赵新春；邢效如；台立稳
目的：探讨螺旋C T对大面积脑梗死的诊断效果及应用价值。方法对在我院住院治疗的40例大面积脑梗死患者行多层螺旋CT平扫及CT血管造影（CTA），观察其诊断效果。结果 CT平扫初步诊断阳性率为55％，二次CT平扫复查阳性率为100％。C T表现为：22例为血管阻塞引起的大面积梗死，表现为片状低密度影，或表现浮云征、脑回征或假肿瘤征；12例为血栓脱落引起的大面积脑梗死，表现为大片状，低密度影，密度较均匀，边界较清楚，并且阴影沿血管走行；6例为外伤所致脑梗死，表现为在损伤基础上的大片状低密度影，且往往累及灰白质。CT 血管造影示大脑前动脉严重狭窄或者闭塞患者7例，大脑中动脉严重狭窄或者闭塞患者18例，两动脉同时闭塞患者5例，颈内动脉末端闭塞2例，病变血管支配的脑实质范围比CT平扫所见梗死范围明显增大。结论多层螺旋CT平扫对大面积脑梗死诊断准确、省时，联合CT血管造影能够清楚显示病变血管狭窄程度及病变位置，为临床治疗提供有利依据，值得推广应用。
作者：徐艳红 刊期： 2015年第14期
目的：探讨微创穿刺引流疗法治疗基底节区高血压脑出血患者水肿带的疗效。方法对86例基底节区高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，依据治疗方法分为实验组与对照组，比较2组神经功能恢复情况、血肿清除率、水肿带的变化及疗效。结果实验组的病残率明显低于对照组，实验组总有效率及血肿清除率明显高于对照组；实验组水肿带明显小于对照组。结论微创穿刺引流疗法在治疗基底节区高血压脑出血患者方面具有清除血肿率高、改善水肿带明显及神经功能恢复快等优点。
作者：钱洪波；吴高远；殷骏 刊期： 2015年第14期
目的：观察异体骨髓间充质干细胞（BMSCs）移植后在EAE大鼠体内存活、增殖、分化，探讨BMSCs对EAE的神经再生的修复作用及迁徙分化情况。方法 SD雌性大鼠45只，随机分为3组，其中EAE模型组20只，正常对照组5只， EAE模型BMSCs移植组20只。重组免疫蛋白MBP68‐86诱导建立EAE的动物模型，在免疫后早期第5天静脉输注Wistar大鼠的BMSCs（4×106／只，0.4 mL）。观察输注后大鼠神经功能变化和组织学变化，利用免疫组化方法检测不同时间脑脊髓神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、2’，3’‐环腺苷酸‐3’‐磷酸二酯酶（CNPase）表达，观察BMSCs移植后EAE大鼠体内神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞数量。结果 EAE大鼠免疫后早期移植BMSCs ，神经功能评分无论是高峰期评分还是平均评分显著低于EAE模型组。BMSCs移植组在第7天NSE阳性细胞数较EAE模型组表达水平增多，但并无显著性差异，而第15天、第21天和第30天NSE阳性细胞数明显高于EAE模型组的表达水平（P＜0.05）。BMSCs移植组各时间点CNPase染色阳性细胞数明显高于EAE模型组的表达水平（P＜0.05），随着时间迁移，BMSCs移植组CNPase染色阳性细胞数表达逐渐增加。BMSCs移植组各个时间点GFAP阳性细胞数与EAE模型组比较无显著性差异。病理检查显示EAE大鼠免疫后早期移植BMSCs可使脑组织炎症反应减轻，脱髓鞘病灶的数目也明显少于EAE模型组。结论预防性静脉输注BM SCs可能通过免疫调节，抑制免疫反应所致的神经细胞损伤，减少神经元和少突胶质细胞的凋亡，从而发挥神经保护作用，但不能排除仍有部分BMSCs在局部微环境信号的诱导下向脱髓鞘区迁徙并分化为髓鞘形成细胞的可能。
作者：何展文；刘木金；孟哲；李平甘；罗向阳；李栋方；梁立阳 刊期： 2015年第14期
肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）在中枢神经系统中对免疫应答和炎症反应具有重要参考价值，若患者出现脑卒中、缺氧、昏迷、脑外伤症状后TNF‐α 水平上升，且升高水平与脑损伤程度及预后存在一定相关性［1 ］ 。本文选取154 例重型颅脑损伤患者，分析高压氧治疗后肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）的变化，现报道如下。
作者：肖益群；杨涛；李建广 刊期： 2015年第14期
目的：探究微栓子、颈动脉粥样硬化斑块与急性脑梗死的相关性分析。方法选择2012‐09—2014‐09我院收治的77例急性脑梗死住院患者，斑块组46例，无斑块组31例。采集静脉血行 TC、TG、LDL‐C、HDL‐C检测，行脑动脉微栓子监测与动脉彩色超声检查。结果斑块组高血压、吸烟、糖尿病、高 TC血症、高LDL‐C血症显著高于无斑块组；不稳定性斑块微栓子阳性率显与稳定性斑块微栓子阳性率比较；单发微栓阳性率与多发微栓子阳性率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论大部分急性脑梗死患者并发颈动脉粥样硬化斑块，其中微栓子主要来自不稳定斑块。微栓子存在即易导致脑梗死，应及时对症治疗。
作者：姚英 刊期： 2015年第14期
目的：探讨丁苯酚软胶囊联合奥拉西坦注射液对血管性痴呆患者认知功能的影响及安全性。方法选取血管性痴呆患者80例，随机分为2组，每组40例，对照组采用奥拉西坦注射液治疗，研究组在使用奥拉西坦注射液治疗的基础上联合丁苯酚软胶囊治疗，2组均连续治疗1个月，治疗前后采用简易智能状态量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）评价临床疗效，并观察不良反应发生情况。结果研究组治疗后MMSE评分明显增加，ADL总分显著下降，治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05），且研究组治疗后的MMSE评分明显高于对照组，ADL总分明显低于对照组（P＜0.05）；2组在治疗过程均未出现明显不良反应。结论丁苯酚软胶囊联合奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆的疗效确切，无明显不良反应，能明显提高病人的认知功能和生活质量，值得应用。
作者：赵新春；邢效如；台立稳 刊期： 2015年第14期
目的：探讨桡神经深支旋后肌卡压综合征的临床特点和诊治方法。方法对23例确诊为桡神经深支旋后肌卡压综合征的患者，根据具体病情分别采取旋后肌腱弓切开减压术和变形桡神经段切除、断端显微修复缝合术。回顾性分析患者的临床资料。结果23例患者均顺利完成手术，术后均获3～5个月随访，22例患者桡神经深支功能恢复正常。切开旋后肌腱弓减压的3例患者中，1例患者手功能恢复不满意，尚需进一步手术治疗。结论桡神经深支旋后肌卡压综合征可根据临床症状、体征和电生理检查明确诊断。一旦诊断成立，即应手术治疗，术后桡神经深支功能恢复较好。
作者：冯三刚 刊期： 2015年第14期
目的：探讨神经节苷脂（GM ）联合早期综合治疗干预对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的治疗措施和效果。方法选择2011‐06—2013‐06收治的H IE患儿86例，根据出生时间分为实验组和对照组，对照组实施常规治疗，实验组在此治疗基础上添加神经节苷脂和早期综合治疗干预，对比2组患儿临床症状恢复时间、神经行为评分（NBNA）、临床疗效等指标。结果经过综合治疗后，2组患者症状均有好转，实验组肌张力、原始反射、意识障碍恢复时间等指标明显较对照组减少；实验组NBNA评分、临床疗效明显较对照组增高，2组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期综合治疗干预佳干预时间在患儿出生72 h之内，早期康复疗法也是刺激神经细胞恢复的有效方法，联合神经节苷脂治疗效果确切，值得临床推广应用。
作者：翟粉竹 刊期： 2015年第14期
目的：探讨疏肝解郁胶囊配合综合干预治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效。方法选取2011‐05—2013‐03收治的90例脑卒中后抑郁症患者，根据治疗方法的不同随机分为对照组、观察组，每组45例，对照组口服疏肝解郁胶囊治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予综合干预治疗，观察2组患者治疗前及治疗4周、8周后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分与日常生活能力Barthel指数评分；观察2组临床疗效及常见并发症（头痛、恶心呕吐、失眠、肝功能异常、皮疹、头晕）的发生率。结果2组治疗前HAMD评分及Barthel指数比较差异无统计学意义（P＞0.05），2组治疗4周、8周后 HAMD评分及Bar‐thel指数比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组并发症发病率显著高于观察组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论采用疏肝解郁胶囊配合综合干预治疗较单独采用疏肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁症可更有效降低HAMD评分，提高有效率，降低并发症发生率，安全、有效，值得应用。
作者：于海 刊期： 2015年第14期
目的：探讨精神分裂症患者出院后的复发原因。方法选择2011‐04—2012‐04我院接诊的精神分裂症患者46例，出院1a后实施自制问卷调查并通过随访的方式收集患者的一般资料、服药情况、复发情况、复发原因、社会活动情况及复发早期的相关表现。分析总结精神分裂症患者的主要复发原因及复发早期表现，为预防复发风险提供依据。结果精神分裂症患者出院1 a后复发率为43.48％，单一服药患者较合并服药患者多，复发主要发生于服药依从性差，经常受社会心理因素、季节因素和遗传因素影响的患者；患者出院后社会活动减弱，未参加社会学习工作的患者较患病前高，两者比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；复发患者的早期主要表现在行为障碍、情绪障碍、自主神经的功能障碍和睡眠障碍。结论针对精神分裂症患者的复发现状，患者和家属应加强对预防知识的了解，及时就诊，尽可能减少复发。
作者：倪章松 刊期： 2015年第14期
目的：探讨糖尿病肾病致脑神经病变的临床特点及危险因素。方法对我院2013‐01—2015‐01收治的80例2型糖尿病肾病并发脑神经病变患者的临床资料进行回顾性分析。结果中老年糖尿病肾病患者病程长，血糖控制不佳，合并有高血压、高血脂者易并发脑神经病变，多数发病较急，以听神经、面神经、动眼神经、外展神经、滑车神经损害为主。良好控制血糖，改善微循环及营养神经对脑神经功能恢复有帮助。结论糖尿病肾病致脑神经病变病程长、高血压、高血脂是相关危险因素，良好控制血糖、改善微循环、营养神经对预防糖尿病脑神经病变有重要意义。
作者：岳晓红；单岩 刊期： 2015年第14期
目的：探讨颈动脉粥样斑块对住院老年患者进食后血压的影响。方法选取我院老年患者120例，餐前15 min测第1次血压，进第1口餐开始计时，20 min、40 min、60 min、90 min和120 min各测1次血压，以餐后血压变化大值为餐后血压。采用彩色多普勒测量颈动脉分叉处10 m m内左右颈动脉的各项指标，包括内径、小流速、大流速、阻力指数、内‐中膜厚度（IM T ）、有无颈总动脉体斑块、颈总动脉窦部斑块（以大斑块为准），并将服用降压药、颈动脉有无斑块等因素对进食后血压变化进行偏相关分析。将120例患者分为：（1）餐后低血压组（PPH组，97例）和餐后无低血压组（对照组，23例），比较颈总动脉各项指标；（2）单侧颈总动脉斑块组、双侧颈总动脉斑块组及双侧颈总动脉无斑块组；（3）单侧颈总动脉窦部斑块组、双侧颈总动脉窦部斑块组及双侧颈总动脉窦部无斑块组；比较各组进食后血压的变化。结果 PPH组左右颈动脉窦部斑块面积均较对照组大，差异有统计学意义（ t＝2.266、2.196，P＝0.025、0.030）。早餐后收缩压、舒张压变化与颈动脉窦部斑块相关（ r＝0.223，P＝0.015；r＝0.235，P＝0.010）。早餐后颈总动脉体单、双侧斑块舒张压变化值比较差异均具有统计学意义（ t＝－2.232，P＝0.028；t＝－3.309，P＝0.001）。双侧颈动脉窦部斑块组与无斑块组比较，早餐收缩压、舒张压变化值差异均有统计学意义（ t＝2.124，P＝0.036；t＝2.762，P＝0.007）。结论颈总动脉斑块与早餐后舒张压变化、双侧颈动脉窦部斑块及早餐后收缩压、舒张压变化有关。
作者：开金津 刊期： 2015年第14期
目的：探讨面肌痉挛患者采用显微血管减压术的手术方式及治疗效果。方法选取50例患有面肌痉挛的患者作为本次研究的对象，对所有患者的资料进行回顾性分析，所有患者采用显微血管减压术进行治疗，在术中应用面肌诱发肌电图进行监测。结果所有患者均有血管压迫面神经，均属于动脉压迫，随访仅1例复发。结论采用显微血管减压术对面肌痉挛患者具有显著治疗效果和安全性。
作者：刘金德 刊期： 2015年第14期
目的：探讨D‐二聚体与超敏C反应蛋白（hs‐CRP）在老年进展性脑梗死患者病情评估中的应用价值。方法收集2012‐06—2014‐06我院收治的老年脑梗死患者60例，根据临床表现分为进展组（24例）和非进展组（36例），选择同期体检健康老年人30例作为对照组，检测并比较各组的D‐二聚体和hs‐CRP水平。结果脑梗死组D‐二聚体及hs‐CRP均显著高于对照组和非进展组（P＜0.05）。结论血清D‐二聚体与hs‐CRP检测对老年进展性脑梗死的早期诊断及病情评估具有重要意义，值得推广应用。
作者：孙小红 刊期： 2015年第14期
目的：观察青年脑梗死TOAST 分型分布、致病危险因素及CT／MRI特征。方法选取青年脑梗死患者392例为研究对象，完善各项辅助检查，分析患者临床资料。根据TOAST 分型对患者进行分型，分析青年脑梗死患者影像学特征及危险因素。结果（1）根据TOAST分型：大动脉粥样硬化型（LAA）47例，心源性栓塞型（CE）16例，小动脉闭塞型（SAO）91例，其他病因型（OD）39例，不明原因型（UND）199例。与18～34岁年龄段比较，35～45岁年龄段患者小动脉闭塞型（SAO）比例更高（P＜0.05）。（2）392例患者重要危险因素包括高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、吸烟及嗜酒。其中高血压比较高（60.2％）。与18～34岁年龄段比较，35～45岁年龄段患者高脂血症比例更高（ P＜0.05）。（3）影像学检查显示基底节脑梗死218例，脑叶脑梗死106例，小脑脑梗死29例，脑干脑梗死30例，多发性脑梗死169例，腔隙性脑梗死93例。经脑血管造影检查57例，6例存在烟雾病。结论青年脑梗死具有一定的临床及影像学特征，高血压、高脂血症为其常见的危险因素。
作者：温清；刘人恺；杨春水 刊期： 2015年第14期
目的：探索mir‐181c在神经母细胞瘤（NB）中的调控机制。方法绿色荧光蛋白报告基因分析（EGFP），免疫蛋白印迹分析（western blot），实时PCR（RT‐PCR），细胞存活实验（MTT），Transwell试验。结果 EGFP ，RT‐PCR和West‐ern blot验证Smad7是mir‐181c的直接靶基因。mir‐181c在mRNA和蛋白水平上均降低smad7表达。后，功能性测试表明，mir‐181c过度表达抑制Smad7表达量，重要的是Smad7的超表达可以恢复和诱导mir‐181c的抗肿瘤作用。我们研究证明了mir‐181c通过Smad7蛋白抑制NB细胞的生长和转移，充当一种肿瘤抑制基因。结论 mir‐181c靶向作用于Smad7抑制其表达，达到抑制肿瘤的目的。
作者：李勇；王莉华 刊期： 2015年第14期
目的：探讨伴皮层下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（CADASIL ）的M RI特点和基因突变类型。方法收集5例经临床确诊的CADASIL患者，对其颅脑M RI的特点和基因检测结果进行回顾性分析。结果 M RI显示为双侧大致对称的脑白质病灶，双侧颞极白质病灶（O｀sullivan征），外囊T2高信号（“人”字征），皮层下腔隙灶（SLLS征），基底节区、丘脑腔隙性梗死，桥脑T2高信号，脑萎缩，微出血灶。4例患者进行了基因检测，其中3例（75％）为Notch3基因外显子4位点突变，1例（25％）为Notch3基因外显子3位点突变。1例患者病理检查证实为血管平滑肌细胞表面出现嗜锇颗粒沉积。结论 MRI结合Notch3基因突变可以诊断CADASIL。
作者：李艳艳 刊期： 2015年第14期
目的：探讨产后首发精神分裂症的临床特点及治疗措施。方法对52例产后首发精神分裂症患者进行回顾性研究分析，根据中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD‐3）作出诊断分类，并统一给予阿立哌唑（国产，博思清）20 mg／d治疗，以阳性和阴性症状量表（PANSS）减分率评价疗效。结果52例产后首发精神分裂症中产后1月内起病76.92％，1月后起病23.08％。根据CCMD‐3的症状标准作出分类，偏执型53.85％，青春型30.77％，紧张型7.69％，未分化型7.69％。经药物治疗及心理、康复治疗，痊愈50％，显效42.31％，有效7.69％。结论产后首发精神分裂症以起病急，有明显的心理社会因素，以20～28岁剖腹产的初产妇常见，城市高于农村，以偏执型为主，给予抗精神病药物及心理康复治疗均取得满意疗效。
作者：熊海兵；胡惜岚 刊期： 2015年第14期
目的：分析重组组织型纤溶酶原激活剂（rt‐PA ）静脉溶栓治疗超急性期脑梗死的不良反应。方法回顾性分析超急性期脑梗死患者96例，分别按照不同的时间窗和 TOAST 分型进行分组，均予 rt‐PA 0.9 mg／kg静脉溶栓治疗，比较2组溶栓后出血、脑疝、死亡等不良反应的发生率。结果（1）按照时间窗进行分组，3～4.5 h溶栓组较3 h溶栓出血事件发生率稍高，但各组间差异无统计学意义（P＞0.05）；（2）按照TOAST分型进行分组，心源性脑梗死溶栓组溶栓后症状性脑出血、非症状性脑出血发生率、病死率稍高于大动脉粥样硬化性脑梗死溶栓组，差异无统计学意义（P＞0.05），皮肤黏膜出血发生率、脑疝发生率高于大动脉粥样硬化性脑梗死组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论3～4.5 h时间窗溶栓较3 h内静脉溶栓出血不良反应有增加趋势，但本研究样本中无统计学差异。对于心源性脑梗死，溶栓后皮肤黏膜出血和脑疝的发生率较大、动脉粥样硬化性脑梗死风险相对较高的患者，尽早给予静脉溶栓治疗的同时，应参考不同的脑梗死分型和病情判断预后。
作者：邓伟华；杨勇；潘小平；李泽；周进；黄翚 刊期： 2015年第14期
目的：通过电针双侧肢体与电针患侧肢体不同方法对脑出血患者行康复治疗，观察2组临床疗效差异。方法将60例脑出血（基底节区）患者随机分为2组。治疗组为电针双侧肢体组，对照组为电针患侧肢体组。2组脑出血患者均给予常规治疗，在入院时、入院第4、10、28天的时间点记录血肿体积、测定血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度值及 NIHSS评分数值，在入院4 d左右病情稳定后行电针治疗。结果2组组内入院时及入院第10 d比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）；2组血肿体积在入院第10、28天组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；2组组内NSE浓度值入院时及入院第10天比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组NSE浓度值在入院第10、28天时组间相比差异有统计学意义（P＜0.05）；2组组内入院时及入院第10天时NIHSS评分值相比差异均有统计学意义（P＜0.05）；NIHSS评分在入院第10天时2组组间相比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论治疗组血肿体积、血清NSE浓度值在入院第10、28天时的改变更明显；治疗组NIHSS评分在入院第10天时变化明显；电针双侧肢体可能更加有利于患者的康复。
作者：翟俊格；刘会峰；白焕芳；张延伟；郭雅莉；马书周；陈利粉 刊期： 2015年第14期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
