贾海娟
目的：观察急性脑梗死患者联合应用氯吡格雷（波立维）、阿司匹林抗血小板凝聚治疗的临床效果，旨在为急性脑梗死的治疗提供参考。方法选取我院2013-06—2014-06收治的急性脑梗死患者150例为研究对象，随机分为观察组、对照组各75例。2组入院后均行基础治疗，观察组联合应用氯吡格雷、阿司匹林进行抗血小板凝聚治疗；对照组在基础治疗外单独应用阿司匹林抗血小板凝聚治疗，对比2组临床疗效和血小板凝聚率。结果观察组临床疗效和血小板聚集率方面均显著优于对照组（P＜0.05）。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效显著，可改善早期患者的神经功能缺损症状，有效抑制血小板凝聚，值得临床推广应用。
作者：杨利 刊期： 2016年第19期
目的：总结影响微创术治疗幕上高血压脑出血近期预后的因素，为改善预后提供参考。方法以70例接受小骨窗显微手术治疗的幕上高血压脑出血患者为对象，根据患者出院时生活活动能力评分（ADL ）分为良好组38例和不良组32例。对患者年龄、性别等可能影响因素进行单因素和多因素分析，探讨预后的影响因素。结果单因素分析结果显示，年龄、入院时GCS评分、体重指数、血肿量、破入脑室、中线移位、并发症等是影响幕上高血压脑出血患者小骨窗显微手术预后的主要因素（t／χ2＝6.428、6.660、4.732、11.424、7.852、4.317、4.231，P＜0.05）。多因素分析结果示，年龄、入院时GCS评分、血肿量、破入脑室是影响 H IC H 患者微创术预后的主要因素（95％ C I分别为1.425～1.803、0.534～1.152、0.227～1.118、1.063～1.391，P＜0.05）。结论对于高龄、入院时GCS评分较差、破入脑室、血肿量较大的患者要给予特别关注，以改善幕上高血压脑出血患者预后。
作者：王辉军 刊期： 2016年第19期
目的：了解脑卒中介入治疗患者住院不同阶段健康教育的需求内容及方式，提高健康教育的效率和质量。方法采用自行设计的调查表对100例脑卒中介入治疗的住院患者进行调查。结果患者入院时的主要需求是了解病情及相关检查；住院期间的主要需求是知道介入治疗方法及护理，并发症的预防；出院阶段的主要需求为用药安全及康复指导。结论脑卒中介入治疗患者住院不同阶段的健康教育需求存在多样性，对患者进行针对性教育，可提高患者的掌握度和满意度，提高护理工作效率和卫生资源的利用率。
作者：张婧爽；冯英璞 刊期： 2016年第19期
目的：分析急诊患者晕厥的常见原因及治疗对策。方法选择2013-05—2015-05我院就诊的急诊晕厥患者68例，对其临床资料进行回顾性分析，总结急诊晕厥患者的常见原因，提出相关对策。结果所有68例急诊晕厥患者中，神经介导性晕厥患者28例（41.18％），心源性晕厥23例（33.82％），脑源性晕厥8例（11.76％），直立性低血压性晕厥6例（8.82％），其他原因晕厥3例（4.41％），其中，神经介导性晕厥的发病人群主要以中青年为主，而心源性晕厥的好发人群主要以老年人为主。结论神经介导性晕厥是中青年急诊患者常见的晕厥原因，而老年急诊患者常见的晕厥原因则是心源性晕厥，急诊工作中医护人员应根据患者临床表现和体征及时查明并确认晕厥原因，并给予合理有效的对症治疗和处理措施，以改善预后，保障患者的生命安全和生活质量。
作者：贾海娟 刊期： 2016年第19期
目的：对比CT与MRI对短暂性脑缺血发作的诊断价值。方法选择短暂性脑缺血发作发病6 h内的患者98例，均进行常规C T与M RI平扫，同时进行C T灌注与M RI参数分析，观察短暂性脑缺血发作发展为急性脑梗死的情况。结果98例患者中，C T平扫见大脑半球灰白质边界不清晰，中线结构轻度向左侧移位，脑沟回减少位；大脑半球可出现大片低灌注区。而M RI扫面可检测到异常高信号，存在低灌注区。缺血侧的CBF与CBV 值明显低于健侧，而 T T P值与M T T值明显高于健侧，ADC值与 FA 值均明显低于健侧，差异有统计学意义（ P＜0.05）。24例发展为急性脑梗死，发生率24.5％；Cox多元回归分析显示，年龄、高血压史、糖尿病史是短暂性脑缺血发作患者发展为急性脑梗死的主要危险因素（P＜0.05）。结论短暂性脑缺血发作临床可发展为急性脑梗死，CT与MRI平扫的特征性不足，而CT灌注与MRI参数分析能有效反映短暂性脑缺血发作状况，均有很好的诊断价值。
作者：刘东顺；张敏丽；李翠乔；司翠权 刊期： 2016年第19期
目的：比较足月新生儿缺氧缺血性脑病患儿与正常儿颅脑C T表现。方法抽取我院2013-01—2015-01确诊的50例足月新生儿缺氧缺血性脑病患儿为研究组，选择同期50例正常儿为对照组，均行C T 扫描，比较2组C T 扫描结果。结果研究组脑白质及脑灰质CT值分别为（25.6±3.4）HU、（26.0±3.8）HU ，均显著低于对照组的（30.5±3.3）HU、（30.8±3.7）HU ，差异有统计学意义（P＜0.01）。重度HIE患儿基底节、脑白质及脑灰质CT 值分别均明显低于轻度、中度组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CT能正确显示足月新生儿缺氧缺血性脑病病变位置及其密度，对疾病严重程度判断、预后评估有重要意义。
作者：刘慕松 刊期： 2016年第19期
目的：观察X线立体定向放射治疗同步口服替莫唑胺化疗与单纯X线立体定向放射治疗脑转移瘤的临床疗效及不良反应。方法临床纳入脑转移瘤患者47例，根据治疗方案的不同分为研究组与对照组。研究组进行X线立体定向放射治疗同步口服替莫唑胺化疗，对照组仅进行单纯X线立体定向放射治疗。观察2组临床疗效、肿瘤局部复发率、中位复发时间、中位生存时间等，同时观察治疗期间2组不良反应发生情况。结果研究组治疗有效率92.86％，对照组为68.42％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；研究组肿瘤局部复发率28.57％，对照组为31.58％，差异无统计学意义（ P＞0.05）；研究组中位复发时间、中位生存时间分别为12.2个月、13.7个月，对照组分别为9.6个月、13.7个月，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 X线立体定向放射治疗同步口服替莫唑胺化疗治疗脑转移瘤的近期临床疗效优于单纯放疗，能够有效延缓中位复发时间，延长中位生存期，且不良反应发生率未见明显提高。
作者：何兴平 刊期： 2016年第19期
目的：分析神经外科显微手术治疗前循环脑动脉瘤的临床疗效。方法回顾性分析2009-01—2015-04我院收治的68例前循环脑动脉瘤患者的临床资料。结果治疗时间为1～3d、＞3～8d和＞8d的患者预后优秀率分别为53.33％、40.00％和33.33％。治疗时机较早的患者预后质量较佳，不同治疗时机患者的预后质量差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论前循环脑动脉瘤患者给予显微手术治疗具有较好的临床疗效，且尽早给予治疗能够达到较佳的临床疗效。
作者：叶世泰；李建荣；魏雨雨；邓勇 刊期： 2016年第19期
目的：探讨石杉碱甲、尼莫地平分别联合多奈哌齐治疗轻、中度血管性老年痴呆疗效。方法将2008-07—2012-07入住我院的100例轻中度血管性老年痴呆患者按照抽签法随机均分为2组，对照组给予多奈哌齐（10 mg／d）＋盐酸尼莫地平（20 mg／d），观察组给予多奈哌齐（10 mg／d）＋石杉碱甲（10 mg／d），疗程均为6个月。采用简易智能精神状态量表（MMSE）评价2组认知功能与精神行为，比较2组不良反应发生率。结果观察组治疗6个月后 MMSE总分（28.17±12.03）分，对照组为（23.98±11.77）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组不良反应发生率明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论多奈哌齐＋石杉碱甲与尼莫地平＋多奈哌齐治疗轻、中度血管性痴呆的临床疗效相似，但多奈哌齐＋石杉碱甲安全性优于尼莫地平＋多奈哌齐。
作者：李小雷 刊期： 2016年第19期
目的：分析重型颅脑损伤患儿术后的IC U监护措施，以减少病死率和致残率。方法对我院近年来收治的64例重型颅脑损伤患儿的临床资料进行回顾性分析，总结重型颅脑损伤患儿术后的监护措施。结果经及时有效的临床监护，本组64例患儿治愈36例（56.2％），中残12例（18.8％），重残6例（9.4％），死亡10例（15.6％）。结论 IC U监护可以及时、系统监测重型颅脑损伤患儿病情，并根据监护结果第一时间掌握病情的变化，大程度缩短救护所需的时间，降低了病死率和致残率，提高了患儿的预后。
作者：王风 刊期： 2016年第19期
目的：观察消化道出血对急性重症脑梗死患者近期预后的影响。方法63例合并消化道出血的急性重症脑梗死患者为观察组，另选择同时期60例未合并消化道出血的急性重症脑梗死患者为对照组，比较2组预后。结果观察组神经功能缺损评分（NIHSS评分）、意识障碍程度（GCS评分）以及病死率均明显劣于对照组（P＜0.05）；观察组消化道出血24 h内NIHSS评分、GCS评分、病死率均明显劣于出血24 h后（P＜0.05）。结论急性重症脑梗死患者合并消化道出血的近期预后较差，出血24 h内神经功能损害严重，病死率高，早期积极预防消化道出血利于改善患者预后。
作者：王春丽 刊期： 2016年第19期
目的：探讨静脉注射尼莫地平对于行幕上肿瘤切除术患者围手术期脑氧供需平衡的影响。方法选取2010-03—2014-07我院治疗的幕上肿瘤患者56例，随机分为对照组和观察组，观察组于麻醉前注射尼莫地平，而对照组注射生理盐水，对比2组全麻诱导前（T1）、气管插管即刻（T2）、切硬脑膜即刻（T3）、切硬脑膜后1 h（T4）、缝硬脑膜时（T5）、术后1 d （T6）的血气分析结果及脑氧供需指标的变化。结果与T1时刻比较，2组 T2时刻SjvO2、PjvO2、CaO2、CjvO2均显著升高， Ca-jvO2、CERO2显著降低（P＜0.05）；而 T6时刻2组SjvO2、PjvO2、CaO2、CjvO2、Ca-jvO2显著降低，CERO2显著升高（P＜0.05）；组间比较发现，T6时刻观察组SjvO2、CjvO2较对照组显著升高，而CERO2显著降低（P＜0.05）。结论脑氧供需失衡多在幕上肿瘤切除术后显现，术中注射尼莫地平并不能改善气管插管及术中脑氧供需平衡的变化，但对改善术后脑氧供需失衡具有良好的促进作用。
作者：顾永涛 刊期： 2016年第19期
目的：探讨普罗布考对急性脑梗死患者血清基质金属酶9（MMP-9）及氧化型低密度脂蛋白自身抗体（oxLDL-A b ）浓度的影响。方法根据治疗方案将107例急性脑梗死患者分为对照组（45例）与观察组（62例），对照组接受常规治疗，观察组在常规治疗基础上联合使用普罗布考。治疗前以及治疗第15天测定血清M M P-9、oxLDL-Ab ，测定方法均为酶联免疫吸附试验（ELISA）。结果治疗前2组血清MMP-9、oxLDL-Ab相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗第15天，观察组MMP-9、oxLDL-Ab显著低于对照组（P＜0.05）。治疗前2组美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗第15天观察组NIHSS显著低于对照组（P＜0.05）。结论普罗布考可降低急性脑梗死患者血清MMP-9、oxLDL-Ab水平，提高疗效，值得临床推广。
作者：秦灵芝；李玮；杨红旗；黄月；李书剑；张杰文 刊期： 2016年第19期
研究发现，第三及第四脑室积血扩张易诱导脑干受压，形成急性梗阻性脑积水，影响脑室出血预后［1］。为深入探讨微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术治疗第三和第四脑室血肿的临床效果，本文对我院收治的76例脑室血肿患者进行平行对照研究，报告如下。
作者：乔俊 刊期： 2016年第19期
采用维持血液透析是治疗终末期肾脏疾病有效、安全的肾脏替代疗效。但由于患者受到疾病长期困扰，且血液透析带来的血管穿刺疼痛和沉重的治疗成本等多种因素的影响，多数患者伴不同程度的焦虑和抑郁情绪，严重影响患者的生活质量［1］。笔者分析长期维持血液透析患者实施综合干预对抑郁和焦虑状态的改善效果，现报道如下。
作者：王勇 刊期： 2016年第19期
目的：探讨血浆神经肽Y（NPY）、神经降压素（NT ）在急性脑血管病患者中的变化及作用。方法应用放射免疫分析方法测定急性脑血管病患者以及正常对照组的神经降压素（NT）和血浆神经肽Y（NPY）水平，并进行比较。结果脑出血组血浆NPY、NT水平均显著高于正常对照组（P＜0.01）；与轻型脑出血组相比，中重型组NPY和NT含量显著升高（P＜0.01）。脑梗死组血浆NPY显著高于正常对照组（P＜0.01），NT含量高于正常对照组（P＜0.05）；与轻型脑梗死组相比，中重度型脑梗死患者的NPY和NT含量显著升高（P＜0.01）。结论急性脑血管病患者血浆NPY和NT水平均升高，且随病情严重程度而增加，可作为反映严重程度的指标。
作者：陈坚 刊期： 2016年第19期
目的：探讨维拉帕米动脉血管内灌注预防神经介入术中脑血管痉挛的价值。方法对神经介入治疗过程中出现的13例血管痉挛患者，采用动脉血管内灌注维拉帕米灌注防治。结果导致脑血管痉挛的因素：蛛网膜下腔出血9例，导丝等物理刺激3例，脑动静脉畸形1例，其中经颅内动脉灌注4例，经颈内动脉灌注9例；动脉血管灌注维拉帕米后，脑血管痉挛均得到解除，血流恢复；术中未出现病情加重情况，未造成患者神经功能损伤；患者治疗前后心率、平均动脉压差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用动脉血管内灌注维拉帕米可有效解除神经介入治疗过程中脑血管痉挛，安全可靠。
作者：赵年 刊期： 2016年第19期
目的：观察氯吡格雷联合阿伐他汀治疗脑梗死的临床效果及安全性。方法选取2014-02—2015-06我科收治的脑梗死患者90例，按随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组给予阿伐他汀基础治疗，观察组在对照组的基础上给予氯吡格雷治疗，分析治疗后2组血清SOD水平、血清MDA水平、NIHSS评分状况。结果治疗1周、2周后观察组血清SOD水平分别为（90.73±11.64）U／mL、（98.89±13.10）U／mL 均优于对照组的（72.90±11.05）U／mL、（80.03±12.21）U／mL ，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗1周、2周后观察组血清MDA水平分别为（5.24±0.87）nmol／mL、（3.46±0.68）nmol／mL ，均优于对照组的（7.15±1.11）nmol／mL、（5.23±0.74）nmol／mL ，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗1周、2周后，观察组NIHSS评分分别为11.03±1.41、7.13±1.05，均优于对照组的14.78±1.78、9.79±1.21，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论氯吡格雷联合阿伐他汀治疗脑梗死的效果确切，且与常规对症治疗相比，能够提高患者血清抗氧化能力，降低不良反应，提高治疗的安全性，联合用药方案优于常规治疗。
作者：王经忠 刊期： 2016年第19期
目的：了解头痛性癫痫的临床特点，提高认识，防止误诊。方法回顾分析1998-05—2013-05在我院诊治的头痛型癫痫17例误诊病例的临床资料。结果全头痛9例，前额痛4例，颞侧痛2例，枕后痛1例。其中15例（88.24％）误诊为偏头痛，2例（11.76％）误诊为神经官能症。脑电图检测均有癫痫样放电，对抗癫痫药治疗有效。结论临床医生应提高认识，完整采集病史，了解发病过程和特点，及时选做脑电图检查，对抗癫痫药有效，以提高头痛性癫痫的正确诊断率。
作者：金敏 刊期： 2016年第19期
目的：分析局部注射布比卡因联合口服卡马西平治疗三叉神经痛的临床疗效，以期为原发性三叉神经痛的诊疗提供借鉴。方法选取2012-04—2014-06入住我院原发性三叉神经痛患者64例为研究对象，随机分为2组，观察组予以局部注射布比卡因联合口服卡马西平治疗，对照组予以口服卡马西平治疗，分别记录治疗前及治疗后1周、2周、3周、4周、2个月、3个月、6个月的疼痛强度评分，并记录治疗期间出现的不良反应。结果对照组有效24例（70.6％），观察组有效28倒（93.3％），2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组出现嗜睡5例，头晕3例，恶心口干各1例；对照组出现嗜睡6例，头晕4例，恶心口干各2例，2组不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。2种治疗方式均未发现血尿常规及肝、肾功能等异常改变。结论局部注射布比卡因联合口服卡马西平治疗原发性三叉神经痛有明显的疗效，且优于卡马西平组，不良反应发生率无明显增加，值得进一步推广。
作者：李俊 刊期： 2016年第19期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
