于海
目的：探讨定向硬通道微创治疗颅内血肿的疗效。方法我院对2010‐05—2012‐08收治的106例颅内血肿患者随机分为观察组和对照组各53例，观察组53例接受定向硬通道微创术治疗，对照组53例接受硬通道微创术治疗，观察2组的临床疗效、并发症发生情况及患者治疗后的生活质量。结果观察组总有效率为96.23％，对照组90.57％，观察组治疗效率稍高于对照组，差异无统计学意义（ P＞0.05）；观察组并发症发生率（在出血、感染、气颅和硬组织损伤）明显低于对照组，观察组生活能力QOL评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论两种治疗方法对颅内血肿都有很好疗效，但定向硬通道微创治疗略高于硬通道微创治疗疗效，定向硬通道微创治疗颅内血肿并发症发生率低，患者生活能力和生存质量更高。
作者：李洪涛；苗永飞 刊期： 2015年第14期
目的：探讨申捷辅助治疗血管性痴呆的临床疗效。方法选择我院2010‐07—2013‐08收治的80例血管性痴呆患者为研究对象，对照组40例采用常规治疗，观察组40例采用申捷辅助治疗，比较2组临床疗效。结果治疗后，观察组MMSE评分、ADL评分及神经功能缺损评分等均较对照组明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用申捷注射液辅助治疗血管性痴呆可明显改善患者的认知功能，提高患者日常生活自理能力，促进患者神经功能恢复，有利于患者预后恢复，提高生活质量，值得临床应用。
作者：王丹；王功锦 刊期： 2015年第14期
目的：探讨经额底纵裂入路手术治疗鞍上第三脑室底垂体瘤的临床疗效。方法选取在我院接受经额底纵裂入路手术治疗的28例患者，随机分为观察组和对照组。比较2组患者的总有效率。结果观察组总有效率92.86％，对照组50.0％，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论经额底纵裂入路手术治疗鞍上第三脑室底垂体瘤有明显疗效，值得推广运用。
作者：母传利 刊期： 2015年第14期
目的：分析三叉神经痛的病因及手术治疗效果。方法我院收治的140例经保守治疗无效的三叉神经痛患者，实施磁共振检查确诊病因后，分别实施纤维手术肿瘤切除治疗或微血管手术治疗，评价手术治疗的安全性及疗效。结果磁共振影像学检查，继发性病因9例，131例原发性三叉神经痛磁共振体层血管成像显示压迫责任血管106例，阳性率80.9％。术后疼痛立刻消失119例，症状有所改善13例，有效率为94.3％（132／140），有效患者均获8个月的随访，疾病复发率为1.4％。结论采用磁共振方法可有效明确三叉神经痛继发性原因，为临床治疗提供指导。显微手术治疗三叉神经痛操作者应具备丰富的经验及熟练的操作技巧，保证手术的安全性有效性。
作者：臧绍辉；尤渊明；王超杰；刘广生；吴志斌 刊期： 2015年第14期
目的：探讨静安口服液对小儿多发性抽动症中枢神经递质的影响。方法选择我院2010‐04—2013‐01收治的61例小儿多发性抽动症为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，并选取30名健康儿童为健康对照组。实验组采用静安口服液治疗，对照组采用硫必利片剂治疗。比较3组氨基酸类神经递质和单胺类神经递质水平。结果组内比较发现，实验组治疗后NE和GABA水平上升，GLU、HVA和5‐HT水平降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组治疗后GLU、ASP、5‐HT和DA水平降低，GABA和NE水平增高，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。与健康对照组相比，实验组和对照组治疗前ASP、GLU、HVA和5‐HT水平均明显增高，GABA水平较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。但2组患者治疗前后各指标比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论中枢神经递质失衡与小儿多发性抽动症存在密切关联，而静安口服液可有效改善各神经递质水平。
作者：易安宝；林道波 刊期： 2015年第14期
目的：探讨高压氧综合治疗在小儿特发性面神经麻痹中的疗效。方法100特发性面神经麻痹的患儿随机分为对照组（50例）和观察组（50例）。2组均给与激素抗炎、B族维生素营养神经、理疗消肿、针灸和面肌锻炼治疗，观察组另行高压氧治疗。结果观察组总有效率明显高于对照组（ P＜0.05）。观察组在中度和重度的患儿的总有效率明显高于对照组（ P＜0.05）。观察组疗程＜5次和5～10次的比例为28.00％、64.00％，明显高于对照组（18.00％、42.00％）（ P＜0.05）。结论高压氧综合治疗小儿特发性面神经面瘫的总有效率较高，且疗程更短，适于临床推广应用。
作者：丁芳 刊期： 2015年第14期
目的：探讨胸腔镜胸腺扩大切除术治疗儿童重症肌无力的临床应用价值。方法胸腔镜胸腺扩大切除术治疗儿童重症肌无力12例，并随访6～12月评价疗效。结果所有患儿均顺利完成手术，无严重围手术期并发症；术后随访6～12月，完全缓解4例，好转5例，无变化3例。结论胸腔镜胸腺扩大切除术创伤小、恢复快，是治疗儿童重症肌无力的有效方法。
作者：苏彦河；杨现会；杨鲲鹏；黄壮士；张清勇；宋宣克；张进；陈培楠 刊期： 2015年第14期
目的：探讨颈动脉粥样斑块对住院老年患者进食后血压的影响。方法选取我院老年患者120例，餐前15 min测第1次血压，进第1口餐开始计时，20 min、40 min、60 min、90 min和120 min各测1次血压，以餐后血压变化大值为餐后血压。采用彩色多普勒测量颈动脉分叉处10 m m内左右颈动脉的各项指标，包括内径、小流速、大流速、阻力指数、内‐中膜厚度（IM T ）、有无颈总动脉体斑块、颈总动脉窦部斑块（以大斑块为准），并将服用降压药、颈动脉有无斑块等因素对进食后血压变化进行偏相关分析。将120例患者分为：（1）餐后低血压组（PPH组，97例）和餐后无低血压组（对照组，23例），比较颈总动脉各项指标；（2）单侧颈总动脉斑块组、双侧颈总动脉斑块组及双侧颈总动脉无斑块组；（3）单侧颈总动脉窦部斑块组、双侧颈总动脉窦部斑块组及双侧颈总动脉窦部无斑块组；比较各组进食后血压的变化。结果 PPH组左右颈动脉窦部斑块面积均较对照组大，差异有统计学意义（ t＝2.266、2.196，P＝0.025、0.030）。早餐后收缩压、舒张压变化与颈动脉窦部斑块相关（ r＝0.223，P＝0.015；r＝0.235，P＝0.010）。早餐后颈总动脉体单、双侧斑块舒张压变化值比较差异均具有统计学意义（ t＝－2.232，P＝0.028；t＝－3.309，P＝0.001）。双侧颈动脉窦部斑块组与无斑块组比较，早餐收缩压、舒张压变化值差异均有统计学意义（ t＝2.124，P＝0.036；t＝2.762，P＝0.007）。结论颈总动脉斑块与早餐后舒张压变化、双侧颈动脉窦部斑块及早餐后收缩压、舒张压变化有关。
作者：开金津 刊期： 2015年第14期
目的：探讨阿托伐他汀在急性脑梗死患者中对应激指标和颈动脉斑块的影响及应用价值。方法选择我院治疗的急性脑梗死患者70例，随机分为观察组和对照组，每组各35例，对照组给予神经内科常规治疗，观察组在对照组基础上联合阿托伐他汀治疗，观察其对患者颈动脉斑块及应激指标的影响。结果观察组治疗后血清C反应蛋白（5.23±1.38）m g／L ，颈动脉内膜中层厚度（9.87±3.16）mm ，丙二醛（3.93±0.41）μg／L ，氧化型低密度脂蛋白（536.52±115.34）mmol／L ；对照组治疗后血清C反应蛋白（0.72±0.09）mg／L ，颈动脉内膜中层厚度（0.98±0.18）mm ，丙二醛（6.65±0.72）μg／L ，氧化型低密度脂蛋白（701.32±154.53）mmol／L ，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规治疗基础上联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死可降低患者氧化应激水平，同时对颈动脉斑块有良好的改善及稳定作用，值得推广使用。
作者：王发胜 刊期： 2015年第14期
目的：分析重型颅脑损伤采用改良外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗的临床价值。方法2011—2013年我院收住的85例重型颅脑损伤患者，其中45例采用改良外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗（改良组），40例采用标准外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗（对照组），对比2组病人的预后和并发症发生情况。结果伤后3个月格拉斯哥预后评分，改良组中恢复良好／中残26例，重残／植物生存12例，死亡7例；对照组中恢复良好／中残23例，重残／植物生存11例，死亡6例，2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；改良组并发症明显少于对照组（P＜0.05）。结论改良外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗重型颅脑损伤与标准外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗临床效果无明显差异，但并发症明显减少。
作者：郭燕春；谢泽宇 刊期： 2015年第14期
目的：探讨早期帕金森病（PD ）患者非运动症状（NMS）的发病情况及其对患者生活质量的影响。方法选择我院门诊及住院160例早期PD患者为观察组；选取同期门诊就诊的非PD患者100例为对照组。采用帕金森病非运动症状筛查量表对2组的NMS发病情况进行调查；采用帕金森病生活质量问卷（PDQ‐39）评估患者生活质量；分析PD患者的NMS的发病情况及其对帕金森病患者生活质量的影响。结果观察组NMS平均（8．1±4.2）分，显著高于对照组（4.9±3.1）分（P＜0.01）；焦虑、抑郁、大便排空不完全感、注意力障碍、失眠、记忆力下降对日常生活有显著的负面影响（ P＜0.05）。结论神经精神症状、自主神经功能障碍、睡眠障碍是PD患者常见的非运动症状，对帕金森病患者生活质量有显著的负面影响，早期评估和干预非运动症状对提高患者生活质量有重要意义。
作者：李岩琦；崔群力 刊期： 2015年第14期
目的：探讨血清PCT、CRP及TNF‐α检测对小儿脑膜炎的鉴别诊断价值。方法回顾性分析32例细菌性脑膜炎及30例病毒性脑膜炎患儿的临床资料，选择30例健康儿童纳入对照组，比较3组研究对象血清PCT、CRP及 TNF‐α的差异。结果细菌性脑膜炎组患儿血清PCT、CRP及TNF‐α均较病毒性脑膜炎组、对照组明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；PCT在病毒性脑膜炎组及对照组患儿间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；血清CRP、TNF‐α在病毒性脑膜炎组明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论血清PC T水平可作为早期诊断及鉴别诊断小儿细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎的一个敏感指标，联合检测PCT与CRP、TNF‐α则更具临床价值。
作者：王素梅；齐旭升 刊期： 2015年第14期
目的：探讨帕罗西汀对脑卒中后抑郁状态及神经功能恢复的影响。方法选取我院于2013‐07—2014‐06收治的脑卒中后抑郁症患者80例，将其随机分为对照组和观察组。对照组采用常规精神药物治疗，观察组在此基础上加用帕罗西汀。观察2组患者的临床治疗效果及抑郁状态改善和神经功能的恢复情况。结果观察组总有效率（95.0％）明显高于对照组（80.0％） ，2组治疗前神经功能缺损评分相比差异不明显，但观察组治疗后评分明显优于对照组，治疗2周、4周后的HAMD评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁疗效良好，患者HAMD评分明显改善，促进了神经功能缺损的恢复，值得临床推广。
作者：李方 刊期： 2015年第14期
目的：探讨在慢性紧张性头痛患者应用盐酸文拉法辛的临床疗效及安全性。方法选取我院于2013‐07—2014‐06收治的慢性紧张性头痛患者60例，根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组。对照组采用萘普生片治疗，观察组采用盐酸文拉法辛治疗。观察2组患者的症状改善效果及不良反应发生情况。结果2组治疗后疼痛程度、发作次数、持续时间等评分低于治疗前，其中观察组治疗后评分明显优于对照组，不良反应发生率（10.0％）明显低于对照组（26.7％） ，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论对于慢性紧张性头痛患者而言，应用盐酸文拉法辛治疗具有良好临床效果，患者疼痛程度、发作次数、持续时间等明显改善，降低了嗜睡、恶心呕吐、胃肠道不适等不良反应，是一种安全有效的治疗方法。
作者：王晋予 刊期： 2015年第14期
目的：探究微栓子、颈动脉粥样硬化斑块与急性脑梗死的相关性分析。方法选择2012‐09—2014‐09我院收治的77例急性脑梗死住院患者，斑块组46例，无斑块组31例。采集静脉血行 TC、TG、LDL‐C、HDL‐C检测，行脑动脉微栓子监测与动脉彩色超声检查。结果斑块组高血压、吸烟、糖尿病、高 TC血症、高LDL‐C血症显著高于无斑块组；不稳定性斑块微栓子阳性率显与稳定性斑块微栓子阳性率比较；单发微栓阳性率与多发微栓子阳性率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论大部分急性脑梗死患者并发颈动脉粥样硬化斑块，其中微栓子主要来自不稳定斑块。微栓子存在即易导致脑梗死，应及时对症治疗。
作者：姚英 刊期： 2015年第14期
目的：探讨产后首发精神分裂症的临床特点及治疗措施。方法对52例产后首发精神分裂症患者进行回顾性研究分析，根据中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD‐3）作出诊断分类，并统一给予阿立哌唑（国产，博思清）20 mg／d治疗，以阳性和阴性症状量表（PANSS）减分率评价疗效。结果52例产后首发精神分裂症中产后1月内起病76.92％，1月后起病23.08％。根据CCMD‐3的症状标准作出分类，偏执型53.85％，青春型30.77％，紧张型7.69％，未分化型7.69％。经药物治疗及心理、康复治疗，痊愈50％，显效42.31％，有效7.69％。结论产后首发精神分裂症以起病急，有明显的心理社会因素，以20～28岁剖腹产的初产妇常见，城市高于农村，以偏执型为主，给予抗精神病药物及心理康复治疗均取得满意疗效。
作者：熊海兵；胡惜岚 刊期： 2015年第14期
目的：分析中医手法与内服治疗马尾神经受压型腰椎间盘突出症的效果，探讨其临床适用性。方法选择从2011‐03—2014‐06于我院就诊的64例马尾神经受压型腰椎间盘突出症患者，按照随机数表法将所有患者分为研究组和对照组各32例，对照组采用单纯药物内服方案进行治疗，研究组采用中医手法联合中药内服方案进行治疗。记录2组患者治疗后行CT分型情况、治疗前后疼痛评分及治疗后的临床疗效，并进行比较。结果治疗后，研究组行CT后分型的突出、膨出、脱出例数均明显少于对照组；2组疼痛值的评分与治疗前相比均有降低，而研究组的疼痛值评分明显低于对照组，差异均具有统计学意义（ P＜0.05）；研究组总有效率为90.6％，对照组为65.6％，2组比较差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论中医手法与内服治疗马尾神经受压型腰椎间盘突出症的效果显著，适合临床长期推广应用。
作者：李震华；谢运华；李柳；唐玉；许锦森 刊期： 2015年第14期
高血压脑出血是指高血压所致的动脉粥样硬化性脑实质内的小血管破裂造成的脑实质内出血，该病作为一种急危重症，具有发病率、致残率和病死率高的特点［1］。据相关数据显示高血压脑出血占全部脑卒中的20％～30％，急性期病死率高达30％～40％［2］，对于该病的治疗包括内科保守治疗及开颅手术、钻孔抽吸引流术和锁孔手术及微创碎吸术等，其中少量出血经内科保守治疗可自行吸收，但大量出血则需采取手术处理，笔者运用微创碎吸术治疗高血压脑出血，现报告如下。
作者：黄羽 刊期： 2015年第14期
目的：研究血清S100B蛋白在急性一氧化碳中毒中的意义及对迟发性脑病的预测价值。方法采用酶联免疫吸附法检测2011‐01—2013‐12我院收治的急性CO中毒患者的血清S100B蛋白浓度，评估血清S100B蛋白浓度与急性CO中毒病情、中毒程度及预后的相关性，及是否对迟发性脑病有早期预测价值。结果重度中毒组患者血清S100B蛋白浓度高于中度中毒组及轻度中毒组，迟发性脑病组患者血清S100B蛋白高于痊愈组，采用ROC曲线进行分析，当血清S100B蛋白浓度＞0.912μg／L时，预示患者有发生迟发性脑病的风险，其灵敏度为91.7％，特异度为84％。结论血清S100B蛋白可作为急性CO中毒患者病情及预后判断的客观指标，并且对早期预测迟发性脑病有一定价值。
作者：农媛；肖海；冼莹；曾灏；梁妙玲 刊期： 2015年第14期
目的：探讨桡神经深支旋后肌卡压综合征的临床特点和诊治方法。方法对23例确诊为桡神经深支旋后肌卡压综合征的患者，根据具体病情分别采取旋后肌腱弓切开减压术和变形桡神经段切除、断端显微修复缝合术。回顾性分析患者的临床资料。结果23例患者均顺利完成手术，术后均获3～5个月随访，22例患者桡神经深支功能恢复正常。切开旋后肌腱弓减压的3例患者中，1例患者手功能恢复不满意，尚需进一步手术治疗。结论桡神经深支旋后肌卡压综合征可根据临床症状、体征和电生理检查明确诊断。一旦诊断成立，即应手术治疗，术后桡神经深支功能恢复较好。
作者：冯三刚 刊期： 2015年第14期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
