分为观察组40例和对照组40例。对照组入院后给予常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上加以奥拉西坦口服治疗，800 m g／次，3次／d ，治疗3周为1个疗程。治疗前后记录2组巴氏指数（BI）评分，应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评定治疗前后神经功能缺损情况，并测定治疗前后血清TIMP-1、MMP-9水平。结果2组治疗3周后BI评分和NIHSS评分较治疗前均明显改善（P＜0.05），观察组改善效果优于对照组（P＜0.05）；2组治疗后血清TIMP-1、MMP-9含量较治疗前均显著下降（P＜0.05），但观察组下降幅度较对照组大（P＜0.05）。结论奥拉西坦治疗高血压脑出血患者，在显著改善患者日常生活能力和神经功能的同时，还可以有效调节血清TIMP-1、MMP-9水平，促进患者早日康复，值得临床推广。
作者：刘莉；索金秋 刊期： 2016年第19期
目的：探讨急诊期高压氧治疗脑梗死患者对临床疗效及日常生活能力的影响。方法回顾性分析2012-06—2015-06我院急诊科诊治的160例急性期脑梗死患者临床资料，按照不同治疗方案分为2组，将采用常规治疗的75例患者为对照组，余85例采用高压氧治疗患者为研究组，对比2组临床治疗情况。结果研究组总有效率94.12％，显著高于对照组的78.67％（P＜0.05）；治疗后研究组NIHSS评分（2.14±0.95）分，低于对照组的（5.14±0.88）分，且治疗后脑梗死灶大截面积（6.25±5.47）mm2较对照组（9.68±6.58）mm2小（P＜0.05）。另外，2组治疗后日常生活能力均较治疗前改善，但研究组改善幅度更显著（P＜0.05）。结论急诊期高压氧治疗脑梗死临床疗效确切，可有效改善患者神经功能及日常生活能力，具有临床应用价值。
作者：励国；王娟娟 刊期： 2016年第19期
目的：评价丹灯通脑软胶囊结合康复训练治疗脑梗死恢复期的临床疗效。方法选取我院收治的80例脑梗死恢复期患者为研究对象，按照随机平行分组法分为治疗组与对照组各40例，对照组给予常规康复训练，治疗组加用丹灯通脑软胶囊治疗，疗程均为8周，比较2组神经功能恢复情况。结果2组治疗后NIHSS评分、FM A评分均较治疗前明显改善（P＜0.05），但治疗组较对照组改善明显（P＜0.05），治疗组与对照组愈显率分别为65.0％、47.5％，治疗组明显高于对照组（χ2＝12.507，P＝0.023）。结论丹灯通脑软胶囊结合康复训练可有效改善脑梗死神经功能恢复水平，对提高其生活质量有重要意义。
作者：马淑义；任红；徐朝辉；蔡耘 刊期： 2016年第19期
目的：观察脑功能障碍治疗仪联合综合方案治疗痉挛型脑瘫患儿的临床效果。方法将我院2013-11—2014-11收治的60例痉挛型脑瘫患儿为研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组各30例。对照组接受常规综合康复训练方案，观察组在对照组基础上采用脑功能治疗仪联合治疗方案，采取CSS （综合痉挛量表）与GM FCS （粗大运动功能量表）评估患儿的恢复情况。结果治疗6周、12周、24周后，观察组CSS评分分别为（8.5±0.8）分、（8.3±0.7）分、（8.4±0.8）分， GMFCS评分分别为（59.7±9.5）分、（68.7±10.2）分、（70.9±10.3）分，与对照组相比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论痉挛型脑瘫患儿采用脑功能障碍治疗仪联合综合康复训练方案，可改善患儿下肢肌群痉挛症状，强化其步行与站立功能，且操作简单，患儿耐受性高，值得推广。
作者：曹宝龙；吴小迪 刊期： 2016年第19期
目的：探讨不同治疗方案对高原地区重型颅脑损伤所致神经损伤患者存活率及术后神经功能障碍的影响。方法将研究对象分为2组，2011-03前收治的50例患者为对照组，2011-03后收治的50例患者为实验组。对照组采用传统外科治疗方案，实验组采用高压氧（HBO ）治疗配合精神外科治疗方案。2组治疗后均进行GCS评分，绘制术后生存曲线图，分析术后6个月的精神障碍临床特征，采用ADL分级分析治疗效果。结果实验组良好恢复率52.16％，明显高于对照组的28.57％。结论神经外科治疗方法联合 HBO治疗方案可以明显提高重度颅脑损伤治疗效果，显著提高患者的存活率，改善缺血、缺氧状态，提高生活质量，可作为高原地区治疗重型颅脑损伤所致神经损伤的重要方法之一。
作者：孙斌 刊期： 2016年第19期
目的：分析重型颅脑损伤患儿术后的IC U监护措施，以减少病死率和致残率。方法对我院近年来收治的64例重型颅脑损伤患儿的临床资料进行回顾性分析，总结重型颅脑损伤患儿术后的监护措施。结果经及时有效的临床监护，本组64例患儿治愈36例（56.2％），中残12例（18.8％），重残6例（9.4％），死亡10例（15.6％）。结论 IC U监护可以及时、系统监测重型颅脑损伤患儿病情，并根据监护结果第一时间掌握病情的变化，大程度缩短救护所需的时间，降低了病死率和致残率，提高了患儿的预后。
作者：王风 刊期： 2016年第19期
目的：分析中西医结合康复方案对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响。方法选取鹿邑县人民医院2013-06—2015-10收治的244例脑卒中偏瘫患者，随机分为2组各122例，对照组采用常规治疗，观察组采用常规治疗和中西医结合康复，比较2组生活质量。结果2组治疗前Fugl-Meyer评分和Barthel指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组Fugl-Meyer评分和Barthel指数明显高于对照组（P＜0.05）。结论中西医结合康复方案对脑卒中患者的临床效果明显，有助于改善患者肢体运动功能和日常生活能力，减少致残，提高预后生活质量。
作者：杨陆军 刊期： 2016年第19期
目的：分析以尿毒症性脑症为首发症状的慢性肾功能不全的临床特点。方法回顾分析2010-05—2015-11我院收治的以神经精神症状为首发的7例慢性肾功能不全尿毒症患者的临床资料。结果本组首诊误诊2例，误诊率28.57％，分别被误诊为缺血性脑血管病、神经官能症。全部病例经尿常规、肾功能、B超、脑电图检测后确诊为尿毒症性脑病。1例自动放弃治疗，1例治疗过程中因急性心衰、严重贫血抢救无效死亡。其余5例经低蛋白、低盐、抗高血压、纠正贫血、神经营养剂、纠正酸碱平衡、电解质紊乱、血液透析后症状改善病情缓解后出院门诊治疗。结论尿毒症性脑病起病缓慢，症状隐匿，易被误诊，临床医生应提高对尿毒症性脑病的认识和警惕性，及时选做尿常规、肾功能、肾B超、脑电图检查，鉴别诊断时克服先入为主的定势思维，以期早期诊断，防止误诊。
作者：徐海蛟 刊期： 2016年第19期
目的：探讨家庭环境和父母教育方式对首发抑郁症患者康复期认知功能恢复的影响。方法选取2014-01—10在我院住院治疗的康复期首发抑郁症患者100例，均给予相同的治疗与护理方案，观察2月后，再根据认知功能是否有改善分为改善组与未改善组，分别为80例与20例，比较2组家庭环境和父母教育方式（由同1名医师对所有患者进行评估）。应用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale ，HAMD）17项版本评估抑郁程度；应用简易精神状态检查量表（Minimum Mental State Examination ，MMSE）进行认知功能评估；应用家庭环境量表中文版（Family Environment Scale ，FES-CV）评估家庭环境；应用父母教养方式量表（Egma Minnen av Bardndosna Uppforstran ，EMBU ）评价父母教育方式。结果2组亲密度、情感表达、矛盾性、独立性、知识性、娱乐性、组织性因子分数存在明显差异（P＜0.01），成功性、道德宗教观、控制性因子分数无差异（P＞0.05）。2组患者父亲方的情感温暖与理解、惩罚与严厉、拒绝与否认、过度保护因子分数存在明显差异（P＜0.01），母亲方的情感温暖与理解、惩罚与严厉、过分干涉与保护、拒绝与否认因子分数存在明显差异（P＜0.01）。结论抑郁症患者的家庭环境和父母教育方式对其认知发展有影响，父母应随时调整教育观念，创造宽松和谐的家庭环境。
作者：杨正兴 刊期： 2016年第19期
目的：观察盐酸多奈哌齐联合高压氧治疗脑卒中后血管性认知障碍的临床疗效。方法我院收治的126例脑卒中后血管性认知障碍患者，按随机数字表分为2组，对照组63例采用盐酸多奈哌齐治疗，5 mg每晚口服，研究组63例在对照组治疗的基础上加用高压氧治疗（HBO），治疗前后采用蒙特利尔认知评价量表（MoCA）评价患者的认知损害程度，应用改良Barthel指数（MBI）评价患者的日常生活活动能力，观察治疗前后2组事件相关电位P300的变化。结果治疗前2组MoCA评分与MBI评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗8周后2组MoCA评分与MBI评分均较治疗前显著提高（P＜0.05），研究组MoCA评分与MBI评分的改善程度较对照组明显（P＜0.05）。治疗前2组 P300潜伏期和波幅无显著性差异（P＞0.05）；治疗后2组上述指标均有明显改变，治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论高压氧联合盐酸多奈哌齐能促进脑卒中后血管性认知障碍患者认知功能障碍的康复，改善或延缓患者的认知损害，改善患者视空间与执行功能，改善延迟记忆，提高患者的日常生活活动能力，值得临床推广应用。
作者：周莎莎 刊期： 2016年第19期
目的：通过检测155例急性脑梗死患者oxLDL、Lp（a）水平，分析急性脑梗死患者病情与oxLDL、Lp（a）水平的相关性。方法选择急性脑梗死患者155例，以50例健康体检者作对照；比较2组oxLDL、Lp（a）水平，分析其与急性脑梗死的关系。结果急性脑梗死患者发病24 h、7 d、14 d的oxLDL、Lp（a）血浆水平（分别为511.16±89.26、527.23±86.98、529.32±91.27；329.26±62.17、333.21±50.13、330.68±59.88）明显高于健康对照组，差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论oxLDL、Lp（a）检测可提示急性脑梗死患者的病情发展状况，为临床治疗提供依据。
作者：杨桂强；刘文超；刘滋润 刊期： 2016年第19期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
