赵晓芸；陈冬琴
目的：探讨帕罗西汀对脑卒中后抑郁状态及神经功能恢复的影响。方法选取我院于2013‐07—2014‐06收治的脑卒中后抑郁症患者80例，将其随机分为对照组和观察组。对照组采用常规精神药物治疗，观察组在此基础上加用帕罗西汀。观察2组患者的临床治疗效果及抑郁状态改善和神经功能的恢复情况。结果观察组总有效率（95.0％）明显高于对照组（80.0％） ，2组治疗前神经功能缺损评分相比差异不明显，但观察组治疗后评分明显优于对照组，治疗2周、4周后的HAMD评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁疗效良好，患者HAMD评分明显改善，促进了神经功能缺损的恢复，值得临床推广。
作者：李方 刊期： 2015年第14期
目的：探讨脑出血合并上消化道出血的发病机制。方法80例脑出血患者，22例出现呕血或者便血者纳入观察组，58例不伴呕血或者便血者纳入对照组。结果22例并发上消化道出血者其出血量均较大，脑出血伴发上消化道出血组死亡12例（54.54％），对照组死亡7例（12.06％）。结论脑出血并上消化道出血的发病机制考虑与神经内分泌失调、胃黏膜损伤有关。病情危重者并发上消化道出血的几率高，且病死率明显增加，表明上消化道出血是脑出血预后不良的指标。
作者：赵卫东 刊期： 2015年第14期
目的：总结颅脑外伤手术后癫痫的综合护理措施。方法将32例颅脑外伤手术后癫痫患者随机分为观察组和对照组各16例。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理。比较2组患者的满意度和不良事件发生率。结果住院期间，对照组发生3例不良事件，护理满意度94％。观察组未发生不良事件，护理满意度100％。结论对颅脑外伤手术后癫痫患者实施综合护理措施，可有效避免不良事件的发生，改善患者预后，提高患者对护理的满意度。
作者：王红艳 刊期： 2015年第14期
目的：探讨面肌痉挛患者采用显微血管减压术的手术方式及治疗效果。方法选取50例患有面肌痉挛的患者作为本次研究的对象，对所有患者的资料进行回顾性分析，所有患者采用显微血管减压术进行治疗，在术中应用面肌诱发肌电图进行监测。结果所有患者均有血管压迫面神经，均属于动脉压迫，随访仅1例复发。结论采用显微血管减压术对面肌痉挛患者具有显著治疗效果和安全性。
作者：刘金德 刊期： 2015年第14期
目的：分析神经节苷脂联合复方氟米松软膏治疗神经性皮炎患者的临床疗效。方法选择来我院诊治的80例神经性皮炎患者，按随机数字表法分为实验组和对照组，每组40例。对照组给予复方氟米松软膏，实验组在对照组基础上服用神经节苷脂。观察2组治疗4周后皮损面积分、皮损程度分、瘙痒程度分、苔藓化程度分的变化；比较2组患者的临床治疗效果。结果治疗4周后，实验组患者皮损面积分、皮损程度分、瘙痒程度分、苔藓化程度分均较对照组显著降低，2组差异有统计学意义（ P＜0.05）；实验组总有效率95.0％，对照组总有效率72.5％，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论神经节苷脂联合复方氟米松软膏治疗神经性皮炎，能够显著降低皮损面积分、皮损程度分、瘙痒程度分、苔藓化程度分，较单独使用复方氟米松软膏疗效显著，值得临床推广应用。
作者：陈三 刊期： 2015年第14期
目的：探讨右美托咪定在老年颅脑损伤患者镇静镇痛中的价值及安全性。方法选取2013‐07—2014‐07在我院实施手术治疗的老年颅脑损伤患者150例，随机分为A组、B组及对照组，每组50例。A组应用异丙酚，负荷量0.5～2.0 mg／kg ，并在注射10 min后，以1～3 mg／（kg · h）维持72 h。B组采用右美托咪定，负荷量为0.5～1.0μg／kg ，在静脉注射10 min后，以0.2～0.6μg／（kg · h）维持24 h ，2组效果不佳时可加用吗啡。对照组根据临时需要应用吗啡。3组患者的镇痛镇静效果、ICU停留时间、病死率及用药前后血常规和β‐内啡肽（β‐EP）的水平，并进行对比分析。结果 A组、B组、对照组的病死率分别为8.00％、6.00％、8.00％，B组IC U停留时间为（5.48±2.45）d ，明显短于对照组（ P＜0.05） ，A组、B组及对照组用药后镇静镇痛的有效率90.00％、92.00％、78.00％，A组用药后3 h的β‐EP水平明显低于对照组和B组（P＜0.01）。用药后24 h对照组的β‐EP水平明显高于A组和B组（P＜0.05）。B组和对照组的β‐EP水平呈明显上升趋势，并且对照组的上升趋势明显大于B组（ P＜0.05）。WBC水平比较发现，A组和B组在用药后3 h及24 h均低于用药前（ P＜0.05） ，且明显低于对照组（ P＜0.05）。结论右美托咪定和异丙酚均可有效抑制机体的炎性反应及应激反应，且右美托咪定具有较高的安全性，具有较好的镇痛镇静疗效。
作者：方琴；赵正兰；王炎林 刊期： 2015年第14期
目的：探讨脑出血患者程序化护理的效果。方法选取96例2012‐10—2014‐10我院收治的脑出血患者，并随机将其分为实验组和对照组，每组各48例，实验组进行程序化护理，对照组进行常规护理。比较2组患者的满意程度及并发症的发生率。结果实施程序化护理以后，实验组满意度为91.67％，对照组满意度70.83％；实验组并发症发生率为6.2％，对照组为35.42％，2组差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论对脑出血患者实施程序化护理能显著提高患者的满意程度，有目的探讨脑出血患者程序化护理的效果。方法选取96例2012‐10—2014‐10我院收治的脑出血患者，并随机将其分为实验组和对照组，每组各48例，实验组进行程序化护理，对照组进行常规护理。比较2组患者的满意程度及并发症的发生率。结果实施程序化护理以后，实验组满意度为91.67％，对照组满意度70.83％；实验组并发症发生率为6.2％，对照组为35.42％，2组差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论对脑出血患者实施程序化护理能显著提高患者的满意程度，有效降低并发症发生率，同时显著提高了护士工作效率和护理质量。
作者：马静 刊期： 2015年第14期
目的：研究急性脑梗死与C反应蛋白（CRP）水平rs1205基因多态性的相关性。方法收集我院确诊为急性脑梗死的患者50例为观察组，另选取我院健康体检者50例为对照组，对比2组血浆C‐反应蛋白（CRP）的含量，rs1205基因型及等位基因的比较，CPR基因型对脑梗死患者严重程度的比较。结果观察组血浆C‐反应蛋白（CRP）比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；2组的分布趋势中rs1205基因型及rs1205等位基因基本相同，差异无统计学意义（P＞0.05）；脑梗死严重程度与rs1205基因型没有关联，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论急性脑梗死患者血浆C反应蛋白（CRP）升高，监控其水平对治疗有重大意义，rs1205基因多态性与急性脑梗死无关联。
作者：刘威；赵美英；张宁；王润青；李江涛 刊期： 2015年第14期
目的：探讨重型颅脑外伤性大面积脑梗死的发病机制、临床诊断和治疗。方法回顾性分析24例颅脑外伤性大面积脑梗死患者的临床资料、诊断与治疗。结果19例患者入院后急诊手术治疗，行血肿清除，去骨瓣减压术。5例血肿量较少患者先行保守治疗，复查CT示大面积脑梗死形成后，行去大骨瓣减压术。药物治疗包括予钙离子拮抗剂，自由基清除剂，保持血容量稳定。伤后6个月，行格拉斯哥预后评分（glasgow outcome scale ，GOS）死亡5例，植物生存4例，重残6例，中残7例，良好2例。结论重型颅脑外伤性大面积脑梗死患者病情危重，早期诊断，及时合理的手术治疗，术后抗血管痉挛，改善脑血管微循环有助于改善患者的预后。
作者：黄弘杰；林晓元；黄捷 刊期： 2015年第14期
目的：探讨胸腔镜胸腺扩大切除术治疗儿童重症肌无力的临床应用价值。方法胸腔镜胸腺扩大切除术治疗儿童重症肌无力12例，并随访6～12月评价疗效。结果所有患儿均顺利完成手术，无严重围手术期并发症；术后随访6～12月，完全缓解4例，好转5例，无变化3例。结论胸腔镜胸腺扩大切除术创伤小、恢复快，是治疗儿童重症肌无力的有效方法。
作者：苏彦河；杨现会；杨鲲鹏；黄壮士；张清勇；宋宣克；张进；陈培楠 刊期： 2015年第14期
目的：观察和分析帕金森病（PD）患者血脂和血尿酸（BUA）水平的变化及其临床意义。方法选取78例 PD患者为观察组，选取88例非PD患者为对照组。对2组患者血样中的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL ）、高密切脂蛋白（HDL）、载脂蛋白A（apoA）、载脂蛋白B（apoB）、脂蛋白（a）（Lp（a））、BUA水平进行检测和比较。结果观察组男性患者比例和年龄显著高于对照组（P＜0.05），其血标本中的TC、TG、LDL、HDL、apoA、Lp（a）和BUA水平均显著低于对照组（P＜0.05）；Logistic多元回归分析结果显示，性别为男性（OR＝2.218）及高龄（OR＝1.126）是PD患病的危险因素，而较高的apoA水平（OR＝0.428）、HDL水平（OR＝0.543）、Lp（a）水平（OR＝0.824）、BUA水平（OR＝0.506）则可降低PD的患病风险；观察组血样中的apoA 水平（rs＝－0.455）、HDL 水平（rs＝－0.337）与患者的 Hoehn‐Yahr分级呈负相关（P＜0.05），apoA水平（r＝－0.392）、HDL水平（r＝－0.318）与患者的病程呈负相关（P＜0.05）。结论男性、高龄、低血脂水平、低BUA水平是PD发病的独立危险因素，且患者血脂水平的降低幅度可作为预测疾病严重程度的辅助指标，但BUA水平不具有指示病情进展的作用。
作者：刘佳；杜静；高宗良 刊期： 2015年第14期
肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）在中枢神经系统中对免疫应答和炎症反应具有重要参考价值，若患者出现脑卒中、缺氧、昏迷、脑外伤症状后TNF‐α 水平上升，且升高水平与脑损伤程度及预后存在一定相关性［1 ］ 。本文选取154 例重型颅脑损伤患者，分析高压氧治疗后肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）的变化，现报道如下。
作者：肖益群；杨涛；李建广 刊期： 2015年第14期
目的：通过对出血性脑梗死患者的CT检查结果进行回顾性分析，探讨CT 诊断出血性脑梗死的临床价值，及C T扫描的表现特点。方法选取本院2005‐03—2014‐03收治的出血性脑梗死患者74例，均接受C T检查，将影像学资料进行回顾性分析，总结CT诊断的准确性，并观察患者的影像学表现特点，为临床检查提供指导性建议。结果 CT扫描后均确诊为脑梗死，经后期持续复检明确诊断为出血性脑梗死，诊断准确率为100.0％。病灶部位多为大脑中动脉主干、动脉供血区以及分支供血区。血肿型20例，非血肿型54例。血肿型患者C T检查的表现特点为低密度区存在明显可见的高密度团块状影，而非血肿型患者CT表现特点为各形态低密度影中存在不均匀的条索状或斑片状高密度影。且样本均存在不同程度的占位效应。结论出血性脑梗死的发病率与病死率较高，临床早期诊断措施可指导治疗的准确程度，进而降低不良预后事件的发生率。针对疑似患者采用CT检查与复查可有效提高出血性脑梗死的确诊率，具有良好的准确性，通过检查结果的不同表现特征也能够明确指出出血范围与部位，进一步为临床治疗提供方向与依据，值得推广应用。
作者：王国强 刊期： 2015年第14期
目的：探讨微创穿刺引流疗法治疗基底节区高血压脑出血患者水肿带的疗效。方法对86例基底节区高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，依据治疗方法分为实验组与对照组，比较2组神经功能恢复情况、血肿清除率、水肿带的变化及疗效。结果实验组的病残率明显低于对照组，实验组总有效率及血肿清除率明显高于对照组；实验组水肿带明显小于对照组。结论微创穿刺引流疗法在治疗基底节区高血压脑出血患者方面具有清除血肿率高、改善水肿带明显及神经功能恢复快等优点。
作者：钱洪波；吴高远；殷骏 刊期： 2015年第14期
目的：探索mir‐181c在神经母细胞瘤（NB）中的调控机制。方法绿色荧光蛋白报告基因分析（EGFP），免疫蛋白印迹分析（western blot），实时PCR（RT‐PCR），细胞存活实验（MTT），Transwell试验。结果 EGFP ，RT‐PCR和West‐ern blot验证Smad7是mir‐181c的直接靶基因。mir‐181c在mRNA和蛋白水平上均降低smad7表达。后，功能性测试表明，mir‐181c过度表达抑制Smad7表达量，重要的是Smad7的超表达可以恢复和诱导mir‐181c的抗肿瘤作用。我们研究证明了mir‐181c通过Smad7蛋白抑制NB细胞的生长和转移，充当一种肿瘤抑制基因。结论 mir‐181c靶向作用于Smad7抑制其表达，达到抑制肿瘤的目的。
作者：李勇；王莉华 刊期： 2015年第14期
目的：评价安神合剂治疗老年失眠症的疗效。方法将96例患者随机分为对照组和治疗组各48例，对照组予以艾司唑仑治疗，治疗组予以安神合剂治疗。结果1、2、8周末2组的疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05），但在治疗中度失眠方面，2组疗效比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论安神合剂是治疗老年失眠症安全有效的药物。
作者：谢先龙；刘菊；陈辉 刊期： 2015年第14期
重症肌无力（M G ）是一种累及神经‐肌肉接头处乙酰胆碱受体（AchR）的自身免疫性疾病。其主要临床表现为骨骼肌的易疲劳性，经休息和服用抗胆碱酯酶药物可部分缓解，80％～90％的全身型MG患者血清中可检测到AchR‐Ab［1］。AchR‐Ab可用于MG的诊断，但其与病情严重程度、是否合并胸腺瘤和发病年龄无相关性，近来研究发现，T itin抗体、RyR抗体、MusK抗体等抗骨骼肌抗体在MG的发病机制中起重要作用，并与病情严重程度、发病年龄、性别、预后具有相关性。
作者：崔伟 刊期： 2015年第14期
目的：探讨螺旋C T对大面积脑梗死的诊断效果及应用价值。方法对在我院住院治疗的40例大面积脑梗死患者行多层螺旋CT平扫及CT血管造影（CTA），观察其诊断效果。结果 CT平扫初步诊断阳性率为55％，二次CT平扫复查阳性率为100％。C T表现为：22例为血管阻塞引起的大面积梗死，表现为片状低密度影，或表现浮云征、脑回征或假肿瘤征；12例为血栓脱落引起的大面积脑梗死，表现为大片状，低密度影，密度较均匀，边界较清楚，并且阴影沿血管走行；6例为外伤所致脑梗死，表现为在损伤基础上的大片状低密度影，且往往累及灰白质。CT 血管造影示大脑前动脉严重狭窄或者闭塞患者7例，大脑中动脉严重狭窄或者闭塞患者18例，两动脉同时闭塞患者5例，颈内动脉末端闭塞2例，病变血管支配的脑实质范围比CT平扫所见梗死范围明显增大。结论多层螺旋CT平扫对大面积脑梗死诊断准确、省时，联合CT血管造影能够清楚显示病变血管狭窄程度及病变位置，为临床治疗提供有利依据，值得推广应用。
作者：徐艳红 刊期： 2015年第14期
目的：探究微栓子、颈动脉粥样硬化斑块与急性脑梗死的相关性分析。方法选择2012‐09—2014‐09我院收治的77例急性脑梗死住院患者，斑块组46例，无斑块组31例。采集静脉血行 TC、TG、LDL‐C、HDL‐C检测，行脑动脉微栓子监测与动脉彩色超声检查。结果斑块组高血压、吸烟、糖尿病、高 TC血症、高LDL‐C血症显著高于无斑块组；不稳定性斑块微栓子阳性率显与稳定性斑块微栓子阳性率比较；单发微栓阳性率与多发微栓子阳性率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论大部分急性脑梗死患者并发颈动脉粥样硬化斑块，其中微栓子主要来自不稳定斑块。微栓子存在即易导致脑梗死，应及时对症治疗。
作者：姚英 刊期： 2015年第14期
目的：探讨中风及其偏瘫中医辨证治疗的优点。方法以2012‐06—2013‐05我院收治的80例中风偏瘫患者为研究对象，分别进行中医辨证治疗（观察组）和常规中药治疗（对照组），比较2组临床疗效。结果观察组基本治愈17例（42.5％ ），显效18例（45.0％ ），有效3例（7.5％ ），无效2例（5.0％ ），总有效率为95.0％；对照组基本治愈6例（15.0％ ），显效13例（32.5％ ），有效10例（25.0％ ），无效11例（27.5％ ），总有效率为72.5％。2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论中医辨证治疗在中风及其偏瘫的治疗上具有明显优势，值得推广。
作者：刘崇喜 刊期： 2015年第14期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
