赵卫东
目的：探讨蛛网膜囊肿切除及颅骨修补术治疗颅骨生长性骨折的临床效果。方法选取2013‐01—2014‐01于我院就诊的颅骨生长性骨折患儿22例，回顾性分析患者的临床资料，分析其手术治疗效果。结果术后患者均未出现死亡，随访3个月，仍无死亡患者；其中1例患者出现复发现象，该患者由于地震埋压，又进行性加重，导致颅骨骨折复发，复发率为4.55％，给予治疗后，随访6个月，患者均未出现复发和死亡；经过术后C T检查发现1例患者发生严重的脑积水现象，并给予积极治疗，取得满意度效果。并发症发生率为4.55％，取得满意的治疗效果，患者治疗前脑颅缺损评分均显示存在明显的神经功能障碍或不全，治疗后患者NIHSS评分明显降低，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论颅骨骨折采用蛛网膜囊肿切除及颅骨修补术治疗能有效降低患者病死率，预防术后并发症和复发等现象，值得临床推广应用。
作者：王彦彬 刊期： 2015年第14期
目的：对第二代炫速双源二代炫速双源CT （dual‐energy computed tomography ，DECT ）双能量技术在血管造影（computed tomographangiography ，CTA）诊断脑动脉瘤的初步研究及临床应用前景。方法选取2012‐09—2014‐05在我院收治的自发性蛛网膜下腔出血及怀疑脑动脉瘤的患者52例，回顾性分析CTA检查结果，并与DSA及手术结果对照，比较两者的诊断符合率。结果以术后脑动脉瘤检出情况为标准，DECT与DSA诊断数据间差异无统计学意义（P＞0.05）；在动脉瘤测量数据上，DE‐CTA与DSA测量的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论炫速双源CT双能量技术CTA可以作为一种快速、简捷、无创而又能较高准确率的诊断脑动脉瘤的先进技术方法，在临床实践中可以作为脑动脉瘤检查及筛查的首选方法。
作者：张慧；郭君武；李杰 刊期： 2015年第14期
目的：研究血清S100B蛋白在急性一氧化碳中毒中的意义及对迟发性脑病的预测价值。方法采用酶联免疫吸附法检测2011‐01—2013‐12我院收治的急性CO中毒患者的血清S100B蛋白浓度，评估血清S100B蛋白浓度与急性CO中毒病情、中毒程度及预后的相关性，及是否对迟发性脑病有早期预测价值。结果重度中毒组患者血清S100B蛋白浓度高于中度中毒组及轻度中毒组，迟发性脑病组患者血清S100B蛋白高于痊愈组，采用ROC曲线进行分析，当血清S100B蛋白浓度＞0.912μg／L时，预示患者有发生迟发性脑病的风险，其灵敏度为91.7％，特异度为84％。结论血清S100B蛋白可作为急性CO中毒患者病情及预后判断的客观指标，并且对早期预测迟发性脑病有一定价值。
作者：农媛；肖海；冼莹；曾灏；梁妙玲 刊期： 2015年第14期
目的：分析重组组织型纤溶酶原激活剂（rt‐PA ）静脉溶栓治疗超急性期脑梗死的不良反应。方法回顾性分析超急性期脑梗死患者96例，分别按照不同的时间窗和 TOAST 分型进行分组，均予 rt‐PA 0.9 mg／kg静脉溶栓治疗，比较2组溶栓后出血、脑疝、死亡等不良反应的发生率。结果（1）按照时间窗进行分组，3～4.5 h溶栓组较3 h溶栓出血事件发生率稍高，但各组间差异无统计学意义（P＞0.05）；（2）按照TOAST分型进行分组，心源性脑梗死溶栓组溶栓后症状性脑出血、非症状性脑出血发生率、病死率稍高于大动脉粥样硬化性脑梗死溶栓组，差异无统计学意义（P＞0.05），皮肤黏膜出血发生率、脑疝发生率高于大动脉粥样硬化性脑梗死组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论3～4.5 h时间窗溶栓较3 h内静脉溶栓出血不良反应有增加趋势，但本研究样本中无统计学差异。对于心源性脑梗死，溶栓后皮肤黏膜出血和脑疝的发生率较大、动脉粥样硬化性脑梗死风险相对较高的患者，尽早给予静脉溶栓治疗的同时，应参考不同的脑梗死分型和病情判断预后。
作者：邓伟华；杨勇；潘小平；李泽；周进；黄翚 刊期： 2015年第14期
目的：探讨血清PCT、CRP及TNF‐α检测对小儿脑膜炎的鉴别诊断价值。方法回顾性分析32例细菌性脑膜炎及30例病毒性脑膜炎患儿的临床资料，选择30例健康儿童纳入对照组，比较3组研究对象血清PCT、CRP及 TNF‐α的差异。结果细菌性脑膜炎组患儿血清PCT、CRP及TNF‐α均较病毒性脑膜炎组、对照组明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；PCT在病毒性脑膜炎组及对照组患儿间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；血清CRP、TNF‐α在病毒性脑膜炎组明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论血清PC T水平可作为早期诊断及鉴别诊断小儿细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎的一个敏感指标，联合检测PCT与CRP、TNF‐α则更具临床价值。
作者：王素梅；齐旭升 刊期： 2015年第14期
目的：对比分析替莫唑胺和洛莫司汀治疗脑胶质瘤的临床效果。方法随机选自2010‐03—2012‐03本院诊治的脑胶质瘤患者52例，按照完全抽样法1：1分成2组，均在三维适形放疗1周后行化疗方案，对照组26例给予洛莫司汀治疗，研究组26例给予替莫唑胺治疗，比较2组治近期疗效、生存质量与安全性。结果研究组完全缓解率50.00％，客观有效率76.92％，显著高于对照组30.77％、50.00％，Ⅲ～Ⅳ级消化道反应（0）、血液学毒性发生率（3.85％）明显低于对照组（15.38％与23.07％） ，差异有统计学意义（ P＜0.01）；研究组患者的平均无复发生存与总生存时间（10.59±2.24）个月与（14.76±3.29）个月，均显著长于对照组的（6.87±2.15）个月与（10.64±1.58）个月，差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论替莫唑胺治疗脑胶质瘤的临床效果确切，且不良反应发生率低，可有效改善患者的生存质量。
作者：周孟强；张潇月；邱荣良；臧凯 刊期： 2015年第14期
目的：探讨胸腔镜胸腺扩大切除术治疗儿童重症肌无力的临床应用价值。方法胸腔镜胸腺扩大切除术治疗儿童重症肌无力12例，并随访6～12月评价疗效。结果所有患儿均顺利完成手术，无严重围手术期并发症；术后随访6～12月，完全缓解4例，好转5例，无变化3例。结论胸腔镜胸腺扩大切除术创伤小、恢复快，是治疗儿童重症肌无力的有效方法。
作者：苏彦河；杨现会；杨鲲鹏；黄壮士；张清勇；宋宣克；张进；陈培楠 刊期： 2015年第14期
目的：探讨定向硬通道微创治疗颅内血肿的疗效。方法我院对2010‐05—2012‐08收治的106例颅内血肿患者随机分为观察组和对照组各53例，观察组53例接受定向硬通道微创术治疗，对照组53例接受硬通道微创术治疗，观察2组的临床疗效、并发症发生情况及患者治疗后的生活质量。结果观察组总有效率为96.23％，对照组90.57％，观察组治疗效率稍高于对照组，差异无统计学意义（ P＞0.05）；观察组并发症发生率（在出血、感染、气颅和硬组织损伤）明显低于对照组，观察组生活能力QOL评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论两种治疗方法对颅内血肿都有很好疗效，但定向硬通道微创治疗略高于硬通道微创治疗疗效，定向硬通道微创治疗颅内血肿并发症发生率低，患者生活能力和生存质量更高。
作者：李洪涛；苗永飞 刊期： 2015年第14期
目的：探究硬膜外麻醉和全身复合麻醉对腔隙性梗死患者术后认知功能的影响，探讨该类患者认知功能受损的影响因素。方法选取2010‐06—2013‐06我院收治的74例腔隙性梗死需急诊手术的患者，随机分为硬膜外麻醉组和全身复合麻醉组，通过比较术前与术后神经功能来评价硬膜外麻醉和全身复合麻醉对腔隙性梗死患者麻醉后认知功能的影响。结果2组患者术后认知功能比术前评分有显著降低（ P＜0.05），相对于复合全身麻醉组，硬膜外麻醉组术后6 h、24 h及72 h的认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction ，POCD）发生率较低，简易智能状态检测评分（MMSE）以及蒙特利尔认知评估表评分（MoCA）结果较好。结论硬膜外麻醉和全身复合麻醉均对腔隙性梗死患者的认知功能存在一定的影响；但两种麻醉方式比较，硬膜外麻醉比全身复合麻醉影响更小，可作为腔隙性梗死患者手术的首选麻醉方式。
作者：毕艳 刊期： 2015年第14期
目的：分析重型颅脑损伤采用改良外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗的临床价值。方法2011—2013年我院收住的85例重型颅脑损伤患者，其中45例采用改良外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗（改良组），40例采用标准外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗（对照组），对比2组病人的预后和并发症发生情况。结果伤后3个月格拉斯哥预后评分，改良组中恢复良好／中残26例，重残／植物生存12例，死亡7例；对照组中恢复良好／中残23例，重残／植物生存11例，死亡6例，2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；改良组并发症明显少于对照组（P＜0.05）。结论改良外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗重型颅脑损伤与标准外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗临床效果无明显差异，但并发症明显减少。
作者：郭燕春；谢泽宇 刊期： 2015年第14期
目的：探讨拉莫三嗪治疗三叉神经痛的临床疗效。方法按照随机数字表法将80例原发性三叉神经痛（T ri‐geminal neuralgia ，T N ）患者均分为实验组和对照组，实验组给予拉莫三嗪片治疗，对照组给予卡马西平片治疗，比较2组治疗前及治疗后1、2个月疼痛VAS评分变化情况及不良反应发生情况。结果2组治疗后1、2个月疼痛VAS评分均明显下降，与治疗前比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；组间疼痛VAS评分和不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组治疗后1个月和2个月完全缓解率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论拉莫三嗪能够显著改善三叉神经痛患者临床症状，安全性高，具有较高临床应用价值。
作者：周秀芳 刊期： 2015年第14期
目的：对MRI检测CMB结果进行分析，并对CMB的分布特征及与认知功能障碍的关系进行探讨。方法共纳入175例入住我院神经内科的患者，同时详细记录其病史及相关信息。所有患者均行头颅M RI检查，并采用临床痴呆评定量表（CDR）、简易精神状态量表（MMSE）进行认知功能评价。结果175例患者中SWI检出85例（48.57％），GRE‐T2检出74例（42.29％）。SWI共检出289个CMB病灶，其中皮质及皮质下145个（50.2％），基底节及丘脑100个（34.6％），脑干26个（9.0％），小脑18个（6.2％）。CMB组CDR评分明显高于对照组，而MMSE评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 SWI可以更好显示CMB的发生，高血压史、腔隙性脑梗死、糖尿病史及抗血栓药物使用与CMB的发生存在密切的联系，CMB的严重程度与认知功能障碍的程度密切相关。
作者：刘长华；杨克勤；左敏；李志浩；杨先春；胡望福；赵先珺 刊期： 2015年第14期
目的：探讨阿托伐他汀在急性脑梗死患者中对应激指标和颈动脉斑块的影响及应用价值。方法选择我院治疗的急性脑梗死患者70例，随机分为观察组和对照组，每组各35例，对照组给予神经内科常规治疗，观察组在对照组基础上联合阿托伐他汀治疗，观察其对患者颈动脉斑块及应激指标的影响。结果观察组治疗后血清C反应蛋白（5.23±1.38）m g／L ，颈动脉内膜中层厚度（9.87±3.16）mm ，丙二醛（3.93±0.41）μg／L ，氧化型低密度脂蛋白（536.52±115.34）mmol／L ；对照组治疗后血清C反应蛋白（0.72±0.09）mg／L ，颈动脉内膜中层厚度（0.98±0.18）mm ，丙二醛（6.65±0.72）μg／L ，氧化型低密度脂蛋白（701.32±154.53）mmol／L ，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规治疗基础上联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死可降低患者氧化应激水平，同时对颈动脉斑块有良好的改善及稳定作用，值得推广使用。
作者：王发胜 刊期： 2015年第14期
目的：确定0.2％罗哌卡因用于神经刺激仪引导下股神经阻滞的半数有效剂量。方法纳入拟在全麻下行全膝关节置换术患者25例，年龄62～78岁，体质量55～89 kg。ASAⅠ或Ⅱ级，在神经刺激仪引导下行患侧股神经阻滞，定位成功后注入0.2％罗哌卡因。采用Dixon序贯法进行试验，初始剂量为20 mL ，阻滞完全则下1例容量减少2 mL ，阻滞不全则增加2 mL。采用Probit概率单位回归法计算0.2％罗哌卡因神经刺激仪引导下股神经阻滞的半数有效剂量及其95％可信区间（95％ C I）。结果0.2％罗哌卡因神经刺激仪引导下股神经阻滞的半数有效剂量及其95％可信区间为15.1（13.4～16.7） mL。结论0.2％罗哌卡因神经刺激仪引导下行股神经阻滞的半数有效剂量为15.1 m L。
作者：刘勇；张燕；曹兴华 刊期： 2015年第14期
目的：探讨奥拉西坦治疗脑卒中后认知功能障碍的临床疗效和安全性。方法选取2013‐02—2014‐02我院收治的脑卒中后认知功能障碍患者120例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例，观察组给予奥拉西坦治疗，对照组给予吡拉西坦治疗，2组疗程均为6个月。观察2组治疗前后蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易智能量表（MMSE）及日常生活能力量表（ADL）评分的变化，并评价疗效。结果治疗前2组MoCA 、MMSE、ADL评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2组MoCA 、MMSE、ADL评分均较治疗前明显改善，观察组改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组MoCA、MMSE、ADL评分改善总有效率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＞0.05）。2组不良反应发生率均较低，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论奥拉西坦可明显改善脑卒中患者的认知功能，临床疗效优于吡拉西坦，且安全性较好。
作者：张玉明 刊期： 2015年第14期
目的：探讨依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗急性脑出血的临床疗效和安全性。方法选取我院收治的急性脑出血患者84例，随机分为观察组和对照组各42例。对照组采用常规治疗方案，观察组在对照组基础上，加用依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗。治疗2周后比较2组患者的美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）、血肿体积、血肿周围水肿体积，同时观察2组患者的不良反应。结果观察组治疗1周后的NIHSS评分为（18.72±5.22）分，显著低于治疗前（P＜0.05）；治疗2周后，观察组的NIHSS评分为（13.17±5.38）分，对照组为（19.51±5.78）分，均显著低于治疗前（均 P＜0.05），且观察组显著低于对照组（ P＜0.05）。观察组治疗后总有效率为92.86％，显著高于对照组（ P＜0.05）。观察组治疗后的血肿体积为（10.96±2.48）m L ，显著小于治疗前和对照组治疗后（ P＜0.05），观察组治疗后的水肿体积为（16.37±8.92）m L ，显著小于对照组（均P＜0.05）。2组患者治疗中均未发现严重不良反应。结论依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗急性脑出血可促进血肿的吸收，阻止脑水肿进一步扩大，提高临床治疗效果，且具有良好的安全性。
作者：王瑞忠 刊期： 2015年第14期
目的：分析氯吡格雷与阿托伐他汀联用对急性脑梗死患者神经功能缺损情况的影响。方法选取我院2012—2014年收治的急性脑梗死患者120例，随机分为观察组和对照组。2组均给予阿托伐他汀进行常规药物治疗，观察组在此基础上给予口服氯吡格雷治疗，对比2组患者神经缺损及预后情况。结果观察组将氯吡格雷与阿托伐他汀联用治疗急性脑梗死，效果显著。观察组神经功能的恢复程度和预后效果均优于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论氯吡格雷与阿托伐他汀联用对急性脑梗死患者神经功能缺损的疗效较好，可促进患者脑神经功能的恢复和预后康复，且安全性较高。
作者：吴建军；周晅；周期兴；颜季华；王超先；李小军 刊期： 2015年第14期
目的：探究微栓子、颈动脉粥样硬化斑块与急性脑梗死的相关性分析。方法选择2012‐09—2014‐09我院收治的77例急性脑梗死住院患者，斑块组46例，无斑块组31例。采集静脉血行 TC、TG、LDL‐C、HDL‐C检测，行脑动脉微栓子监测与动脉彩色超声检查。结果斑块组高血压、吸烟、糖尿病、高 TC血症、高LDL‐C血症显著高于无斑块组；不稳定性斑块微栓子阳性率显与稳定性斑块微栓子阳性率比较；单发微栓阳性率与多发微栓子阳性率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论大部分急性脑梗死患者并发颈动脉粥样硬化斑块，其中微栓子主要来自不稳定斑块。微栓子存在即易导致脑梗死，应及时对症治疗。
作者：姚英 刊期： 2015年第14期
目的：评价安神合剂治疗老年失眠症的疗效。方法将96例患者随机分为对照组和治疗组各48例，对照组予以艾司唑仑治疗，治疗组予以安神合剂治疗。结果1、2、8周末2组的疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05），但在治疗中度失眠方面，2组疗效比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论安神合剂是治疗老年失眠症安全有效的药物。
作者：谢先龙；刘菊；陈辉 刊期： 2015年第14期
目的：探讨高压氧综合治疗在小儿特发性面神经麻痹中的疗效。方法100特发性面神经麻痹的患儿随机分为对照组（50例）和观察组（50例）。2组均给与激素抗炎、B族维生素营养神经、理疗消肿、针灸和面肌锻炼治疗，观察组另行高压氧治疗。结果观察组总有效率明显高于对照组（ P＜0.05）。观察组在中度和重度的患儿的总有效率明显高于对照组（ P＜0.05）。观察组疗程＜5次和5～10次的比例为28.00％、64.00％，明显高于对照组（18.00％、42.00％）（ P＜0.05）。结论高压氧综合治疗小儿特发性面神经面瘫的总有效率较高，且疗程更短，适于临床推广应用。
作者：丁芳 刊期： 2015年第14期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
