赵新春；邢效如；台立稳
目的：探讨ESWAN序列对脑多发微出血灶的检出效能。方法35例脑血管病患者，18例高血压，8例腔隙性梗死，9例患高血压合并腔隙性梗死，排除脑出血、颅内占位、外伤、手术史。采用GE3.0T磁共振FSET2 WI及ESWAN序列横断位扫描，分析统计结果。结果35例患者均存在多发微出血灶，以基底节／丘脑区多发，皮质及皮质下区次之，脑干和小脑区少，差异有统计学意义（P＜0.01）。ESWAN序列对脑微出血灶的显示明显优于FSET2WI序列，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 ESWAN序列对微出血敏感，有助于临床更早期发现病变，为及早治疗提供信息。
作者：史东星；张岚；张海宇 刊期： 2015年第14期
目的：探讨听觉诱发电位在婴幼儿巨细胞感染中的诊断价值。方法对75例巨细胞感染患儿（感染组）和37例正常体检儿童（对照组）分别进行脑干听觉诱发电位（BAEP）检测。结果婴幼儿巨细胞感染组与对照组相比BAEP I、III、V各波均不同程度延长，V波反映阈值共有32只耳检出升高，异常率高达53.3％，与对照组比较有显著差异（ P＜0.05）。结论婴幼儿巨细胞感染可引起听觉通路不同程度损害，主要是中枢听觉传导功能障碍，BAEP可作为检测巨细胞感染早期听力水平受损的重要指标。
作者：郑艳兰；张慧文 刊期： 2015年第14期
目的：研究血清铁及铁蛋白与热性惊厥的相关性。方法测定52例热性惊厥患儿的血红蛋白、红细胞计数、红细胞平均容积、血清铁蛋白、血清铁，并以同期门诊或住院的30例呼吸道感染而无惊厥患儿为对照组，将2组数据做统计学分析。结果惊厥组血清铁为（6.55±2.16）μmol／L ，对照组为（13.32±5.43）μmol／L ，差异有统计学意义（P＜0.05）。惊厥组血清铁蛋白为（21.72±9.86）μg／L ，对照组为（38.29±15.97）μg／L ，差异有统计学意义（ P＜0.05）。惊厥组缺铁性贫血的发生率为60.36％，对照组为28.93％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论血清铁及铁蛋白与热性惊厥密切相关，铁缺乏是引起热性惊厥的高危因素；对于热性惊厥患儿，应监测血清铁及铁蛋白。
作者：李四保；王玉梅；刘玉峰；贾天明；赵会茹 刊期： 2015年第14期
目的：分析中医手法与内服治疗马尾神经受压型腰椎间盘突出症的效果，探讨其临床适用性。方法选择从2011‐03—2014‐06于我院就诊的64例马尾神经受压型腰椎间盘突出症患者，按照随机数表法将所有患者分为研究组和对照组各32例，对照组采用单纯药物内服方案进行治疗，研究组采用中医手法联合中药内服方案进行治疗。记录2组患者治疗后行CT分型情况、治疗前后疼痛评分及治疗后的临床疗效，并进行比较。结果治疗后，研究组行CT后分型的突出、膨出、脱出例数均明显少于对照组；2组疼痛值的评分与治疗前相比均有降低，而研究组的疼痛值评分明显低于对照组，差异均具有统计学意义（ P＜0.05）；研究组总有效率为90.6％，对照组为65.6％，2组比较差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论中医手法与内服治疗马尾神经受压型腰椎间盘突出症的效果显著，适合临床长期推广应用。
作者：李震华；谢运华；李柳；唐玉；许锦森 刊期： 2015年第14期
目的：探究硬膜外麻醉和全身复合麻醉对腔隙性梗死患者术后认知功能的影响，探讨该类患者认知功能受损的影响因素。方法选取2010‐06—2013‐06我院收治的74例腔隙性梗死需急诊手术的患者，随机分为硬膜外麻醉组和全身复合麻醉组，通过比较术前与术后神经功能来评价硬膜外麻醉和全身复合麻醉对腔隙性梗死患者麻醉后认知功能的影响。结果2组患者术后认知功能比术前评分有显著降低（ P＜0.05），相对于复合全身麻醉组，硬膜外麻醉组术后6 h、24 h及72 h的认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction ，POCD）发生率较低，简易智能状态检测评分（MMSE）以及蒙特利尔认知评估表评分（MoCA）结果较好。结论硬膜外麻醉和全身复合麻醉均对腔隙性梗死患者的认知功能存在一定的影响；但两种麻醉方式比较，硬膜外麻醉比全身复合麻醉影响更小，可作为腔隙性梗死患者手术的首选麻醉方式。
作者：毕艳 刊期： 2015年第14期
目的：评价安神合剂治疗老年失眠症的疗效。方法将96例患者随机分为对照组和治疗组各48例，对照组予以艾司唑仑治疗，治疗组予以安神合剂治疗。结果1、2、8周末2组的疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05），但在治疗中度失眠方面，2组疗效比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论安神合剂是治疗老年失眠症安全有效的药物。
作者：谢先龙；刘菊；陈辉 刊期： 2015年第14期
重症肌无力（M G ）是一种累及神经‐肌肉接头处乙酰胆碱受体（AchR）的自身免疫性疾病。其主要临床表现为骨骼肌的易疲劳性，经休息和服用抗胆碱酯酶药物可部分缓解，80％～90％的全身型MG患者血清中可检测到AchR‐Ab［1］。AchR‐Ab可用于MG的诊断，但其与病情严重程度、是否合并胸腺瘤和发病年龄无相关性，近来研究发现，T itin抗体、RyR抗体、MusK抗体等抗骨骼肌抗体在MG的发病机制中起重要作用，并与病情严重程度、发病年龄、性别、预后具有相关性。
作者：崔伟 刊期： 2015年第14期
目的：调查保胎孕妇与孕期顺利孕妇围产期抑郁症的发病情况，探讨保胎对围产期抑郁症的发病影响。方法回顾分析2011‐01—2013‐06在我院围保并分娩的800例单胎足月初产妇，按孕期有无保胎分为2组，组1（非保胎），组2（保胎），分析保胎对围产期抑郁症影响，采用爱丁堡产后抑郁量表进行调查问卷，采用统计软件进行分析。结果孕期保胎孕妇产前抑郁发生率与孕期顺利孕妇产前抑郁发生率无明显差异（ P＞0.05）。孕期保胎孕妇产后抑郁发生率明显高于孕期顺利孕妇产后抑郁发生率，差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论做好围产期保健工作降低孕期保胎率能有效降低产后抑郁症发生。如孕期已进行保胎，孕期及产褥期注意加强心理监护及进行有效的心理疏导有望降低产后抑郁症的发生。
作者：李彩霞 刊期： 2015年第14期
目的：探讨面肌痉挛患者采用显微血管减压术的手术方式及治疗效果。方法选取50例患有面肌痉挛的患者作为本次研究的对象，对所有患者的资料进行回顾性分析，所有患者采用显微血管减压术进行治疗，在术中应用面肌诱发肌电图进行监测。结果所有患者均有血管压迫面神经，均属于动脉压迫，随访仅1例复发。结论采用显微血管减压术对面肌痉挛患者具有显著治疗效果和安全性。
作者：刘金德 刊期： 2015年第14期
1资料与方法1.1一般资料选取2013‐08—2014‐08在郑州大学第一附属医院和首都医科大学宣武医院神经重症监护病房住院的抗NMDA受体脑炎患者共11例，女9例，男2例；年龄14～39岁，平均23.5岁。所有患者均有不自主运动和精神行为异常，10例以精神行为异常为首发症状，8例合并癫痫发作，4例合并低通气，需呼吸机辅助呼吸。脑脊液细胞正常或轻度升高，糖、氯化物和蛋白均正常，1例脑脊液麻疹病毒抗体阳性。所有患者脑脊液 NMDA 受体抗体阳性，1例患者血清 NMDA 受体抗体阴性。脑电图显示正常或慢波，头颅M RI基本正常或在颞叶内侧面、丘脑等显示轻度异常信号。肿瘤筛查中3例合并畸胎瘤，1例发现卵巢囊肿，余未见阳性发现。合并畸胎瘤患者均给予手术切除，所有患者均给予丙种球蛋白或血浆置换等治疗。临床资料见表1。
作者：邓文静；张运周；李梦；李佳佳；王昭旖；滕军放 刊期： 2015年第14期
目的：观察和分析帕金森病（PD）患者血脂和血尿酸（BUA）水平的变化及其临床意义。方法选取78例 PD患者为观察组，选取88例非PD患者为对照组。对2组患者血样中的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL ）、高密切脂蛋白（HDL）、载脂蛋白A（apoA）、载脂蛋白B（apoB）、脂蛋白（a）（Lp（a））、BUA水平进行检测和比较。结果观察组男性患者比例和年龄显著高于对照组（P＜0.05），其血标本中的TC、TG、LDL、HDL、apoA、Lp（a）和BUA水平均显著低于对照组（P＜0.05）；Logistic多元回归分析结果显示，性别为男性（OR＝2.218）及高龄（OR＝1.126）是PD患病的危险因素，而较高的apoA水平（OR＝0.428）、HDL水平（OR＝0.543）、Lp（a）水平（OR＝0.824）、BUA水平（OR＝0.506）则可降低PD的患病风险；观察组血样中的apoA 水平（rs＝－0.455）、HDL 水平（rs＝－0.337）与患者的 Hoehn‐Yahr分级呈负相关（P＜0.05），apoA水平（r＝－0.392）、HDL水平（r＝－0.318）与患者的病程呈负相关（P＜0.05）。结论男性、高龄、低血脂水平、低BUA水平是PD发病的独立危险因素，且患者血脂水平的降低幅度可作为预测疾病严重程度的辅助指标，但BUA水平不具有指示病情进展的作用。
作者：刘佳；杜静；高宗良 刊期： 2015年第14期
目的：探讨螺旋C T对大面积脑梗死的诊断效果及应用价值。方法对在我院住院治疗的40例大面积脑梗死患者行多层螺旋CT平扫及CT血管造影（CTA），观察其诊断效果。结果 CT平扫初步诊断阳性率为55％，二次CT平扫复查阳性率为100％。C T表现为：22例为血管阻塞引起的大面积梗死，表现为片状低密度影，或表现浮云征、脑回征或假肿瘤征；12例为血栓脱落引起的大面积脑梗死，表现为大片状，低密度影，密度较均匀，边界较清楚，并且阴影沿血管走行；6例为外伤所致脑梗死，表现为在损伤基础上的大片状低密度影，且往往累及灰白质。CT 血管造影示大脑前动脉严重狭窄或者闭塞患者7例，大脑中动脉严重狭窄或者闭塞患者18例，两动脉同时闭塞患者5例，颈内动脉末端闭塞2例，病变血管支配的脑实质范围比CT平扫所见梗死范围明显增大。结论多层螺旋CT平扫对大面积脑梗死诊断准确、省时，联合CT血管造影能够清楚显示病变血管狭窄程度及病变位置，为临床治疗提供有利依据，值得推广应用。
作者：徐艳红 刊期： 2015年第14期
目的：探讨右美托咪定在老年颅脑损伤患者镇静镇痛中的价值及安全性。方法选取2013‐07—2014‐07在我院实施手术治疗的老年颅脑损伤患者150例，随机分为A组、B组及对照组，每组50例。A组应用异丙酚，负荷量0.5～2.0 mg／kg ，并在注射10 min后，以1～3 mg／（kg · h）维持72 h。B组采用右美托咪定，负荷量为0.5～1.0μg／kg ，在静脉注射10 min后，以0.2～0.6μg／（kg · h）维持24 h ，2组效果不佳时可加用吗啡。对照组根据临时需要应用吗啡。3组患者的镇痛镇静效果、ICU停留时间、病死率及用药前后血常规和β‐内啡肽（β‐EP）的水平，并进行对比分析。结果 A组、B组、对照组的病死率分别为8.00％、6.00％、8.00％，B组IC U停留时间为（5.48±2.45）d ，明显短于对照组（ P＜0.05） ，A组、B组及对照组用药后镇静镇痛的有效率90.00％、92.00％、78.00％，A组用药后3 h的β‐EP水平明显低于对照组和B组（P＜0.01）。用药后24 h对照组的β‐EP水平明显高于A组和B组（P＜0.05）。B组和对照组的β‐EP水平呈明显上升趋势，并且对照组的上升趋势明显大于B组（ P＜0.05）。WBC水平比较发现，A组和B组在用药后3 h及24 h均低于用药前（ P＜0.05） ，且明显低于对照组（ P＜0.05）。结论右美托咪定和异丙酚均可有效抑制机体的炎性反应及应激反应，且右美托咪定具有较高的安全性，具有较好的镇痛镇静疗效。
作者：方琴；赵正兰；王炎林 刊期： 2015年第14期
目的：探讨丁苯酚软胶囊联合奥拉西坦注射液对血管性痴呆患者认知功能的影响及安全性。方法选取血管性痴呆患者80例，随机分为2组，每组40例，对照组采用奥拉西坦注射液治疗，研究组在使用奥拉西坦注射液治疗的基础上联合丁苯酚软胶囊治疗，2组均连续治疗1个月，治疗前后采用简易智能状态量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）评价临床疗效，并观察不良反应发生情况。结果研究组治疗后MMSE评分明显增加，ADL总分显著下降，治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05），且研究组治疗后的MMSE评分明显高于对照组，ADL总分明显低于对照组（P＜0.05）；2组在治疗过程均未出现明显不良反应。结论丁苯酚软胶囊联合奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆的疗效确切，无明显不良反应，能明显提高病人的认知功能和生活质量，值得应用。
作者：赵新春；邢效如；台立稳 刊期： 2015年第14期
目的：探讨发病部位对脑梗死患者吞咽功能的影响。方法选取我院神经内科收治的急性脑梗死患者200例为研究对象，予以洼田饮水试验评估吞咽功能障碍后分为正常吞咽组（76例）和吞咽障碍组（124例）。并通过美国国立卫生研究院梗死量表（NIHSS）对2组患者的神经功能缺损程度进行检测评分；于发病48 h内进行头颅CT和MRI检测确定具体梗死部位，分析不同脑梗死发病部位与吞咽功能障碍的发生及程度的关系。结果急性脑梗死患者的吞咽功能障碍发生率高达62.0％；神经功能缺损程度越重发生吞咽障碍比率越高，脑干梗死吞咽障碍发生率与双侧大脑半球梗死吞咽障碍发生率比较差异无统计学意义（χ2＝0.132，P＞0.05），单侧大脑半球梗死吞咽障碍发生率分别与脑干梗死吞咽障碍发生率和双侧大脑半球梗死吞咽障碍发生率相比，差异具有统计学意义（χ2＝4.509，10.900，P＜0.01），单侧大脑半球梗死患者出现吞咽障碍的比例高。轻度与中度吞咽障碍程度在不同梗死部位所占比例差异无统计学意义（ P＞0.05）；双侧大脑半球梗死患者发生重度吞咽障碍明显多于单侧大脑半球梗死患者和脑干梗死患者，差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论吞咽功能障碍是急性脑梗死患者常见性问题，单侧大脑半球梗死患者出现吞咽障碍的为普遍，双侧大脑半球梗死患者发生重度吞咽障碍的比例高。发病部位与脑梗死患者吞咽功能障碍密切相关。
作者：赵晓芸；陈冬琴 刊期： 2015年第14期
目的：观察早期使用镇静剂在预防患儿热性惊厥引起癫痫患者的临床疗效。方法本院收治142例热性惊厥患儿随机分为观察组和对照组，每组71例，观察组先行常规治疗，早期使用适量镇静剂治疗，对照组对症降温治疗。对比2组患者治疗后的临床症状特点、颅脑CT、实验室检查结果。结果观察组治疗后与对照组对比热性惊厥发作次数、持续时间显著减少，差异有统计学意义（P＜0.05）；体温正常后出现痫性发作减少，差异有统计学意义（P＜0.05）；临床发作期脑电图阳性、颅脑CT 病理改变减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期使用镇静剂对于热性惊厥患儿有显著缓解全身惊厥症状，并预防热性惊厥引起的癫痫，值得推广应用。
作者：吴境 刊期： 2015年第14期
目的：确定0.2％罗哌卡因用于神经刺激仪引导下股神经阻滞的半数有效剂量。方法纳入拟在全麻下行全膝关节置换术患者25例，年龄62～78岁，体质量55～89 kg。ASAⅠ或Ⅱ级，在神经刺激仪引导下行患侧股神经阻滞，定位成功后注入0.2％罗哌卡因。采用Dixon序贯法进行试验，初始剂量为20 mL ，阻滞完全则下1例容量减少2 mL ，阻滞不全则增加2 mL。采用Probit概率单位回归法计算0.2％罗哌卡因神经刺激仪引导下股神经阻滞的半数有效剂量及其95％可信区间（95％ C I）。结果0.2％罗哌卡因神经刺激仪引导下股神经阻滞的半数有效剂量及其95％可信区间为15.1（13.4～16.7） mL。结论0.2％罗哌卡因神经刺激仪引导下行股神经阻滞的半数有效剂量为15.1 m L。
作者：刘勇；张燕；曹兴华 刊期： 2015年第14期
目的：探讨不同麻醉方法对脑卒中患者术后镇痛效果的影响。方法选择2012‐03—2013‐06收治的的114例脑卒中患者，根据所采用麻醉方法的不同随机分为A、B、C3组，A组采用全身静脉麻醉的麻醉方法，B组采用全身静脉＋吸入复合麻醉的麻醉方法，C组采用硬膜外复合静脉麻醉的麻醉方法，比较3种不同麻醉方法的视觉模拟评分（VAS）、镇痛效果及并发症情况。结果3组治疗前VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），3组治疗6 d、12 d、24 d、48 d后的VAS评分差异有统计学意义（ P＜0.05）；A组、B组及C组3组镇痛效果有效率分别为68.4％、78.9％、92.1％，C组的镇痛效果有效率显著高于其他2组，3组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；A 组、B组及C组3组患者常见并发症（低血压、恶性呕吐、嗜睡、呼吸抑制、死亡及头晕）的发病率分别为34.2％、15.8％、7.90％，C组并发症的发病率显著低于其他2组，3组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论采用硬膜外复合静脉麻醉较全身静脉麻醉对脑卒中的镇痛效果有显著提高，对患者治疗后的VAS评分有显著改善，且可有效降低并发症发病率，值得进一步研究。
作者：王辉；刘建宇；吴永刚；任国玲；孟丽 刊期： 2015年第14期
目的：分析IC U脑出血患者肺部感染原因及防控对策。方法随机选取脑出血肺部感染患者65例为观察组，另再于该时间段内随机选取60例未发生肺部感染的脑出血患者为对照组；对2组脑出血相关原因予以单因素和多元Logistic逐步回归分析。结果单因素分析显示年龄＞60岁、糖尿病发生率、出血量＞30 m L、侵入性操作和抗生素的不合理应用、ICU住院时间＞7～10 d、机械通气＞5 d ，观察组发生率高于对照组（P＜0.05）；Glasgow评分，观察组低于对照组（P＜0.05）；Logistic逐步回归模型，多因素分析ICU脑出血肺部感染，结果显示糖尿病、Glasgow评分、侵入性操作、抗生素应用不合理及IC U住院时间＞7～10 d、机械通气时间＞5 d是IC U脑出血者发生肺部感染的危险因素。结论积极探索IC U脑出血患者肺部感染原因，并采取一定的防控措施对提高脑出血抢救成功率，降低病死率具有重要临床价值。
作者：杨哲 刊期： 2015年第14期
新生儿缺氧缺血性脑病是指新生儿在围生期窒息而导致的脑缺氧或缺血性损害，是新生儿期后患儿脑瘫、癫痫、智力低下等后遗症的常见病因之一，严重影响新生儿的生命健康安全［1‐2］。笔者在对患儿常规治疗的基础上，运用神经节苷脂联合高压氧进行辅助治疗，取得一定效果，现报告如下。
作者：付志华 刊期： 2015年第14期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
