方琴；赵正兰；王炎林
目的：观察颈部血管超声应用于缺血性脑血管病患者的临床价值。方法选取我院2013‐01—2014‐12诊治的158例缺血性脑血管病发病初期患者为研究组，同期选取158例健康受检者为对照组。2组受检者均在常规检查的基础上进行颈部血管超声检查，观察2组受检者的动脉粥样硬化斑块、颈动脉狭窄、颈动脉中膜厚度与脑血流动力学指标等情况。结果研究组颈动脉与脑血流动力学指标情况均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论颈部血管超声应用于缺血性脑血管病患者，诊断准确度较高，具有推广价值。
作者：郝建华 刊期： 2015年第14期
目的：分析中医手法与内服治疗马尾神经受压型腰椎间盘突出症的效果，探讨其临床适用性。方法选择从2011‐03—2014‐06于我院就诊的64例马尾神经受压型腰椎间盘突出症患者，按照随机数表法将所有患者分为研究组和对照组各32例，对照组采用单纯药物内服方案进行治疗，研究组采用中医手法联合中药内服方案进行治疗。记录2组患者治疗后行CT分型情况、治疗前后疼痛评分及治疗后的临床疗效，并进行比较。结果治疗后，研究组行CT后分型的突出、膨出、脱出例数均明显少于对照组；2组疼痛值的评分与治疗前相比均有降低，而研究组的疼痛值评分明显低于对照组，差异均具有统计学意义（ P＜0.05）；研究组总有效率为90.6％，对照组为65.6％，2组比较差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论中医手法与内服治疗马尾神经受压型腰椎间盘突出症的效果显著，适合临床长期推广应用。
作者：李震华；谢运华；李柳；唐玉；许锦森 刊期： 2015年第14期
目的：探讨定向硬通道微创治疗颅内血肿的疗效。方法我院对2010‐05—2012‐08收治的106例颅内血肿患者随机分为观察组和对照组各53例，观察组53例接受定向硬通道微创术治疗，对照组53例接受硬通道微创术治疗，观察2组的临床疗效、并发症发生情况及患者治疗后的生活质量。结果观察组总有效率为96.23％，对照组90.57％，观察组治疗效率稍高于对照组，差异无统计学意义（ P＞0.05）；观察组并发症发生率（在出血、感染、气颅和硬组织损伤）明显低于对照组，观察组生活能力QOL评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论两种治疗方法对颅内血肿都有很好疗效，但定向硬通道微创治疗略高于硬通道微创治疗疗效，定向硬通道微创治疗颅内血肿并发症发生率低，患者生活能力和生存质量更高。
作者：李洪涛；苗永飞 刊期： 2015年第14期
目的：探讨经额底纵裂入路手术治疗鞍上第三脑室底垂体瘤的临床疗效。方法选取在我院接受经额底纵裂入路手术治疗的28例患者，随机分为观察组和对照组。比较2组患者的总有效率。结果观察组总有效率92.86％，对照组50.0％，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论经额底纵裂入路手术治疗鞍上第三脑室底垂体瘤有明显疗效，值得推广运用。
作者：母传利 刊期： 2015年第14期
目的：探索mir‐181c在神经母细胞瘤（NB）中的调控机制。方法绿色荧光蛋白报告基因分析（EGFP），免疫蛋白印迹分析（western blot），实时PCR（RT‐PCR），细胞存活实验（MTT），Transwell试验。结果 EGFP ，RT‐PCR和West‐ern blot验证Smad7是mir‐181c的直接靶基因。mir‐181c在mRNA和蛋白水平上均降低smad7表达。后，功能性测试表明，mir‐181c过度表达抑制Smad7表达量，重要的是Smad7的超表达可以恢复和诱导mir‐181c的抗肿瘤作用。我们研究证明了mir‐181c通过Smad7蛋白抑制NB细胞的生长和转移，充当一种肿瘤抑制基因。结论 mir‐181c靶向作用于Smad7抑制其表达，达到抑制肿瘤的目的。
作者：李勇；王莉华 刊期： 2015年第14期
目的：观察软通道与硬通道微创术治疗高血压脑出血的疗效、安全性及手术时间。方法104例高血压脑出血患者，软通道微创手术组为观察组，硬通道微创手术组为对照组，观察组和对照组各52例。对比2组的手术时间、术后继发颅内血肿例数、手术后2个月和6个月的格拉斯哥预后评分（GOS ）、巴氏指数（BI）、病死率。结果软通道组继发颅内感染较硬通道组少，且软通道组的手术时间较硬通道组手术时间长。2组治疗后2～6个月的GOS、BI、病死率比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论软通道微创手术和硬通道微创手术治疗高血压脑出血疗效均确切，虽较硬通道微创手术更费时，但更安全。
作者：索书涛；贡平；彭小健；尚立宏 刊期： 2015年第14期
目的：探讨发病部位对脑梗死患者吞咽功能的影响。方法选取我院神经内科收治的急性脑梗死患者200例为研究对象，予以洼田饮水试验评估吞咽功能障碍后分为正常吞咽组（76例）和吞咽障碍组（124例）。并通过美国国立卫生研究院梗死量表（NIHSS）对2组患者的神经功能缺损程度进行检测评分；于发病48 h内进行头颅CT和MRI检测确定具体梗死部位，分析不同脑梗死发病部位与吞咽功能障碍的发生及程度的关系。结果急性脑梗死患者的吞咽功能障碍发生率高达62.0％；神经功能缺损程度越重发生吞咽障碍比率越高，脑干梗死吞咽障碍发生率与双侧大脑半球梗死吞咽障碍发生率比较差异无统计学意义（χ2＝0.132，P＞0.05），单侧大脑半球梗死吞咽障碍发生率分别与脑干梗死吞咽障碍发生率和双侧大脑半球梗死吞咽障碍发生率相比，差异具有统计学意义（χ2＝4.509，10.900，P＜0.01），单侧大脑半球梗死患者出现吞咽障碍的比例高。轻度与中度吞咽障碍程度在不同梗死部位所占比例差异无统计学意义（ P＞0.05）；双侧大脑半球梗死患者发生重度吞咽障碍明显多于单侧大脑半球梗死患者和脑干梗死患者，差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论吞咽功能障碍是急性脑梗死患者常见性问题，单侧大脑半球梗死患者出现吞咽障碍的为普遍，双侧大脑半球梗死患者发生重度吞咽障碍的比例高。发病部位与脑梗死患者吞咽功能障碍密切相关。
作者：赵晓芸；陈冬琴 刊期： 2015年第14期
目的：对比颈动脉剥脱术（carotid endarterectomy ，CEA）后补片修补术和颈动脉支架植入术治疗老年偏身障碍术后并发症的发生情况。方法补片组44例行标准单侧颈动脉内膜剥脱术后补片修补，支架组44例行颈动脉支架植入术，对比2组术后7 d脑部、心血管及局部并发症的发生情况。结果术后7 d补片组发生脑部并发症3例（6.8％），心血管2例（4.5％） ，局部6例（13.6％）；支架组分别为15例（34.1％） ，2例（4.5％） ，7例（15.9％）；支架组脑部并发症发生率显著高于补片组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但补片组和支架组心血管和局部并发症的发生率差异无统计学意义（P＜0.05）。结论颈动脉剥脱术后补片修补术治疗老年颈动脉硬化狭窄所导致的老年偏身障碍疗效更佳，并发症发生率较低，值得临床推广应用。
作者：梁俊君；辛海滨；黄韶华；吕廷明；马永超；付强 刊期： 2015年第14期
目的：探讨微创穿刺引流疗法治疗基底节区高血压脑出血患者水肿带的疗效。方法对86例基底节区高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，依据治疗方法分为实验组与对照组，比较2组神经功能恢复情况、血肿清除率、水肿带的变化及疗效。结果实验组的病残率明显低于对照组，实验组总有效率及血肿清除率明显高于对照组；实验组水肿带明显小于对照组。结论微创穿刺引流疗法在治疗基底节区高血压脑出血患者方面具有清除血肿率高、改善水肿带明显及神经功能恢复快等优点。
作者：钱洪波；吴高远；殷骏 刊期： 2015年第14期
目的：确定0.2％罗哌卡因用于神经刺激仪引导下股神经阻滞的半数有效剂量。方法纳入拟在全麻下行全膝关节置换术患者25例，年龄62～78岁，体质量55～89 kg。ASAⅠ或Ⅱ级，在神经刺激仪引导下行患侧股神经阻滞，定位成功后注入0.2％罗哌卡因。采用Dixon序贯法进行试验，初始剂量为20 mL ，阻滞完全则下1例容量减少2 mL ，阻滞不全则增加2 mL。采用Probit概率单位回归法计算0.2％罗哌卡因神经刺激仪引导下股神经阻滞的半数有效剂量及其95％可信区间（95％ C I）。结果0.2％罗哌卡因神经刺激仪引导下股神经阻滞的半数有效剂量及其95％可信区间为15.1（13.4～16.7） mL。结论0.2％罗哌卡因神经刺激仪引导下行股神经阻滞的半数有效剂量为15.1 m L。
作者：刘勇；张燕；曹兴华 刊期： 2015年第14期
目的：探讨高压氧综合治疗在小儿特发性面神经麻痹中的疗效。方法100特发性面神经麻痹的患儿随机分为对照组（50例）和观察组（50例）。2组均给与激素抗炎、B族维生素营养神经、理疗消肿、针灸和面肌锻炼治疗，观察组另行高压氧治疗。结果观察组总有效率明显高于对照组（ P＜0.05）。观察组在中度和重度的患儿的总有效率明显高于对照组（ P＜0.05）。观察组疗程＜5次和5～10次的比例为28.00％、64.00％，明显高于对照组（18.00％、42.00％）（ P＜0.05）。结论高压氧综合治疗小儿特发性面神经面瘫的总有效率较高，且疗程更短，适于临床推广应用。
作者：丁芳 刊期： 2015年第14期
目的：分析老年烧伤合并神经损伤患者的治疗方法，观察其治疗效果。方法选择我院诊治的80例烧伤合并神经损伤老年患者，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组40例。所有患者均给予常规药物治疗，实验组在常规治疗基础上行手术治疗。结果实验组感觉疼痛、感觉减退、过敏、麻木及乏力等各项感觉功能在第1、2、3周后均明显改善，与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；实验组总有效率（90.0％）较对照组（72.5％）高，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论在常规治疗基础上手术治疗烧伤合并神经损伤老年患者，能够显著改善患者各项感觉功能，显著提高临床治疗效果，值得推广。
作者：王芸 刊期： 2015年第14期
目的：评价安神合剂治疗老年失眠症的疗效。方法将96例患者随机分为对照组和治疗组各48例，对照组予以艾司唑仑治疗，治疗组予以安神合剂治疗。结果1、2、8周末2组的疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05），但在治疗中度失眠方面，2组疗效比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论安神合剂是治疗老年失眠症安全有效的药物。
作者：谢先龙；刘菊；陈辉 刊期： 2015年第14期
目的：探讨重型颅脑外伤性大面积脑梗死的发病机制、临床诊断和治疗。方法回顾性分析24例颅脑外伤性大面积脑梗死患者的临床资料、诊断与治疗。结果19例患者入院后急诊手术治疗，行血肿清除，去骨瓣减压术。5例血肿量较少患者先行保守治疗，复查CT示大面积脑梗死形成后，行去大骨瓣减压术。药物治疗包括予钙离子拮抗剂，自由基清除剂，保持血容量稳定。伤后6个月，行格拉斯哥预后评分（glasgow outcome scale ，GOS）死亡5例，植物生存4例，重残6例，中残7例，良好2例。结论重型颅脑外伤性大面积脑梗死患者病情危重，早期诊断，及时合理的手术治疗，术后抗血管痉挛，改善脑血管微循环有助于改善患者的预后。
作者：黄弘杰；林晓元；黄捷 刊期： 2015年第14期
目的：探讨颈动脉粥样斑块对住院老年患者进食后血压的影响。方法选取我院老年患者120例，餐前15 min测第1次血压，进第1口餐开始计时，20 min、40 min、60 min、90 min和120 min各测1次血压，以餐后血压变化大值为餐后血压。采用彩色多普勒测量颈动脉分叉处10 m m内左右颈动脉的各项指标，包括内径、小流速、大流速、阻力指数、内‐中膜厚度（IM T ）、有无颈总动脉体斑块、颈总动脉窦部斑块（以大斑块为准），并将服用降压药、颈动脉有无斑块等因素对进食后血压变化进行偏相关分析。将120例患者分为：（1）餐后低血压组（PPH组，97例）和餐后无低血压组（对照组，23例），比较颈总动脉各项指标；（2）单侧颈总动脉斑块组、双侧颈总动脉斑块组及双侧颈总动脉无斑块组；（3）单侧颈总动脉窦部斑块组、双侧颈总动脉窦部斑块组及双侧颈总动脉窦部无斑块组；比较各组进食后血压的变化。结果 PPH组左右颈动脉窦部斑块面积均较对照组大，差异有统计学意义（ t＝2.266、2.196，P＝0.025、0.030）。早餐后收缩压、舒张压变化与颈动脉窦部斑块相关（ r＝0.223，P＝0.015；r＝0.235，P＝0.010）。早餐后颈总动脉体单、双侧斑块舒张压变化值比较差异均具有统计学意义（ t＝－2.232，P＝0.028；t＝－3.309，P＝0.001）。双侧颈动脉窦部斑块组与无斑块组比较，早餐收缩压、舒张压变化值差异均有统计学意义（ t＝2.124，P＝0.036；t＝2.762，P＝0.007）。结论颈总动脉斑块与早餐后舒张压变化、双侧颈动脉窦部斑块及早餐后收缩压、舒张压变化有关。
作者：开金津 刊期： 2015年第14期
目的：探讨丁苯酚软胶囊联合奥拉西坦注射液对血管性痴呆患者认知功能的影响及安全性。方法选取血管性痴呆患者80例，随机分为2组，每组40例，对照组采用奥拉西坦注射液治疗，研究组在使用奥拉西坦注射液治疗的基础上联合丁苯酚软胶囊治疗，2组均连续治疗1个月，治疗前后采用简易智能状态量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）评价临床疗效，并观察不良反应发生情况。结果研究组治疗后MMSE评分明显增加，ADL总分显著下降，治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05），且研究组治疗后的MMSE评分明显高于对照组，ADL总分明显低于对照组（P＜0.05）；2组在治疗过程均未出现明显不良反应。结论丁苯酚软胶囊联合奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆的疗效确切，无明显不良反应，能明显提高病人的认知功能和生活质量，值得应用。
作者：赵新春；邢效如；台立稳 刊期： 2015年第14期
目的：探讨面肌痉挛患者采用显微血管减压术的手术方式及治疗效果。方法选取50例患有面肌痉挛的患者作为本次研究的对象，对所有患者的资料进行回顾性分析，所有患者采用显微血管减压术进行治疗，在术中应用面肌诱发肌电图进行监测。结果所有患者均有血管压迫面神经，均属于动脉压迫，随访仅1例复发。结论采用显微血管减压术对面肌痉挛患者具有显著治疗效果和安全性。
作者：刘金德 刊期： 2015年第14期
目的：对MRI检测CMB结果进行分析，并对CMB的分布特征及与认知功能障碍的关系进行探讨。方法共纳入175例入住我院神经内科的患者，同时详细记录其病史及相关信息。所有患者均行头颅M RI检查，并采用临床痴呆评定量表（CDR）、简易精神状态量表（MMSE）进行认知功能评价。结果175例患者中SWI检出85例（48.57％），GRE‐T2检出74例（42.29％）。SWI共检出289个CMB病灶，其中皮质及皮质下145个（50.2％），基底节及丘脑100个（34.6％），脑干26个（9.0％），小脑18个（6.2％）。CMB组CDR评分明显高于对照组，而MMSE评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 SWI可以更好显示CMB的发生，高血压史、腔隙性脑梗死、糖尿病史及抗血栓药物使用与CMB的发生存在密切的联系，CMB的严重程度与认知功能障碍的程度密切相关。
作者：刘长华；杨克勤；左敏；李志浩；杨先春；胡望福；赵先珺 刊期： 2015年第14期
目的：分析血清尿酸水平及血脂与缺血性脑血管病的相关性。方法选取在我院接受治疗的缺血性脑血管病患者42例为实验组，以在我院体检的42例健康人为对照组，分别检测2组血清尿酸水平及血脂水平，并进行对比分析。结果实验组血清尿酸水平（374．5±99．6）μmol／L明显高于对照组的（212.4±74.5）μmol／L ，且实验组总胆固醇、甘油三酯、胆固醇脂、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白等血脂水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论血清尿酸水平及血脂与缺血性脑血管病存在相关性，患者血清尿酸及血脂水平较高，易引发缺血性脑血管病，临床上可根据患者血清尿酸及血脂水平变化对缺血性脑血管病作出诊断。
作者：黄宇 刊期： 2015年第14期
目的：对比分析替莫唑胺和洛莫司汀治疗脑胶质瘤的临床效果。方法随机选自2010‐03—2012‐03本院诊治的脑胶质瘤患者52例，按照完全抽样法1：1分成2组，均在三维适形放疗1周后行化疗方案，对照组26例给予洛莫司汀治疗，研究组26例给予替莫唑胺治疗，比较2组治近期疗效、生存质量与安全性。结果研究组完全缓解率50.00％，客观有效率76.92％，显著高于对照组30.77％、50.00％，Ⅲ～Ⅳ级消化道反应（0）、血液学毒性发生率（3.85％）明显低于对照组（15.38％与23.07％） ，差异有统计学意义（ P＜0.01）；研究组患者的平均无复发生存与总生存时间（10.59±2.24）个月与（14.76±3.29）个月，均显著长于对照组的（6.87±2.15）个月与（10.64±1.58）个月，差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论替莫唑胺治疗脑胶质瘤的临床效果确切，且不良反应发生率低，可有效改善患者的生存质量。
作者：周孟强；张潇月；邱荣良；臧凯 刊期： 2015年第14期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
