肖鸣；张万里
目的：探究微栓子、颈动脉粥样硬化斑块与急性脑梗死的相关性分析。方法选择2012‐09—2014‐09我院收治的77例急性脑梗死住院患者，斑块组46例，无斑块组31例。采集静脉血行 TC、TG、LDL‐C、HDL‐C检测，行脑动脉微栓子监测与动脉彩色超声检查。结果斑块组高血压、吸烟、糖尿病、高 TC血症、高LDL‐C血症显著高于无斑块组；不稳定性斑块微栓子阳性率显与稳定性斑块微栓子阳性率比较；单发微栓阳性率与多发微栓子阳性率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论大部分急性脑梗死患者并发颈动脉粥样硬化斑块，其中微栓子主要来自不稳定斑块。微栓子存在即易导致脑梗死，应及时对症治疗。
作者：姚英 刊期： 2015年第14期
目的：探讨老年胃肠手术中应用神经生理检测技术的意义。方法选择我院2012‐02—2013‐02收治的36例行老年胃肠手术的患者，直肠癌19例，结肠癌17例，均行经腹部或者经腹会阴联合根治术，观察患者在术中神经检测的变化，并对患者的膀胱功能进行评价。结果32例患者电刺激双侧膀胱支，在患者膀胱逼尿肌上记录到CMAPs ，作为电刺激阳性；4例患者在手术前进行电刺激显示为膀胱支阳性，但是进行电刺激盆丛主干却无法诱导肌电活动，则将其定义为电刺激阴性；电刺激阳性患者术后1周平均残余尿量为（85.27±21.73）m L ，电刺激阴性患者其术后1周的残余尿量为（314.15±48.92） m L ，差异具有统计学意义（ P＜0.05）；电刺激阳性患者平均留置尿管时间为（7.41±0.12）d ，阴性患者（14.75±2.46）d ，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论神经生理监测技术能够在结直肠癌手术中准确地反映出自主神经系统的功能状态，同时对患者术后神经功能的恢复有一定的预测作用。
作者：肖鸣；张万里 刊期： 2015年第14期
目的：探讨血清PCT、CRP及TNF‐α检测对小儿脑膜炎的鉴别诊断价值。方法回顾性分析32例细菌性脑膜炎及30例病毒性脑膜炎患儿的临床资料，选择30例健康儿童纳入对照组，比较3组研究对象血清PCT、CRP及 TNF‐α的差异。结果细菌性脑膜炎组患儿血清PCT、CRP及TNF‐α均较病毒性脑膜炎组、对照组明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；PCT在病毒性脑膜炎组及对照组患儿间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；血清CRP、TNF‐α在病毒性脑膜炎组明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论血清PC T水平可作为早期诊断及鉴别诊断小儿细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎的一个敏感指标，联合检测PCT与CRP、TNF‐α则更具临床价值。
作者：王素梅；齐旭升 刊期： 2015年第14期
恩必普（NBP），又名丁苯酞胶囊，为我国在心脑血管领域第一个具有自主国家知识产权的一类新药。由于恩必普对缺血性脑血管病、神经性耳鸣及痴呆性疾病等具有良好疗效，且安全性高，所以在治疗神经系统疾病方面越来越受到广大临床医生的青睐［1］。近年来，有关药物与恩必普联合用药，用于治疗缺血性脑卒中、急性脑梗死、老年痴呆、卒中后癫痫等疾病的报道日益增多，现综述如下。
作者：张江霞；张旭 刊期： 2015年第14期
目的：探讨经鼻窦内窥镜脑垂体瘤摘除术治疗过程中的麻醉处理方法与效果。方法选取我院收治的经鼻窦内窥镜脑垂体瘤摘除术的患者90例为研究对象，将其随机分为2组（A组和B组），每组45例，A组采用静脉复合麻醉，并在手术过程中通过调节瑞芬太尼的用量控制患者的血压变化，B组采用静吸复合麻醉，术中给予乌拉地尔静脉注射调节控制血压变化。比较2组患者在术前、术中和术后的不同时间点血压、心率等变化情况及术后的清醒时间、躁动发生情况等。结果比较2组患者术前、术中和术后不同时间的平均动脉压、心率变化情况，结果可见，2组患者各项指标的组内和组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组患者术后清醒时间分别为（5.9±1.3）min和（12.8±3.2）min ，躁动发生率分别为6.7％（3／45）和44.4％（20／45），A组显著优于B组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论在实施经鼻窦内窥镜脑垂体瘤摘除术的过程中，采用静脉复合麻醉和静吸复合麻醉均能达到比较理想的麻醉效果，且围手术期的血流动力学波动较小，但实施静脉复合麻醉的患者术后清醒时间和躁动发生情况较静吸复合麻醉具有显著优越性，值得临床推广应用。
作者：杨卫 刊期： 2015年第14期
目的：探讨T N F‐α及IL‐1β在细菌性脑膜炎患儿血清中的表达情况及临床意义。方法选择2011‐03—2013‐02我院收治的30例细菌性脑膜炎患儿为研究组，另选择同期收治的25例病毒性脑膜炎患儿为对照组，选用ELISA （双抗体酶联免疫吸附法）方法分别测定2组患儿血清中的TNF‐α（肿瘤坏死因子‐α）及IL‐1β（白细胞激素‐1）的表达水平。结果研究组血清T N F‐α表达水平（27.8±3.2）pg／L明显高于对照组（14.5±1.6）pg／L ，差异有统计学意义（ P＜0.05）；研究组血清IL‐1β表达水平（22.3±2.5）ng／L明显高于对照组（18.6±1.9）ng／L ，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与病毒性脑膜炎患儿相比，细菌性脑膜炎患儿血清中T N F‐α、IL‐1β表达水平更高，在临床诊断中有助于病毒性脑膜炎与细菌性脑膜炎鉴别诊断，具有重要临床参考价值。
作者：任麦青 刊期： 2015年第14期
目的：探讨D‐二聚体与超敏C反应蛋白（hs‐CRP）在老年进展性脑梗死患者病情评估中的应用价值。方法收集2012‐06—2014‐06我院收治的老年脑梗死患者60例，根据临床表现分为进展组（24例）和非进展组（36例），选择同期体检健康老年人30例作为对照组，检测并比较各组的D‐二聚体和hs‐CRP水平。结果脑梗死组D‐二聚体及hs‐CRP均显著高于对照组和非进展组（P＜0.05）。结论血清D‐二聚体与hs‐CRP检测对老年进展性脑梗死的早期诊断及病情评估具有重要意义，值得推广应用。
作者：孙小红 刊期： 2015年第14期
目的：观察持续加温湿化吸氧疗法在重型颅脑损伤患者气管切开术后的疗效。方法选取2002‐01—2004‐01我院收治的重型颅脑损伤气管切开非机械通气患者42例，随机分为观察组和对照组。观察组采用持续加温湿化加氧对气道湿化给氧，对照组采用传统的吸氧装置给氧，对比2组患者治疗前后呼吸情况、痰液黏稠度及感染发生率。结果2组患者PaO2、PaCO2、SpO2和呼吸频率治疗后7 d比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组痰液黏稠度治疗后3 d、5 d、7 d差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组肺部感染率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与传统的吸氧装置气道给氧相比，持续加温湿化吸氧疗效显著，是明确治疗重型颅脑损伤患者气管切开术的佳选择。
作者：栾苏妮；胡东辉 刊期： 2015年第14期
目的：探讨面肌痉挛患者采用显微血管减压术的手术方式及治疗效果。方法选取50例患有面肌痉挛的患者作为本次研究的对象，对所有患者的资料进行回顾性分析，所有患者采用显微血管减压术进行治疗，在术中应用面肌诱发肌电图进行监测。结果所有患者均有血管压迫面神经，均属于动脉压迫，随访仅1例复发。结论采用显微血管减压术对面肌痉挛患者具有显著治疗效果和安全性。
作者：刘金德 刊期： 2015年第14期
目的：探讨高压氧综合治疗在小儿特发性面神经麻痹中的疗效。方法100特发性面神经麻痹的患儿随机分为对照组（50例）和观察组（50例）。2组均给与激素抗炎、B族维生素营养神经、理疗消肿、针灸和面肌锻炼治疗，观察组另行高压氧治疗。结果观察组总有效率明显高于对照组（ P＜0.05）。观察组在中度和重度的患儿的总有效率明显高于对照组（ P＜0.05）。观察组疗程＜5次和5～10次的比例为28.00％、64.00％，明显高于对照组（18.00％、42.00％）（ P＜0.05）。结论高压氧综合治疗小儿特发性面神经面瘫的总有效率较高，且疗程更短，适于临床推广应用。
作者：丁芳 刊期： 2015年第14期
目的：探讨奥卡西平与卡马西平单药治疗脑卒中后继发性癫痫（post stoke pilepsy ，PSE）的临床疗效和安全性。方法选取2012‐05—2014‐05脑梗死后继发性癫痫患者112例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各56例，对照组给予卡马西平治疗，观察组给予奥卡西平治疗，疗程为6个月，观察2组患者的脑电图、临床疗效和不良反应等情况。结果治疗前2组患者脑电图情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后2组脑电图均较治疗前改善，但观察组较对照组改善更明显，差异具有统计学意义（ P＜0.05）；6个月后，2组有效率分别为87.50％、64.29％，无效率分别为12.50％、35.71％，观察组临床治疗总有效高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；2组患者治疗后不良反应情况有头晕、轻微皮疹、乏力、嗜睡、恶心呕吐等胃肠道反应，2组发生率分别为8.93％和14.29％，观察组不良反应率低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论奥卡西平对脑卒中后继发性癫痫的临床治疗效果满意，且安全性较高，推广应用。
作者：马刚 刊期： 2015年第14期
目的：研究血清铁及铁蛋白与热性惊厥的相关性。方法测定52例热性惊厥患儿的血红蛋白、红细胞计数、红细胞平均容积、血清铁蛋白、血清铁，并以同期门诊或住院的30例呼吸道感染而无惊厥患儿为对照组，将2组数据做统计学分析。结果惊厥组血清铁为（6.55±2.16）μmol／L ，对照组为（13.32±5.43）μmol／L ，差异有统计学意义（P＜0.05）。惊厥组血清铁蛋白为（21.72±9.86）μg／L ，对照组为（38.29±15.97）μg／L ，差异有统计学意义（ P＜0.05）。惊厥组缺铁性贫血的发生率为60.36％，对照组为28.93％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论血清铁及铁蛋白与热性惊厥密切相关，铁缺乏是引起热性惊厥的高危因素；对于热性惊厥患儿，应监测血清铁及铁蛋白。
作者：李四保；王玉梅；刘玉峰；贾天明；赵会茹 刊期： 2015年第14期
目的：探讨奥拉西坦治疗脑卒中后认知功能障碍的临床疗效和安全性。方法选取2013‐02—2014‐02我院收治的脑卒中后认知功能障碍患者120例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例，观察组给予奥拉西坦治疗，对照组给予吡拉西坦治疗，2组疗程均为6个月。观察2组治疗前后蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易智能量表（MMSE）及日常生活能力量表（ADL）评分的变化，并评价疗效。结果治疗前2组MoCA 、MMSE、ADL评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2组MoCA 、MMSE、ADL评分均较治疗前明显改善，观察组改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组MoCA、MMSE、ADL评分改善总有效率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＞0.05）。2组不良反应发生率均较低，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论奥拉西坦可明显改善脑卒中患者的认知功能，临床疗效优于吡拉西坦，且安全性较好。
作者：张玉明 刊期： 2015年第14期
目的：比较牵引、推拿和针灸不同顺序组合治疗颈椎间盘突出症的效果，以供参考。方法将本院2011‐08—2013‐07收治的颈椎间盘突出症患者80例纳入本研究，均牵引、推拿和针灸综合治疗。根据随机原则分组，A组接受先推拿和针灸、后牵引顺序组合治疗。B组接受先牵引、后推拿和针灸顺序组合治疗。对比2组疗效差异。结果与A组对比，B组治疗后总有效率明显升高，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论采用牵引、推拿和针灸治疗颈椎间盘突出症可取得满意效果，其中先牵引、后推拿和针灸顺序组合的临床疗效更好，值得推广应用。
作者：张伟超；冯卫权 刊期： 2015年第14期
目的：探讨腰穿逆向冲洗加侧脑室引流治疗三脑室积血的疗效。方法总结5例三脑室积血性阻塞治疗的临床资料。结果5例三脑室积血患者，4例术后取得明显效果，病人恢复快，1例术后脑脊液循环通.，但由于大脑组织损伤严重，意识状态无明显恢复。结论腰穿逆向冲洗加侧脑室引流治疗三脑室积血性阻塞疗效显著，操作简便、安全，能尽快疏通脑脊液循环，挽救患者生命。
作者：李春鹏；王五永；王芙蓉 刊期： 2015年第14期
目的：探讨中西医结合治疗脑梗死后遗症的临床效果。方法选取研究对象为脑梗死后遗症患者132例，随机分成对照组和实验组各66例。对照组采用常规的肠溶阿司匹林治疗，实验组在对照组的基础上采用中西医结合治疗，1个月后，对2组患者的临床体征和神经功能缺损程度进行比较。结果中西医结合治疗的总有效率较单纯西医治疗高，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论中西医结合疗法治疗缺血性脑血管病效果高效稳定，比单纯使用西药治疗更有优势，值得应用。
作者：孙凤云 刊期： 2015年第14期
目的：探讨丁苯酚软胶囊联合奥拉西坦注射液对血管性痴呆患者认知功能的影响及安全性。方法选取血管性痴呆患者80例，随机分为2组，每组40例，对照组采用奥拉西坦注射液治疗，研究组在使用奥拉西坦注射液治疗的基础上联合丁苯酚软胶囊治疗，2组均连续治疗1个月，治疗前后采用简易智能状态量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）评价临床疗效，并观察不良反应发生情况。结果研究组治疗后MMSE评分明显增加，ADL总分显著下降，治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05），且研究组治疗后的MMSE评分明显高于对照组，ADL总分明显低于对照组（P＜0.05）；2组在治疗过程均未出现明显不良反应。结论丁苯酚软胶囊联合奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆的疗效确切，无明显不良反应，能明显提高病人的认知功能和生活质量，值得应用。
作者：赵新春；邢效如；台立稳 刊期： 2015年第14期
目的：探讨ESWAN序列对脑多发微出血灶的检出效能。方法35例脑血管病患者，18例高血压，8例腔隙性梗死，9例患高血压合并腔隙性梗死，排除脑出血、颅内占位、外伤、手术史。采用GE3.0T磁共振FSET2 WI及ESWAN序列横断位扫描，分析统计结果。结果35例患者均存在多发微出血灶，以基底节／丘脑区多发，皮质及皮质下区次之，脑干和小脑区少，差异有统计学意义（P＜0.01）。ESWAN序列对脑微出血灶的显示明显优于FSET2WI序列，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 ESWAN序列对微出血敏感，有助于临床更早期发现病变，为及早治疗提供信息。
作者：史东星；张岚；张海宇 刊期： 2015年第14期
目的：探讨阿托伐他汀在急性脑梗死患者中对应激指标和颈动脉斑块的影响及应用价值。方法选择我院治疗的急性脑梗死患者70例，随机分为观察组和对照组，每组各35例，对照组给予神经内科常规治疗，观察组在对照组基础上联合阿托伐他汀治疗，观察其对患者颈动脉斑块及应激指标的影响。结果观察组治疗后血清C反应蛋白（5.23±1.38）m g／L ，颈动脉内膜中层厚度（9.87±3.16）mm ，丙二醛（3.93±0.41）μg／L ，氧化型低密度脂蛋白（536.52±115.34）mmol／L ；对照组治疗后血清C反应蛋白（0.72±0.09）mg／L ，颈动脉内膜中层厚度（0.98±0.18）mm ，丙二醛（6.65±0.72）μg／L ，氧化型低密度脂蛋白（701.32±154.53）mmol／L ，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规治疗基础上联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死可降低患者氧化应激水平，同时对颈动脉斑块有良好的改善及稳定作用，值得推广使用。
作者：王发胜 刊期： 2015年第14期
目的：探讨糖尿病肾病致脑神经病变的临床特点及危险因素。方法对我院2013‐01—2015‐01收治的80例2型糖尿病肾病并发脑神经病变患者的临床资料进行回顾性分析。结果中老年糖尿病肾病患者病程长，血糖控制不佳，合并有高血压、高血脂者易并发脑神经病变，多数发病较急，以听神经、面神经、动眼神经、外展神经、滑车神经损害为主。良好控制血糖，改善微循环及营养神经对脑神经功能恢复有帮助。结论糖尿病肾病致脑神经病变病程长、高血压、高血脂是相关危险因素，良好控制血糖、改善微循环、营养神经对预防糖尿病脑神经病变有重要意义。
作者：岳晓红；单岩 刊期： 2015年第14期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
