王红艳
目的：研究血清铁及铁蛋白与热性惊厥的相关性。方法测定52例热性惊厥患儿的血红蛋白、红细胞计数、红细胞平均容积、血清铁蛋白、血清铁，并以同期门诊或住院的30例呼吸道感染而无惊厥患儿为对照组，将2组数据做统计学分析。结果惊厥组血清铁为（6.55±2.16）μmol／L ，对照组为（13.32±5.43）μmol／L ，差异有统计学意义（P＜0.05）。惊厥组血清铁蛋白为（21.72±9.86）μg／L ，对照组为（38.29±15.97）μg／L ，差异有统计学意义（ P＜0.05）。惊厥组缺铁性贫血的发生率为60.36％，对照组为28.93％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论血清铁及铁蛋白与热性惊厥密切相关，铁缺乏是引起热性惊厥的高危因素；对于热性惊厥患儿，应监测血清铁及铁蛋白。
作者：李四保；王玉梅；刘玉峰；贾天明；赵会茹 刊期： 2015年第14期
目的：探究硬膜外麻醉和全身复合麻醉对腔隙性梗死患者术后认知功能的影响，探讨该类患者认知功能受损的影响因素。方法选取2010‐06—2013‐06我院收治的74例腔隙性梗死需急诊手术的患者，随机分为硬膜外麻醉组和全身复合麻醉组，通过比较术前与术后神经功能来评价硬膜外麻醉和全身复合麻醉对腔隙性梗死患者麻醉后认知功能的影响。结果2组患者术后认知功能比术前评分有显著降低（ P＜0.05），相对于复合全身麻醉组，硬膜外麻醉组术后6 h、24 h及72 h的认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction ，POCD）发生率较低，简易智能状态检测评分（MMSE）以及蒙特利尔认知评估表评分（MoCA）结果较好。结论硬膜外麻醉和全身复合麻醉均对腔隙性梗死患者的认知功能存在一定的影响；但两种麻醉方式比较，硬膜外麻醉比全身复合麻醉影响更小，可作为腔隙性梗死患者手术的首选麻醉方式。
作者：毕艳 刊期： 2015年第14期
目的：探讨河南地区脑卒中患者的生存质量状况及其影响因素，为提高患者生存质量提供依据。方法对1230例脑卒中患者进行流行病学问卷调查，收集被调查者的相关资料，并进行条件Logistic回归分析。结果多因素分析表明共6项有显著性（P＜0.05），按危险度（OR）高低排序依次是卒中导致的功能障碍（OR值＝2.45）、早期康复治疗（OR值＝2.31）、急性期及时治疗（OR值＝1.69）、心理状况（OR值＝1.23）、年龄（OR值＝0.98）、婚姻状况（OR值＝0.79）。结论脑卒中患者生存质量较低，河南地区脑卒中患者生存质量的主要影响因素分别是卒中导致的功能障碍、早期康复治疗、急性期及时治疗、心理状况、年龄、婚姻状况。
作者：李学；马建军；祁亚伟；张俊红；吴少璞 刊期： 2015年第14期
目的：评价安神合剂治疗老年失眠症的疗效。方法将96例患者随机分为对照组和治疗组各48例，对照组予以艾司唑仑治疗，治疗组予以安神合剂治疗。结果1、2、8周末2组的疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05），但在治疗中度失眠方面，2组疗效比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论安神合剂是治疗老年失眠症安全有效的药物。
作者：谢先龙；刘菊；陈辉 刊期： 2015年第14期
目的：分析神经节苷脂联合复方氟米松软膏治疗神经性皮炎患者的临床疗效。方法选择来我院诊治的80例神经性皮炎患者，按随机数字表法分为实验组和对照组，每组40例。对照组给予复方氟米松软膏，实验组在对照组基础上服用神经节苷脂。观察2组治疗4周后皮损面积分、皮损程度分、瘙痒程度分、苔藓化程度分的变化；比较2组患者的临床治疗效果。结果治疗4周后，实验组患者皮损面积分、皮损程度分、瘙痒程度分、苔藓化程度分均较对照组显著降低，2组差异有统计学意义（ P＜0.05）；实验组总有效率95.0％，对照组总有效率72.5％，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论神经节苷脂联合复方氟米松软膏治疗神经性皮炎，能够显著降低皮损面积分、皮损程度分、瘙痒程度分、苔藓化程度分，较单独使用复方氟米松软膏疗效显著，值得临床推广应用。
作者：陈三 刊期： 2015年第14期
目的：研究阿立哌唑治疗精神分裂症的血药浓度与临床疗效之间的相关性，以期为临床治疗提供一定的参考。方法采用前瞻性研究方法，选取2011‐01—2013‐01入院诊治的72例精神分裂症患者，应用非固定剂量的阿立哌唑治疗8周，应用反相高效液相色潽法测定血药浓度，应用阳性与阴性症状量表及临床总体印象‐病情严重程度量表评定疗效，对血药浓度与临床疗效的相关性进行分析。结果第2周末PANSS总分与SAPS、一般病理症状与基线数据相比均显著降低，第4周末与第8周末各指标均显著降低。第4、8周末血药浓度与药物剂量呈显著正相关，第2、4、8周末血药浓度与PANSS减分率显著正相关。截止第8周末，有效率为70．83％，但有效组的血药浓度在第4、8周末均较无效者显著增高，第8周末有效组的血药浓度范围为（487±145）μg／L ，血药浓度的四分位间距为348～623μg／L。结论阿立哌唑治疗精神分裂症的血药浓度与临床效应存在一定的相关性，血药浓度的四分位间距为348～623μg／L。
作者：李丽枝 刊期： 2015年第14期
目的：探讨精神分裂症患者出院后的复发原因。方法选择2011‐04—2012‐04我院接诊的精神分裂症患者46例，出院1a后实施自制问卷调查并通过随访的方式收集患者的一般资料、服药情况、复发情况、复发原因、社会活动情况及复发早期的相关表现。分析总结精神分裂症患者的主要复发原因及复发早期表现，为预防复发风险提供依据。结果精神分裂症患者出院1 a后复发率为43.48％，单一服药患者较合并服药患者多，复发主要发生于服药依从性差，经常受社会心理因素、季节因素和遗传因素影响的患者；患者出院后社会活动减弱，未参加社会学习工作的患者较患病前高，两者比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；复发患者的早期主要表现在行为障碍、情绪障碍、自主神经的功能障碍和睡眠障碍。结论针对精神分裂症患者的复发现状，患者和家属应加强对预防知识的了解，及时就诊，尽可能减少复发。
作者：倪章松 刊期： 2015年第14期
目的：探讨奥拉西坦治疗脑卒中后认知功能障碍的临床疗效和安全性。方法选取2013‐02—2014‐02我院收治的脑卒中后认知功能障碍患者120例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例，观察组给予奥拉西坦治疗，对照组给予吡拉西坦治疗，2组疗程均为6个月。观察2组治疗前后蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易智能量表（MMSE）及日常生活能力量表（ADL）评分的变化，并评价疗效。结果治疗前2组MoCA 、MMSE、ADL评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2组MoCA 、MMSE、ADL评分均较治疗前明显改善，观察组改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组MoCA、MMSE、ADL评分改善总有效率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＞0.05）。2组不良反应发生率均较低，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论奥拉西坦可明显改善脑卒中患者的认知功能，临床疗效优于吡拉西坦，且安全性较好。
作者：张玉明 刊期： 2015年第14期
妊娠相关性脑卒中通常是指脑卒中发生于整个孕期及产后6周内，是孕期及产褥期罕见的并发症之一，虽然发病率低，却是导致母亲和胎儿病死的重要原因，致死率高达12％，因此应引起临床的高度重视［1］。
作者：冯学梅 刊期： 2015年第14期
目的：探讨不同麻醉方法对脑卒中患者术后镇痛效果的影响。方法选择2012‐03—2013‐06收治的的114例脑卒中患者，根据所采用麻醉方法的不同随机分为A、B、C3组，A组采用全身静脉麻醉的麻醉方法，B组采用全身静脉＋吸入复合麻醉的麻醉方法，C组采用硬膜外复合静脉麻醉的麻醉方法，比较3种不同麻醉方法的视觉模拟评分（VAS）、镇痛效果及并发症情况。结果3组治疗前VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），3组治疗6 d、12 d、24 d、48 d后的VAS评分差异有统计学意义（ P＜0.05）；A组、B组及C组3组镇痛效果有效率分别为68.4％、78.9％、92.1％，C组的镇痛效果有效率显著高于其他2组，3组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；A 组、B组及C组3组患者常见并发症（低血压、恶性呕吐、嗜睡、呼吸抑制、死亡及头晕）的发病率分别为34.2％、15.8％、7.90％，C组并发症的发病率显著低于其他2组，3组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论采用硬膜外复合静脉麻醉较全身静脉麻醉对脑卒中的镇痛效果有显著提高，对患者治疗后的VAS评分有显著改善，且可有效降低并发症发病率，值得进一步研究。
作者：王辉；刘建宇；吴永刚；任国玲；孟丽 刊期： 2015年第14期
目的：探讨右美托咪定在老年颅脑损伤患者镇静镇痛中的价值及安全性。方法选取2013‐07—2014‐07在我院实施手术治疗的老年颅脑损伤患者150例，随机分为A组、B组及对照组，每组50例。A组应用异丙酚，负荷量0.5～2.0 mg／kg ，并在注射10 min后，以1～3 mg／（kg · h）维持72 h。B组采用右美托咪定，负荷量为0.5～1.0μg／kg ，在静脉注射10 min后，以0.2～0.6μg／（kg · h）维持24 h ，2组效果不佳时可加用吗啡。对照组根据临时需要应用吗啡。3组患者的镇痛镇静效果、ICU停留时间、病死率及用药前后血常规和β‐内啡肽（β‐EP）的水平，并进行对比分析。结果 A组、B组、对照组的病死率分别为8.00％、6.00％、8.00％，B组IC U停留时间为（5.48±2.45）d ，明显短于对照组（ P＜0.05） ，A组、B组及对照组用药后镇静镇痛的有效率90.00％、92.00％、78.00％，A组用药后3 h的β‐EP水平明显低于对照组和B组（P＜0.01）。用药后24 h对照组的β‐EP水平明显高于A组和B组（P＜0.05）。B组和对照组的β‐EP水平呈明显上升趋势，并且对照组的上升趋势明显大于B组（ P＜0.05）。WBC水平比较发现，A组和B组在用药后3 h及24 h均低于用药前（ P＜0.05） ，且明显低于对照组（ P＜0.05）。结论右美托咪定和异丙酚均可有效抑制机体的炎性反应及应激反应，且右美托咪定具有较高的安全性，具有较好的镇痛镇静疗效。
作者：方琴；赵正兰；王炎林 刊期： 2015年第14期
目的：探讨颈动脉粥样斑块对住院老年患者进食后血压的影响。方法选取我院老年患者120例，餐前15 min测第1次血压，进第1口餐开始计时，20 min、40 min、60 min、90 min和120 min各测1次血压，以餐后血压变化大值为餐后血压。采用彩色多普勒测量颈动脉分叉处10 m m内左右颈动脉的各项指标，包括内径、小流速、大流速、阻力指数、内‐中膜厚度（IM T ）、有无颈总动脉体斑块、颈总动脉窦部斑块（以大斑块为准），并将服用降压药、颈动脉有无斑块等因素对进食后血压变化进行偏相关分析。将120例患者分为：（1）餐后低血压组（PPH组，97例）和餐后无低血压组（对照组，23例），比较颈总动脉各项指标；（2）单侧颈总动脉斑块组、双侧颈总动脉斑块组及双侧颈总动脉无斑块组；（3）单侧颈总动脉窦部斑块组、双侧颈总动脉窦部斑块组及双侧颈总动脉窦部无斑块组；比较各组进食后血压的变化。结果 PPH组左右颈动脉窦部斑块面积均较对照组大，差异有统计学意义（ t＝2.266、2.196，P＝0.025、0.030）。早餐后收缩压、舒张压变化与颈动脉窦部斑块相关（ r＝0.223，P＝0.015；r＝0.235，P＝0.010）。早餐后颈总动脉体单、双侧斑块舒张压变化值比较差异均具有统计学意义（ t＝－2.232，P＝0.028；t＝－3.309，P＝0.001）。双侧颈动脉窦部斑块组与无斑块组比较，早餐收缩压、舒张压变化值差异均有统计学意义（ t＝2.124，P＝0.036；t＝2.762，P＝0.007）。结论颈总动脉斑块与早餐后舒张压变化、双侧颈动脉窦部斑块及早餐后收缩压、舒张压变化有关。
作者：开金津 刊期： 2015年第14期
目的：分析早期高压氧治疗高血压脑出血对患者护理质量的影响。方法选取来我院接受治疗的高血压脑出血患者180例，随机分为观察组与对照组。2组均给予保守对症支持治疗，观察组给予早期高压氧治疗。治疗后进行Brunnstrom评价，并对护理质量、护理满意率进行比较。结果观察组各项功能恢复比对照组更快，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。观察组护理质量（97.45±8.45）分，护理满意率为91.11％；对照组护理质量（85.96±6.47）分，护理满意率为80.00％。结论早期高压氧治疗高血压脑出血临床效果显著，且可以提高护理质量，值得运用。
作者：徐凤珍 刊期： 2015年第14期
目的：探讨依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗急性脑出血的临床疗效和安全性。方法选取我院收治的急性脑出血患者84例，随机分为观察组和对照组各42例。对照组采用常规治疗方案，观察组在对照组基础上，加用依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗。治疗2周后比较2组患者的美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）、血肿体积、血肿周围水肿体积，同时观察2组患者的不良反应。结果观察组治疗1周后的NIHSS评分为（18.72±5.22）分，显著低于治疗前（P＜0.05）；治疗2周后，观察组的NIHSS评分为（13.17±5.38）分，对照组为（19.51±5.78）分，均显著低于治疗前（均 P＜0.05），且观察组显著低于对照组（ P＜0.05）。观察组治疗后总有效率为92.86％，显著高于对照组（ P＜0.05）。观察组治疗后的血肿体积为（10.96±2.48）m L ，显著小于治疗前和对照组治疗后（ P＜0.05），观察组治疗后的水肿体积为（16.37±8.92）m L ，显著小于对照组（均P＜0.05）。2组患者治疗中均未发现严重不良反应。结论依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗急性脑出血可促进血肿的吸收，阻止脑水肿进一步扩大，提高临床治疗效果，且具有良好的安全性。
作者：王瑞忠 刊期： 2015年第14期
目的：探讨在慢性紧张性头痛患者应用盐酸文拉法辛的临床疗效及安全性。方法选取我院于2013‐07—2014‐06收治的慢性紧张性头痛患者60例，根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组。对照组采用萘普生片治疗，观察组采用盐酸文拉法辛治疗。观察2组患者的症状改善效果及不良反应发生情况。结果2组治疗后疼痛程度、发作次数、持续时间等评分低于治疗前，其中观察组治疗后评分明显优于对照组，不良反应发生率（10.0％）明显低于对照组（26.7％） ，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论对于慢性紧张性头痛患者而言，应用盐酸文拉法辛治疗具有良好临床效果，患者疼痛程度、发作次数、持续时间等明显改善，降低了嗜睡、恶心呕吐、胃肠道不适等不良反应，是一种安全有效的治疗方法。
作者：王晋予 刊期： 2015年第14期
目的：探讨螺旋C T对大面积脑梗死的诊断效果及应用价值。方法对在我院住院治疗的40例大面积脑梗死患者行多层螺旋CT平扫及CT血管造影（CTA），观察其诊断效果。结果 CT平扫初步诊断阳性率为55％，二次CT平扫复查阳性率为100％。C T表现为：22例为血管阻塞引起的大面积梗死，表现为片状低密度影，或表现浮云征、脑回征或假肿瘤征；12例为血栓脱落引起的大面积脑梗死，表现为大片状，低密度影，密度较均匀，边界较清楚，并且阴影沿血管走行；6例为外伤所致脑梗死，表现为在损伤基础上的大片状低密度影，且往往累及灰白质。CT 血管造影示大脑前动脉严重狭窄或者闭塞患者7例，大脑中动脉严重狭窄或者闭塞患者18例，两动脉同时闭塞患者5例，颈内动脉末端闭塞2例，病变血管支配的脑实质范围比CT平扫所见梗死范围明显增大。结论多层螺旋CT平扫对大面积脑梗死诊断准确、省时，联合CT血管造影能够清楚显示病变血管狭窄程度及病变位置，为临床治疗提供有利依据，值得推广应用。
作者：徐艳红 刊期： 2015年第14期
重症肌无力（M G ）是一种累及神经‐肌肉接头处乙酰胆碱受体（AchR）的自身免疫性疾病。其主要临床表现为骨骼肌的易疲劳性，经休息和服用抗胆碱酯酶药物可部分缓解，80％～90％的全身型MG患者血清中可检测到AchR‐Ab［1］。AchR‐Ab可用于MG的诊断，但其与病情严重程度、是否合并胸腺瘤和发病年龄无相关性，近来研究发现，T itin抗体、RyR抗体、MusK抗体等抗骨骼肌抗体在MG的发病机制中起重要作用，并与病情严重程度、发病年龄、性别、预后具有相关性。
作者：崔伟 刊期： 2015年第14期
目的：探讨帕罗西汀对脑卒中后抑郁状态及神经功能恢复的影响。方法选取我院于2013‐07—2014‐06收治的脑卒中后抑郁症患者80例，将其随机分为对照组和观察组。对照组采用常规精神药物治疗，观察组在此基础上加用帕罗西汀。观察2组患者的临床治疗效果及抑郁状态改善和神经功能的恢复情况。结果观察组总有效率（95.0％）明显高于对照组（80.0％） ，2组治疗前神经功能缺损评分相比差异不明显，但观察组治疗后评分明显优于对照组，治疗2周、4周后的HAMD评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁疗效良好，患者HAMD评分明显改善，促进了神经功能缺损的恢复，值得临床推广。
作者：李方 刊期： 2015年第14期
目的：探讨经额底纵裂入路手术治疗鞍上第三脑室底垂体瘤的临床疗效。方法选取在我院接受经额底纵裂入路手术治疗的28例患者，随机分为观察组和对照组。比较2组患者的总有效率。结果观察组总有效率92.86％，对照组50.0％，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论经额底纵裂入路手术治疗鞍上第三脑室底垂体瘤有明显疗效，值得推广运用。
作者：母传利 刊期： 2015年第14期
目的：探讨血清PCT、CRP及TNF‐α检测对小儿脑膜炎的鉴别诊断价值。方法回顾性分析32例细菌性脑膜炎及30例病毒性脑膜炎患儿的临床资料，选择30例健康儿童纳入对照组，比较3组研究对象血清PCT、CRP及 TNF‐α的差异。结果细菌性脑膜炎组患儿血清PCT、CRP及TNF‐α均较病毒性脑膜炎组、对照组明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；PCT在病毒性脑膜炎组及对照组患儿间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；血清CRP、TNF‐α在病毒性脑膜炎组明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论血清PC T水平可作为早期诊断及鉴别诊断小儿细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎的一个敏感指标，联合检测PCT与CRP、TNF‐α则更具临床价值。
作者：王素梅；齐旭升 刊期： 2015年第14期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
