杨桂强；刘文超；刘滋润
目的：观察氯吡格雷联合阿伐他汀治疗脑梗死的临床效果及安全性。方法选取2014-02—2015-06我科收治的脑梗死患者90例，按随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组给予阿伐他汀基础治疗，观察组在对照组的基础上给予氯吡格雷治疗，分析治疗后2组血清SOD水平、血清MDA水平、NIHSS评分状况。结果治疗1周、2周后观察组血清SOD水平分别为（90.73±11.64）U／mL、（98.89±13.10）U／mL 均优于对照组的（72.90±11.05）U／mL、（80.03±12.21）U／mL ，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗1周、2周后观察组血清MDA水平分别为（5.24±0.87）nmol／mL、（3.46±0.68）nmol／mL ，均优于对照组的（7.15±1.11）nmol／mL、（5.23±0.74）nmol／mL ，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗1周、2周后，观察组NIHSS评分分别为11.03±1.41、7.13±1.05，均优于对照组的14.78±1.78、9.79±1.21，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论氯吡格雷联合阿伐他汀治疗脑梗死的效果确切，且与常规对症治疗相比，能够提高患者血清抗氧化能力，降低不良反应，提高治疗的安全性，联合用药方案优于常规治疗。
作者：王经忠 刊期： 2016年第19期
目的：探讨高血压脑出血骨瓣开颅血肿清除术后颅内迟发再出血的原因及防治措施。方法回顾本院近2a收治的86例骨瓣开颅手术清除血肿的高血压脑出血患者，分析12例术后再出血中迟发出血4例患者的临床资料。结果按日常生活能力量表（ADL ）分级法评价：Ⅲ级1例，Ⅳ级2例，Ⅴ级1例。结论防止术后脑组织塌陷、移位导致血管牵拉破裂和平稳控制术后血压是预防高血压脑出血术后迟发再出血的重要环节。
作者：张猛；颜庆华；刘枫；黄海源 刊期： 2016年第19期
目的：探讨急性脑梗死患者血清胱抑素C（cystatin C ，CysC）水平与脑微出血（cerebral microbleeds ，CMBs）的相关性。方法选择2013-06—2015-06在我院接受治疗的急性脑梗死患者326例，分为CMBs组和非CMBs组（对照组）。CMBs组132例，对照组194例。利用磁敏感加权成像确定CMBs的存在，应用颗粒增强免疫比浊法检测CysC的水平。结果单因素Logistic回归分析发现，CysC水平增高、高血压、肌酐水平增高、脑部蛋白质病变和超敏C反应蛋白的增高是急性脑梗死患者脑微出血的独立危险因素；多因素Logistic回归分析并对比其他单因素后发现，急性脑梗死患者CMBs数量随着CysC水平的增高而增加。结论在急性脑梗死患者中，血清CysC水平与CMBs独立相关，CysC水平增高，则CMBs数量增加。
作者：成帅；丁长霞 刊期： 2016年第19期
急性出血性脑白质脑炎又称急性坏死性出血性脑炎或脑病，以前被认为是一种病毒性脑炎，后来才被发现是中枢神经系统疾病感染后的独特形式或急性播散性脑脊髓炎的一种严重变异型［1］，是一种较少见的致死性的中枢神经系统的炎性疾病，具有发病突然、病情发展快、预后差、病死率高的特点［2］。临床表现为进行性意识障碍直到昏迷，高热持续，一侧或双侧的锥体束损害，出现迟缓性不全偏瘫或不全四肢瘫，偶有癫痫发作、抽搐。发病人群以年轻人为主［3］，有文献报道小儿也为易感人群，小仅2岁10个月，一般男性多于女性，严重影响患儿的生命健康及生活质量［4］。本研究选取2012-01—2015-01于我院治疗的小儿脑炎患者为研究对象，观察小儿出血性脑炎患者诊断方法及治疗效果，获得较满意的治疗效果，现报道如下。
作者：苏国德 刊期： 2016年第19期
目的：探讨不同护理干预对高血压脑出血患者治疗依从性的影响。方法选取我院2010-12—2013-01收治的76例高血压脑出血患者，分为观察组和对照组各38例，2组均接受高血压脑出血的常规对症治疗，对照组在此基础上予以常规护理干预，观察组在常规护理的基础上由专职护士给予综合护理干预。随访半年比较2组血压监测、合理用药及饮食锻炼的依从性及血压的控制水平。结果观察组干预后6个月各项指标的治疗依从性高于对照组，平均血压水平较对照组低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预措施可提高高血压脑出血患者的自我管理意识和治疗的依从性，降低血压，改善患者病情，提高其生活质量，具有临床实用价值，值得推广。
作者：龚晓华 刊期： 2016年第19期
目的：探讨急性脑梗死患者应用阿托伐他汀钙的临床疗效，评价其安全性。方法选取2013-08—2015-08我院神经内科收治的68例急性脑梗死患者，按治疗方法不同分为对照组（34例）和观察组（34例），对照组行常规药物对症支持治疗，观察组在其基础上采用阿托伐他汀钙治疗，对比2组临床效果及不良反应发生情况。结果观察组治疗后 TG、TC、LDL-C水平均低于对照组（P＜0.05），且HDL-C水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率、ADL评分均高于对照组（P＜0.05），且NIHSS评分、不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死疗效确切，安全可靠，有助于改善神经系统功能，提高患者生活质量，值得临床推广。
作者：高伟 刊期： 2016年第19期
目的：探讨大剂量阿托伐他汀对老年脑梗死合并大脑中动脉狭窄患者预后的影响。方法以我院2012-03—2014-03收治的110例老年M C A狭窄患者为研究对象，采用随机分组方式分为观察组和对照组各55例。观察组给予大剂量阿托伐他汀20 mg／d ，对照组给予常规治疗。记录狭窄MCA血流速度的变化情况和1 a内脑血管事件发生情况。结果2组M C A狭窄血管变化情况相比，观察组好转患者多于对照组，进展患者少于对照组，差异有统计学意义（χ2＝6.714、6.111，均 P＜0.05）。观察组中缺血性血管事件再发2例（3.6％），对照组9例（16.4％），观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（χ2＝4.949，P＜0.05）。结论大剂量他汀类药物对MCA狭窄进行强化治疗，具有逆转或稳定的作用，并能减少缺血性脑卒中事件的发生。
作者：王雪 刊期： 2016年第19期
目的：探讨奥拉西坦在高血压脑出血患者中的治疗效果及对血清基质金属蛋白酶组织抑制因子-1（TIMP-1）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的影响。方法选取我院收治的高血压脑出血患者80例，采用随机数字表法分为观察组40例和对照组40例。对照组入院后给予常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上加以奥拉西坦口服治疗，800 m g／次，3次／d ，治疗3周为1个疗程。治疗前后记录2组巴氏指数（BI）评分，应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评定治疗前后神经功能缺损情况，并测定治疗前后血清TIMP-1、MMP-9水平。结果2组治疗3周后BI评分和NIHSS评分较治疗前均明显改善（P＜0.05），观察组改善效果优于对照组（P＜0.05）；2组治疗后血清TIMP-1、MMP-9含量较治疗前均显著下降（P＜0.05），但观察组下降幅度较对照组大（P＜0.05）。结论奥拉西坦治疗高血压脑出血患者，在显著改善患者日常生活能力和神经功能的同时，还可以有效调节血清TIMP-1、MMP-9水平，促进患者早日康复，值得临床推广。
作者：刘莉；索金秋 刊期： 2016年第19期
目的：探讨异丙酚对电休克治疗后抑郁大鼠认知功能及海马Glu浓度和 Tau蛋白磷酸化的影响。方法选择雌性SD（Sprague Dawley）大鼠建立大鼠抑郁模型，利用旷场试验选择得分30～80分大鼠20只，随机分为4组（n＝5）：A组注射生理盐水，B组给予异丙酚，C组给予电休克治疗，D组给予电休克和异丙酚注射联合处理，E组正常小鼠，注射生理盐水。处理后3 d进行Morris水迷宫试验，记录逃避潜伏期（s）、经过原平台位置次数（次）、原平台所在象限停留时间（s）。随后检测海马Glu浓度和Tau蛋白磷酸化程度。结果与A组相比较，C组逃避潜伏期（s）延长、经过原平台位置次数（次）、原平台所在象限停留时间（s）减少，海马Glu浓度和Tau蛋白磷酸化程度增高（P＜0.05）；与C组相比，D组逃避潜伏期（s）缩短，经过原平台位置次数（次）、原平台所在象限停留时间（s）增加，海马Glu浓度和 Tau蛋白磷酸化程度减低（P＜0.05）。结论 ECT通过增高Glu浓度促进Tau蛋白磷酸化，影响抑郁大鼠认知功能，而异丙酚可以调节ECT引起的Glu浓度和Tau蛋白磷酸化程度，进而改善大鼠认知功能。
作者：姚柱炜；蒙剑锋；栾宏权 刊期： 2016年第19期
目的：了解妊娠相关脑卒中患者的高危因素，以期为临床该病的防治提供借鉴。方法回顾2009-06—2013-12入我院的孕妇为研究对象，以诊断为妊娠相关脑卒中的孕妇为观察组，同时搜集与观察组前孕周、分娩过程中及产后天数相匹配的非脑卒中孕妇为对照组，2组1：1配比，收集一般情况、临床表现、病史及实验室与影像学资料、诊断、治疗及预后情况等，并采用Cox回归模型分析妊娠相关脑卒中患者的高危因素。结果观察组共搜集37例，对照组37例，通过单因素分析，年龄、颅内动静脉畸形、贫血、血小板减少症、妊娠期高血压疾病、住院时间、多次妊娠、初产妇、D-二聚体阳性、肢体瘫痪、病理征等是妊娠相关脑卒中患者的高危因素，排除住院时间、D-二聚体阳性、肢体瘫痪、病理征等继发性因素后，对余下年龄、颅内动静脉畸形、贫血、血小板减少症、妊娠期高血压疾病、多次妊娠、初产妇等因素采用Cox回归模型进行多因素回归分析，发现妊娠期高血压疾病（OR＝2.362，P＜0.05）是妊娠相关卒中的独立危险因素。结论妊娠期高血压疾病是妊娠相关脑卒中的高危因素，其患妊娠相关脑卒中的风险是非妊娠期高血压疾病的2.362倍。
作者：胡晋；李昀晖 刊期： 2016年第19期
目的：分析中西医结合康复方案对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响。方法选取鹿邑县人民医院2013-06—2015-10收治的244例脑卒中偏瘫患者，随机分为2组各122例，对照组采用常规治疗，观察组采用常规治疗和中西医结合康复，比较2组生活质量。结果2组治疗前Fugl-Meyer评分和Barthel指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组Fugl-Meyer评分和Barthel指数明显高于对照组（P＜0.05）。结论中西医结合康复方案对脑卒中患者的临床效果明显，有助于改善患者肢体运动功能和日常生活能力，减少致残，提高预后生活质量。
作者：杨陆军 刊期： 2016年第19期
目的：探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后并发脑血管痉挛（CVS）的影响因素。方法回顾性分析237例aSAH患者的临床资料，对比并发CVS和无CVS患者的年龄、性别、Hunt-Hess分级、Fisher分级、血压、血脂、白细胞计数等资料，并将有统计学意义的影响因素进行多因素Logistic回归分析，确定独立危险因素和保护因素。结果237例aSA H患者中65例并发CVS ，发生率27.43％；并发CVS和无CVS患者嗜烟、高血脂、高血压、白细胞计数升高、Hunt-Hess分级≥Ⅲ级、Fisher分级≥Ⅲ级、使用小剂量尼莫地平差异有统计学意义（P＜0.05）；Logistic回归分析显示，嗜烟、高血脂、高血压、白细胞计数升高、Hunt-Hess分级≥Ⅲ级、Fisher分级≥Ⅲ级是aSAH患者出血后并发CVS的独立危险因素（P＜0.05），而使用小剂量尼莫地平是其保护因素（P＜0.05）。结论临床对于嗜烟、高血脂、高血压、白细胞计数升高、Hunt-Hess分级和Fisher分级较高的aSAH患者应加强早期监测，积极防治CVS的发生。
作者：时雷 刊期： 2016年第19期
目的：分析鼠神经生长因子辅助治疗小儿重症病毒性脑炎的临床效果及对神经功能、生活质量的影响。方法回顾性分析2013-06－2015-06我院诊治的115例重症病毒性脑炎患儿的临床资料，按照不同治疗方式分为2组，对照组50例采用常规对症、抗病毒治疗，研究组在常规治疗基础上采用鼠神经生长因子治疗，对比2组临床效果、神经功能及生活质量情况。结果治疗后，2组额叶释放征阳性、病理征阳性及脑电图异常比例均下降（P＜0.01），且研究组改善效果明显优于对照组（P＜0.01）；2组MMSE与SF-36评分均较治疗前明显提高（P＜0.01），且研究组改善情况明显优于对照组（P＜0.01）。结论鼠神经生长因子辅助治疗小儿重症病毒性脑炎临床效果明显，可有效改善患儿神经功能及生活质量，且无严重不良反应。
作者：田领 刊期： 2016年第19期
目的：探讨石杉碱甲、尼莫地平分别联合多奈哌齐治疗轻、中度血管性老年痴呆疗效。方法将2008-07—2012-07入住我院的100例轻中度血管性老年痴呆患者按照抽签法随机均分为2组，对照组给予多奈哌齐（10 mg／d）＋盐酸尼莫地平（20 mg／d），观察组给予多奈哌齐（10 mg／d）＋石杉碱甲（10 mg／d），疗程均为6个月。采用简易智能精神状态量表（MMSE）评价2组认知功能与精神行为，比较2组不良反应发生率。结果观察组治疗6个月后 MMSE总分（28.17±12.03）分，对照组为（23.98±11.77）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组不良反应发生率明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论多奈哌齐＋石杉碱甲与尼莫地平＋多奈哌齐治疗轻、中度血管性痴呆的临床疗效相似，但多奈哌齐＋石杉碱甲安全性优于尼莫地平＋多奈哌齐。
作者：李小雷 刊期： 2016年第19期
目的：探讨维拉帕米动脉血管内灌注预防神经介入术中脑血管痉挛的价值。方法对神经介入治疗过程中出现的13例血管痉挛患者，采用动脉血管内灌注维拉帕米灌注防治。结果导致脑血管痉挛的因素：蛛网膜下腔出血9例，导丝等物理刺激3例，脑动静脉畸形1例，其中经颅内动脉灌注4例，经颈内动脉灌注9例；动脉血管灌注维拉帕米后，脑血管痉挛均得到解除，血流恢复；术中未出现病情加重情况，未造成患者神经功能损伤；患者治疗前后心率、平均动脉压差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用动脉血管内灌注维拉帕米可有效解除神经介入治疗过程中脑血管痉挛，安全可靠。
作者：赵年 刊期： 2016年第19期
脑实质穿刺置管术是神经外科领域常使用的手术，可用于脑室外引流（EVD ）、立体定向血肿碎吸术、脑出血后脑积水、颅内压监测、脑室腹腔分流术（V-P分流术）、脑膜炎和脑室炎等。感染和脑出血是脑穿刺过程2个常见的并发症，相对于颅内感染，CIH的研究报道却较少［1］。本研究主要探讨脑实质穿刺置管后脑出血（CIH ）的发生情况。
作者：李光亮；邵峰；赵向南；牛建星；王建祯 刊期： 2016年第19期
目的：探讨ABCD2评分对短暂性脑缺血发作患者早期双抗血小板治疗的指导价值。方法选择我院2012-03—2015-03收治的87例短暂性脑缺血发作患者，随机数字表法分为观察组（n＝44）与对照组（n＝43）。2组均采取早期双抗血小板治疗，观察组在早期双抗血小板治疗基础上应用ABCD2评分确诊并判定病情，以确定用药剂量与时间，比较2组治疗前后血小板参数（PL T、M PV ），随访6个月，比较不同危险等级患者随访结束时的脑梗死发生率、病死率。结果2组治疗前血小板参数差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后2组血小板参数均获得改善，组内比较差异均有统计学意义（P＜0.05），同时观察组治疗后PLT高于对照组，MPV低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组脑梗死发生率18.2％（8／44 ），对照组为37.2％（16／43 ），差异有统计学意义（χ2＝3.941，P＝0.047）；观察组无死亡病例，对照组病死率4.7％（2／43），差异有统计学意义（χ2＝2.095，P＝0.148），且死亡患者中均以高危为主。结论 ABCD2评分在短暂性脑缺血发作患者早期双抗血小板治疗中的应用利于尽早确诊及病情的判定，对于治疗方案具有较大指导作用，且强化治疗效果，利于改善预后。
作者：黄海峰 刊期： 2016年第19期
目的：评价神经节苷脂钠注射液对重症缺血性脑卒中患者血液流变学及预后的影响。方法选取我院收治的90例重症缺血性脑卒中患者为研究对象，按照随机平行分组法随机分为治疗组与对照组各45例，2组均给予常规降压、降脂、溶栓、抗凝等治疗，治疗组在此基础上加用神经节苷脂钠注射液100 mg＋生理盐水250 mL静滴，1次／d。疗程8周。比较2组治疗前后血液流变学及神经功能变化。结果治疗组全血比黏度、血浆比黏度、血小板聚集率及纤维蛋白原改善程度均明显优于对照组（P＜0.05），治疗组愈显率明显高于对照组（P＜0.05）。结论神经节苷脂钠注射液可有效改善重症缺血性脑卒中患者血液流变学及神经功能预后。
作者：冯俊 刊期： 2016年第19期
目的：探讨脑卒中发病的危险因素，分析高血压史和平均动脉压水平与脑卒中发病的相关性。方法对5434例中老年人群进行基线调查，根据有无脑卒中分为脑卒中组和非脑卒中组，记录其高血压史、年龄、平均动脉压、性别、体重指数等一般资料，采用单因素分析探讨脑卒中的危险因素。高血压史和平均动脉压与脑卒中的相关性采用分层单因素分析，高血压史分为无高血压组、20 a以下组和20 a以上组3个亚组；平均动脉压分成＜75 mmHg组、正常组和＞165 mmHg组3个亚组。结果高血压病程、平均动脉压异常、年龄、性别等为脑卒中的危险因素；高血压史亚组组间比较，P＜0.01；平均动脉压＜75 mmHg组与平均动脉压正常组比较，P＜0.01；平均动脉压正常组与平均动脉压＞165 mmHg组比较，P＜0.01；平均动脉压＜75 mmHg组与平均动脉压＞165 mmHg组比较，P＞0.05。结论高血压史与脑卒中的发生率密切相关，病史越长，脑卒中发生几率越高；平均动脉压异常是脑卒中的危险因素，过高或过低对脑卒中发病率的影响不明显。
作者：郑蕾 刊期： 2016年第19期
目的：观察阿托伐他汀对高龄脑梗死（CI）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）及血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法选取70例年龄＞80岁的高龄C I患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各35例。对照组给予常规抗CI治疗，观察组在对照组的基础上口服阿托伐他汀。观察2组临床疗效、血脂指标、血浆Hcy水平、血清hs-CRP水平。结果观察组疗效和临床有效率均显著优于对照组（U＝5.220，χ2＝7.652，P＜0.05），观察组各项血脂指标均较治疗前显著改善而对照组仅有TG水平较治疗前显著下降（t＝2.915～3.622，P＜0.05），且观察组治疗后各项血脂指标均显著优于对照组（t＝2.548～3.253，P＜0.05）；2组血浆 Hcy水平和血清hs-CRP水平均较治疗前显著下降（t＝3.335～3.926，P＜0.05），且观察组治疗后血浆Hcy水平和血清hs-CRP水平均显著低于对照组（t＝3.156～3.638，P＜0.05）。结论阿托伐他汀治疗高龄CI患者可显著提高疗效，不仅可对患者的血脂指标发挥调节作用，而且能够降低血浆Hcy水平和血清hs-CRP水平，从而发挥保护脑血管功能、降低脑组织损害的作用。
作者：舒华；高凤荣 刊期： 2016年第19期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
