刘莉；索金秋
目的：探讨不同治疗方案对高原地区重型颅脑损伤所致神经损伤患者存活率及术后神经功能障碍的影响。方法将研究对象分为2组，2011-03前收治的50例患者为对照组，2011-03后收治的50例患者为实验组。对照组采用传统外科治疗方案，实验组采用高压氧（HBO ）治疗配合精神外科治疗方案。2组治疗后均进行GCS评分，绘制术后生存曲线图，分析术后6个月的精神障碍临床特征，采用ADL分级分析治疗效果。结果实验组良好恢复率52.16％，明显高于对照组的28.57％。结论神经外科治疗方法联合 HBO治疗方案可以明显提高重度颅脑损伤治疗效果，显著提高患者的存活率，改善缺血、缺氧状态，提高生活质量，可作为高原地区治疗重型颅脑损伤所致神经损伤的重要方法之一。
作者：孙斌 刊期： 2016年第19期
目的：探讨早期高压氧治疗儿童弥漫性轴索损伤的疗效和机制。方法选取36例弥漫性轴索损伤儿童，分为高压氧治疗组（19例）和对照组（17例）。观察FA值的变化及治疗6月后GOS预后评分。结果高压氧治疗组GOS评分优于对照组（P＜0.05）。2组治疗后各区域FA值均有升高，但高压氧组治疗后各区域FA值均明显高于对照组（P＜0.05）。结论早期高压氧治疗对弥漫性轴索损伤有一定疗效，并能改善其预后。
作者：陈中俊；刘文广；郑金玉；左建东；李靖 刊期： 2016年第19期
目的：探讨小骨窗开颅经外侧裂显微血肿清除术对中等量高血压基底节区脑出血预后的影响。方法选取中等量（30～60 m L ）高血压基底节区脑出血患者80例为研究对象，采用数字随机表将患者分为对照组和观察组各40例，观察组行小骨窗开颅经外侧裂显微血肿清除术治疗，对照组行传统经颞开颅血肿清除术治疗，术后1周采用格拉斯哥预后评分（GOS）评估近期预后，术后6个月采用日常生活能力（ADL）评分评估远期预后，术后1周行神经功能缺损程度评分（NIH‐SS），对比2组再出血率。结果观察组近期恢复良好率25.0％，显著高于对照组的7.5％，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组ADL评分Ⅰ级占34.21％，显著高于对照组的13.88％，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后NIHSS评分（4.52±1.71）显著低于对照组，ADL评分（89.27±5.33）显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论小骨窗开颅经外侧裂显微血肿清除术治疗中等量高血压基底节区脑出血近远期疗效显著。
作者：周文；董美华；孙西周；李洪朋 刊期： 2016年第19期
目的：探讨M RI检查对颅内动脉瘤手术治疗效果的影响。方法收集2013-04—2015-01我院诊断为颅内动脉瘤患者180例，其中基于M RI诊断的患者62例（M RI组），基于M RA诊断58例（M RA组），基于DSA诊断60例（DSA组），均接受颅内动脉瘤手术治疗，以手术验证结果为准，对比3组检查结果的准确性，并对比手术过程中的一般情况以及术后临床疗效。结果对比3组诊出动脉瘤体积、清晰度评分、信号特征评分以及瘤颈清晰度评分、手术验证准确性评分后发现，MRI的检查准确性优于MRA ，差异有统计学意义（P＜0.05），除清晰度评分低于DSA ，其他项目与DSA比较差异无统计学意义（P＞0.05）。3组手术时间、术中出血量、动脉瘤定位时间、术中血压控制评分、术中药物使用剂量等对比，MRI各项指标均优于MRA组，差异有统计学意义（P＜0.05），动脉瘤定位时间长于DSA组，差异有统计学意义（P＜0.05），其余指标与DSA比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。MRI、MRA、DSA组治疗后的神经功能评分、生活自理能力评分、头痛程度评分、血压、体温等对比，MRI组各项指标均优于MRA 组，差异有统计学意义（P＜0.05），且神经功能评分和头痛程度评分优于DSA组，差异有统计学意义（P＜0.05），其他指标与DSA组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 MRI对颅内动脉瘤的诊断准确性基本可以达到DSA的诊断水平，优于M RA ，安全性高，且术后恢复更具有优势，值得临床推广。
作者：肖小艳；侯波；肖艳；蓝江波 刊期： 2016年第19期
目的：分析糖尿病后抑郁症的认知功能特点以及与神经内分泌的相关性。方法临床纳入抑郁症患者168例，根据有无合并2型糖尿病分为共病组与非共病组。采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）、伦敦塔（TOL）、言语流畅性（RVR）、言语记忆（HVLT-R）、Stroop、连线测验（TMT）、威斯康星卡片（WCST）进行评分，同时检测患者血浆皮质醇（COR）与促肾上腺皮质激素（ACTH）、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（F4）、游离三碘甲状腺原氨酸（F3）浓度。结果共病组HAMD总分、躯体化障碍、认知障碍因子高于非共病组（P＜0.05），ACTH、COR水平高于非共病组（P＜0.05）；TOL评分以及认知功能的 HVLTR评分均低于非共病组（P＜0.05）；共病组TOL与HAMD得分呈明显负相关（P＜0.05）；COR与WCST的RPE得分呈明显正相关（P＜0.05）；COR与RVR、Stroop得分呈明显负相关（P＜0.05）；ACTH与WCST的RPE呈明显正相关（P＜0.05）。结论糖尿病后抑郁症患者抑郁程度较重，认知功能损伤较为严重，主要表现在执行功能、注意力以及语言记忆等方面，与皮质醇与促肾上腺皮质激素升高有关。
作者：蒋东艳 刊期： 2016年第19期
目的：分析静脉溶栓治疗时间窗控制对急性缺血性脑卒中临床治疗效果的影响。方法将我院2013-01—2015-01收治80例急性缺血性脑卒中患者为研究对象，按随机数字表法分为A、B组各40例。2组均接受静脉溶栓治疗，A组溶栓治疗时间窗控制在4.5 h内，B组控制溶栓时间窗为4.5～12 h。比较2组临床效果与溶栓治疗前后神经缺损功能评分改善情况，统计2组血管狭窄、血管再通及继发性出血发生率。结果 A组治疗1周、3个月后NIHSS评分分别为（6.83±4.82）分、（3.21±2.32）分，与B组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；A组治疗后改良Rankin量表评分与BI评分分别为（1.23±0.12）分、（8.66±3.24）分，与B组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；2组血管狭窄、继发出血发生率及血管再通率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在急性缺血性脑卒中患者的临床治疗中采用早期静脉溶栓方案，控制溶栓治疗时间窗在4.5 h内，可促进患者神经功能的恢复，改善其生活质量，且安全性高，值得推广。
作者：姜晋灵 刊期： 2016年第19期
目的：探讨640层螺旋C T头颈部C T A对脑梗死患者的诊断价值。方法对我院2013-01—2015-01入院检查的130例脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均行头颈部C T A检查，观察颈动脉斑块的分布与性质，以及脑血管狭窄、闭塞情况与责任血管等情况。结果130例脑梗死患者中，检出颈动脉斑块121例（93.08％），检出斑块284个，其中非钙化斑块占45.07％（128／284）。C T A检查显示，有脑血管狭窄或闭塞102例（78.46％），正常28例，其中轻度狭窄30例（29.41％），中度狭窄35例（34.31％），重度狭窄20例（19.67％），闭塞17例（16.67％）；共检出颈动脉狭窄或闭塞160支，其中轻中度狭窄占70％（112／160），重度狭窄及闭塞占30％（48／160）；单纯颅内动脉狭窄或闭塞32例（31.37％），单纯颅外动脉狭窄或闭塞6例（5.88％），颅内外动脉均有狭窄或闭塞64例（62.74％）。在脑血管狭窄或闭塞的患者中，可判断责任血管78例（76.47％），单纯颅内动脉狭窄或闭塞22例（28.21％），单纯颅外动脉狭窄或闭塞4例（5.13％），颅内外动脉均有狭窄或闭塞52例（66.67％）。结论对脑梗死患者行头颈部C T A检查，可有效检出颈动脉斑块情况及其性质，判定脑血管的狭窄程度，以及责任血管情况，对脑梗死患者的病因诊断、治疗和预后有重要意义。
作者：王赢 刊期： 2016年第19期
目的：观察微量泵持续输注肝素钠与皮下注射低分子肝素钙治疗频发短暂性脑缺血发作的临床疗效。方法69例频发短暂性脑缺血患者随机分为常规治疗组23例，低分子肝素钙组23例和普通肝素钠组23例。常规治疗组给予抗血小板聚集、控制血压、调脂及活血化瘀治疗。低分子肝素钙组在常规治疗基础上给予低分子肝素钙皮下注射。普通肝素钠治疗组在常规治疗基础上加用肝素钠微量泵持续输注。于治疗后7d、1个月分别对比3组总有效率。结果与常规治疗组、低分子肝素钙组比较普通肝素钠组改善更明显，差异均有统计学意义（P＜0.05），3组均未出现严重出血事件。结论微量泵持续输注肝素钠治疗频发TIA疗效明显优于低分子肝素钙，且在严密监测APTT情况下，出血不良反应未明显增多。
作者：王明；邹乐乐；赵晓玲；陈建明 刊期： 2016年第19期
胸腰段脊柱脊髓损伤多是因高处坠落和撞击等事故造成的［1］。临床上治疗该病的主要目的是纠正脊椎畸形、解除脊髓压迫及恢复脊柱稳定性［2］。本研究以104例胸腰段脊柱脊髓损伤患者为研究对象，分析其治疗措施及效果，现报道如下。
作者：张健 刊期： 2016年第19期
目的：探讨普罗布考对急性脑梗死患者血清基质金属酶9（MMP-9）及氧化型低密度脂蛋白自身抗体（oxLDL-A b ）浓度的影响。方法根据治疗方案将107例急性脑梗死患者分为对照组（45例）与观察组（62例），对照组接受常规治疗，观察组在常规治疗基础上联合使用普罗布考。治疗前以及治疗第15天测定血清M M P-9、oxLDL-Ab ，测定方法均为酶联免疫吸附试验（ELISA）。结果治疗前2组血清MMP-9、oxLDL-Ab相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗第15天，观察组MMP-9、oxLDL-Ab显著低于对照组（P＜0.05）。治疗前2组美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗第15天观察组NIHSS显著低于对照组（P＜0.05）。结论普罗布考可降低急性脑梗死患者血清MMP-9、oxLDL-Ab水平，提高疗效，值得临床推广。
作者：秦灵芝；李玮；杨红旗；黄月；李书剑；张杰文 刊期： 2016年第19期
目的：探讨家庭环境和父母教育方式对首发抑郁症患者康复期认知功能恢复的影响。方法选取2014-01—10在我院住院治疗的康复期首发抑郁症患者100例，均给予相同的治疗与护理方案，观察2月后，再根据认知功能是否有改善分为改善组与未改善组，分别为80例与20例，比较2组家庭环境和父母教育方式（由同1名医师对所有患者进行评估）。应用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale ，HAMD）17项版本评估抑郁程度；应用简易精神状态检查量表（Minimum Mental State Examination ，MMSE）进行认知功能评估；应用家庭环境量表中文版（Family Environment Scale ，FES-CV）评估家庭环境；应用父母教养方式量表（Egma Minnen av Bardndosna Uppforstran ，EMBU ）评价父母教育方式。结果2组亲密度、情感表达、矛盾性、独立性、知识性、娱乐性、组织性因子分数存在明显差异（P＜0.01），成功性、道德宗教观、控制性因子分数无差异（P＞0.05）。2组患者父亲方的情感温暖与理解、惩罚与严厉、拒绝与否认、过度保护因子分数存在明显差异（P＜0.01），母亲方的情感温暖与理解、惩罚与严厉、过分干涉与保护、拒绝与否认因子分数存在明显差异（P＜0.01）。结论抑郁症患者的家庭环境和父母教育方式对其认知发展有影响，父母应随时调整教育观念，创造宽松和谐的家庭环境。
作者：杨正兴 刊期： 2016年第19期
目的：探讨血浆神经肽Y（NPY）、神经降压素（NT ）在急性脑血管病患者中的变化及作用。方法应用放射免疫分析方法测定急性脑血管病患者以及正常对照组的神经降压素（NT）和血浆神经肽Y（NPY）水平，并进行比较。结果脑出血组血浆NPY、NT水平均显著高于正常对照组（P＜0.01）；与轻型脑出血组相比，中重型组NPY和NT含量显著升高（P＜0.01）。脑梗死组血浆NPY显著高于正常对照组（P＜0.01），NT含量高于正常对照组（P＜0.05）；与轻型脑梗死组相比，中重度型脑梗死患者的NPY和NT含量显著升高（P＜0.01）。结论急性脑血管病患者血浆NPY和NT水平均升高，且随病情严重程度而增加，可作为反映严重程度的指标。
作者：陈坚 刊期： 2016年第19期
目的：分析慢性阻塞性肺病患者的抑郁状态和自主神经功能之间的相关性。方法以2013-06—2014-09我院收治的84例慢性阻塞性肺病患者为研究对象，并以同期接受健康体检的84例正常人为对照组，应用汉密尔顿抑郁量表进行抑郁状态的评估，并经心率变异测定患者的自主神经功能。结果观察组汉密尔顿抑郁量表评分＞20分40例（47.62％）。患者心率变异时域指标均明显降低，且和FEV1呈正相关，与汉密尔顿抑郁量表评分呈负相关。结论慢性阻塞性肺病患者同时合并抑郁和自主神经功能紊乱，两者之间存在明显的联系，慢性阻塞性肺病患者的抑郁情况可通过心率变异进行评价。
作者：程涛 刊期： 2016年第19期
目的：对比外囊区中量高血压脑出血微创置管引流与内科保守治疗的临床疗效。方法选择我科行微创置管引流治疗的外囊区中量高血压脑出血患者26例为微创组，同时选取同类型行保守治疗的32例为保守组；2组均采用脑出血常规综合治疗，治疗组在此基础上行微创置管外引流术，比较2组临床效果。结果治疗组显效率88.5％，明显高于对照组的59.3％（P＜0.05）；微创组治疗后2周、4周、6周时神经功能缺损评分均明显低于保守组（P＜0.05）。结论微创置管引流术具有安全、有效、并发症少等优点，对于外囊区中量脑出血患者可迅速改善神经功能缺损，缩短住院时间，节约医疗资源。
作者：张维涛；路丕周；蔺广东 刊期： 2016年第19期
目的：探讨额颞叶部痴呆与阿尔茨海默病患者认知功能以及精神行为的特点，为临床鉴别诊断提高客观依据。方法临床纳入额颞叶部痴呆（观察组）与阿尔茨海默病（对照组）各36例。采用简易精神状态评定表（MMSE）对2组认知功能进行评价，采用阿尔茨海默病行为评分对2组精神行为症状进行评价。结果研究组语言能力、记忆力、注意力和计算力评分分别为7.46±3.03、2.80±1.05、1.78±1.25，对照组分别为4.52±2.24、1.86±2.09、1.15±1.27，差异均统计学意义（ P＜0.05）；研究组行为紊乱、攻击行为、情感障碍发生率分别为13.89％、19.44％、27.78％，对照组分别为36.11％、41.67％、8.33％，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论额颞叶部痴呆与阿尔茨海默病患者在认知功能以及精神行为方面存在一定的差异，主要集中在记忆障碍、注意力、语言能力以及神经行为等方面，能为临床鉴别诊断提供重要的依据。
作者：姚志成；姜新；陈晓虹 刊期： 2016年第19期
目的：探讨异丙酚对电休克治疗后抑郁大鼠认知功能及海马Glu浓度和 Tau蛋白磷酸化的影响。方法选择雌性SD（Sprague Dawley）大鼠建立大鼠抑郁模型，利用旷场试验选择得分30～80分大鼠20只，随机分为4组（n＝5）：A组注射生理盐水，B组给予异丙酚，C组给予电休克治疗，D组给予电休克和异丙酚注射联合处理，E组正常小鼠，注射生理盐水。处理后3 d进行Morris水迷宫试验，记录逃避潜伏期（s）、经过原平台位置次数（次）、原平台所在象限停留时间（s）。随后检测海马Glu浓度和Tau蛋白磷酸化程度。结果与A组相比较，C组逃避潜伏期（s）延长、经过原平台位置次数（次）、原平台所在象限停留时间（s）减少，海马Glu浓度和Tau蛋白磷酸化程度增高（P＜0.05）；与C组相比，D组逃避潜伏期（s）缩短，经过原平台位置次数（次）、原平台所在象限停留时间（s）增加，海马Glu浓度和 Tau蛋白磷酸化程度减低（P＜0.05）。结论 ECT通过增高Glu浓度促进Tau蛋白磷酸化，影响抑郁大鼠认知功能，而异丙酚可以调节ECT引起的Glu浓度和Tau蛋白磷酸化程度，进而改善大鼠认知功能。
作者：姚柱炜；蒙剑锋；栾宏权 刊期： 2016年第19期
目的：分析新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的 Toll样受体（Toll-like receptors ，TLRs）及相关细胞因子的表达，探索免疫系统在 H IE发病过程中的作用。方法收集入住我院66例H IE患儿，根据病情分为轻度、中度和重度3组，选取32例正常新生儿为对照组，应用ELISA法检测IL-2、IL-4、TNF-α、TLR-4、TLR-9的表达水平。结果 HIE患儿IL-2、TNF-α、TLR-4、TLR-9表达增加（P＜0.05），且随着病情严重程度而明显增加（P＜0.01）；IL-4在重度 HIE中表达显著减少（P＜0.01）。结论新生儿缺氧缺血性脑病免疫应答主要以Th1诱导的细胞免疫应答为主；TLRs可作为治疗靶点，为 HIE的防治提供理论基础。
作者：刘晓红 刊期： 2016年第19期
目的：探讨神经节苷脂联合切开复位内固定手术治疗髋臼骨折并坐骨神经损伤的临床效果。方法研究对象来源于我院2013-05—2014-05接诊的62例髋臼骨折并坐骨神经损伤患者，随机均分为对照组与观察组。对照组给予切开复位内固定手术治疗，观察组同时联用神经节苷脂。统计2组复位优良率，随访1a观察2组坐骨神经损伤改善情况，对比2组治疗效果。结果对照组与观察组复位优良率分别为83.9％和87.1％，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组坐骨神经损伤功能优良率83.9％，明显优于对照组61.3％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论神经节苷脂联合切开复位内固定手术治疗髋臼骨折并坐骨神经损伤效果显著，能有效复位骨折，促进坐骨神经功能恢复，适于临床推广。
作者：苏维敏 刊期： 2016年第19期
目的：分析早期康复护理在颅脑外伤患者中的应用及对术后运动障碍患者功能的影响。方法选取我院2014-05—2015-05收治的120例颅脑外伤患者，采取随机数字表法分为常规护理组与康复护理组各60例，对比2组术后运动功能及日常生活能力。结果常规护理组与康复护理组护理前后Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅳ级及Ⅴ级所占比例相比差异有统计学意义（分别为χ2＝4.25、4.34、4.19、4.38，P＜0.05；χ2＝4.76、4.90、5.23、14.93，P＜0.05）。常规护理组护理后与康复护理组护理后Ⅴ级所占比例相比差异有统计学意义（χ2＝7.12，P＜0.05）。常规护理组与康复护理组护理前后日常生活能力评分相比差异有统计学意义（分别为 t＝3.45，P＜0.05；t＝5.92，P＜0.05）。2组护理后日常生活能力评分相比差异有统计学意义（t＝4.77，P＜0.05）。结论对于颅脑外伤的患者实施常规护理基础上加用早期康复护理可显著提高术后运动能力，改善日常生活质量，值得推广与应用。
作者：潘江霞 刊期： 2016年第19期
目的：观察奥拉西坦治疗脑出血老年患者认知功能障碍的临床效果及不良反应。方法将2013-12—2015-02我院脑病科收治的生命体征相对平稳的老年脑出血患者76例随机分为观察组（38例）和对照组（38例）。2组均采用常规治疗，对照组加用安慰剂，观察组加用奥拉西坦（Oxiracetam ）。比较2组治疗前后脑血肿和脑水肿的体积变化、蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment ，MoCA）、简易精神状态量表（mini mental state examination ，MMSE）、巴氏指数（Barthelindex ，BI）、神经功能缺损量表（National Institutes of Health Stroke Scale ，NIHSS）评分以及不良反应发生率。结果治疗前2组脑血肿和脑水肿体积差异均无统计学意义（P＞0.05），疗程完成后进行组内比较，2组患者脑血肿和脑水肿体积均较治疗前减小（P＜0.05或 P＜0.01），且观察组较对照组效果更明显（P＜0.05）。治疗前MoCA、MMSE、BI及NIHSS评分差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后组内比较，2组各量表评分均优于治疗前（P＜0.05或 P＜0.01），且观察组优于对照组（P＜0.05），同时观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论采用奥拉西坦治疗老年脑出血患者能有效减少脑血肿和脑水肿的体积，提高患者的认知功能，疗效显著，不良反应少。
作者：孙炜；李瑾 刊期： 2016年第19期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
