时雷
目的：探讨神经节苷脂联合切开复位内固定手术治疗髋臼骨折并坐骨神经损伤的临床效果。方法研究对象来源于我院2013-05—2014-05接诊的62例髋臼骨折并坐骨神经损伤患者，随机均分为对照组与观察组。对照组给予切开复位内固定手术治疗，观察组同时联用神经节苷脂。统计2组复位优良率，随访1a观察2组坐骨神经损伤改善情况，对比2组治疗效果。结果对照组与观察组复位优良率分别为83.9％和87.1％，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组坐骨神经损伤功能优良率83.9％，明显优于对照组61.3％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论神经节苷脂联合切开复位内固定手术治疗髋臼骨折并坐骨神经损伤效果显著，能有效复位骨折，促进坐骨神经功能恢复，适于临床推广。
作者：苏维敏 刊期： 2016年第19期
目的：通过检测155例急性脑梗死患者oxLDL、Lp（a）水平，分析急性脑梗死患者病情与oxLDL、Lp（a）水平的相关性。方法选择急性脑梗死患者155例，以50例健康体检者作对照；比较2组oxLDL、Lp（a）水平，分析其与急性脑梗死的关系。结果急性脑梗死患者发病24 h、7 d、14 d的oxLDL、Lp（a）血浆水平（分别为511.16±89.26、527.23±86.98、529.32±91.27；329.26±62.17、333.21±50.13、330.68±59.88）明显高于健康对照组，差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论oxLDL、Lp（a）检测可提示急性脑梗死患者的病情发展状况，为临床治疗提供依据。
作者：杨桂强；刘文超；刘滋润 刊期： 2016年第19期
目的：观察X线立体定向放射治疗同步口服替莫唑胺化疗与单纯X线立体定向放射治疗脑转移瘤的临床疗效及不良反应。方法临床纳入脑转移瘤患者47例，根据治疗方案的不同分为研究组与对照组。研究组进行X线立体定向放射治疗同步口服替莫唑胺化疗，对照组仅进行单纯X线立体定向放射治疗。观察2组临床疗效、肿瘤局部复发率、中位复发时间、中位生存时间等，同时观察治疗期间2组不良反应发生情况。结果研究组治疗有效率92.86％，对照组为68.42％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；研究组肿瘤局部复发率28.57％，对照组为31.58％，差异无统计学意义（ P＞0.05）；研究组中位复发时间、中位生存时间分别为12.2个月、13.7个月，对照组分别为9.6个月、13.7个月，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 X线立体定向放射治疗同步口服替莫唑胺化疗治疗脑转移瘤的近期临床疗效优于单纯放疗，能够有效延缓中位复发时间，延长中位生存期，且不良反应发生率未见明显提高。
作者：何兴平 刊期： 2016年第19期
目的：观察氯吡格雷与阿司匹林预防缺血性脑梗死再发的效果。方法选取我院诊治的92例缺血性脑梗死患者，按随机数字表法随机分为A、B组各46例，A组给予氯吡格雷治疗，B组给予阿司匹林治疗，观察2组治疗情况。结果治疗后A组CCAD、IMT和斑块面积较治疗前有明显改善（P＜0.05），与B组比较改善程度明显升高（P＜0.05）；治疗后再发率及并发症发生率比较，B组明显高于A组（P＜0.05），2组间病死率比较无明显差异（P＞0.05）。结论氯吡格雷预防缺血性脑梗死再发效果明显，优于阿司匹林，可推广应用。
作者：何芸 刊期： 2016年第19期
目的：观察奥拉西坦治疗脑出血老年患者认知功能障碍的临床效果及不良反应。方法将2013-12—2015-02我院脑病科收治的生命体征相对平稳的老年脑出血患者76例随机分为观察组（38例）和对照组（38例）。2组均采用常规治疗，对照组加用安慰剂，观察组加用奥拉西坦（Oxiracetam ）。比较2组治疗前后脑血肿和脑水肿的体积变化、蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment ，MoCA）、简易精神状态量表（mini mental state examination ，MMSE）、巴氏指数（Barthelindex ，BI）、神经功能缺损量表（National Institutes of Health Stroke Scale ，NIHSS）评分以及不良反应发生率。结果治疗前2组脑血肿和脑水肿体积差异均无统计学意义（P＞0.05），疗程完成后进行组内比较，2组患者脑血肿和脑水肿体积均较治疗前减小（P＜0.05或 P＜0.01），且观察组较对照组效果更明显（P＜0.05）。治疗前MoCA、MMSE、BI及NIHSS评分差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后组内比较，2组各量表评分均优于治疗前（P＜0.05或 P＜0.01），且观察组优于对照组（P＜0.05），同时观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论采用奥拉西坦治疗老年脑出血患者能有效减少脑血肿和脑水肿的体积，提高患者的认知功能，疗效显著，不良反应少。
作者：孙炜；李瑾 刊期： 2016年第19期
目的：探讨急诊期高压氧治疗脑梗死患者对临床疗效及日常生活能力的影响。方法回顾性分析2012-06—2015-06我院急诊科诊治的160例急性期脑梗死患者临床资料，按照不同治疗方案分为2组，将采用常规治疗的75例患者为对照组，余85例采用高压氧治疗患者为研究组，对比2组临床治疗情况。结果研究组总有效率94.12％，显著高于对照组的78.67％（P＜0.05）；治疗后研究组NIHSS评分（2.14±0.95）分，低于对照组的（5.14±0.88）分，且治疗后脑梗死灶大截面积（6.25±5.47）mm2较对照组（9.68±6.58）mm2小（P＜0.05）。另外，2组治疗后日常生活能力均较治疗前改善，但研究组改善幅度更显著（P＜0.05）。结论急诊期高压氧治疗脑梗死临床疗效确切，可有效改善患者神经功能及日常生活能力，具有临床应用价值。
作者：励国；王娟娟 刊期： 2016年第19期
目的：评价丹灯通脑软胶囊结合康复训练治疗脑梗死恢复期的临床疗效。方法选取我院收治的80例脑梗死恢复期患者为研究对象，按照随机平行分组法分为治疗组与对照组各40例，对照组给予常规康复训练，治疗组加用丹灯通脑软胶囊治疗，疗程均为8周，比较2组神经功能恢复情况。结果2组治疗后NIHSS评分、FM A评分均较治疗前明显改善（P＜0.05），但治疗组较对照组改善明显（P＜0.05），治疗组与对照组愈显率分别为65.0％、47.5％，治疗组明显高于对照组（χ2＝12.507，P＝0.023）。结论丹灯通脑软胶囊结合康复训练可有效改善脑梗死神经功能恢复水平，对提高其生活质量有重要意义。
作者：马淑义；任红；徐朝辉；蔡耘 刊期： 2016年第19期
目的：探讨小骨窗开颅经外侧裂显微血肿清除术对中等量高血压基底节区脑出血预后的影响。方法选取中等量（30～60 m L ）高血压基底节区脑出血患者80例为研究对象，采用数字随机表将患者分为对照组和观察组各40例，观察组行小骨窗开颅经外侧裂显微血肿清除术治疗，对照组行传统经颞开颅血肿清除术治疗，术后1周采用格拉斯哥预后评分（GOS）评估近期预后，术后6个月采用日常生活能力（ADL）评分评估远期预后，术后1周行神经功能缺损程度评分（NIH‐SS），对比2组再出血率。结果观察组近期恢复良好率25.0％，显著高于对照组的7.5％，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组ADL评分Ⅰ级占34.21％，显著高于对照组的13.88％，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后NIHSS评分（4.52±1.71）显著低于对照组，ADL评分（89.27±5.33）显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论小骨窗开颅经外侧裂显微血肿清除术治疗中等量高血压基底节区脑出血近远期疗效显著。
作者：周文；董美华；孙西周；李洪朋 刊期： 2016年第19期
目的：探讨功能康复训练联合盐酸多奈哌齐对轻中度帕金森病痴呆（PDD ）患者神经系统功能及康复进程的影响。方法选取我院2012-01—2015-01收治入院的帕金森病（PD ）合并轻中度痴呆患者100例为研究对象，按随机数字表法分为2组各50例，对照组采用盐酸多奈哌齐治疗，观察组在此基础上给予认知功能康复训练，2组均于治疗前和治疗第4、8、12周时采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估其认知功能，同时采用统一帕金森病评分量表（UPDRS）评估PD的严重程度。结果观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗后MoCA、精神、行为和情绪评分、运动检查评分与组内治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后MoCA、精神、行为和情绪评分、运动检查评分与对照组治疗后比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论功能康复训练联合盐酸多奈哌齐治疗对 PDD有效，且起效更快。
作者：滕秀涵；于龙飞 刊期： 2016年第19期
目的：探讨普罗布考对急性脑梗死患者血清基质金属酶9（MMP-9）及氧化型低密度脂蛋白自身抗体（oxLDL-A b ）浓度的影响。方法根据治疗方案将107例急性脑梗死患者分为对照组（45例）与观察组（62例），对照组接受常规治疗，观察组在常规治疗基础上联合使用普罗布考。治疗前以及治疗第15天测定血清M M P-9、oxLDL-Ab ，测定方法均为酶联免疫吸附试验（ELISA）。结果治疗前2组血清MMP-9、oxLDL-Ab相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗第15天，观察组MMP-9、oxLDL-Ab显著低于对照组（P＜0.05）。治疗前2组美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗第15天观察组NIHSS显著低于对照组（P＜0.05）。结论普罗布考可降低急性脑梗死患者血清MMP-9、oxLDL-Ab水平，提高疗效，值得临床推广。
作者：秦灵芝；李玮；杨红旗；黄月；李书剑；张杰文 刊期： 2016年第19期
目的：了解头痛性癫痫的临床特点，提高认识，防止误诊。方法回顾分析1998-05—2013-05在我院诊治的头痛型癫痫17例误诊病例的临床资料。结果全头痛9例，前额痛4例，颞侧痛2例，枕后痛1例。其中15例（88.24％）误诊为偏头痛，2例（11.76％）误诊为神经官能症。脑电图检测均有癫痫样放电，对抗癫痫药治疗有效。结论临床医生应提高认识，完整采集病史，了解发病过程和特点，及时选做脑电图检查，对抗癫痫药有效，以提高头痛性癫痫的正确诊断率。
作者：金敏 刊期： 2016年第19期
目的：分析重型颅脑损伤患儿术后的IC U监护措施，以减少病死率和致残率。方法对我院近年来收治的64例重型颅脑损伤患儿的临床资料进行回顾性分析，总结重型颅脑损伤患儿术后的监护措施。结果经及时有效的临床监护，本组64例患儿治愈36例（56.2％），中残12例（18.8％），重残6例（9.4％），死亡10例（15.6％）。结论 IC U监护可以及时、系统监测重型颅脑损伤患儿病情，并根据监护结果第一时间掌握病情的变化，大程度缩短救护所需的时间，降低了病死率和致残率，提高了患儿的预后。
作者：王风 刊期： 2016年第19期
目的：探讨胸椎骨折伴神经损伤患者神经功能指标情况，以期提高临床诊治水平。方法选取56例胸椎骨折伴神经损伤患者为研究对象，均予手术治疗，观察治疗前和治疗1、4周后相关指标和神经功能变化情况。结果治疗前和治疗1周、治疗前和治疗4周、治疗后1周和4周神经功能指标NSE、H2S、NGF ，Sunnybrook的感觉、运动评分，IL-6、IL-8、IL-4、IL-10水平比较差异均有统计学意义（ P均＜0.05）。结论胸椎骨折伴神经损伤治疗后神经功能变化明显，要加强干预。
作者：刘涛；林志国；李存佳；陈鹏；谢小川；秦勇；敬鹏 刊期： 2016年第19期
目的：探讨额颞叶部痴呆与阿尔茨海默病患者认知功能以及精神行为的特点，为临床鉴别诊断提高客观依据。方法临床纳入额颞叶部痴呆（观察组）与阿尔茨海默病（对照组）各36例。采用简易精神状态评定表（MMSE）对2组认知功能进行评价，采用阿尔茨海默病行为评分对2组精神行为症状进行评价。结果研究组语言能力、记忆力、注意力和计算力评分分别为7.46±3.03、2.80±1.05、1.78±1.25，对照组分别为4.52±2.24、1.86±2.09、1.15±1.27，差异均统计学意义（ P＜0.05）；研究组行为紊乱、攻击行为、情感障碍发生率分别为13.89％、19.44％、27.78％，对照组分别为36.11％、41.67％、8.33％，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论额颞叶部痴呆与阿尔茨海默病患者在认知功能以及精神行为方面存在一定的差异，主要集中在记忆障碍、注意力、语言能力以及神经行为等方面，能为临床鉴别诊断提供重要的依据。
作者：姚志成；姜新；陈晓虹 刊期： 2016年第19期
目的：分析新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的 Toll样受体（Toll-like receptors ，TLRs）及相关细胞因子的表达，探索免疫系统在 H IE发病过程中的作用。方法收集入住我院66例H IE患儿，根据病情分为轻度、中度和重度3组，选取32例正常新生儿为对照组，应用ELISA法检测IL-2、IL-4、TNF-α、TLR-4、TLR-9的表达水平。结果 HIE患儿IL-2、TNF-α、TLR-4、TLR-9表达增加（P＜0.05），且随着病情严重程度而明显增加（P＜0.01）；IL-4在重度 HIE中表达显著减少（P＜0.01）。结论新生儿缺氧缺血性脑病免疫应答主要以Th1诱导的细胞免疫应答为主；TLRs可作为治疗靶点，为 HIE的防治提供理论基础。
作者：刘晓红 刊期： 2016年第19期
目的：探讨艾灸联合喜疗妥在压疮患者中的治疗作用。方法96例压疮患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在传统护理基础上给予艾灸联合喜疗妥治疗，对照组给予传统护理，观察2组压疮治愈率及治愈时间。结果治疗组压疮治愈率68.8％，对照组为47.9％，治疗组较对照组治愈率有明显提高，差异有统计学意义（χ2＝4.286，P＝0.038）。治愈时间治疗组（7.5±3.0）d ，对照组（12.5±3.5）d ，治疗组较对照组明显减少，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论艾灸联合喜疗妥治疗压疮疗效确切，值得进一步研究。
作者：黄红霞；陈勇；孔天东；刘丹娜 刊期： 2016年第19期
目的：探讨维拉帕米动脉血管内灌注预防神经介入术中脑血管痉挛的价值。方法对神经介入治疗过程中出现的13例血管痉挛患者，采用动脉血管内灌注维拉帕米灌注防治。结果导致脑血管痉挛的因素：蛛网膜下腔出血9例，导丝等物理刺激3例，脑动静脉畸形1例，其中经颅内动脉灌注4例，经颈内动脉灌注9例；动脉血管灌注维拉帕米后，脑血管痉挛均得到解除，血流恢复；术中未出现病情加重情况，未造成患者神经功能损伤；患者治疗前后心率、平均动脉压差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用动脉血管内灌注维拉帕米可有效解除神经介入治疗过程中脑血管痉挛，安全可靠。
作者：赵年 刊期： 2016年第19期
目的：研究重型颅脑损伤并发急性肾损伤（AKI）患者中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和血清胱抑素C（CysC）水平的变化及诊断意义。方法选取我院76例重型颅脑损伤合并AKI患者，采用双夹心抗体ABC-ELISA法检测NGAL ，免疫散射比浊法检测CysC ，并与正常体检者进行比较，同时分析不同分期急性肾损伤患者及不同生存结局患者NGAL和CysC水平。结果 AKI患者NGAL、CysC水平均显著高于正常组，随分期上升均呈递增趋势，各组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；76例中死亡18例，存活58例，死亡患者 NGAL、CysC水平分别为（1.52±0.51）μg／L、（2.96±0.92）mg／L ，显著高于存活患者的（3.95±1.10）μg／L、（5.87±2.03）mg／L。结论重型颅脑损伤患者 NGAL和CysC表现为异常上升，且随AKI分期发生改变，可作为预后的预测因子。
作者：杨美平 刊期： 2016年第19期
目的：分析进展性脑梗死的相关危险因素。方法纳入我院2013-03—2015-03收治的194例急性脑梗死患者为观察对象，按入院后病情进展情况分为进展组与对照组，统计2组一般资料，以单因素分析筛选观察指标，后作多元逻辑回归分析，统计进展性脑梗死的独立危险因素。结果多因素回归分析证实，糖尿病史、颅内动脉狭窄、高同型半胱氨酸、高血糖及高纤维蛋白原为进展性脑梗死的独立危险因素。结论糖尿病史、颅内动脉狭窄、高血糖、高同型半胱氨酸及纤维蛋白原增高等因素是诱发脑梗死进展的独立危险因素，积极控制相关危险因素，对优化进展性脑梗死患者生活质量有重要指导作用。
作者：刘宇敏；马涛 刊期： 2016年第19期
目的：比较足月新生儿缺氧缺血性脑病患儿与正常儿颅脑C T表现。方法抽取我院2013-01—2015-01确诊的50例足月新生儿缺氧缺血性脑病患儿为研究组，选择同期50例正常儿为对照组，均行C T 扫描，比较2组C T 扫描结果。结果研究组脑白质及脑灰质CT值分别为（25.6±3.4）HU、（26.0±3.8）HU ，均显著低于对照组的（30.5±3.3）HU、（30.8±3.7）HU ，差异有统计学意义（P＜0.01）。重度HIE患儿基底节、脑白质及脑灰质CT 值分别均明显低于轻度、中度组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CT能正确显示足月新生儿缺氧缺血性脑病病变位置及其密度，对疾病严重程度判断、预后评估有重要意义。
作者：刘慕松 刊期： 2016年第19期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
