郭燕春；谢泽宇
目的：探讨血清PCT、CRP及TNF‐α检测对小儿脑膜炎的鉴别诊断价值。方法回顾性分析32例细菌性脑膜炎及30例病毒性脑膜炎患儿的临床资料，选择30例健康儿童纳入对照组，比较3组研究对象血清PCT、CRP及 TNF‐α的差异。结果细菌性脑膜炎组患儿血清PCT、CRP及TNF‐α均较病毒性脑膜炎组、对照组明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；PCT在病毒性脑膜炎组及对照组患儿间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；血清CRP、TNF‐α在病毒性脑膜炎组明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论血清PC T水平可作为早期诊断及鉴别诊断小儿细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎的一个敏感指标，联合检测PCT与CRP、TNF‐α则更具临床价值。
作者：王素梅；齐旭升 刊期： 2015年第14期
目的：观察持续加温湿化吸氧疗法在重型颅脑损伤患者气管切开术后的疗效。方法选取2002‐01—2004‐01我院收治的重型颅脑损伤气管切开非机械通气患者42例，随机分为观察组和对照组。观察组采用持续加温湿化加氧对气道湿化给氧，对照组采用传统的吸氧装置给氧，对比2组患者治疗前后呼吸情况、痰液黏稠度及感染发生率。结果2组患者PaO2、PaCO2、SpO2和呼吸频率治疗后7 d比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组痰液黏稠度治疗后3 d、5 d、7 d差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组肺部感染率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与传统的吸氧装置气道给氧相比，持续加温湿化吸氧疗效显著，是明确治疗重型颅脑损伤患者气管切开术的佳选择。
作者：栾苏妮；胡东辉 刊期： 2015年第14期
目的：探讨右美托咪定在老年颅脑损伤患者镇静镇痛中的价值及安全性。方法选取2013‐07—2014‐07在我院实施手术治疗的老年颅脑损伤患者150例，随机分为A组、B组及对照组，每组50例。A组应用异丙酚，负荷量0.5～2.0 mg／kg ，并在注射10 min后，以1～3 mg／（kg · h）维持72 h。B组采用右美托咪定，负荷量为0.5～1.0μg／kg ，在静脉注射10 min后，以0.2～0.6μg／（kg · h）维持24 h ，2组效果不佳时可加用吗啡。对照组根据临时需要应用吗啡。3组患者的镇痛镇静效果、ICU停留时间、病死率及用药前后血常规和β‐内啡肽（β‐EP）的水平，并进行对比分析。结果 A组、B组、对照组的病死率分别为8.00％、6.00％、8.00％，B组IC U停留时间为（5.48±2.45）d ，明显短于对照组（ P＜0.05） ，A组、B组及对照组用药后镇静镇痛的有效率90.00％、92.00％、78.00％，A组用药后3 h的β‐EP水平明显低于对照组和B组（P＜0.01）。用药后24 h对照组的β‐EP水平明显高于A组和B组（P＜0.05）。B组和对照组的β‐EP水平呈明显上升趋势，并且对照组的上升趋势明显大于B组（ P＜0.05）。WBC水平比较发现，A组和B组在用药后3 h及24 h均低于用药前（ P＜0.05） ，且明显低于对照组（ P＜0.05）。结论右美托咪定和异丙酚均可有效抑制机体的炎性反应及应激反应，且右美托咪定具有较高的安全性，具有较好的镇痛镇静疗效。
作者：方琴；赵正兰；王炎林 刊期： 2015年第14期
新生儿缺氧缺血性脑病是指新生儿在围生期窒息而导致的脑缺氧或缺血性损害，是新生儿期后患儿脑瘫、癫痫、智力低下等后遗症的常见病因之一，严重影响新生儿的生命健康安全［1‐2］。笔者在对患儿常规治疗的基础上，运用神经节苷脂联合高压氧进行辅助治疗，取得一定效果，现报告如下。
作者：付志华 刊期： 2015年第14期
目的：研究急性脑梗死与C反应蛋白（CRP）水平rs1205基因多态性的相关性。方法收集我院确诊为急性脑梗死的患者50例为观察组，另选取我院健康体检者50例为对照组，对比2组血浆C‐反应蛋白（CRP）的含量，rs1205基因型及等位基因的比较，CPR基因型对脑梗死患者严重程度的比较。结果观察组血浆C‐反应蛋白（CRP）比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；2组的分布趋势中rs1205基因型及rs1205等位基因基本相同，差异无统计学意义（P＞0.05）；脑梗死严重程度与rs1205基因型没有关联，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论急性脑梗死患者血浆C反应蛋白（CRP）升高，监控其水平对治疗有重大意义，rs1205基因多态性与急性脑梗死无关联。
作者：刘威；赵美英；张宁；王润青；李江涛 刊期： 2015年第14期
目的：分析三叉神经痛的病因及手术治疗效果。方法我院收治的140例经保守治疗无效的三叉神经痛患者，实施磁共振检查确诊病因后，分别实施纤维手术肿瘤切除治疗或微血管手术治疗，评价手术治疗的安全性及疗效。结果磁共振影像学检查，继发性病因9例，131例原发性三叉神经痛磁共振体层血管成像显示压迫责任血管106例，阳性率80.9％。术后疼痛立刻消失119例，症状有所改善13例，有效率为94.3％（132／140），有效患者均获8个月的随访，疾病复发率为1.4％。结论采用磁共振方法可有效明确三叉神经痛继发性原因，为临床治疗提供指导。显微手术治疗三叉神经痛操作者应具备丰富的经验及熟练的操作技巧，保证手术的安全性有效性。
作者：臧绍辉；尤渊明；王超杰；刘广生；吴志斌 刊期： 2015年第14期
目的：分析有明确外伤病史，CT表现为脑池及脑室出血为主的颅脑损伤患者的影像资料，提高颅脑损伤合并脑血管病的诊断，减少漏诊。方法回顾分析我院神经外科自2012‐06—2014‐06间颅脑C T表现为脑池及脑室出血为主的27例颅脑损伤患者的影像资料，对其CTA或DSA诊断的结果进行分析。结果27例患者男19例，女8例，年龄23～74岁，平均（49±9.8）岁。25例均行CTA或DSA检查，发现无阳性14例，阳性11例（颅内动脉瘤5例，多发颅内外血管严重狭窄或闭塞3例，脑动静脉畸形2例，烟雾病1例）。结论以脑池及脑室出血为主的颅脑损伤病人应常规进行CTA或DSA的检查，减少对脑血管病的漏诊。
作者：曹海燕；郭辉；李庆菲；宋宏恩 刊期： 2015年第14期
妊娠相关性脑卒中通常是指脑卒中发生于整个孕期及产后6周内，是孕期及产褥期罕见的并发症之一，虽然发病率低，却是导致母亲和胎儿病死的重要原因，致死率高达12％，因此应引起临床的高度重视［1］。
作者：冯学梅 刊期： 2015年第14期
目的：比较钻孔引流与开颅血肿清除治疗老年高血压脑出血的临床疗效。方法将我院老年高血压脑出血患者84例纳入本研究，均采用手术治疗，其中钻孔引流41例设为手术1组，开颅血肿清除43例设为手术2组，回顾性分析两种手术方法后2组患者的血肿清除率、术后再出血率、手术时间、并发症发生率、术后远期预后等方面。结果手术1组手术时间明显小于手术2组，差异有统计学意义（P＜0.05）；手术后1 d ，手术2组血肿清除率明显高于手术1组，但总体比较，2组血肿清除率无显著性差异（P＞0.05）；2组术后除颅内感染，其他并发症发生率手术2组较手术1组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后1月手术1组SSS评分高于手术2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。手术1组的半年后整体ADL评级优于手术2组（ P＜0.05）。结论钻孔引流损伤小，远期预后功能恢复明显好于开颅血肿清除，临床应灵活运用。
作者：可宗军 刊期： 2015年第14期
目的：探讨蛛网膜囊肿切除及颅骨修补术治疗颅骨生长性骨折的临床效果。方法选取2013‐01—2014‐01于我院就诊的颅骨生长性骨折患儿22例，回顾性分析患者的临床资料，分析其手术治疗效果。结果术后患者均未出现死亡，随访3个月，仍无死亡患者；其中1例患者出现复发现象，该患者由于地震埋压，又进行性加重，导致颅骨骨折复发，复发率为4.55％，给予治疗后，随访6个月，患者均未出现复发和死亡；经过术后C T检查发现1例患者发生严重的脑积水现象，并给予积极治疗，取得满意度效果。并发症发生率为4.55％，取得满意的治疗效果，患者治疗前脑颅缺损评分均显示存在明显的神经功能障碍或不全，治疗后患者NIHSS评分明显降低，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论颅骨骨折采用蛛网膜囊肿切除及颅骨修补术治疗能有效降低患者病死率，预防术后并发症和复发等现象，值得临床推广应用。
作者：王彦彬 刊期： 2015年第14期
目的：探讨河南地区脑卒中患者的生存质量状况及其影响因素，为提高患者生存质量提供依据。方法对1230例脑卒中患者进行流行病学问卷调查，收集被调查者的相关资料，并进行条件Logistic回归分析。结果多因素分析表明共6项有显著性（P＜0.05），按危险度（OR）高低排序依次是卒中导致的功能障碍（OR值＝2.45）、早期康复治疗（OR值＝2.31）、急性期及时治疗（OR值＝1.69）、心理状况（OR值＝1.23）、年龄（OR值＝0.98）、婚姻状况（OR值＝0.79）。结论脑卒中患者生存质量较低，河南地区脑卒中患者生存质量的主要影响因素分别是卒中导致的功能障碍、早期康复治疗、急性期及时治疗、心理状况、年龄、婚姻状况。
作者：李学；马建军；祁亚伟；张俊红；吴少璞 刊期： 2015年第14期
目的：探讨螺旋C T对大面积脑梗死的诊断效果及应用价值。方法对在我院住院治疗的40例大面积脑梗死患者行多层螺旋CT平扫及CT血管造影（CTA），观察其诊断效果。结果 CT平扫初步诊断阳性率为55％，二次CT平扫复查阳性率为100％。C T表现为：22例为血管阻塞引起的大面积梗死，表现为片状低密度影，或表现浮云征、脑回征或假肿瘤征；12例为血栓脱落引起的大面积脑梗死，表现为大片状，低密度影，密度较均匀，边界较清楚，并且阴影沿血管走行；6例为外伤所致脑梗死，表现为在损伤基础上的大片状低密度影，且往往累及灰白质。CT 血管造影示大脑前动脉严重狭窄或者闭塞患者7例，大脑中动脉严重狭窄或者闭塞患者18例，两动脉同时闭塞患者5例，颈内动脉末端闭塞2例，病变血管支配的脑实质范围比CT平扫所见梗死范围明显增大。结论多层螺旋CT平扫对大面积脑梗死诊断准确、省时，联合CT血管造影能够清楚显示病变血管狭窄程度及病变位置，为临床治疗提供有利依据，值得推广应用。
作者：徐艳红 刊期： 2015年第14期
目的：探讨T N F‐α及IL‐1β在细菌性脑膜炎患儿血清中的表达情况及临床意义。方法选择2011‐03—2013‐02我院收治的30例细菌性脑膜炎患儿为研究组，另选择同期收治的25例病毒性脑膜炎患儿为对照组，选用ELISA （双抗体酶联免疫吸附法）方法分别测定2组患儿血清中的TNF‐α（肿瘤坏死因子‐α）及IL‐1β（白细胞激素‐1）的表达水平。结果研究组血清T N F‐α表达水平（27.8±3.2）pg／L明显高于对照组（14.5±1.6）pg／L ，差异有统计学意义（ P＜0.05）；研究组血清IL‐1β表达水平（22.3±2.5）ng／L明显高于对照组（18.6±1.9）ng／L ，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与病毒性脑膜炎患儿相比，细菌性脑膜炎患儿血清中T N F‐α、IL‐1β表达水平更高，在临床诊断中有助于病毒性脑膜炎与细菌性脑膜炎鉴别诊断，具有重要临床参考价值。
作者：任麦青 刊期： 2015年第14期
目的：探讨早期帕金森病（PD ）患者非运动症状（NMS）的发病情况及其对患者生活质量的影响。方法选择我院门诊及住院160例早期PD患者为观察组；选取同期门诊就诊的非PD患者100例为对照组。采用帕金森病非运动症状筛查量表对2组的NMS发病情况进行调查；采用帕金森病生活质量问卷（PDQ‐39）评估患者生活质量；分析PD患者的NMS的发病情况及其对帕金森病患者生活质量的影响。结果观察组NMS平均（8．1±4.2）分，显著高于对照组（4.9±3.1）分（P＜0.01）；焦虑、抑郁、大便排空不完全感、注意力障碍、失眠、记忆力下降对日常生活有显著的负面影响（ P＜0.05）。结论神经精神症状、自主神经功能障碍、睡眠障碍是PD患者常见的非运动症状，对帕金森病患者生活质量有显著的负面影响，早期评估和干预非运动症状对提高患者生活质量有重要意义。
作者：李岩琦；崔群力 刊期： 2015年第14期
目的：探讨定向硬通道微创治疗颅内血肿的疗效。方法我院对2010‐05—2012‐08收治的106例颅内血肿患者随机分为观察组和对照组各53例，观察组53例接受定向硬通道微创术治疗，对照组53例接受硬通道微创术治疗，观察2组的临床疗效、并发症发生情况及患者治疗后的生活质量。结果观察组总有效率为96.23％，对照组90.57％，观察组治疗效率稍高于对照组，差异无统计学意义（ P＞0.05）；观察组并发症发生率（在出血、感染、气颅和硬组织损伤）明显低于对照组，观察组生活能力QOL评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论两种治疗方法对颅内血肿都有很好疗效，但定向硬通道微创治疗略高于硬通道微创治疗疗效，定向硬通道微创治疗颅内血肿并发症发生率低，患者生活能力和生存质量更高。
作者：李洪涛；苗永飞 刊期： 2015年第14期
目的：探讨临床注射用尤瑞克林在心源性脑梗死中的早期疗效。方法将75例心源性脑梗死患者随机分为实验组和对照组。对照组35例应用氯吡咯雷或大剂量肠溶阿司匹林抗血小板聚集等常规治疗，实验组40例在常规治疗的基础上联合应用尤瑞克林，治疗7～10 d后对比2组治疗前后的神经功能缺损评分（NIHSS）和Barthel指数情况及治疗有效率。结果2组治疗前NIHSS与Barthel指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组治疗后NHSS与Barthel指数与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；2组治疗前与治疗后分别比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗有效率95.00％，明显高于对照组（77.14％），差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论尤瑞克林早期应用于急性心源性脑梗死，可明显改善脑痉挛，保护脑心功能，提高治疗效果。
作者：张芝云；程玉凤 刊期： 2015年第14期
目的：探究微栓子、颈动脉粥样硬化斑块与急性脑梗死的相关性分析。方法选择2012‐09—2014‐09我院收治的77例急性脑梗死住院患者，斑块组46例，无斑块组31例。采集静脉血行 TC、TG、LDL‐C、HDL‐C检测，行脑动脉微栓子监测与动脉彩色超声检查。结果斑块组高血压、吸烟、糖尿病、高 TC血症、高LDL‐C血症显著高于无斑块组；不稳定性斑块微栓子阳性率显与稳定性斑块微栓子阳性率比较；单发微栓阳性率与多发微栓子阳性率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论大部分急性脑梗死患者并发颈动脉粥样硬化斑块，其中微栓子主要来自不稳定斑块。微栓子存在即易导致脑梗死，应及时对症治疗。
作者：姚英 刊期： 2015年第14期
目的：探讨中西医结合治疗脑梗死后遗症的临床效果。方法选取研究对象为脑梗死后遗症患者132例，随机分成对照组和实验组各66例。对照组采用常规的肠溶阿司匹林治疗，实验组在对照组的基础上采用中西医结合治疗，1个月后，对2组患者的临床体征和神经功能缺损程度进行比较。结果中西医结合治疗的总有效率较单纯西医治疗高，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论中西医结合疗法治疗缺血性脑血管病效果高效稳定，比单纯使用西药治疗更有优势，值得应用。
作者：孙凤云 刊期： 2015年第14期
目的：分析参附注射液对急性脑梗死后脑心综合征的治疗效果。方法脑心综合征患者92例，随机分为治疗组与对照组各46例，治疗组在常规治疗基础上给予参附注射液治疗，对照组给予常规治疗。对比2组临床症状、心电图及血清心肌酶变化情况。结果治疗组总有效率为91.3％，显著高于对照组的71.7％（ P＜0.01）；治疗后治疗组心律失常、S T‐T改变、心肌酶改变与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论参附注射液对于急性脑梗死后脑心综合征的疗效确切。
作者：孙乐羽；姜炎；贺刚锐 刊期： 2015年第14期
目的：分析氯吡格雷与阿托伐他汀联用对急性脑梗死患者神经功能缺损情况的影响。方法选取我院2012—2014年收治的急性脑梗死患者120例，随机分为观察组和对照组。2组均给予阿托伐他汀进行常规药物治疗，观察组在此基础上给予口服氯吡格雷治疗，对比2组患者神经缺损及预后情况。结果观察组将氯吡格雷与阿托伐他汀联用治疗急性脑梗死，效果显著。观察组神经功能的恢复程度和预后效果均优于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论氯吡格雷与阿托伐他汀联用对急性脑梗死患者神经功能缺损的疗效较好，可促进患者脑神经功能的恢复和预后康复，且安全性较高。
作者：吴建军；周晅；周期兴；颜季华；王超先；李小军 刊期： 2015年第14期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
