王瑞忠
目的：探讨发病部位对脑梗死患者吞咽功能的影响。方法选取我院神经内科收治的急性脑梗死患者200例为研究对象，予以洼田饮水试验评估吞咽功能障碍后分为正常吞咽组（76例）和吞咽障碍组（124例）。并通过美国国立卫生研究院梗死量表（NIHSS）对2组患者的神经功能缺损程度进行检测评分；于发病48 h内进行头颅CT和MRI检测确定具体梗死部位，分析不同脑梗死发病部位与吞咽功能障碍的发生及程度的关系。结果急性脑梗死患者的吞咽功能障碍发生率高达62.0％；神经功能缺损程度越重发生吞咽障碍比率越高，脑干梗死吞咽障碍发生率与双侧大脑半球梗死吞咽障碍发生率比较差异无统计学意义（χ2＝0.132，P＞0.05），单侧大脑半球梗死吞咽障碍发生率分别与脑干梗死吞咽障碍发生率和双侧大脑半球梗死吞咽障碍发生率相比，差异具有统计学意义（χ2＝4.509，10.900，P＜0.01），单侧大脑半球梗死患者出现吞咽障碍的比例高。轻度与中度吞咽障碍程度在不同梗死部位所占比例差异无统计学意义（ P＞0.05）；双侧大脑半球梗死患者发生重度吞咽障碍明显多于单侧大脑半球梗死患者和脑干梗死患者，差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论吞咽功能障碍是急性脑梗死患者常见性问题，单侧大脑半球梗死患者出现吞咽障碍的为普遍，双侧大脑半球梗死患者发生重度吞咽障碍的比例高。发病部位与脑梗死患者吞咽功能障碍密切相关。
作者：赵晓芸；陈冬琴 刊期： 2015年第14期
肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）在中枢神经系统中对免疫应答和炎症反应具有重要参考价值，若患者出现脑卒中、缺氧、昏迷、脑外伤症状后TNF‐α 水平上升，且升高水平与脑损伤程度及预后存在一定相关性［1 ］ 。本文选取154 例重型颅脑损伤患者，分析高压氧治疗后肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）的变化，现报道如下。
作者：肖益群；杨涛；李建广 刊期： 2015年第14期
目的：观察青年脑梗死TOAST 分型分布、致病危险因素及CT／MRI特征。方法选取青年脑梗死患者392例为研究对象，完善各项辅助检查，分析患者临床资料。根据TOAST 分型对患者进行分型，分析青年脑梗死患者影像学特征及危险因素。结果（1）根据TOAST分型：大动脉粥样硬化型（LAA）47例，心源性栓塞型（CE）16例，小动脉闭塞型（SAO）91例，其他病因型（OD）39例，不明原因型（UND）199例。与18～34岁年龄段比较，35～45岁年龄段患者小动脉闭塞型（SAO）比例更高（P＜0.05）。（2）392例患者重要危险因素包括高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、吸烟及嗜酒。其中高血压比较高（60.2％）。与18～34岁年龄段比较，35～45岁年龄段患者高脂血症比例更高（ P＜0.05）。（3）影像学检查显示基底节脑梗死218例，脑叶脑梗死106例，小脑脑梗死29例，脑干脑梗死30例，多发性脑梗死169例，腔隙性脑梗死93例。经脑血管造影检查57例，6例存在烟雾病。结论青年脑梗死具有一定的临床及影像学特征，高血压、高脂血症为其常见的危险因素。
作者：温清；刘人恺；杨春水 刊期： 2015年第14期
目的：探讨听觉诱发电位在婴幼儿巨细胞感染中的诊断价值。方法对75例巨细胞感染患儿（感染组）和37例正常体检儿童（对照组）分别进行脑干听觉诱发电位（BAEP）检测。结果婴幼儿巨细胞感染组与对照组相比BAEP I、III、V各波均不同程度延长，V波反映阈值共有32只耳检出升高，异常率高达53.3％，与对照组比较有显著差异（ P＜0.05）。结论婴幼儿巨细胞感染可引起听觉通路不同程度损害，主要是中枢听觉传导功能障碍，BAEP可作为检测巨细胞感染早期听力水平受损的重要指标。
作者：郑艳兰；张慧文 刊期： 2015年第14期
妊娠相关性脑卒中通常是指脑卒中发生于整个孕期及产后6周内，是孕期及产褥期罕见的并发症之一，虽然发病率低，却是导致母亲和胎儿病死的重要原因，致死率高达12％，因此应引起临床的高度重视［1］。
作者：冯学梅 刊期： 2015年第14期
目的：通过对出血性脑梗死患者的CT检查结果进行回顾性分析，探讨CT 诊断出血性脑梗死的临床价值，及C T扫描的表现特点。方法选取本院2005‐03—2014‐03收治的出血性脑梗死患者74例，均接受C T检查，将影像学资料进行回顾性分析，总结CT诊断的准确性，并观察患者的影像学表现特点，为临床检查提供指导性建议。结果 CT扫描后均确诊为脑梗死，经后期持续复检明确诊断为出血性脑梗死，诊断准确率为100.0％。病灶部位多为大脑中动脉主干、动脉供血区以及分支供血区。血肿型20例，非血肿型54例。血肿型患者C T检查的表现特点为低密度区存在明显可见的高密度团块状影，而非血肿型患者CT表现特点为各形态低密度影中存在不均匀的条索状或斑片状高密度影。且样本均存在不同程度的占位效应。结论出血性脑梗死的发病率与病死率较高，临床早期诊断措施可指导治疗的准确程度，进而降低不良预后事件的发生率。针对疑似患者采用CT检查与复查可有效提高出血性脑梗死的确诊率，具有良好的准确性，通过检查结果的不同表现特征也能够明确指出出血范围与部位，进一步为临床治疗提供方向与依据，值得推广应用。
作者：王国强 刊期： 2015年第14期
目的：探讨面肌痉挛患者采用显微血管减压术的手术方式及治疗效果。方法选取50例患有面肌痉挛的患者作为本次研究的对象，对所有患者的资料进行回顾性分析，所有患者采用显微血管减压术进行治疗，在术中应用面肌诱发肌电图进行监测。结果所有患者均有血管压迫面神经，均属于动脉压迫，随访仅1例复发。结论采用显微血管减压术对面肌痉挛患者具有显著治疗效果和安全性。
作者：刘金德 刊期： 2015年第14期
目的：探讨高压氧综合治疗在小儿特发性面神经麻痹中的疗效。方法100特发性面神经麻痹的患儿随机分为对照组（50例）和观察组（50例）。2组均给与激素抗炎、B族维生素营养神经、理疗消肿、针灸和面肌锻炼治疗，观察组另行高压氧治疗。结果观察组总有效率明显高于对照组（ P＜0.05）。观察组在中度和重度的患儿的总有效率明显高于对照组（ P＜0.05）。观察组疗程＜5次和5～10次的比例为28.00％、64.00％，明显高于对照组（18.00％、42.00％）（ P＜0.05）。结论高压氧综合治疗小儿特发性面神经面瘫的总有效率较高，且疗程更短，适于临床推广应用。
作者：丁芳 刊期： 2015年第14期
目的：探讨中风及其偏瘫中医辨证治疗的优点。方法以2012‐06—2013‐05我院收治的80例中风偏瘫患者为研究对象，分别进行中医辨证治疗（观察组）和常规中药治疗（对照组），比较2组临床疗效。结果观察组基本治愈17例（42.5％ ），显效18例（45.0％ ），有效3例（7.5％ ），无效2例（5.0％ ），总有效率为95.0％；对照组基本治愈6例（15.0％ ），显效13例（32.5％ ），有效10例（25.0％ ），无效11例（27.5％ ），总有效率为72.5％。2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论中医辨证治疗在中风及其偏瘫的治疗上具有明显优势，值得推广。
作者：刘崇喜 刊期： 2015年第14期
目的：探讨脑出血合并上消化道出血的发病机制。方法80例脑出血患者，22例出现呕血或者便血者纳入观察组，58例不伴呕血或者便血者纳入对照组。结果22例并发上消化道出血者其出血量均较大，脑出血伴发上消化道出血组死亡12例（54.54％），对照组死亡7例（12.06％）。结论脑出血并上消化道出血的发病机制考虑与神经内分泌失调、胃黏膜损伤有关。病情危重者并发上消化道出血的几率高，且病死率明显增加，表明上消化道出血是脑出血预后不良的指标。
作者：赵卫东 刊期： 2015年第14期
新生儿缺氧缺血性脑病是指新生儿在围生期窒息而导致的脑缺氧或缺血性损害，是新生儿期后患儿脑瘫、癫痫、智力低下等后遗症的常见病因之一，严重影响新生儿的生命健康安全［1‐2］。笔者在对患儿常规治疗的基础上，运用神经节苷脂联合高压氧进行辅助治疗，取得一定效果，现报告如下。
作者：付志华 刊期： 2015年第14期
目的：探讨奥卡西平与卡马西平单药治疗脑卒中后继发性癫痫（post stoke pilepsy ，PSE）的临床疗效和安全性。方法选取2012‐05—2014‐05脑梗死后继发性癫痫患者112例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各56例，对照组给予卡马西平治疗，观察组给予奥卡西平治疗，疗程为6个月，观察2组患者的脑电图、临床疗效和不良反应等情况。结果治疗前2组患者脑电图情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后2组脑电图均较治疗前改善，但观察组较对照组改善更明显，差异具有统计学意义（ P＜0.05）；6个月后，2组有效率分别为87.50％、64.29％，无效率分别为12.50％、35.71％，观察组临床治疗总有效高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；2组患者治疗后不良反应情况有头晕、轻微皮疹、乏力、嗜睡、恶心呕吐等胃肠道反应，2组发生率分别为8.93％和14.29％，观察组不良反应率低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论奥卡西平对脑卒中后继发性癫痫的临床治疗效果满意，且安全性较高，推广应用。
作者：马刚 刊期： 2015年第14期
目的：探讨精神分裂症患者出院后的复发原因。方法选择2011‐04—2012‐04我院接诊的精神分裂症患者46例，出院1a后实施自制问卷调查并通过随访的方式收集患者的一般资料、服药情况、复发情况、复发原因、社会活动情况及复发早期的相关表现。分析总结精神分裂症患者的主要复发原因及复发早期表现，为预防复发风险提供依据。结果精神分裂症患者出院1 a后复发率为43.48％，单一服药患者较合并服药患者多，复发主要发生于服药依从性差，经常受社会心理因素、季节因素和遗传因素影响的患者；患者出院后社会活动减弱，未参加社会学习工作的患者较患病前高，两者比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；复发患者的早期主要表现在行为障碍、情绪障碍、自主神经的功能障碍和睡眠障碍。结论针对精神分裂症患者的复发现状，患者和家属应加强对预防知识的了解，及时就诊，尽可能减少复发。
作者：倪章松 刊期： 2015年第14期
目的：探讨神经内科院内感染患者出现护理不良事件的原因，并分析其预防措施。方法2012‐06—2014‐06我院神经内科院内感染患者护理中出现60例不良事件，分析其原因，并探讨解决措施。结果我院神经内科院内感染以呼吸道感染患者比例高（48.33％），护理不良事件以非计划性拔管发生率高（31.67％），1级护理不良事件发生率高（61.67％）。结论针对神经内科院感患者护理不良事件发生原因采取有效分析，并针对性预防不良事件的发生，增强患者安全感。
作者：吴丙杰 刊期： 2015年第14期
目的：分析参附注射液对急性脑梗死后脑心综合征的治疗效果。方法脑心综合征患者92例，随机分为治疗组与对照组各46例，治疗组在常规治疗基础上给予参附注射液治疗，对照组给予常规治疗。对比2组临床症状、心电图及血清心肌酶变化情况。结果治疗组总有效率为91.3％，显著高于对照组的71.7％（ P＜0.01）；治疗后治疗组心律失常、S T‐T改变、心肌酶改变与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论参附注射液对于急性脑梗死后脑心综合征的疗效确切。
作者：孙乐羽；姜炎；贺刚锐 刊期： 2015年第14期
目的：探讨经额底纵裂入路手术治疗鞍上第三脑室底垂体瘤的临床疗效。方法选取在我院接受经额底纵裂入路手术治疗的28例患者，随机分为观察组和对照组。比较2组患者的总有效率。结果观察组总有效率92.86％，对照组50.0％，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论经额底纵裂入路手术治疗鞍上第三脑室底垂体瘤有明显疗效，值得推广运用。
作者：母传利 刊期： 2015年第14期
目的：探讨脑出血患者程序化护理的效果。方法选取96例2012‐10—2014‐10我院收治的脑出血患者，并随机将其分为实验组和对照组，每组各48例，实验组进行程序化护理，对照组进行常规护理。比较2组患者的满意程度及并发症的发生率。结果实施程序化护理以后，实验组满意度为91.67％，对照组满意度70.83％；实验组并发症发生率为6.2％，对照组为35.42％，2组差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论对脑出血患者实施程序化护理能显著提高患者的满意程度，有目的探讨脑出血患者程序化护理的效果。方法选取96例2012‐10—2014‐10我院收治的脑出血患者，并随机将其分为实验组和对照组，每组各48例，实验组进行程序化护理，对照组进行常规护理。比较2组患者的满意程度及并发症的发生率。结果实施程序化护理以后，实验组满意度为91.67％，对照组满意度70.83％；实验组并发症发生率为6.2％，对照组为35.42％，2组差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论对脑出血患者实施程序化护理能显著提高患者的满意程度，有效降低并发症发生率，同时显著提高了护士工作效率和护理质量。
作者：马静 刊期： 2015年第14期
目的：探讨数字化三维成形钛网在标准大骨瓣减压术后颅骨修补中的临床疗效。方法回顾分析本院2008‐01—2013‐12收治45例行额颞部标准大骨瓣减压术后颅骨缺损患者的临床资料，均应用数字化三维成形钛网行颅骨修补术，对手术时机选择、修补方式及并发症进行分析、总结。结果45例患者术后均恢复良好，外形满意，术后出现皮下积液1例，继发性癫痫3例，硬膜外血肿1例，随访0.5～3.5a无颅内感染、钛网外露、钛钉松动、严重排异反应、皮瓣坏死等。结论数字化三维成形钛网修补额颞部标准大骨瓣减压术后颅骨缺损具有手术操作简单、塑形满意、恢复早、手术并发症少等优点，值得临床推广应用。
作者：罗东；林艳梅；梁永艺；黄履群；陈健东 刊期： 2015年第14期
目的：探讨帕罗西汀对脑卒中后抑郁状态及神经功能恢复的影响。方法选取我院于2013‐07—2014‐06收治的脑卒中后抑郁症患者80例，将其随机分为对照组和观察组。对照组采用常规精神药物治疗，观察组在此基础上加用帕罗西汀。观察2组患者的临床治疗效果及抑郁状态改善和神经功能的恢复情况。结果观察组总有效率（95.0％）明显高于对照组（80.0％） ，2组治疗前神经功能缺损评分相比差异不明显，但观察组治疗后评分明显优于对照组，治疗2周、4周后的HAMD评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁疗效良好，患者HAMD评分明显改善，促进了神经功能缺损的恢复，值得临床推广。
作者：李方 刊期： 2015年第14期
目的：探讨静脉溶栓与抗凝治疗对心源性脑栓塞患者临床疗效及应用价值。方法选取76例心源性脑栓塞患者为研究对象，根据其入院顺序分成静脉溶栓组（A组，n＝38）和抗凝组（B组，n＝38）2组。对比2组患者治疗前后美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）及神经功能缺损程度评分（NFDS）评估结果，记录其日常生活能力（ADL ）。结果治疗后2组患者NIHSS及NFDS评分均较治疗前显著降低，其中A组降幅大于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；2组病死率差异无统计学意义（P＞0.05）；但A组ADL优良率为50.0％，显著高于B组的23.7％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对心源性脑栓塞患者予以阿替普酶静脉溶栓疗法，疗效确切，值得临床推广。
作者：王波；曾涛；刘敏 刊期： 2015年第14期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
