程涛
目的：探讨血小板拮抗剂联合阿托伐他汀治疗对颅内外动脉粥样硬化斑块的影响。方法选择我院神经内科2012-06—2014-12收治的85例脑梗死患者为研究对象，分为治疗组（n＝48）与对照组（n＝47）。对照组口服阿托伐他汀，治疗组采取阿司匹林联合阿托伐他汀治疗，比较2组治疗前后血脂水平、颅内外动脉IM T （内膜中层厚度）及不良反应发生率。结果2组治疗前各项血脂指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后均获得改善，组内前后对比差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后治疗组TC、TG、LDL-C低于对照组，HDL-C高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前2组颅内外动脉IMT比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组颈动脉颅外段、椎动脉颅外段IMT均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血小板拮抗剂联合阿托伐他汀治疗脑梗死可有效提高颅内外动脉粥样硬化斑块的稳定性，改善血脂水平，减小IM T ，值得推广。
作者：贾蕾；王娟娟 刊期： 2016年第19期
目的：搜集、整理97例三叉神经痛患者的临床资料，评价射频温控热凝术治疗的效果。方法回顾性分析97例三叉神经痛患者的临床资料，分析分布人群及发病规律；对于单纯第Ⅰ支三叉神经痛采用眶上孔入路射频热凝术，单纯第Ⅱ支三叉神经痛采用眶下孔或卵圆孔入路，单纯第Ⅲ支三叉神经痛采用下颌孔入路；对于第Ⅱ、Ⅲ支合并的三叉神经痛采用卵圆孔入路行射频热凝术。结果手术顺利，均无严重并发症。术后即刻效果：优良78例，良好15，无效4例。1 a后随访93例，复发10例，复发率10.75％；2 a后随访91例，复发19例，复发率20.88％。结论射频温控热凝术是一种治疗三叉神经痛的有效方法。
作者：滕薇；常全胜 刊期： 2016年第19期
目的：分析中西医结合康复方案对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响。方法选取鹿邑县人民医院2013-06—2015-10收治的244例脑卒中偏瘫患者，随机分为2组各122例，对照组采用常规治疗，观察组采用常规治疗和中西医结合康复，比较2组生活质量。结果2组治疗前Fugl-Meyer评分和Barthel指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组Fugl-Meyer评分和Barthel指数明显高于对照组（P＜0.05）。结论中西医结合康复方案对脑卒中患者的临床效果明显，有助于改善患者肢体运动功能和日常生活能力，减少致残，提高预后生活质量。
作者：杨陆军 刊期： 2016年第19期
目的：探讨急性脑梗死患者应用阿托伐他汀钙的临床疗效，评价其安全性。方法选取2013-08—2015-08我院神经内科收治的68例急性脑梗死患者，按治疗方法不同分为对照组（34例）和观察组（34例），对照组行常规药物对症支持治疗，观察组在其基础上采用阿托伐他汀钙治疗，对比2组临床效果及不良反应发生情况。结果观察组治疗后 TG、TC、LDL-C水平均低于对照组（P＜0.05），且HDL-C水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率、ADL评分均高于对照组（P＜0.05），且NIHSS评分、不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死疗效确切，安全可靠，有助于改善神经系统功能，提高患者生活质量，值得临床推广。
作者：高伟 刊期： 2016年第19期
目的：总结影响微创术治疗幕上高血压脑出血近期预后的因素，为改善预后提供参考。方法以70例接受小骨窗显微手术治疗的幕上高血压脑出血患者为对象，根据患者出院时生活活动能力评分（ADL ）分为良好组38例和不良组32例。对患者年龄、性别等可能影响因素进行单因素和多因素分析，探讨预后的影响因素。结果单因素分析结果显示，年龄、入院时GCS评分、体重指数、血肿量、破入脑室、中线移位、并发症等是影响幕上高血压脑出血患者小骨窗显微手术预后的主要因素（t／χ2＝6.428、6.660、4.732、11.424、7.852、4.317、4.231，P＜0.05）。多因素分析结果示，年龄、入院时GCS评分、血肿量、破入脑室是影响 H IC H 患者微创术预后的主要因素（95％ C I分别为1.425～1.803、0.534～1.152、0.227～1.118、1.063～1.391，P＜0.05）。结论对于高龄、入院时GCS评分较差、破入脑室、血肿量较大的患者要给予特别关注，以改善幕上高血压脑出血患者预后。
作者：王辉军 刊期： 2016年第19期
目的：探讨高血压脑出血骨瓣开颅血肿清除术后颅内迟发再出血的原因及防治措施。方法回顾本院近2a收治的86例骨瓣开颅手术清除血肿的高血压脑出血患者，分析12例术后再出血中迟发出血4例患者的临床资料。结果按日常生活能力量表（ADL ）分级法评价：Ⅲ级1例，Ⅳ级2例，Ⅴ级1例。结论防止术后脑组织塌陷、移位导致血管牵拉破裂和平稳控制术后血压是预防高血压脑出血术后迟发再出血的重要环节。
作者：张猛；颜庆华；刘枫；黄海源 刊期： 2016年第19期
目的：探讨血塞通联合西医抗血小板治疗对脑梗死患者临床疗效及血脂代谢的影响。方法选取138例急性脑梗死患者为研究对象，根据就诊时间分成中西医结合组（A组，n＝69）和西医组（B组，n＝69）。B组予以依达拉奉＋阿司匹林＋奥扎格雷钠的西医治疗方案，A组在西医抗血小板治疗基础上联合血塞通静滴。对比2组治疗前后中医症状积分、神经功能评分及血脂代谢指标变化情况，记录临床疗效。结果 A组临床总有效率91.3％，显著高于B组的72.5％（ P＜0.05）。治疗后，2组中医症状积分及NIHSS、NFDS等神经功能评分均较治疗前显著降低（P＜0.05），其中A组降幅大于B组（P＜0.05）。治疗后2组TC、TG水平均较治疗前显著降低，HDL-C水平较治疗前显著提升（P＜0.05）；其中A组各指标变化幅度均显著大于B组（P＜0.05）。结论对急性脑梗死患者予以西医抗血小板治疗联合血塞通静滴方案，疗效确切，可有效改善其血脂代谢水平，值得临床推广。
作者：郭东青 刊期： 2016年第19期
目的：评价丹灯通脑软胶囊结合康复训练治疗脑梗死恢复期的临床疗效。方法选取我院收治的80例脑梗死恢复期患者为研究对象，按照随机平行分组法分为治疗组与对照组各40例，对照组给予常规康复训练，治疗组加用丹灯通脑软胶囊治疗，疗程均为8周，比较2组神经功能恢复情况。结果2组治疗后NIHSS评分、FM A评分均较治疗前明显改善（P＜0.05），但治疗组较对照组改善明显（P＜0.05），治疗组与对照组愈显率分别为65.0％、47.5％，治疗组明显高于对照组（χ2＝12.507，P＝0.023）。结论丹灯通脑软胶囊结合康复训练可有效改善脑梗死神经功能恢复水平，对提高其生活质量有重要意义。
作者：马淑义；任红；徐朝辉；蔡耘 刊期： 2016年第19期
目的：探讨神经节苷脂联合切开复位内固定手术治疗髋臼骨折并坐骨神经损伤的临床效果。方法研究对象来源于我院2013-05—2014-05接诊的62例髋臼骨折并坐骨神经损伤患者，随机均分为对照组与观察组。对照组给予切开复位内固定手术治疗，观察组同时联用神经节苷脂。统计2组复位优良率，随访1a观察2组坐骨神经损伤改善情况，对比2组治疗效果。结果对照组与观察组复位优良率分别为83.9％和87.1％，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组坐骨神经损伤功能优良率83.9％，明显优于对照组61.3％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论神经节苷脂联合切开复位内固定手术治疗髋臼骨折并坐骨神经损伤效果显著，能有效复位骨折，促进坐骨神经功能恢复，适于临床推广。
作者：苏维敏 刊期： 2016年第19期
目的：探讨急性脑梗死患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）和纤维蛋白原（FIB）水平的变化及临床价值。方法选取2014年我院收治的急性脑梗死患者60例，以同期健康体检的受检者60例为健康对照组，对比2组以及不同面积与分型的超敏C反应蛋白、纤维蛋白原水平。结果急性脑梗死患者血清hs-CRP与 FIB水平明显高于健康人群（P＜0.05）；脑梗死面积越大，血清hs-CRP与FIB水平越高（P＜0.05）；脑梗死病情越重，血清hs-CRP与FIB水平越高（P＜0.05）。结论急性脑梗死患者血清hs-CRP与FIB水平能够有效提示患者发病以及病情严重程度，临床诊断中具有较高的价值。
作者：汪倩 刊期： 2016年第19期
胸腰段脊柱脊髓损伤多是因高处坠落和撞击等事故造成的［1］。临床上治疗该病的主要目的是纠正脊椎畸形、解除脊髓压迫及恢复脊柱稳定性［2］。本研究以104例胸腰段脊柱脊髓损伤患者为研究对象，分析其治疗措施及效果，现报道如下。
作者：张健 刊期： 2016年第19期
目的：探讨功能康复训练联合盐酸多奈哌齐对轻中度帕金森病痴呆（PDD ）患者神经系统功能及康复进程的影响。方法选取我院2012-01—2015-01收治入院的帕金森病（PD ）合并轻中度痴呆患者100例为研究对象，按随机数字表法分为2组各50例，对照组采用盐酸多奈哌齐治疗，观察组在此基础上给予认知功能康复训练，2组均于治疗前和治疗第4、8、12周时采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估其认知功能，同时采用统一帕金森病评分量表（UPDRS）评估PD的严重程度。结果观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗后MoCA、精神、行为和情绪评分、运动检查评分与组内治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后MoCA、精神、行为和情绪评分、运动检查评分与对照组治疗后比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论功能康复训练联合盐酸多奈哌齐治疗对 PDD有效，且起效更快。
作者：滕秀涵；于龙飞 刊期： 2016年第19期
目的：观察氯吡格雷与阿司匹林预防缺血性脑梗死再发的效果。方法选取我院诊治的92例缺血性脑梗死患者，按随机数字表法随机分为A、B组各46例，A组给予氯吡格雷治疗，B组给予阿司匹林治疗，观察2组治疗情况。结果治疗后A组CCAD、IMT和斑块面积较治疗前有明显改善（P＜0.05），与B组比较改善程度明显升高（P＜0.05）；治疗后再发率及并发症发生率比较，B组明显高于A组（P＜0.05），2组间病死率比较无明显差异（P＞0.05）。结论氯吡格雷预防缺血性脑梗死再发效果明显，优于阿司匹林，可推广应用。
作者：何芸 刊期： 2016年第19期
目的：分析慢性阻塞性肺病患者的抑郁状态和自主神经功能之间的相关性。方法以2013-06—2014-09我院收治的84例慢性阻塞性肺病患者为研究对象，并以同期接受健康体检的84例正常人为对照组，应用汉密尔顿抑郁量表进行抑郁状态的评估，并经心率变异测定患者的自主神经功能。结果观察组汉密尔顿抑郁量表评分＞20分40例（47.62％）。患者心率变异时域指标均明显降低，且和FEV1呈正相关，与汉密尔顿抑郁量表评分呈负相关。结论慢性阻塞性肺病患者同时合并抑郁和自主神经功能紊乱，两者之间存在明显的联系，慢性阻塞性肺病患者的抑郁情况可通过心率变异进行评价。
作者：程涛 刊期： 2016年第19期
目的：探讨黛力新联合右佐匹克隆治疗合并抑郁和（或）焦虑状态及失眠症状的慢性紧张型头痛的临床效果。方法选取我院2014-06—2015-06收治的伴抑郁和（或）焦虑状态及失眠症状的慢性紧张型头痛患者208例为研究对象，按照治疗方式分为2组，对照组100例使用氟哌噻吨美利曲辛，观察组108例基于对照组加用右佐匹克隆，对比2组临床效果。结果2组治疗前PSQI、HAMA、HAMD比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组PSQI评分显著优于对照组（P＜0.05，t＝6.381），2组组内治疗前后PSQI、HAMA、HAMD比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗前后TESS比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对抑郁和（或）焦虑状态及失眠症状的慢性紧张型头痛患者采用氟哌噻吨美利曲辛联合右佐匹克隆治疗疗效显著，可减少不良反应，安全可靠，有临床推广价值。
作者：孙迪迪 刊期： 2016年第19期
目的：探讨小剂量氨磺必利治疗精神分裂症木僵状态的临床疗效和安全性。方法选取2012-03—2015-03收治的精神分裂症木僵状态患者80例，随机分为对照组和观察组。对照组给予小剂量氨磺必利100～300 m g／d ，观察组给予阿立哌唑20 mg／d ，共持续10 d ，不联用其他抗精神分裂症药物。采用简明精神病评定量表（BPRS ）和阴性症状量表（SANS）评定疗效，采取副反应量表（TESS）评定药物不良反应情况。结果2组治疗后临床症状均显著改善，且2组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组不良反应对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论氨磺必利治疗精神分裂症木僵状态疗效明确，不良反应较少，值得临床推广。
作者：王坚 刊期： 2016年第19期
目的：通过检测155例急性脑梗死患者oxLDL、Lp（a）水平，分析急性脑梗死患者病情与oxLDL、Lp（a）水平的相关性。方法选择急性脑梗死患者155例，以50例健康体检者作对照；比较2组oxLDL、Lp（a）水平，分析其与急性脑梗死的关系。结果急性脑梗死患者发病24 h、7 d、14 d的oxLDL、Lp（a）血浆水平（分别为511.16±89.26、527.23±86.98、529.32±91.27；329.26±62.17、333.21±50.13、330.68±59.88）明显高于健康对照组，差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论oxLDL、Lp（a）检测可提示急性脑梗死患者的病情发展状况，为临床治疗提供依据。
作者：杨桂强；刘文超；刘滋润 刊期： 2016年第19期
目的：探讨急性脑梗死患者血清胱抑素C（cystatin C ，CysC）水平与脑微出血（cerebral microbleeds ，CMBs）的相关性。方法选择2013-06—2015-06在我院接受治疗的急性脑梗死患者326例，分为CMBs组和非CMBs组（对照组）。CMBs组132例，对照组194例。利用磁敏感加权成像确定CMBs的存在，应用颗粒增强免疫比浊法检测CysC的水平。结果单因素Logistic回归分析发现，CysC水平增高、高血压、肌酐水平增高、脑部蛋白质病变和超敏C反应蛋白的增高是急性脑梗死患者脑微出血的独立危险因素；多因素Logistic回归分析并对比其他单因素后发现，急性脑梗死患者CMBs数量随着CysC水平的增高而增加。结论在急性脑梗死患者中，血清CysC水平与CMBs独立相关，CysC水平增高，则CMBs数量增加。
作者：成帅；丁长霞 刊期： 2016年第19期
目的：分析糖尿病后抑郁症的认知功能特点以及与神经内分泌的相关性。方法临床纳入抑郁症患者168例，根据有无合并2型糖尿病分为共病组与非共病组。采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）、伦敦塔（TOL）、言语流畅性（RVR）、言语记忆（HVLT-R）、Stroop、连线测验（TMT）、威斯康星卡片（WCST）进行评分，同时检测患者血浆皮质醇（COR）与促肾上腺皮质激素（ACTH）、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（F4）、游离三碘甲状腺原氨酸（F3）浓度。结果共病组HAMD总分、躯体化障碍、认知障碍因子高于非共病组（P＜0.05），ACTH、COR水平高于非共病组（P＜0.05）；TOL评分以及认知功能的 HVLTR评分均低于非共病组（P＜0.05）；共病组TOL与HAMD得分呈明显负相关（P＜0.05）；COR与WCST的RPE得分呈明显正相关（P＜0.05）；COR与RVR、Stroop得分呈明显负相关（P＜0.05）；ACTH与WCST的RPE呈明显正相关（P＜0.05）。结论糖尿病后抑郁症患者抑郁程度较重，认知功能损伤较为严重，主要表现在执行功能、注意力以及语言记忆等方面，与皮质醇与促肾上腺皮质激素升高有关。
作者：蒋东艳 刊期： 2016年第19期
目的：分析静脉溶栓治疗时间窗控制对急性缺血性脑卒中临床治疗效果的影响。方法将我院2013-01—2015-01收治80例急性缺血性脑卒中患者为研究对象，按随机数字表法分为A、B组各40例。2组均接受静脉溶栓治疗，A组溶栓治疗时间窗控制在4.5 h内，B组控制溶栓时间窗为4.5～12 h。比较2组临床效果与溶栓治疗前后神经缺损功能评分改善情况，统计2组血管狭窄、血管再通及继发性出血发生率。结果 A组治疗1周、3个月后NIHSS评分分别为（6.83±4.82）分、（3.21±2.32）分，与B组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；A组治疗后改良Rankin量表评分与BI评分分别为（1.23±0.12）分、（8.66±3.24）分，与B组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；2组血管狭窄、继发出血发生率及血管再通率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在急性缺血性脑卒中患者的临床治疗中采用早期静脉溶栓方案，控制溶栓治疗时间窗在4.5 h内，可促进患者神经功能的恢复，改善其生活质量，且安全性高，值得推广。
作者：姜晋灵 刊期： 2016年第19期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
