黄弘杰；林晓元；黄捷
目的：研究阿立哌唑治疗精神分裂症的血药浓度与临床疗效之间的相关性，以期为临床治疗提供一定的参考。方法采用前瞻性研究方法，选取2011‐01—2013‐01入院诊治的72例精神分裂症患者，应用非固定剂量的阿立哌唑治疗8周，应用反相高效液相色潽法测定血药浓度，应用阳性与阴性症状量表及临床总体印象‐病情严重程度量表评定疗效，对血药浓度与临床疗效的相关性进行分析。结果第2周末PANSS总分与SAPS、一般病理症状与基线数据相比均显著降低，第4周末与第8周末各指标均显著降低。第4、8周末血药浓度与药物剂量呈显著正相关，第2、4、8周末血药浓度与PANSS减分率显著正相关。截止第8周末，有效率为70．83％，但有效组的血药浓度在第4、8周末均较无效者显著增高，第8周末有效组的血药浓度范围为（487±145）μg／L ，血药浓度的四分位间距为348～623μg／L。结论阿立哌唑治疗精神分裂症的血药浓度与临床效应存在一定的相关性，血药浓度的四分位间距为348～623μg／L。
作者：李丽枝 刊期： 2015年第14期
目的：探讨微创穿刺引流疗法治疗基底节区高血压脑出血患者水肿带的疗效。方法对86例基底节区高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，依据治疗方法分为实验组与对照组，比较2组神经功能恢复情况、血肿清除率、水肿带的变化及疗效。结果实验组的病残率明显低于对照组，实验组总有效率及血肿清除率明显高于对照组；实验组水肿带明显小于对照组。结论微创穿刺引流疗法在治疗基底节区高血压脑出血患者方面具有清除血肿率高、改善水肿带明显及神经功能恢复快等优点。
作者：钱洪波；吴高远；殷骏 刊期： 2015年第14期
目的：观察持续加温湿化吸氧疗法在重型颅脑损伤患者气管切开术后的疗效。方法选取2002‐01—2004‐01我院收治的重型颅脑损伤气管切开非机械通气患者42例，随机分为观察组和对照组。观察组采用持续加温湿化加氧对气道湿化给氧，对照组采用传统的吸氧装置给氧，对比2组患者治疗前后呼吸情况、痰液黏稠度及感染发生率。结果2组患者PaO2、PaCO2、SpO2和呼吸频率治疗后7 d比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组痰液黏稠度治疗后3 d、5 d、7 d差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组肺部感染率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与传统的吸氧装置气道给氧相比，持续加温湿化吸氧疗效显著，是明确治疗重型颅脑损伤患者气管切开术的佳选择。
作者：栾苏妮；胡东辉 刊期： 2015年第14期
目的：探讨河南地区脑卒中患者的生存质量状况及其影响因素，为提高患者生存质量提供依据。方法对1230例脑卒中患者进行流行病学问卷调查，收集被调查者的相关资料，并进行条件Logistic回归分析。结果多因素分析表明共6项有显著性（P＜0.05），按危险度（OR）高低排序依次是卒中导致的功能障碍（OR值＝2.45）、早期康复治疗（OR值＝2.31）、急性期及时治疗（OR值＝1.69）、心理状况（OR值＝1.23）、年龄（OR值＝0.98）、婚姻状况（OR值＝0.79）。结论脑卒中患者生存质量较低，河南地区脑卒中患者生存质量的主要影响因素分别是卒中导致的功能障碍、早期康复治疗、急性期及时治疗、心理状况、年龄、婚姻状况。
作者：李学；马建军；祁亚伟；张俊红；吴少璞 刊期： 2015年第14期
目的：分析早期综合康复治疗对颅脑损伤患者神经功能恢复的临床效果。方法将2011‐07—2013‐07于我院接受治疗的80例颅脑损伤患者为研究对象，按照随机数字法将其分为对照组与观察组各40例，对照组给予常规恢复训练治疗，观察组则在常规恢复训练的基础上加用针灸、电刺激、促醒治疗等综合康复治疗，对比2组患者神经功能恢复情况。结果（1）观察组评分升高幅度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）观察组清醒时间明显短于对照组，且并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论在颅脑损伤患者的治疗中采用早期综合康复治疗方案，能缩短患者的神经功能恢复时间，提升其生活质量，值得推广。
作者：樊彦卯 刊期： 2015年第14期
目的：观察青年脑梗死TOAST 分型分布、致病危险因素及CT／MRI特征。方法选取青年脑梗死患者392例为研究对象，完善各项辅助检查，分析患者临床资料。根据TOAST 分型对患者进行分型，分析青年脑梗死患者影像学特征及危险因素。结果（1）根据TOAST分型：大动脉粥样硬化型（LAA）47例，心源性栓塞型（CE）16例，小动脉闭塞型（SAO）91例，其他病因型（OD）39例，不明原因型（UND）199例。与18～34岁年龄段比较，35～45岁年龄段患者小动脉闭塞型（SAO）比例更高（P＜0.05）。（2）392例患者重要危险因素包括高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、吸烟及嗜酒。其中高血压比较高（60.2％）。与18～34岁年龄段比较，35～45岁年龄段患者高脂血症比例更高（ P＜0.05）。（3）影像学检查显示基底节脑梗死218例，脑叶脑梗死106例，小脑脑梗死29例，脑干脑梗死30例，多发性脑梗死169例，腔隙性脑梗死93例。经脑血管造影检查57例，6例存在烟雾病。结论青年脑梗死具有一定的临床及影像学特征，高血压、高脂血症为其常见的危险因素。
作者：温清；刘人恺；杨春水 刊期： 2015年第14期
目的：研究血清S100B蛋白在急性一氧化碳中毒中的意义及对迟发性脑病的预测价值。方法采用酶联免疫吸附法检测2011‐01—2013‐12我院收治的急性CO中毒患者的血清S100B蛋白浓度，评估血清S100B蛋白浓度与急性CO中毒病情、中毒程度及预后的相关性，及是否对迟发性脑病有早期预测价值。结果重度中毒组患者血清S100B蛋白浓度高于中度中毒组及轻度中毒组，迟发性脑病组患者血清S100B蛋白高于痊愈组，采用ROC曲线进行分析，当血清S100B蛋白浓度＞0.912μg／L时，预示患者有发生迟发性脑病的风险，其灵敏度为91.7％，特异度为84％。结论血清S100B蛋白可作为急性CO中毒患者病情及预后判断的客观指标，并且对早期预测迟发性脑病有一定价值。
作者：农媛；肖海；冼莹；曾灏；梁妙玲 刊期： 2015年第14期
目的：探讨高压氧综合治疗在小儿特发性面神经麻痹中的疗效。方法100特发性面神经麻痹的患儿随机分为对照组（50例）和观察组（50例）。2组均给与激素抗炎、B族维生素营养神经、理疗消肿、针灸和面肌锻炼治疗，观察组另行高压氧治疗。结果观察组总有效率明显高于对照组（ P＜0.05）。观察组在中度和重度的患儿的总有效率明显高于对照组（ P＜0.05）。观察组疗程＜5次和5～10次的比例为28.00％、64.00％，明显高于对照组（18.00％、42.00％）（ P＜0.05）。结论高压氧综合治疗小儿特发性面神经面瘫的总有效率较高，且疗程更短，适于临床推广应用。
作者：丁芳 刊期： 2015年第14期
目的：分析重型颅脑损伤采用改良外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗的临床价值。方法2011—2013年我院收住的85例重型颅脑损伤患者，其中45例采用改良外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗（改良组），40例采用标准外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗（对照组），对比2组病人的预后和并发症发生情况。结果伤后3个月格拉斯哥预后评分，改良组中恢复良好／中残26例，重残／植物生存12例，死亡7例；对照组中恢复良好／中残23例，重残／植物生存11例，死亡6例，2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；改良组并发症明显少于对照组（P＜0.05）。结论改良外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗重型颅脑损伤与标准外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗临床效果无明显差异，但并发症明显减少。
作者：郭燕春；谢泽宇 刊期： 2015年第14期
目的：分析神经节苷脂联合复方氟米松软膏治疗神经性皮炎患者的临床疗效。方法选择来我院诊治的80例神经性皮炎患者，按随机数字表法分为实验组和对照组，每组40例。对照组给予复方氟米松软膏，实验组在对照组基础上服用神经节苷脂。观察2组治疗4周后皮损面积分、皮损程度分、瘙痒程度分、苔藓化程度分的变化；比较2组患者的临床治疗效果。结果治疗4周后，实验组患者皮损面积分、皮损程度分、瘙痒程度分、苔藓化程度分均较对照组显著降低，2组差异有统计学意义（ P＜0.05）；实验组总有效率95.0％，对照组总有效率72.5％，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论神经节苷脂联合复方氟米松软膏治疗神经性皮炎，能够显著降低皮损面积分、皮损程度分、瘙痒程度分、苔藓化程度分，较单独使用复方氟米松软膏疗效显著，值得临床推广应用。
作者：陈三 刊期： 2015年第14期
目的：探讨静脉溶栓与抗凝治疗对心源性脑栓塞患者临床疗效及应用价值。方法选取76例心源性脑栓塞患者为研究对象，根据其入院顺序分成静脉溶栓组（A组，n＝38）和抗凝组（B组，n＝38）2组。对比2组患者治疗前后美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）及神经功能缺损程度评分（NFDS）评估结果，记录其日常生活能力（ADL ）。结果治疗后2组患者NIHSS及NFDS评分均较治疗前显著降低，其中A组降幅大于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；2组病死率差异无统计学意义（P＞0.05）；但A组ADL优良率为50.0％，显著高于B组的23.7％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对心源性脑栓塞患者予以阿替普酶静脉溶栓疗法，疗效确切，值得临床推广。
作者：王波；曾涛；刘敏 刊期： 2015年第14期
目的：探讨T N F‐α及IL‐1β在细菌性脑膜炎患儿血清中的表达情况及临床意义。方法选择2011‐03—2013‐02我院收治的30例细菌性脑膜炎患儿为研究组，另选择同期收治的25例病毒性脑膜炎患儿为对照组，选用ELISA （双抗体酶联免疫吸附法）方法分别测定2组患儿血清中的TNF‐α（肿瘤坏死因子‐α）及IL‐1β（白细胞激素‐1）的表达水平。结果研究组血清T N F‐α表达水平（27.8±3.2）pg／L明显高于对照组（14.5±1.6）pg／L ，差异有统计学意义（ P＜0.05）；研究组血清IL‐1β表达水平（22.3±2.5）ng／L明显高于对照组（18.6±1.9）ng／L ，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与病毒性脑膜炎患儿相比，细菌性脑膜炎患儿血清中T N F‐α、IL‐1β表达水平更高，在临床诊断中有助于病毒性脑膜炎与细菌性脑膜炎鉴别诊断，具有重要临床参考价值。
作者：任麦青 刊期： 2015年第14期
肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）在中枢神经系统中对免疫应答和炎症反应具有重要参考价值，若患者出现脑卒中、缺氧、昏迷、脑外伤症状后TNF‐α 水平上升，且升高水平与脑损伤程度及预后存在一定相关性［1 ］ 。本文选取154 例重型颅脑损伤患者，分析高压氧治疗后肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）的变化，现报道如下。
作者：肖益群；杨涛；李建广 刊期： 2015年第14期
目的：分析早期高压氧治疗高血压脑出血对患者护理质量的影响。方法选取来我院接受治疗的高血压脑出血患者180例，随机分为观察组与对照组。2组均给予保守对症支持治疗，观察组给予早期高压氧治疗。治疗后进行Brunnstrom评价，并对护理质量、护理满意率进行比较。结果观察组各项功能恢复比对照组更快，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。观察组护理质量（97.45±8.45）分，护理满意率为91.11％；对照组护理质量（85.96±6.47）分，护理满意率为80.00％。结论早期高压氧治疗高血压脑出血临床效果显著，且可以提高护理质量，值得运用。
作者：徐凤珍 刊期： 2015年第14期
目的：探讨经鼻窦内窥镜脑垂体瘤摘除术治疗过程中的麻醉处理方法与效果。方法选取我院收治的经鼻窦内窥镜脑垂体瘤摘除术的患者90例为研究对象，将其随机分为2组（A组和B组），每组45例，A组采用静脉复合麻醉，并在手术过程中通过调节瑞芬太尼的用量控制患者的血压变化，B组采用静吸复合麻醉，术中给予乌拉地尔静脉注射调节控制血压变化。比较2组患者在术前、术中和术后的不同时间点血压、心率等变化情况及术后的清醒时间、躁动发生情况等。结果比较2组患者术前、术中和术后不同时间的平均动脉压、心率变化情况，结果可见，2组患者各项指标的组内和组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组患者术后清醒时间分别为（5.9±1.3）min和（12.8±3.2）min ，躁动发生率分别为6.7％（3／45）和44.4％（20／45），A组显著优于B组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论在实施经鼻窦内窥镜脑垂体瘤摘除术的过程中，采用静脉复合麻醉和静吸复合麻醉均能达到比较理想的麻醉效果，且围手术期的血流动力学波动较小，但实施静脉复合麻醉的患者术后清醒时间和躁动发生情况较静吸复合麻醉具有显著优越性，值得临床推广应用。
作者：杨卫 刊期： 2015年第14期
目的：探讨桡神经深支旋后肌卡压综合征的临床特点和诊治方法。方法对23例确诊为桡神经深支旋后肌卡压综合征的患者，根据具体病情分别采取旋后肌腱弓切开减压术和变形桡神经段切除、断端显微修复缝合术。回顾性分析患者的临床资料。结果23例患者均顺利完成手术，术后均获3～5个月随访，22例患者桡神经深支功能恢复正常。切开旋后肌腱弓减压的3例患者中，1例患者手功能恢复不满意，尚需进一步手术治疗。结论桡神经深支旋后肌卡压综合征可根据临床症状、体征和电生理检查明确诊断。一旦诊断成立，即应手术治疗，术后桡神经深支功能恢复较好。
作者：冯三刚 刊期： 2015年第14期
重症肌无力（M G ）是一种累及神经‐肌肉接头处乙酰胆碱受体（AchR）的自身免疫性疾病。其主要临床表现为骨骼肌的易疲劳性，经休息和服用抗胆碱酯酶药物可部分缓解，80％～90％的全身型MG患者血清中可检测到AchR‐Ab［1］。AchR‐Ab可用于MG的诊断，但其与病情严重程度、是否合并胸腺瘤和发病年龄无相关性，近来研究发现，T itin抗体、RyR抗体、MusK抗体等抗骨骼肌抗体在MG的发病机制中起重要作用，并与病情严重程度、发病年龄、性别、预后具有相关性。
作者：崔伟 刊期： 2015年第14期
目的：探讨面肌痉挛患者采用显微血管减压术的手术方式及治疗效果。方法选取50例患有面肌痉挛的患者作为本次研究的对象，对所有患者的资料进行回顾性分析，所有患者采用显微血管减压术进行治疗，在术中应用面肌诱发肌电图进行监测。结果所有患者均有血管压迫面神经，均属于动脉压迫，随访仅1例复发。结论采用显微血管减压术对面肌痉挛患者具有显著治疗效果和安全性。
作者：刘金德 刊期： 2015年第14期
目的：探讨老年胃肠手术中应用神经生理检测技术的意义。方法选择我院2012‐02—2013‐02收治的36例行老年胃肠手术的患者，直肠癌19例，结肠癌17例，均行经腹部或者经腹会阴联合根治术，观察患者在术中神经检测的变化，并对患者的膀胱功能进行评价。结果32例患者电刺激双侧膀胱支，在患者膀胱逼尿肌上记录到CMAPs ，作为电刺激阳性；4例患者在手术前进行电刺激显示为膀胱支阳性，但是进行电刺激盆丛主干却无法诱导肌电活动，则将其定义为电刺激阴性；电刺激阳性患者术后1周平均残余尿量为（85.27±21.73）m L ，电刺激阴性患者其术后1周的残余尿量为（314.15±48.92） m L ，差异具有统计学意义（ P＜0.05）；电刺激阳性患者平均留置尿管时间为（7.41±0.12）d ，阴性患者（14.75±2.46）d ，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论神经生理监测技术能够在结直肠癌手术中准确地反映出自主神经系统的功能状态，同时对患者术后神经功能的恢复有一定的预测作用。
作者：肖鸣；张万里 刊期： 2015年第14期
目的：对第二代炫速双源二代炫速双源CT （dual‐energy computed tomography ，DECT ）双能量技术在血管造影（computed tomographangiography ，CTA）诊断脑动脉瘤的初步研究及临床应用前景。方法选取2012‐09—2014‐05在我院收治的自发性蛛网膜下腔出血及怀疑脑动脉瘤的患者52例，回顾性分析CTA检查结果，并与DSA及手术结果对照，比较两者的诊断符合率。结果以术后脑动脉瘤检出情况为标准，DECT与DSA诊断数据间差异无统计学意义（P＞0.05）；在动脉瘤测量数据上，DE‐CTA与DSA测量的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论炫速双源CT双能量技术CTA可以作为一种快速、简捷、无创而又能较高准确率的诊断脑动脉瘤的先进技术方法，在临床实践中可以作为脑动脉瘤检查及筛查的首选方法。
作者：张慧；郭君武；李杰 刊期： 2015年第14期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
