孙迪迪
目的：探讨前列地尔联合格拉司琼治疗小脑梗死后眩晕的临床效果。方法选取2011—2014年我院收治的小脑梗死后眩晕患者40例为研究对象，随机分成治疗组和对照组各20例，分别给予前列地尔联合格拉司琼治疗和单纯前列地尔治疗。观察2组临床治疗效果、Barthel指数评分和Berg平衡量表评分。结果临床总有效率组间比较，治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前2组Barthel指数评分和Berg平衡量表评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后2组上述两项指标均显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后治疗组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论前列地尔联合格拉司琼治疗小脑梗死，患者的眩晕症状可得到显著改善，提升临床治疗效果。
作者：曾彪；阙清松；孙军德 刊期： 2016年第19期
目的：探讨小骨窗开颅经外侧裂显微血肿清除术对中等量高血压基底节区脑出血预后的影响。方法选取中等量（30～60 m L ）高血压基底节区脑出血患者80例为研究对象，采用数字随机表将患者分为对照组和观察组各40例，观察组行小骨窗开颅经外侧裂显微血肿清除术治疗，对照组行传统经颞开颅血肿清除术治疗，术后1周采用格拉斯哥预后评分（GOS）评估近期预后，术后6个月采用日常生活能力（ADL）评分评估远期预后，术后1周行神经功能缺损程度评分（NIH‐SS），对比2组再出血率。结果观察组近期恢复良好率25.0％，显著高于对照组的7.5％，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组ADL评分Ⅰ级占34.21％，显著高于对照组的13.88％，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后NIHSS评分（4.52±1.71）显著低于对照组，ADL评分（89.27±5.33）显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论小骨窗开颅经外侧裂显微血肿清除术治疗中等量高血压基底节区脑出血近远期疗效显著。
作者：周文；董美华；孙西周；李洪朋 刊期： 2016年第19期
目的：探讨额颞叶部痴呆与阿尔茨海默病患者认知功能以及精神行为的特点，为临床鉴别诊断提高客观依据。方法临床纳入额颞叶部痴呆（观察组）与阿尔茨海默病（对照组）各36例。采用简易精神状态评定表（MMSE）对2组认知功能进行评价，采用阿尔茨海默病行为评分对2组精神行为症状进行评价。结果研究组语言能力、记忆力、注意力和计算力评分分别为7.46±3.03、2.80±1.05、1.78±1.25，对照组分别为4.52±2.24、1.86±2.09、1.15±1.27，差异均统计学意义（ P＜0.05）；研究组行为紊乱、攻击行为、情感障碍发生率分别为13.89％、19.44％、27.78％，对照组分别为36.11％、41.67％、8.33％，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论额颞叶部痴呆与阿尔茨海默病患者在认知功能以及精神行为方面存在一定的差异，主要集中在记忆障碍、注意力、语言能力以及神经行为等方面，能为临床鉴别诊断提供重要的依据。
作者：姚志成；姜新；陈晓虹 刊期： 2016年第19期
脑实质穿刺置管术是神经外科领域常使用的手术，可用于脑室外引流（EVD ）、立体定向血肿碎吸术、脑出血后脑积水、颅内压监测、脑室腹腔分流术（V-P分流术）、脑膜炎和脑室炎等。感染和脑出血是脑穿刺过程2个常见的并发症，相对于颅内感染，CIH的研究报道却较少［1］。本研究主要探讨脑实质穿刺置管后脑出血（CIH ）的发生情况。
作者：李光亮；邵峰；赵向南；牛建星；王建祯 刊期： 2016年第19期
目的：探讨神经节苷脂联合切开复位内固定手术治疗髋臼骨折并坐骨神经损伤的临床效果。方法研究对象来源于我院2013-05—2014-05接诊的62例髋臼骨折并坐骨神经损伤患者，随机均分为对照组与观察组。对照组给予切开复位内固定手术治疗，观察组同时联用神经节苷脂。统计2组复位优良率，随访1a观察2组坐骨神经损伤改善情况，对比2组治疗效果。结果对照组与观察组复位优良率分别为83.9％和87.1％，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组坐骨神经损伤功能优良率83.9％，明显优于对照组61.3％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论神经节苷脂联合切开复位内固定手术治疗髋臼骨折并坐骨神经损伤效果显著，能有效复位骨折，促进坐骨神经功能恢复，适于临床推广。
作者：苏维敏 刊期： 2016年第19期
目的：探讨ABCD2评分对短暂性脑缺血发作患者早期双抗血小板治疗的指导价值。方法选择我院2012-03—2015-03收治的87例短暂性脑缺血发作患者，随机数字表法分为观察组（n＝44）与对照组（n＝43）。2组均采取早期双抗血小板治疗，观察组在早期双抗血小板治疗基础上应用ABCD2评分确诊并判定病情，以确定用药剂量与时间，比较2组治疗前后血小板参数（PL T、M PV ），随访6个月，比较不同危险等级患者随访结束时的脑梗死发生率、病死率。结果2组治疗前血小板参数差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后2组血小板参数均获得改善，组内比较差异均有统计学意义（P＜0.05），同时观察组治疗后PLT高于对照组，MPV低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组脑梗死发生率18.2％（8／44 ），对照组为37.2％（16／43 ），差异有统计学意义（χ2＝3.941，P＝0.047）；观察组无死亡病例，对照组病死率4.7％（2／43），差异有统计学意义（χ2＝2.095，P＝0.148），且死亡患者中均以高危为主。结论 ABCD2评分在短暂性脑缺血发作患者早期双抗血小板治疗中的应用利于尽早确诊及病情的判定，对于治疗方案具有较大指导作用，且强化治疗效果，利于改善预后。
作者：黄海峰 刊期： 2016年第19期
目的：探讨硫必利与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的疗效。方法选择108例老年痴呆患者，随机分为对照组与观察组各54例，对照组给予利培酮100 mg／d ，观察组给予硫必利2.0 mg／d ，治疗周期2个月。观察2组治疗前后PANSS评分；对比2组有效率，观察治疗过程中不良反应（嗜睡、头痛、体质量下降、锥体外系反应、易怒、失眠）发生情况。结果2组治疗前PANSS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），2组治疗7 d、15 d、30 d、60 d后PANSS评分比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组有效率74.1％，观察组为88.9％，观察组有效率明显高于对照组（P＜0.05）；对照组治疗过程中不良反应发生率25.9％，观察组为9.3％，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论硫必利、利培酮均对老年痴呆有一定的治疗作用，硫必利更能够改善老年痴呆患者的临床症状，提高有效率，减少不良反应的发生。
作者：周春 刊期： 2016年第19期
目的：探讨急性脑梗死患者血清胱抑素C（cystatin C ，CysC）水平与脑微出血（cerebral microbleeds ，CMBs）的相关性。方法选择2013-06—2015-06在我院接受治疗的急性脑梗死患者326例，分为CMBs组和非CMBs组（对照组）。CMBs组132例，对照组194例。利用磁敏感加权成像确定CMBs的存在，应用颗粒增强免疫比浊法检测CysC的水平。结果单因素Logistic回归分析发现，CysC水平增高、高血压、肌酐水平增高、脑部蛋白质病变和超敏C反应蛋白的增高是急性脑梗死患者脑微出血的独立危险因素；多因素Logistic回归分析并对比其他单因素后发现，急性脑梗死患者CMBs数量随着CysC水平的增高而增加。结论在急性脑梗死患者中，血清CysC水平与CMBs独立相关，CysC水平增高，则CMBs数量增加。
作者：成帅；丁长霞 刊期： 2016年第19期
目的：分析前后路单一手术及联合手术治疗下颈椎骨折脱位所致脊髓损伤的疗效及围术期指标变化。方法选择2011-10—2015-02我院就诊的60例下颈椎骨折脱位所致脊髓损伤患者为研究对象。其中15例行联合入路手术，24例行前路手术，21例行后路手术。观察3组术后临床疗效、围术期相关指标及术后并发症。结果前后路及联合入路改善率分别为（38.76±12.24）％、（38.67±11.05）％及（37.84±10.32）％，差异无统计学意义（ P＞0.05）。前路组手术时间、术中出血量及住院时间显著低于后路组和联合组，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组术后并发症发生率显著高于其他2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论3种手术方式治疗下颈椎骨折脱位所致骨髓损伤各有优势，临床应根据患者具体病情，准确掌握其适应证，规范操作。
作者：宿显良；李晓国；赵腾飞；赵务生 刊期： 2016年第19期
目的：探讨小剂量氨磺必利治疗精神分裂症木僵状态的临床疗效和安全性。方法选取2012-03—2015-03收治的精神分裂症木僵状态患者80例，随机分为对照组和观察组。对照组给予小剂量氨磺必利100～300 m g／d ，观察组给予阿立哌唑20 mg／d ，共持续10 d ，不联用其他抗精神分裂症药物。采用简明精神病评定量表（BPRS ）和阴性症状量表（SANS）评定疗效，采取副反应量表（TESS）评定药物不良反应情况。结果2组治疗后临床症状均显著改善，且2组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组不良反应对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论氨磺必利治疗精神分裂症木僵状态疗效明确，不良反应较少，值得临床推广。
作者：王坚 刊期： 2016年第19期
目的：探讨640层螺旋C T头颈部C T A对脑梗死患者的诊断价值。方法对我院2013-01—2015-01入院检查的130例脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均行头颈部C T A检查，观察颈动脉斑块的分布与性质，以及脑血管狭窄、闭塞情况与责任血管等情况。结果130例脑梗死患者中，检出颈动脉斑块121例（93.08％），检出斑块284个，其中非钙化斑块占45.07％（128／284）。C T A检查显示，有脑血管狭窄或闭塞102例（78.46％），正常28例，其中轻度狭窄30例（29.41％），中度狭窄35例（34.31％），重度狭窄20例（19.67％），闭塞17例（16.67％）；共检出颈动脉狭窄或闭塞160支，其中轻中度狭窄占70％（112／160），重度狭窄及闭塞占30％（48／160）；单纯颅内动脉狭窄或闭塞32例（31.37％），单纯颅外动脉狭窄或闭塞6例（5.88％），颅内外动脉均有狭窄或闭塞64例（62.74％）。在脑血管狭窄或闭塞的患者中，可判断责任血管78例（76.47％），单纯颅内动脉狭窄或闭塞22例（28.21％），单纯颅外动脉狭窄或闭塞4例（5.13％），颅内外动脉均有狭窄或闭塞52例（66.67％）。结论对脑梗死患者行头颈部C T A检查，可有效检出颈动脉斑块情况及其性质，判定脑血管的狭窄程度，以及责任血管情况，对脑梗死患者的病因诊断、治疗和预后有重要意义。
作者：王赢 刊期： 2016年第19期
目的：探讨艾灸联合喜疗妥在压疮患者中的治疗作用。方法96例压疮患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在传统护理基础上给予艾灸联合喜疗妥治疗，对照组给予传统护理，观察2组压疮治愈率及治愈时间。结果治疗组压疮治愈率68.8％，对照组为47.9％，治疗组较对照组治愈率有明显提高，差异有统计学意义（χ2＝4.286，P＝0.038）。治愈时间治疗组（7.5±3.0）d ，对照组（12.5±3.5）d ，治疗组较对照组明显减少，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论艾灸联合喜疗妥治疗压疮疗效确切，值得进一步研究。
作者：黄红霞；陈勇；孔天东；刘丹娜 刊期： 2016年第19期
目的：分析静脉溶栓治疗时间窗控制对急性缺血性脑卒中临床治疗效果的影响。方法将我院2013-01—2015-01收治80例急性缺血性脑卒中患者为研究对象，按随机数字表法分为A、B组各40例。2组均接受静脉溶栓治疗，A组溶栓治疗时间窗控制在4.5 h内，B组控制溶栓时间窗为4.5～12 h。比较2组临床效果与溶栓治疗前后神经缺损功能评分改善情况，统计2组血管狭窄、血管再通及继发性出血发生率。结果 A组治疗1周、3个月后NIHSS评分分别为（6.83±4.82）分、（3.21±2.32）分，与B组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；A组治疗后改良Rankin量表评分与BI评分分别为（1.23±0.12）分、（8.66±3.24）分，与B组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；2组血管狭窄、继发出血发生率及血管再通率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在急性缺血性脑卒中患者的临床治疗中采用早期静脉溶栓方案，控制溶栓治疗时间窗在4.5 h内，可促进患者神经功能的恢复，改善其生活质量，且安全性高，值得推广。
作者：姜晋灵 刊期： 2016年第19期
目的：探讨普罗布考对急性脑梗死患者血清基质金属酶9（MMP-9）及氧化型低密度脂蛋白自身抗体（oxLDL-A b ）浓度的影响。方法根据治疗方案将107例急性脑梗死患者分为对照组（45例）与观察组（62例），对照组接受常规治疗，观察组在常规治疗基础上联合使用普罗布考。治疗前以及治疗第15天测定血清M M P-9、oxLDL-Ab ，测定方法均为酶联免疫吸附试验（ELISA）。结果治疗前2组血清MMP-9、oxLDL-Ab相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗第15天，观察组MMP-9、oxLDL-Ab显著低于对照组（P＜0.05）。治疗前2组美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗第15天观察组NIHSS显著低于对照组（P＜0.05）。结论普罗布考可降低急性脑梗死患者血清MMP-9、oxLDL-Ab水平，提高疗效，值得临床推广。
作者：秦灵芝；李玮；杨红旗；黄月；李书剑；张杰文 刊期： 2016年第19期
目的：观察盐酸多奈哌齐联合高压氧治疗脑卒中后血管性认知障碍的临床疗效。方法我院收治的126例脑卒中后血管性认知障碍患者，按随机数字表分为2组，对照组63例采用盐酸多奈哌齐治疗，5 mg每晚口服，研究组63例在对照组治疗的基础上加用高压氧治疗（HBO），治疗前后采用蒙特利尔认知评价量表（MoCA）评价患者的认知损害程度，应用改良Barthel指数（MBI）评价患者的日常生活活动能力，观察治疗前后2组事件相关电位P300的变化。结果治疗前2组MoCA评分与MBI评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗8周后2组MoCA评分与MBI评分均较治疗前显著提高（P＜0.05），研究组MoCA评分与MBI评分的改善程度较对照组明显（P＜0.05）。治疗前2组 P300潜伏期和波幅无显著性差异（P＞0.05）；治疗后2组上述指标均有明显改变，治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论高压氧联合盐酸多奈哌齐能促进脑卒中后血管性认知障碍患者认知功能障碍的康复，改善或延缓患者的认知损害，改善患者视空间与执行功能，改善延迟记忆，提高患者的日常生活活动能力，值得临床推广应用。
作者：周莎莎 刊期： 2016年第19期
目的：探讨功能康复训练联合盐酸多奈哌齐对轻中度帕金森病痴呆（PDD ）患者神经系统功能及康复进程的影响。方法选取我院2012-01—2015-01收治入院的帕金森病（PD ）合并轻中度痴呆患者100例为研究对象，按随机数字表法分为2组各50例，对照组采用盐酸多奈哌齐治疗，观察组在此基础上给予认知功能康复训练，2组均于治疗前和治疗第4、8、12周时采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估其认知功能，同时采用统一帕金森病评分量表（UPDRS）评估PD的严重程度。结果观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗后MoCA、精神、行为和情绪评分、运动检查评分与组内治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后MoCA、精神、行为和情绪评分、运动检查评分与对照组治疗后比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论功能康复训练联合盐酸多奈哌齐治疗对 PDD有效，且起效更快。
作者：滕秀涵；于龙飞 刊期： 2016年第19期
目的：分析急诊患者晕厥的常见原因及治疗对策。方法选择2013-05—2015-05我院就诊的急诊晕厥患者68例，对其临床资料进行回顾性分析，总结急诊晕厥患者的常见原因，提出相关对策。结果所有68例急诊晕厥患者中，神经介导性晕厥患者28例（41.18％），心源性晕厥23例（33.82％），脑源性晕厥8例（11.76％），直立性低血压性晕厥6例（8.82％），其他原因晕厥3例（4.41％），其中，神经介导性晕厥的发病人群主要以中青年为主，而心源性晕厥的好发人群主要以老年人为主。结论神经介导性晕厥是中青年急诊患者常见的晕厥原因，而老年急诊患者常见的晕厥原因则是心源性晕厥，急诊工作中医护人员应根据患者临床表现和体征及时查明并确认晕厥原因，并给予合理有效的对症治疗和处理措施，以改善预后，保障患者的生命安全和生活质量。
作者：贾海娟 刊期： 2016年第19期
目的：分析中西医结合康复方案对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响。方法选取鹿邑县人民医院2013-06—2015-10收治的244例脑卒中偏瘫患者，随机分为2组各122例，对照组采用常规治疗，观察组采用常规治疗和中西医结合康复，比较2组生活质量。结果2组治疗前Fugl-Meyer评分和Barthel指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组Fugl-Meyer评分和Barthel指数明显高于对照组（P＜0.05）。结论中西医结合康复方案对脑卒中患者的临床效果明显，有助于改善患者肢体运动功能和日常生活能力，减少致残，提高预后生活质量。
作者：杨陆军 刊期： 2016年第19期
目的：观察消化道出血对急性重症脑梗死患者近期预后的影响。方法63例合并消化道出血的急性重症脑梗死患者为观察组，另选择同时期60例未合并消化道出血的急性重症脑梗死患者为对照组，比较2组预后。结果观察组神经功能缺损评分（NIHSS评分）、意识障碍程度（GCS评分）以及病死率均明显劣于对照组（P＜0.05）；观察组消化道出血24 h内NIHSS评分、GCS评分、病死率均明显劣于出血24 h后（P＜0.05）。结论急性重症脑梗死患者合并消化道出血的近期预后较差，出血24 h内神经功能损害严重，病死率高，早期积极预防消化道出血利于改善患者预后。
作者：王春丽 刊期： 2016年第19期
目的：探讨加巴喷丁联合神经阻滞治疗开胸术后肋间神经痛的临床安全性及可行性。方法将64例开胸术后肋间神经痛患者随机分成2组，每组32例；观察组接受口服加巴喷丁联合神经阻滞治疗，对组照单纯给予神经阻滞治疗，治疗4周。采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale ，VAS）和24 h睡眠时间作为疗效观察指标，记录2组治疗过程中的不良反应及并发症。结果2组治疗后视觉模拟疼痛评分均较治疗前下降，24 h睡眠时间较治疗前均增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。在各个评估时间点，观察组疼痛评分均低于对照组，且观察组24 h睡眠时间均多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗过程中均未见严重药物不良反应及并发症。结论加巴喷丁联合神经阻滞治疗开胸术后肋间神经痛，可明显减轻疼痛，提高睡眠质量，安全性高，疗效确切，可广泛应用于临床治疗。
作者：侯露；葛晓晴；杨鲲鹏；张进；乔孟晗 刊期： 2016年第19期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
