岳晓红；单岩
目的：分析三叉神经痛的病因及手术治疗效果。方法我院收治的140例经保守治疗无效的三叉神经痛患者，实施磁共振检查确诊病因后，分别实施纤维手术肿瘤切除治疗或微血管手术治疗，评价手术治疗的安全性及疗效。结果磁共振影像学检查，继发性病因9例，131例原发性三叉神经痛磁共振体层血管成像显示压迫责任血管106例，阳性率80.9％。术后疼痛立刻消失119例，症状有所改善13例，有效率为94.3％（132／140），有效患者均获8个月的随访，疾病复发率为1.4％。结论采用磁共振方法可有效明确三叉神经痛继发性原因，为临床治疗提供指导。显微手术治疗三叉神经痛操作者应具备丰富的经验及熟练的操作技巧，保证手术的安全性有效性。
作者：臧绍辉；尤渊明；王超杰；刘广生；吴志斌 刊期： 2015年第14期
目的：观察青年脑梗死TOAST 分型分布、致病危险因素及CT／MRI特征。方法选取青年脑梗死患者392例为研究对象，完善各项辅助检查，分析患者临床资料。根据TOAST 分型对患者进行分型，分析青年脑梗死患者影像学特征及危险因素。结果（1）根据TOAST分型：大动脉粥样硬化型（LAA）47例，心源性栓塞型（CE）16例，小动脉闭塞型（SAO）91例，其他病因型（OD）39例，不明原因型（UND）199例。与18～34岁年龄段比较，35～45岁年龄段患者小动脉闭塞型（SAO）比例更高（P＜0.05）。（2）392例患者重要危险因素包括高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、吸烟及嗜酒。其中高血压比较高（60.2％）。与18～34岁年龄段比较，35～45岁年龄段患者高脂血症比例更高（ P＜0.05）。（3）影像学检查显示基底节脑梗死218例，脑叶脑梗死106例，小脑脑梗死29例，脑干脑梗死30例，多发性脑梗死169例，腔隙性脑梗死93例。经脑血管造影检查57例，6例存在烟雾病。结论青年脑梗死具有一定的临床及影像学特征，高血压、高脂血症为其常见的危险因素。
作者：温清；刘人恺；杨春水 刊期： 2015年第14期
目的：对第二代炫速双源二代炫速双源CT （dual‐energy computed tomography ，DECT ）双能量技术在血管造影（computed tomographangiography ，CTA）诊断脑动脉瘤的初步研究及临床应用前景。方法选取2012‐09—2014‐05在我院收治的自发性蛛网膜下腔出血及怀疑脑动脉瘤的患者52例，回顾性分析CTA检查结果，并与DSA及手术结果对照，比较两者的诊断符合率。结果以术后脑动脉瘤检出情况为标准，DECT与DSA诊断数据间差异无统计学意义（P＞0.05）；在动脉瘤测量数据上，DE‐CTA与DSA测量的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论炫速双源CT双能量技术CTA可以作为一种快速、简捷、无创而又能较高准确率的诊断脑动脉瘤的先进技术方法，在临床实践中可以作为脑动脉瘤检查及筛查的首选方法。
作者：张慧；郭君武；李杰 刊期： 2015年第14期
目的：分析甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床疗效。方法选取2013‐10—2014‐10我院收治的80例糖尿病神经病变患者，随机分为实验组和对照组各40例。对照组给予常规治疗，实验组在常规治疗的基础上使用甲钴胺治疗。结果实验组总有效率为95％明显高于对照组的63％，实验组不良症状均比对照组有明显改善，2组差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论糖尿病神经病变患者使用甲钴胺治疗具有良好临床疗效，值得推广应用。
作者：邵珊 刊期： 2015年第14期
目的：分析中医手法与内服治疗马尾神经受压型腰椎间盘突出症的效果，探讨其临床适用性。方法选择从2011‐03—2014‐06于我院就诊的64例马尾神经受压型腰椎间盘突出症患者，按照随机数表法将所有患者分为研究组和对照组各32例，对照组采用单纯药物内服方案进行治疗，研究组采用中医手法联合中药内服方案进行治疗。记录2组患者治疗后行CT分型情况、治疗前后疼痛评分及治疗后的临床疗效，并进行比较。结果治疗后，研究组行CT后分型的突出、膨出、脱出例数均明显少于对照组；2组疼痛值的评分与治疗前相比均有降低，而研究组的疼痛值评分明显低于对照组，差异均具有统计学意义（ P＜0.05）；研究组总有效率为90.6％，对照组为65.6％，2组比较差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论中医手法与内服治疗马尾神经受压型腰椎间盘突出症的效果显著，适合临床长期推广应用。
作者：李震华；谢运华；李柳；唐玉；许锦森 刊期： 2015年第14期
目的：分析重型颅脑损伤采用改良外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗的临床价值。方法2011—2013年我院收住的85例重型颅脑损伤患者，其中45例采用改良外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗（改良组），40例采用标准外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗（对照组），对比2组病人的预后和并发症发生情况。结果伤后3个月格拉斯哥预后评分，改良组中恢复良好／中残26例，重残／植物生存12例，死亡7例；对照组中恢复良好／中残23例，重残／植物生存11例，死亡6例，2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；改良组并发症明显少于对照组（P＜0.05）。结论改良外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗重型颅脑损伤与标准外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗临床效果无明显差异，但并发症明显减少。
作者：郭燕春；谢泽宇 刊期： 2015年第14期
目的：对比颈动脉剥脱术（carotid endarterectomy ，CEA）后补片修补术和颈动脉支架植入术治疗老年偏身障碍术后并发症的发生情况。方法补片组44例行标准单侧颈动脉内膜剥脱术后补片修补，支架组44例行颈动脉支架植入术，对比2组术后7 d脑部、心血管及局部并发症的发生情况。结果术后7 d补片组发生脑部并发症3例（6.8％），心血管2例（4.5％） ，局部6例（13.6％）；支架组分别为15例（34.1％） ，2例（4.5％） ，7例（15.9％）；支架组脑部并发症发生率显著高于补片组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但补片组和支架组心血管和局部并发症的发生率差异无统计学意义（P＜0.05）。结论颈动脉剥脱术后补片修补术治疗老年颈动脉硬化狭窄所导致的老年偏身障碍疗效更佳，并发症发生率较低，值得临床推广应用。
作者：梁俊君；辛海滨；黄韶华；吕廷明；马永超；付强 刊期： 2015年第14期
妊娠相关性脑卒中通常是指脑卒中发生于整个孕期及产后6周内，是孕期及产褥期罕见的并发症之一，虽然发病率低，却是导致母亲和胎儿病死的重要原因，致死率高达12％，因此应引起临床的高度重视［1］。
作者：冯学梅 刊期： 2015年第14期
目的：观察和分析帕金森病（PD）患者血脂和血尿酸（BUA）水平的变化及其临床意义。方法选取78例 PD患者为观察组，选取88例非PD患者为对照组。对2组患者血样中的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL ）、高密切脂蛋白（HDL）、载脂蛋白A（apoA）、载脂蛋白B（apoB）、脂蛋白（a）（Lp（a））、BUA水平进行检测和比较。结果观察组男性患者比例和年龄显著高于对照组（P＜0.05），其血标本中的TC、TG、LDL、HDL、apoA、Lp（a）和BUA水平均显著低于对照组（P＜0.05）；Logistic多元回归分析结果显示，性别为男性（OR＝2.218）及高龄（OR＝1.126）是PD患病的危险因素，而较高的apoA水平（OR＝0.428）、HDL水平（OR＝0.543）、Lp（a）水平（OR＝0.824）、BUA水平（OR＝0.506）则可降低PD的患病风险；观察组血样中的apoA 水平（rs＝－0.455）、HDL 水平（rs＝－0.337）与患者的 Hoehn‐Yahr分级呈负相关（P＜0.05），apoA水平（r＝－0.392）、HDL水平（r＝－0.318）与患者的病程呈负相关（P＜0.05）。结论男性、高龄、低血脂水平、低BUA水平是PD发病的独立危险因素，且患者血脂水平的降低幅度可作为预测疾病严重程度的辅助指标，但BUA水平不具有指示病情进展的作用。
作者：刘佳；杜静；高宗良 刊期： 2015年第14期
目的：探讨临床注射用尤瑞克林在心源性脑梗死中的早期疗效。方法将75例心源性脑梗死患者随机分为实验组和对照组。对照组35例应用氯吡咯雷或大剂量肠溶阿司匹林抗血小板聚集等常规治疗，实验组40例在常规治疗的基础上联合应用尤瑞克林，治疗7～10 d后对比2组治疗前后的神经功能缺损评分（NIHSS）和Barthel指数情况及治疗有效率。结果2组治疗前NIHSS与Barthel指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组治疗后NHSS与Barthel指数与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；2组治疗前与治疗后分别比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗有效率95.00％，明显高于对照组（77.14％），差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论尤瑞克林早期应用于急性心源性脑梗死，可明显改善脑痉挛，保护脑心功能，提高治疗效果。
作者：张芝云；程玉凤 刊期： 2015年第14期
目的：探讨微创穿刺引流疗法治疗基底节区高血压脑出血患者水肿带的疗效。方法对86例基底节区高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，依据治疗方法分为实验组与对照组，比较2组神经功能恢复情况、血肿清除率、水肿带的变化及疗效。结果实验组的病残率明显低于对照组，实验组总有效率及血肿清除率明显高于对照组；实验组水肿带明显小于对照组。结论微创穿刺引流疗法在治疗基底节区高血压脑出血患者方面具有清除血肿率高、改善水肿带明显及神经功能恢复快等优点。
作者：钱洪波；吴高远；殷骏 刊期： 2015年第14期
目的：确定0.2％罗哌卡因用于神经刺激仪引导下股神经阻滞的半数有效剂量。方法纳入拟在全麻下行全膝关节置换术患者25例，年龄62～78岁，体质量55～89 kg。ASAⅠ或Ⅱ级，在神经刺激仪引导下行患侧股神经阻滞，定位成功后注入0.2％罗哌卡因。采用Dixon序贯法进行试验，初始剂量为20 mL ，阻滞完全则下1例容量减少2 mL ，阻滞不全则增加2 mL。采用Probit概率单位回归法计算0.2％罗哌卡因神经刺激仪引导下股神经阻滞的半数有效剂量及其95％可信区间（95％ C I）。结果0.2％罗哌卡因神经刺激仪引导下股神经阻滞的半数有效剂量及其95％可信区间为15.1（13.4～16.7） mL。结论0.2％罗哌卡因神经刺激仪引导下行股神经阻滞的半数有效剂量为15.1 m L。
作者：刘勇；张燕；曹兴华 刊期： 2015年第14期
目的：探究硬膜外麻醉和全身复合麻醉对腔隙性梗死患者术后认知功能的影响，探讨该类患者认知功能受损的影响因素。方法选取2010‐06—2013‐06我院收治的74例腔隙性梗死需急诊手术的患者，随机分为硬膜外麻醉组和全身复合麻醉组，通过比较术前与术后神经功能来评价硬膜外麻醉和全身复合麻醉对腔隙性梗死患者麻醉后认知功能的影响。结果2组患者术后认知功能比术前评分有显著降低（ P＜0.05），相对于复合全身麻醉组，硬膜外麻醉组术后6 h、24 h及72 h的认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction ，POCD）发生率较低，简易智能状态检测评分（MMSE）以及蒙特利尔认知评估表评分（MoCA）结果较好。结论硬膜外麻醉和全身复合麻醉均对腔隙性梗死患者的认知功能存在一定的影响；但两种麻醉方式比较，硬膜外麻醉比全身复合麻醉影响更小，可作为腔隙性梗死患者手术的首选麻醉方式。
作者：毕艳 刊期： 2015年第14期
目的：比较钻孔引流与开颅血肿清除治疗老年高血压脑出血的临床疗效。方法将我院老年高血压脑出血患者84例纳入本研究，均采用手术治疗，其中钻孔引流41例设为手术1组，开颅血肿清除43例设为手术2组，回顾性分析两种手术方法后2组患者的血肿清除率、术后再出血率、手术时间、并发症发生率、术后远期预后等方面。结果手术1组手术时间明显小于手术2组，差异有统计学意义（P＜0.05）；手术后1 d ，手术2组血肿清除率明显高于手术1组，但总体比较，2组血肿清除率无显著性差异（P＞0.05）；2组术后除颅内感染，其他并发症发生率手术2组较手术1组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后1月手术1组SSS评分高于手术2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。手术1组的半年后整体ADL评级优于手术2组（ P＜0.05）。结论钻孔引流损伤小，远期预后功能恢复明显好于开颅血肿清除，临床应灵活运用。
作者：可宗军 刊期： 2015年第14期
目的：探讨高压氧综合治疗在小儿特发性面神经麻痹中的疗效。方法100特发性面神经麻痹的患儿随机分为对照组（50例）和观察组（50例）。2组均给与激素抗炎、B族维生素营养神经、理疗消肿、针灸和面肌锻炼治疗，观察组另行高压氧治疗。结果观察组总有效率明显高于对照组（ P＜0.05）。观察组在中度和重度的患儿的总有效率明显高于对照组（ P＜0.05）。观察组疗程＜5次和5～10次的比例为28.00％、64.00％，明显高于对照组（18.00％、42.00％）（ P＜0.05）。结论高压氧综合治疗小儿特发性面神经面瘫的总有效率较高，且疗程更短，适于临床推广应用。
作者：丁芳 刊期： 2015年第14期
恩必普（NBP），又名丁苯酞胶囊，为我国在心脑血管领域第一个具有自主国家知识产权的一类新药。由于恩必普对缺血性脑血管病、神经性耳鸣及痴呆性疾病等具有良好疗效，且安全性高，所以在治疗神经系统疾病方面越来越受到广大临床医生的青睐［1］。近年来，有关药物与恩必普联合用药，用于治疗缺血性脑卒中、急性脑梗死、老年痴呆、卒中后癫痫等疾病的报道日益增多，现综述如下。
作者：张江霞；张旭 刊期： 2015年第14期
目的：探讨中西医结合治疗脑梗死后遗症的临床效果。方法选取研究对象为脑梗死后遗症患者132例，随机分成对照组和实验组各66例。对照组采用常规的肠溶阿司匹林治疗，实验组在对照组的基础上采用中西医结合治疗，1个月后，对2组患者的临床体征和神经功能缺损程度进行比较。结果中西医结合治疗的总有效率较单纯西医治疗高，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论中西医结合疗法治疗缺血性脑血管病效果高效稳定，比单纯使用西药治疗更有优势，值得应用。
作者：孙凤云 刊期： 2015年第14期
目的：探讨经鼻窦内窥镜脑垂体瘤摘除术治疗过程中的麻醉处理方法与效果。方法选取我院收治的经鼻窦内窥镜脑垂体瘤摘除术的患者90例为研究对象，将其随机分为2组（A组和B组），每组45例，A组采用静脉复合麻醉，并在手术过程中通过调节瑞芬太尼的用量控制患者的血压变化，B组采用静吸复合麻醉，术中给予乌拉地尔静脉注射调节控制血压变化。比较2组患者在术前、术中和术后的不同时间点血压、心率等变化情况及术后的清醒时间、躁动发生情况等。结果比较2组患者术前、术中和术后不同时间的平均动脉压、心率变化情况，结果可见，2组患者各项指标的组内和组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组患者术后清醒时间分别为（5.9±1.3）min和（12.8±3.2）min ，躁动发生率分别为6.7％（3／45）和44.4％（20／45），A组显著优于B组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论在实施经鼻窦内窥镜脑垂体瘤摘除术的过程中，采用静脉复合麻醉和静吸复合麻醉均能达到比较理想的麻醉效果，且围手术期的血流动力学波动较小，但实施静脉复合麻醉的患者术后清醒时间和躁动发生情况较静吸复合麻醉具有显著优越性，值得临床推广应用。
作者：杨卫 刊期： 2015年第14期
目的：探讨螺旋C T对大面积脑梗死的诊断效果及应用价值。方法对在我院住院治疗的40例大面积脑梗死患者行多层螺旋CT平扫及CT血管造影（CTA），观察其诊断效果。结果 CT平扫初步诊断阳性率为55％，二次CT平扫复查阳性率为100％。C T表现为：22例为血管阻塞引起的大面积梗死，表现为片状低密度影，或表现浮云征、脑回征或假肿瘤征；12例为血栓脱落引起的大面积脑梗死，表现为大片状，低密度影，密度较均匀，边界较清楚，并且阴影沿血管走行；6例为外伤所致脑梗死，表现为在损伤基础上的大片状低密度影，且往往累及灰白质。CT 血管造影示大脑前动脉严重狭窄或者闭塞患者7例，大脑中动脉严重狭窄或者闭塞患者18例，两动脉同时闭塞患者5例，颈内动脉末端闭塞2例，病变血管支配的脑实质范围比CT平扫所见梗死范围明显增大。结论多层螺旋CT平扫对大面积脑梗死诊断准确、省时，联合CT血管造影能够清楚显示病变血管狭窄程度及病变位置，为临床治疗提供有利依据，值得推广应用。
作者：徐艳红 刊期： 2015年第14期
目的：分析参附注射液对急性脑梗死后脑心综合征的治疗效果。方法脑心综合征患者92例，随机分为治疗组与对照组各46例，治疗组在常规治疗基础上给予参附注射液治疗，对照组给予常规治疗。对比2组临床症状、心电图及血清心肌酶变化情况。结果治疗组总有效率为91.3％，显著高于对照组的71.7％（ P＜0.01）；治疗后治疗组心律失常、S T‐T改变、心肌酶改变与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论参附注射液对于急性脑梗死后脑心综合征的疗效确切。
作者：孙乐羽；姜炎；贺刚锐 刊期： 2015年第14期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
