孙玉国;刘云兰
第一节社区卫生服务质量管理社区卫生服务质量是社区卫生工作的生命线.将社区卫生服务的质量管理作为一项系统工程进行探索、研究、实施和评价,必将极大地促进社区卫生服务的开展和发展,产生较大的社会经济效益.社区卫生服务之所以要进行质量管理,是因为社区卫生服务的服务范围广,服务环境不同于医院,管理上有其特殊性.这就要求各级卫生行政部门要建立健全规章制度,重视规范化管理,强化监督管理和考核评价,做到依法发展和管理社区卫生服务,确保其规范化、制度化和科学化,使社区卫生服务可持续发展.
作者:鲍勇 刊期: 2001年第05期
哮喘是一种需要长期治疗的慢性气道炎症疾病,单纯依赖医院和医生难以有效控制,需要社区卫生组织对哮喘病人进行长期的教育和管理,病人在全科医生的指导下掌握哮喘防治的基本知识(包括对病情的自我评价、自我预防、自我治疗).以达到控制和治疗哮喘的目的,为方便哮喘病人的病情监测、疗效考核及防治需要.本文介绍一种自行设计编制的哮喘病人自我管理与教育的电脑软件.
作者:孙丽萍;蔡映云;李君荣;何建平 刊期: 2001年第05期
腹部创伤后,往往首先就诊于基层社区医疗机构,伤情变化快,诊治较棘手,死亡率高.为了积累基层诊治腹部创伤的经验,提高社区救治水平,我们分析了1986年1月~2000年4月救治的173例患者,报告如下.
作者:龙千里;张文春;杨秀莉 刊期: 2001年第05期
胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)同时存在时称复合性溃疡(CU).近3年来,我们采用奥美拉唑加多潘立酮(吗丁啉)治疗CU 30例,取得了较好效果,报告如下.
作者:姚梦远;陈寿礼;滕一农 刊期: 2001年第05期
心房纤颤(简称房颤)是一种常见的心脏疾病,65岁以上人群有5%患此病.虽然房颤病人普遍使用抗凝剂后其中风的发生率大大降低,但并未因此而治愈.既使大部分房颤患者有条件将房颤记录下来,但他们不会较容易地与医学记录相区别,这可部分解释抗凝剂使用不够的缘故.采用对筛检人群服用地高辛和由有经验的护士触诊脉搏的方法,对部分老年人进行一次调查研究,以筛检房颤或房扑患者.该试验符合医德的原则.
作者:杨松;郭建群;刘建平 刊期: 2001年第05期
我院对1993~1997年来收治的50例急性心肌梗死(AMI)患者,根据欧美国家对无合并症急性心肌梗死患者实行早期活动早期出院的康复方案进行治疗[1],现将临床观察报告如下.
作者:孟传萍 刊期: 2001年第05期
高血压病是许多心血管病特别是冠心病和脑血管疾病的危险因素,降压治疗对防止和减少脑卒中、冠心病事件、心力衰竭、肾功能衰竭以及控制高血压病的进一步发展都有明显效果,并可减少病死率.
作者:张云;侯子龙;陈立;王长芹;葛建云;刘芳;王凤云 刊期: 2001年第05期
阵发性室上性心动过速(PSVT)是内科急症,常规需静脉用药或直流电转复,为探讨方便有效的方法,近年我们对48例患者采用舌下含服心律平(普罗帕酮)治疗,取得满意疗效,现报道如下.
作者:唐怀吉;杨东升 刊期: 2001年第05期
我院自1997年6月~1999年10月应用利福平治疗婴儿脓血便30例,临床疗效观察如下.1资料和方法1.1临床资料:本组30例中,男18例,女12例,年龄3~12个月,其中≤6个月14例,6~12个月16例.病史中有发热者17例,伴呕吐4例.
作者:李静;佟建宁;曲梅 刊期: 2001年第05期
患者,男,40岁.昨晚喝酒后,睡到半夜感腹部不适,今早饭后开始上腹疼痛难忍、刀割感,按压后疼痛更剧.饭后疼痛加重,伴恶心、腹胀、呕吐和发热.
作者: 刊期: 2001年第05期
乌拉地尔具有外周和中枢双重降压作用,降压迅速,我们用于治疗高血压急症,疗效显著,现报道如下.1资料及方法1.1一般资料:自1999年1月~2000年7月,我们用乌拉地尔(德国BykGulden药厂生产,批号498791,中国进口药品注册号:X980401)治疗高血压急症62例,血压(200~280)/(100~140)mmHg.其中高血压危象28例,高血压脑病22例,脑血管意外伴高血压12例(脑梗死7例,脑出血5例).
作者:康德 刊期: 2001年第05期
镁是人体内主要阳离子之一,有重要的生理功能,它参与体内多种代谢过程.近年来由于对其药理研究的深入,已广泛用于临床多种疾病的治疗,现结合文献概述如下.
作者:孙玉国;刘云兰 刊期: 2001年第05期
随着经济发展和人民生活水平的提高,糖尿病病人的数量迅速增加,各种糖尿病的并发症已成为导致病人致残和早亡的主要原因.因此,早期发现糖耐量低减者(IGT),找出早期干预治疗的佳方法,就可以降低糖尿病发病率和减少糖尿病并发症的危险性.本人试用中药治疗60例糖耐量低减者,疗效较好,现报道如下.
作者:胡小霞 刊期: 2001年第05期
目的观察复方磺胺嘧啶锌涂膜剂治疗浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤创面、残余创面抗感染和促进创面愈合的作用.方法治疗组清创后应用复方磺胺嘧啶锌涂膜剂涂于创面的表面,对照组应用1%磺胺嘧啶银霜覆盖创面,共治疗119例烧伤患者(即222个创面),包括浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤、残余小创面及供皮区创面,并观察创面完全愈合时间、创面表面细菌培养用药前与用药中的情况以及复方磺胺嘧啶锌涂膜剂对全身情况的影响.结果浅Ⅱ度烧伤创面治疗组(10.25±1.69)天完全愈合,对照组(13.15±2.03)天愈合;深Ⅱ度创面治疗组(18.10±2.72)天愈合,对照组(21.2±3.64)天愈合,治疗组明显优于对照组(P《0.05);治疗组用药前细菌培养阳性率是38.8%,治疗中降至9.0%;对照组用药前细菌培养阳性率为32.7%,治疗中降至25.4%;两组间比较具有显著性差异(P《0.05);患者未出现疼痛、过敏反应和其它不良反应.结论复方磺胺嘧啶锌涂膜剂治疗烧伤创面可促进上皮化、加速创面愈合、有效地防治创面感染,该药应用简便、适用于社区、基层常见的中、小面积浅度烧伤治疗.
作者:李迟;于东宁;覃凤均;陈忠;孙永华 刊期: 2001年第05期
目的研究饮酒习惯对丙型肝炎病毒(HCV)感染者慢性化的影响.方法我们收集142例HCV感染者的资料,以病程》6个月,白蛋白/球蛋白《1.5和/或ALT》40U者、或临床确诊为慢性丙型肝炎(HC)的患者,分入病例组,共76例;凡抗-HCV(+)或/和HCV RNA(+)持续6个月以上不符合慢性丙型肝炎条件者为对照组,共66例.结果病例组有饮酒习惯的比例明显高于对照组(χ2=8.75,P《0.003,OR=2.79),经性别分层分析:男性OR=2.65,女性OR=4.29,OR总=3.30,提示女性HCV感染者饮酒较男性更易发展成慢性肝病;饮酒量《100ml/次、OR=3.18,》300ml/次、OR=5.45,饮酒量与慢性丙型肝炎呈相关关系;持续饮酒≤5年、OR=1.74,6~15年、OR=3.51,》15年,OR=5.10,饮酒年限越长,其慢性化的危险性越大.结论(1)饮酒可能是导致HCV感染慢性化的重要危险因素;(2)积极开展健康教育,提高人们的自我保健意识,规劝HCV感染者戒酒可能是预防HCV感染者慢性化的重要措施之一.
作者:阚晓宏;倪进发;毕鹏;孙业桓;张庶民;程慧;郑惠玲;黄守凯 刊期: 2001年第05期
1治疗原则1.1支持治疗:血红蛋白低于60g/L,有明显贫血症状者应予输血.中性粒细胞《0.5×109/L者应采取保护性隔离并做好皮肤护理和口腔护理,接受免疫抑制治疗时需服用肠道不吸收抗生素,进无菌饮食.如有感染发生,需及时作细菌培养(包括厌氧、需氧、真菌)和药敏试验,并给予足量广谱抗生素.
作者:储榆林 刊期: 2001年第05期
目的了解兰州市社区人群应用抗菌素影响因素.方法以问卷方式调查该人群既往患病应用抗菌素情况.结果呼吸道感染、感染性腹泻自我用药比例分别为44.29%、30.77%,泌尿道感染20.37%、胆道感染6.67%.中、高收入人群以中价抗菌素为主,低收入人群以低价抗菌素为主.文盲人群以中、高价抗菌素为主,小学以上学历人群以中、低价抗菌素为主.联合用药受距离医院远近影响,随距医院距离的增加,单种应用抗菌素比例下降,2种及3种抗菌素联合用药比例均明显增加.结论应加强卫生科普知识的宣传教育,减少自我用药及滥用抗菌素,维护社区人群的身体健康.
作者:白亚娜;陈慧玲;张莉娜;赵迟;屈燕;裴泓波;胡晓斌 刊期: 2001年第05期
目的为总体推动我国社区卫生服务(CHS)的开展和发展,做好研修班质控工作,对CHS研修班质量进行评价.方法快速调查、现场座谈和统计分析.结果学员对讲座给出很高评价,4个讲座总平均分为4.8分(5分制评分),实用性为5分,教学效果达4.9分,内容较好.结论今后研修班教学内容安排一定要有1次综述性的讲座,主要介绍某一地区在CHS方面的总体发展情况;单元讲座要包括服务模式、人才培养、评价体系方面,这些都是CHS发展中的深层次问题;教学时间安排以6天为佳,4天理论讲课、半天大组发言、半天小组研讨、1天站点参观;站点参观好是每个小组参观2个站点,这样有利于取长补短,相得益彰.同时应加强CHS学术活动,多举办相似的研修班.
作者:鲍勇;龚幼龙 刊期: 2001年第05期
人工流产术是妇产科门诊常见的手术,方法简单、时间短,故通常不采用麻醉方法.但在临床工作中,常见到部分患者疼痛较重不能配合手术,甚至出现人工流产综合征.另外,随着人民生活水平的提高,部分早孕妇女渴望一种安全无痛的终止妊娠方法.我院从1999年2月始,应用异丙酚静脉麻醉实施人工流产术,取得满意效果,报道如下.
作者:祝美洲 刊期: 2001年第05期
目的探索脑卒中的危险因素.方法在现况调查的基础上,对424例观察对象进行1:1的病例对照研究,初步估计和分析了脑卒中的比值比、归因危险百分比、人群归因危险百分比.结果吸烟、饮酒、高血压与脑卒中显著相关,高血压患者有吸烟行为会提高脑卒中发病率,而有饮酒行为并不提高其发病率(P》0.05),脑卒中归因于吸烟、饮酒、高血压的归因危险百分比分别是63.04%、74.51%、91.75%,人群归因危险百分比分别是27.66%、22.84%、67.95%.结论预防高血压,并对其生活行为方式加以干预,可降低脑卒中的发生率.
作者:黎燕宁;黄高明 刊期: 2001年第05期