方琴；赵正兰；王炎林
目的：探讨丁苯酚软胶囊联合奥拉西坦注射液对血管性痴呆患者认知功能的影响及安全性。方法选取血管性痴呆患者80例，随机分为2组，每组40例，对照组采用奥拉西坦注射液治疗，研究组在使用奥拉西坦注射液治疗的基础上联合丁苯酚软胶囊治疗，2组均连续治疗1个月，治疗前后采用简易智能状态量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）评价临床疗效，并观察不良反应发生情况。结果研究组治疗后MMSE评分明显增加，ADL总分显著下降，治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05），且研究组治疗后的MMSE评分明显高于对照组，ADL总分明显低于对照组（P＜0.05）；2组在治疗过程均未出现明显不良反应。结论丁苯酚软胶囊联合奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆的疗效确切，无明显不良反应，能明显提高病人的认知功能和生活质量，值得应用。
作者：赵新春；邢效如；台立稳 刊期： 2015年第14期
目的：探讨奥卡西平与卡马西平单药治疗脑卒中后继发性癫痫（post stoke pilepsy ，PSE）的临床疗效和安全性。方法选取2012‐05—2014‐05脑梗死后继发性癫痫患者112例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各56例，对照组给予卡马西平治疗，观察组给予奥卡西平治疗，疗程为6个月，观察2组患者的脑电图、临床疗效和不良反应等情况。结果治疗前2组患者脑电图情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后2组脑电图均较治疗前改善，但观察组较对照组改善更明显，差异具有统计学意义（ P＜0.05）；6个月后，2组有效率分别为87.50％、64.29％，无效率分别为12.50％、35.71％，观察组临床治疗总有效高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；2组患者治疗后不良反应情况有头晕、轻微皮疹、乏力、嗜睡、恶心呕吐等胃肠道反应，2组发生率分别为8.93％和14.29％，观察组不良反应率低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论奥卡西平对脑卒中后继发性癫痫的临床治疗效果满意，且安全性较高，推广应用。
作者：马刚 刊期： 2015年第14期
目的：探讨静安口服液对小儿多发性抽动症中枢神经递质的影响。方法选择我院2010‐04—2013‐01收治的61例小儿多发性抽动症为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，并选取30名健康儿童为健康对照组。实验组采用静安口服液治疗，对照组采用硫必利片剂治疗。比较3组氨基酸类神经递质和单胺类神经递质水平。结果组内比较发现，实验组治疗后NE和GABA水平上升，GLU、HVA和5‐HT水平降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组治疗后GLU、ASP、5‐HT和DA水平降低，GABA和NE水平增高，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。与健康对照组相比，实验组和对照组治疗前ASP、GLU、HVA和5‐HT水平均明显增高，GABA水平较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。但2组患者治疗前后各指标比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论中枢神经递质失衡与小儿多发性抽动症存在密切关联，而静安口服液可有效改善各神经递质水平。
作者：易安宝；林道波 刊期： 2015年第14期
目的：探讨右美托咪定在老年颅脑损伤患者镇静镇痛中的价值及安全性。方法选取2013‐07—2014‐07在我院实施手术治疗的老年颅脑损伤患者150例，随机分为A组、B组及对照组，每组50例。A组应用异丙酚，负荷量0.5～2.0 mg／kg ，并在注射10 min后，以1～3 mg／（kg · h）维持72 h。B组采用右美托咪定，负荷量为0.5～1.0μg／kg ，在静脉注射10 min后，以0.2～0.6μg／（kg · h）维持24 h ，2组效果不佳时可加用吗啡。对照组根据临时需要应用吗啡。3组患者的镇痛镇静效果、ICU停留时间、病死率及用药前后血常规和β‐内啡肽（β‐EP）的水平，并进行对比分析。结果 A组、B组、对照组的病死率分别为8.00％、6.00％、8.00％，B组IC U停留时间为（5.48±2.45）d ，明显短于对照组（ P＜0.05） ，A组、B组及对照组用药后镇静镇痛的有效率90.00％、92.00％、78.00％，A组用药后3 h的β‐EP水平明显低于对照组和B组（P＜0.01）。用药后24 h对照组的β‐EP水平明显高于A组和B组（P＜0.05）。B组和对照组的β‐EP水平呈明显上升趋势，并且对照组的上升趋势明显大于B组（ P＜0.05）。WBC水平比较发现，A组和B组在用药后3 h及24 h均低于用药前（ P＜0.05） ，且明显低于对照组（ P＜0.05）。结论右美托咪定和异丙酚均可有效抑制机体的炎性反应及应激反应，且右美托咪定具有较高的安全性，具有较好的镇痛镇静疗效。
作者：方琴；赵正兰；王炎林 刊期： 2015年第14期
目的：分析早期综合康复治疗对颅脑损伤患者神经功能恢复的临床效果。方法将2011‐07—2013‐07于我院接受治疗的80例颅脑损伤患者为研究对象，按照随机数字法将其分为对照组与观察组各40例，对照组给予常规恢复训练治疗，观察组则在常规恢复训练的基础上加用针灸、电刺激、促醒治疗等综合康复治疗，对比2组患者神经功能恢复情况。结果（1）观察组评分升高幅度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）观察组清醒时间明显短于对照组，且并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论在颅脑损伤患者的治疗中采用早期综合康复治疗方案，能缩短患者的神经功能恢复时间，提升其生活质量，值得推广。
作者：樊彦卯 刊期： 2015年第14期
目的：通过对出血性脑梗死患者的CT检查结果进行回顾性分析，探讨CT 诊断出血性脑梗死的临床价值，及C T扫描的表现特点。方法选取本院2005‐03—2014‐03收治的出血性脑梗死患者74例，均接受C T检查，将影像学资料进行回顾性分析，总结CT诊断的准确性，并观察患者的影像学表现特点，为临床检查提供指导性建议。结果 CT扫描后均确诊为脑梗死，经后期持续复检明确诊断为出血性脑梗死，诊断准确率为100.0％。病灶部位多为大脑中动脉主干、动脉供血区以及分支供血区。血肿型20例，非血肿型54例。血肿型患者C T检查的表现特点为低密度区存在明显可见的高密度团块状影，而非血肿型患者CT表现特点为各形态低密度影中存在不均匀的条索状或斑片状高密度影。且样本均存在不同程度的占位效应。结论出血性脑梗死的发病率与病死率较高，临床早期诊断措施可指导治疗的准确程度，进而降低不良预后事件的发生率。针对疑似患者采用CT检查与复查可有效提高出血性脑梗死的确诊率，具有良好的准确性，通过检查结果的不同表现特征也能够明确指出出血范围与部位，进一步为临床治疗提供方向与依据，值得推广应用。
作者：王国强 刊期： 2015年第14期
目的：探讨产后首发精神分裂症的临床特点及治疗措施。方法对52例产后首发精神分裂症患者进行回顾性研究分析，根据中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD‐3）作出诊断分类，并统一给予阿立哌唑（国产，博思清）20 mg／d治疗，以阳性和阴性症状量表（PANSS）减分率评价疗效。结果52例产后首发精神分裂症中产后1月内起病76.92％，1月后起病23.08％。根据CCMD‐3的症状标准作出分类，偏执型53.85％，青春型30.77％，紧张型7.69％，未分化型7.69％。经药物治疗及心理、康复治疗，痊愈50％，显效42.31％，有效7.69％。结论产后首发精神分裂症以起病急，有明显的心理社会因素，以20～28岁剖腹产的初产妇常见，城市高于农村，以偏执型为主，给予抗精神病药物及心理康复治疗均取得满意疗效。
作者：熊海兵；胡惜岚 刊期： 2015年第14期
目的：分析中医手法与内服治疗马尾神经受压型腰椎间盘突出症的效果，探讨其临床适用性。方法选择从2011‐03—2014‐06于我院就诊的64例马尾神经受压型腰椎间盘突出症患者，按照随机数表法将所有患者分为研究组和对照组各32例，对照组采用单纯药物内服方案进行治疗，研究组采用中医手法联合中药内服方案进行治疗。记录2组患者治疗后行CT分型情况、治疗前后疼痛评分及治疗后的临床疗效，并进行比较。结果治疗后，研究组行CT后分型的突出、膨出、脱出例数均明显少于对照组；2组疼痛值的评分与治疗前相比均有降低，而研究组的疼痛值评分明显低于对照组，差异均具有统计学意义（ P＜0.05）；研究组总有效率为90.6％，对照组为65.6％，2组比较差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论中医手法与内服治疗马尾神经受压型腰椎间盘突出症的效果显著，适合临床长期推广应用。
作者：李震华；谢运华；李柳；唐玉；许锦森 刊期： 2015年第14期
目的：观察异体骨髓间充质干细胞（BMSCs）移植后在EAE大鼠体内存活、增殖、分化，探讨BMSCs对EAE的神经再生的修复作用及迁徙分化情况。方法 SD雌性大鼠45只，随机分为3组，其中EAE模型组20只，正常对照组5只， EAE模型BMSCs移植组20只。重组免疫蛋白MBP68‐86诱导建立EAE的动物模型，在免疫后早期第5天静脉输注Wistar大鼠的BMSCs（4×106／只，0.4 mL）。观察输注后大鼠神经功能变化和组织学变化，利用免疫组化方法检测不同时间脑脊髓神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、2’，3’‐环腺苷酸‐3’‐磷酸二酯酶（CNPase）表达，观察BMSCs移植后EAE大鼠体内神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞数量。结果 EAE大鼠免疫后早期移植BMSCs ，神经功能评分无论是高峰期评分还是平均评分显著低于EAE模型组。BMSCs移植组在第7天NSE阳性细胞数较EAE模型组表达水平增多，但并无显著性差异，而第15天、第21天和第30天NSE阳性细胞数明显高于EAE模型组的表达水平（P＜0.05）。BMSCs移植组各时间点CNPase染色阳性细胞数明显高于EAE模型组的表达水平（P＜0.05），随着时间迁移，BMSCs移植组CNPase染色阳性细胞数表达逐渐增加。BMSCs移植组各个时间点GFAP阳性细胞数与EAE模型组比较无显著性差异。病理检查显示EAE大鼠免疫后早期移植BMSCs可使脑组织炎症反应减轻，脱髓鞘病灶的数目也明显少于EAE模型组。结论预防性静脉输注BM SCs可能通过免疫调节，抑制免疫反应所致的神经细胞损伤，减少神经元和少突胶质细胞的凋亡，从而发挥神经保护作用，但不能排除仍有部分BMSCs在局部微环境信号的诱导下向脱髓鞘区迁徙并分化为髓鞘形成细胞的可能。
作者：何展文；刘木金；孟哲；李平甘；罗向阳；李栋方；梁立阳 刊期： 2015年第14期
目的：探讨定向硬通道微创治疗颅内血肿的疗效。方法我院对2010‐05—2012‐08收治的106例颅内血肿患者随机分为观察组和对照组各53例，观察组53例接受定向硬通道微创术治疗，对照组53例接受硬通道微创术治疗，观察2组的临床疗效、并发症发生情况及患者治疗后的生活质量。结果观察组总有效率为96.23％，对照组90.57％，观察组治疗效率稍高于对照组，差异无统计学意义（ P＞0.05）；观察组并发症发生率（在出血、感染、气颅和硬组织损伤）明显低于对照组，观察组生活能力QOL评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论两种治疗方法对颅内血肿都有很好疗效，但定向硬通道微创治疗略高于硬通道微创治疗疗效，定向硬通道微创治疗颅内血肿并发症发生率低，患者生活能力和生存质量更高。
作者：李洪涛；苗永飞 刊期： 2015年第14期
1资料与方法1.1一般资料选取2013‐08—2014‐08在郑州大学第一附属医院和首都医科大学宣武医院神经重症监护病房住院的抗NMDA受体脑炎患者共11例，女9例，男2例；年龄14～39岁，平均23.5岁。所有患者均有不自主运动和精神行为异常，10例以精神行为异常为首发症状，8例合并癫痫发作，4例合并低通气，需呼吸机辅助呼吸。脑脊液细胞正常或轻度升高，糖、氯化物和蛋白均正常，1例脑脊液麻疹病毒抗体阳性。所有患者脑脊液 NMDA 受体抗体阳性，1例患者血清 NMDA 受体抗体阴性。脑电图显示正常或慢波，头颅M RI基本正常或在颞叶内侧面、丘脑等显示轻度异常信号。肿瘤筛查中3例合并畸胎瘤，1例发现卵巢囊肿，余未见阳性发现。合并畸胎瘤患者均给予手术切除，所有患者均给予丙种球蛋白或血浆置换等治疗。临床资料见表1。
作者：邓文静；张运周；李梦；李佳佳；王昭旖；滕军放 刊期： 2015年第14期
目的：探讨申捷辅助治疗血管性痴呆的临床疗效。方法选择我院2010‐07—2013‐08收治的80例血管性痴呆患者为研究对象，对照组40例采用常规治疗，观察组40例采用申捷辅助治疗，比较2组临床疗效。结果治疗后，观察组MMSE评分、ADL评分及神经功能缺损评分等均较对照组明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用申捷注射液辅助治疗血管性痴呆可明显改善患者的认知功能，提高患者日常生活自理能力，促进患者神经功能恢复，有利于患者预后恢复，提高生活质量，值得临床应用。
作者：王丹；王功锦 刊期： 2015年第14期
目的：探讨静脉溶栓与抗凝治疗对心源性脑栓塞患者临床疗效及应用价值。方法选取76例心源性脑栓塞患者为研究对象，根据其入院顺序分成静脉溶栓组（A组，n＝38）和抗凝组（B组，n＝38）2组。对比2组患者治疗前后美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）及神经功能缺损程度评分（NFDS）评估结果，记录其日常生活能力（ADL ）。结果治疗后2组患者NIHSS及NFDS评分均较治疗前显著降低，其中A组降幅大于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；2组病死率差异无统计学意义（P＞0.05）；但A组ADL优良率为50.0％，显著高于B组的23.7％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对心源性脑栓塞患者予以阿替普酶静脉溶栓疗法，疗效确切，值得临床推广。
作者：王波；曾涛；刘敏 刊期： 2015年第14期
目的：探讨精神分裂症患者出院后的复发原因。方法选择2011‐04—2012‐04我院接诊的精神分裂症患者46例，出院1a后实施自制问卷调查并通过随访的方式收集患者的一般资料、服药情况、复发情况、复发原因、社会活动情况及复发早期的相关表现。分析总结精神分裂症患者的主要复发原因及复发早期表现，为预防复发风险提供依据。结果精神分裂症患者出院1 a后复发率为43.48％，单一服药患者较合并服药患者多，复发主要发生于服药依从性差，经常受社会心理因素、季节因素和遗传因素影响的患者；患者出院后社会活动减弱，未参加社会学习工作的患者较患病前高，两者比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；复发患者的早期主要表现在行为障碍、情绪障碍、自主神经的功能障碍和睡眠障碍。结论针对精神分裂症患者的复发现状，患者和家属应加强对预防知识的了解，及时就诊，尽可能减少复发。
作者：倪章松 刊期： 2015年第14期
目的：探讨中风及其偏瘫中医辨证治疗的优点。方法以2012‐06—2013‐05我院收治的80例中风偏瘫患者为研究对象，分别进行中医辨证治疗（观察组）和常规中药治疗（对照组），比较2组临床疗效。结果观察组基本治愈17例（42.5％ ），显效18例（45.0％ ），有效3例（7.5％ ），无效2例（5.0％ ），总有效率为95.0％；对照组基本治愈6例（15.0％ ），显效13例（32.5％ ），有效10例（25.0％ ），无效11例（27.5％ ），总有效率为72.5％。2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论中医辨证治疗在中风及其偏瘫的治疗上具有明显优势，值得推广。
作者：刘崇喜 刊期： 2015年第14期
目的：观察和分析帕金森病（PD）患者血脂和血尿酸（BUA）水平的变化及其临床意义。方法选取78例 PD患者为观察组，选取88例非PD患者为对照组。对2组患者血样中的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL ）、高密切脂蛋白（HDL）、载脂蛋白A（apoA）、载脂蛋白B（apoB）、脂蛋白（a）（Lp（a））、BUA水平进行检测和比较。结果观察组男性患者比例和年龄显著高于对照组（P＜0.05），其血标本中的TC、TG、LDL、HDL、apoA、Lp（a）和BUA水平均显著低于对照组（P＜0.05）；Logistic多元回归分析结果显示，性别为男性（OR＝2.218）及高龄（OR＝1.126）是PD患病的危险因素，而较高的apoA水平（OR＝0.428）、HDL水平（OR＝0.543）、Lp（a）水平（OR＝0.824）、BUA水平（OR＝0.506）则可降低PD的患病风险；观察组血样中的apoA 水平（rs＝－0.455）、HDL 水平（rs＝－0.337）与患者的 Hoehn‐Yahr分级呈负相关（P＜0.05），apoA水平（r＝－0.392）、HDL水平（r＝－0.318）与患者的病程呈负相关（P＜0.05）。结论男性、高龄、低血脂水平、低BUA水平是PD发病的独立危险因素，且患者血脂水平的降低幅度可作为预测疾病严重程度的辅助指标，但BUA水平不具有指示病情进展的作用。
作者：刘佳；杜静；高宗良 刊期： 2015年第14期
目的：探讨听觉诱发电位在婴幼儿巨细胞感染中的诊断价值。方法对75例巨细胞感染患儿（感染组）和37例正常体检儿童（对照组）分别进行脑干听觉诱发电位（BAEP）检测。结果婴幼儿巨细胞感染组与对照组相比BAEP I、III、V各波均不同程度延长，V波反映阈值共有32只耳检出升高，异常率高达53.3％，与对照组比较有显著差异（ P＜0.05）。结论婴幼儿巨细胞感染可引起听觉通路不同程度损害，主要是中枢听觉传导功能障碍，BAEP可作为检测巨细胞感染早期听力水平受损的重要指标。
作者：郑艳兰；张慧文 刊期： 2015年第14期
目的：探讨手足口病患儿神经系统损害的观察及护理。方法通过对2011‐06—2014‐11在我院进行治疗的98例手足口病患儿进行分组，对照组给予对症护理，实验组实施综合护理干预。比较2组患儿治疗效果、护理满意度及并发症发生情况。结果实验组患儿治疗效果和护理满意度较对照组明显提高，并发症发生率显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对手足口病患儿采用综合护理干预可有效提高治疗效果及护理满意度，降低并发症发生率，提高患儿生活质量，值得临床推广应用。
作者：贾文君 刊期： 2015年第14期
目的：比较牵引、推拿和针灸不同顺序组合治疗颈椎间盘突出症的效果，以供参考。方法将本院2011‐08—2013‐07收治的颈椎间盘突出症患者80例纳入本研究，均牵引、推拿和针灸综合治疗。根据随机原则分组，A组接受先推拿和针灸、后牵引顺序组合治疗。B组接受先牵引、后推拿和针灸顺序组合治疗。对比2组疗效差异。结果与A组对比，B组治疗后总有效率明显升高，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论采用牵引、推拿和针灸治疗颈椎间盘突出症可取得满意效果，其中先牵引、后推拿和针灸顺序组合的临床疗效更好，值得推广应用。
作者：张伟超；冯卫权 刊期： 2015年第14期
目的：探讨重型颅脑外伤性大面积脑梗死的发病机制、临床诊断和治疗。方法回顾性分析24例颅脑外伤性大面积脑梗死患者的临床资料、诊断与治疗。结果19例患者入院后急诊手术治疗，行血肿清除，去骨瓣减压术。5例血肿量较少患者先行保守治疗，复查CT示大面积脑梗死形成后，行去大骨瓣减压术。药物治疗包括予钙离子拮抗剂，自由基清除剂，保持血容量稳定。伤后6个月，行格拉斯哥预后评分（glasgow outcome scale ，GOS）死亡5例，植物生存4例，重残6例，中残7例，良好2例。结论重型颅脑外伤性大面积脑梗死患者病情危重，早期诊断，及时合理的手术治疗，术后抗血管痉挛，改善脑血管微循环有助于改善患者的预后。
作者：黄弘杰；林晓元；黄捷 刊期： 2015年第14期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
