曹海燕；郭辉；李庆菲；宋宏恩
重症肌无力（M G ）是一种累及神经‐肌肉接头处乙酰胆碱受体（AchR）的自身免疫性疾病。其主要临床表现为骨骼肌的易疲劳性，经休息和服用抗胆碱酯酶药物可部分缓解，80％～90％的全身型MG患者血清中可检测到AchR‐Ab［1］。AchR‐Ab可用于MG的诊断，但其与病情严重程度、是否合并胸腺瘤和发病年龄无相关性，近来研究发现，T itin抗体、RyR抗体、MusK抗体等抗骨骼肌抗体在MG的发病机制中起重要作用，并与病情严重程度、发病年龄、性别、预后具有相关性。
作者：崔伟 刊期： 2015年第14期
目的：探讨定向硬通道微创治疗颅内血肿的疗效。方法我院对2010‐05—2012‐08收治的106例颅内血肿患者随机分为观察组和对照组各53例，观察组53例接受定向硬通道微创术治疗，对照组53例接受硬通道微创术治疗，观察2组的临床疗效、并发症发生情况及患者治疗后的生活质量。结果观察组总有效率为96.23％，对照组90.57％，观察组治疗效率稍高于对照组，差异无统计学意义（ P＞0.05）；观察组并发症发生率（在出血、感染、气颅和硬组织损伤）明显低于对照组，观察组生活能力QOL评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论两种治疗方法对颅内血肿都有很好疗效，但定向硬通道微创治疗略高于硬通道微创治疗疗效，定向硬通道微创治疗颅内血肿并发症发生率低，患者生活能力和生存质量更高。
作者：李洪涛；苗永飞 刊期： 2015年第14期
目的：探讨高压氧综合治疗在小儿特发性面神经麻痹中的疗效。方法100特发性面神经麻痹的患儿随机分为对照组（50例）和观察组（50例）。2组均给与激素抗炎、B族维生素营养神经、理疗消肿、针灸和面肌锻炼治疗，观察组另行高压氧治疗。结果观察组总有效率明显高于对照组（ P＜0.05）。观察组在中度和重度的患儿的总有效率明显高于对照组（ P＜0.05）。观察组疗程＜5次和5～10次的比例为28.00％、64.00％，明显高于对照组（18.00％、42.00％）（ P＜0.05）。结论高压氧综合治疗小儿特发性面神经面瘫的总有效率较高，且疗程更短，适于临床推广应用。
作者：丁芳 刊期： 2015年第14期
目的：分析腹膜透析患者并发脑卒中的高危因素及其临床防治策略。方法选择213例腹膜透析患者的临床资料，按并发脑卒中与否分为并发脑卒中组78例和无并发脑卒中组135例。观察并比较2组年龄、性别、腹膜透析龄，并检测血红蛋白（Hb）、三酰甘油、血清总胆固醇、糖尿病、高血压、血清C反应蛋白（CRP）、血清尿酸、血清同型半胱氨酸等，比较分析各指标与腹膜透析并发脑卒中的相关性。结果发脑卒中组年龄、血压，入院时 NIHSS评分和Glasgow 评分与无并发脑卒中组相比差异均有统计学意义（ P＜0.05）。并发脑卒中组血清C反应蛋白浓度、血清尿酸浓度、血清同型半胱氨酸浓度与无并发脑卒中组比较，差异均具有统计学意义（ P＜0.05）。结论糖尿病、高血压、血清C反应蛋白、血清尿酸、血清同型半胱氨酸均为腹膜透析患者并发脑卒中的高危因素。
作者：陈家斌；陈文慧 刊期： 2015年第14期
目的：评价安神合剂治疗老年失眠症的疗效。方法将96例患者随机分为对照组和治疗组各48例，对照组予以艾司唑仑治疗，治疗组予以安神合剂治疗。结果1、2、8周末2组的疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05），但在治疗中度失眠方面，2组疗效比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论安神合剂是治疗老年失眠症安全有效的药物。
作者：谢先龙；刘菊；陈辉 刊期： 2015年第14期
目的：探讨静脉溶栓与抗凝治疗对心源性脑栓塞患者临床疗效及应用价值。方法选取76例心源性脑栓塞患者为研究对象，根据其入院顺序分成静脉溶栓组（A组，n＝38）和抗凝组（B组，n＝38）2组。对比2组患者治疗前后美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）及神经功能缺损程度评分（NFDS）评估结果，记录其日常生活能力（ADL ）。结果治疗后2组患者NIHSS及NFDS评分均较治疗前显著降低，其中A组降幅大于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；2组病死率差异无统计学意义（P＞0.05）；但A组ADL优良率为50.0％，显著高于B组的23.7％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对心源性脑栓塞患者予以阿替普酶静脉溶栓疗法，疗效确切，值得临床推广。
作者：王波；曾涛；刘敏 刊期： 2015年第14期
目的：探讨糖尿病肾病致脑神经病变的临床特点及危险因素。方法对我院2013‐01—2015‐01收治的80例2型糖尿病肾病并发脑神经病变患者的临床资料进行回顾性分析。结果中老年糖尿病肾病患者病程长，血糖控制不佳，合并有高血压、高血脂者易并发脑神经病变，多数发病较急，以听神经、面神经、动眼神经、外展神经、滑车神经损害为主。良好控制血糖，改善微循环及营养神经对脑神经功能恢复有帮助。结论糖尿病肾病致脑神经病变病程长、高血压、高血脂是相关危险因素，良好控制血糖、改善微循环、营养神经对预防糖尿病脑神经病变有重要意义。
作者：岳晓红；单岩 刊期： 2015年第14期
目的：探讨疏肝解郁胶囊配合综合干预治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效。方法选取2011‐05—2013‐03收治的90例脑卒中后抑郁症患者，根据治疗方法的不同随机分为对照组、观察组，每组45例，对照组口服疏肝解郁胶囊治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予综合干预治疗，观察2组患者治疗前及治疗4周、8周后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分与日常生活能力Barthel指数评分；观察2组临床疗效及常见并发症（头痛、恶心呕吐、失眠、肝功能异常、皮疹、头晕）的发生率。结果2组治疗前HAMD评分及Barthel指数比较差异无统计学意义（P＞0.05），2组治疗4周、8周后 HAMD评分及Bar‐thel指数比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组并发症发病率显著高于观察组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论采用疏肝解郁胶囊配合综合干预治疗较单独采用疏肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁症可更有效降低HAMD评分，提高有效率，降低并发症发生率，安全、有效，值得应用。
作者：于海 刊期： 2015年第14期
目的：分析老年烧伤合并神经损伤患者的治疗方法，观察其治疗效果。方法选择我院诊治的80例烧伤合并神经损伤老年患者，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组40例。所有患者均给予常规药物治疗，实验组在常规治疗基础上行手术治疗。结果实验组感觉疼痛、感觉减退、过敏、麻木及乏力等各项感觉功能在第1、2、3周后均明显改善，与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；实验组总有效率（90.0％）较对照组（72.5％）高，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论在常规治疗基础上手术治疗烧伤合并神经损伤老年患者，能够显著改善患者各项感觉功能，显著提高临床治疗效果，值得推广。
作者：王芸 刊期： 2015年第14期
目的：探讨临床注射用尤瑞克林在心源性脑梗死中的早期疗效。方法将75例心源性脑梗死患者随机分为实验组和对照组。对照组35例应用氯吡咯雷或大剂量肠溶阿司匹林抗血小板聚集等常规治疗，实验组40例在常规治疗的基础上联合应用尤瑞克林，治疗7～10 d后对比2组治疗前后的神经功能缺损评分（NIHSS）和Barthel指数情况及治疗有效率。结果2组治疗前NIHSS与Barthel指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组治疗后NHSS与Barthel指数与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；2组治疗前与治疗后分别比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗有效率95.00％，明显高于对照组（77.14％），差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论尤瑞克林早期应用于急性心源性脑梗死，可明显改善脑痉挛，保护脑心功能，提高治疗效果。
作者：张芝云；程玉凤 刊期： 2015年第14期
目的：探讨申捷辅助治疗血管性痴呆的临床疗效。方法选择我院2010‐07—2013‐08收治的80例血管性痴呆患者为研究对象，对照组40例采用常规治疗，观察组40例采用申捷辅助治疗，比较2组临床疗效。结果治疗后，观察组MMSE评分、ADL评分及神经功能缺损评分等均较对照组明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用申捷注射液辅助治疗血管性痴呆可明显改善患者的认知功能，提高患者日常生活自理能力，促进患者神经功能恢复，有利于患者预后恢复，提高生活质量，值得临床应用。
作者：王丹；王功锦 刊期： 2015年第14期
目的：探讨脑出血合并上消化道出血的发病机制。方法80例脑出血患者，22例出现呕血或者便血者纳入观察组，58例不伴呕血或者便血者纳入对照组。结果22例并发上消化道出血者其出血量均较大，脑出血伴发上消化道出血组死亡12例（54.54％），对照组死亡7例（12.06％）。结论脑出血并上消化道出血的发病机制考虑与神经内分泌失调、胃黏膜损伤有关。病情危重者并发上消化道出血的几率高，且病死率明显增加，表明上消化道出血是脑出血预后不良的指标。
作者：赵卫东 刊期： 2015年第14期
目的：分析有明确外伤病史，CT表现为脑池及脑室出血为主的颅脑损伤患者的影像资料，提高颅脑损伤合并脑血管病的诊断，减少漏诊。方法回顾分析我院神经外科自2012‐06—2014‐06间颅脑C T表现为脑池及脑室出血为主的27例颅脑损伤患者的影像资料，对其CTA或DSA诊断的结果进行分析。结果27例患者男19例，女8例，年龄23～74岁，平均（49±9.8）岁。25例均行CTA或DSA检查，发现无阳性14例，阳性11例（颅内动脉瘤5例，多发颅内外血管严重狭窄或闭塞3例，脑动静脉畸形2例，烟雾病1例）。结论以脑池及脑室出血为主的颅脑损伤病人应常规进行CTA或DSA的检查，减少对脑血管病的漏诊。
作者：曹海燕；郭辉；李庆菲；宋宏恩 刊期： 2015年第14期
目的：探讨精神分裂症患者出院后的复发原因。方法选择2011‐04—2012‐04我院接诊的精神分裂症患者46例，出院1a后实施自制问卷调查并通过随访的方式收集患者的一般资料、服药情况、复发情况、复发原因、社会活动情况及复发早期的相关表现。分析总结精神分裂症患者的主要复发原因及复发早期表现，为预防复发风险提供依据。结果精神分裂症患者出院1 a后复发率为43.48％，单一服药患者较合并服药患者多，复发主要发生于服药依从性差，经常受社会心理因素、季节因素和遗传因素影响的患者；患者出院后社会活动减弱，未参加社会学习工作的患者较患病前高，两者比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；复发患者的早期主要表现在行为障碍、情绪障碍、自主神经的功能障碍和睡眠障碍。结论针对精神分裂症患者的复发现状，患者和家属应加强对预防知识的了解，及时就诊，尽可能减少复发。
作者：倪章松 刊期： 2015年第14期
目的：探讨桡神经深支旋后肌卡压综合征的临床特点和诊治方法。方法对23例确诊为桡神经深支旋后肌卡压综合征的患者，根据具体病情分别采取旋后肌腱弓切开减压术和变形桡神经段切除、断端显微修复缝合术。回顾性分析患者的临床资料。结果23例患者均顺利完成手术，术后均获3～5个月随访，22例患者桡神经深支功能恢复正常。切开旋后肌腱弓减压的3例患者中，1例患者手功能恢复不满意，尚需进一步手术治疗。结论桡神经深支旋后肌卡压综合征可根据临床症状、体征和电生理检查明确诊断。一旦诊断成立，即应手术治疗，术后桡神经深支功能恢复较好。
作者：冯三刚 刊期： 2015年第14期
目的：探讨发病部位对脑梗死患者吞咽功能的影响。方法选取我院神经内科收治的急性脑梗死患者200例为研究对象，予以洼田饮水试验评估吞咽功能障碍后分为正常吞咽组（76例）和吞咽障碍组（124例）。并通过美国国立卫生研究院梗死量表（NIHSS）对2组患者的神经功能缺损程度进行检测评分；于发病48 h内进行头颅CT和MRI检测确定具体梗死部位，分析不同脑梗死发病部位与吞咽功能障碍的发生及程度的关系。结果急性脑梗死患者的吞咽功能障碍发生率高达62.0％；神经功能缺损程度越重发生吞咽障碍比率越高，脑干梗死吞咽障碍发生率与双侧大脑半球梗死吞咽障碍发生率比较差异无统计学意义（χ2＝0.132，P＞0.05），单侧大脑半球梗死吞咽障碍发生率分别与脑干梗死吞咽障碍发生率和双侧大脑半球梗死吞咽障碍发生率相比，差异具有统计学意义（χ2＝4.509，10.900，P＜0.01），单侧大脑半球梗死患者出现吞咽障碍的比例高。轻度与中度吞咽障碍程度在不同梗死部位所占比例差异无统计学意义（ P＞0.05）；双侧大脑半球梗死患者发生重度吞咽障碍明显多于单侧大脑半球梗死患者和脑干梗死患者，差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论吞咽功能障碍是急性脑梗死患者常见性问题，单侧大脑半球梗死患者出现吞咽障碍的为普遍，双侧大脑半球梗死患者发生重度吞咽障碍的比例高。发病部位与脑梗死患者吞咽功能障碍密切相关。
作者：赵晓芸；陈冬琴 刊期： 2015年第14期
目的：探讨阿托伐他汀在急性脑梗死患者中对应激指标和颈动脉斑块的影响及应用价值。方法选择我院治疗的急性脑梗死患者70例，随机分为观察组和对照组，每组各35例，对照组给予神经内科常规治疗，观察组在对照组基础上联合阿托伐他汀治疗，观察其对患者颈动脉斑块及应激指标的影响。结果观察组治疗后血清C反应蛋白（5.23±1.38）m g／L ，颈动脉内膜中层厚度（9.87±3.16）mm ，丙二醛（3.93±0.41）μg／L ，氧化型低密度脂蛋白（536.52±115.34）mmol／L ；对照组治疗后血清C反应蛋白（0.72±0.09）mg／L ，颈动脉内膜中层厚度（0.98±0.18）mm ，丙二醛（6.65±0.72）μg／L ，氧化型低密度脂蛋白（701.32±154.53）mmol／L ，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规治疗基础上联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死可降低患者氧化应激水平，同时对颈动脉斑块有良好的改善及稳定作用，值得推广使用。
作者：王发胜 刊期： 2015年第14期
目的：探讨手足口病患儿神经系统损害的观察及护理。方法通过对2011‐06—2014‐11在我院进行治疗的98例手足口病患儿进行分组，对照组给予对症护理，实验组实施综合护理干预。比较2组患儿治疗效果、护理满意度及并发症发生情况。结果实验组患儿治疗效果和护理满意度较对照组明显提高，并发症发生率显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对手足口病患儿采用综合护理干预可有效提高治疗效果及护理满意度，降低并发症发生率，提高患儿生活质量，值得临床推广应用。
作者：贾文君 刊期： 2015年第14期
目的：通过电针双侧肢体与电针患侧肢体不同方法对脑出血患者行康复治疗，观察2组临床疗效差异。方法将60例脑出血（基底节区）患者随机分为2组。治疗组为电针双侧肢体组，对照组为电针患侧肢体组。2组脑出血患者均给予常规治疗，在入院时、入院第4、10、28天的时间点记录血肿体积、测定血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度值及 NIHSS评分数值，在入院4 d左右病情稳定后行电针治疗。结果2组组内入院时及入院第10 d比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）；2组血肿体积在入院第10、28天组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；2组组内NSE浓度值入院时及入院第10天比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组NSE浓度值在入院第10、28天时组间相比差异有统计学意义（P＜0.05）；2组组内入院时及入院第10天时NIHSS评分值相比差异均有统计学意义（P＜0.05）；NIHSS评分在入院第10天时2组组间相比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论治疗组血肿体积、血清NSE浓度值在入院第10、28天时的改变更明显；治疗组NIHSS评分在入院第10天时变化明显；电针双侧肢体可能更加有利于患者的康复。
作者：翟俊格；刘会峰；白焕芳；张延伟；郭雅莉；马书周；陈利粉 刊期： 2015年第14期
中枢神经系统感染是中枢神经系统（central nervous system ，CNS）的常见疾病，脑脊液（cerebrospinal fluid ，CSF）检查对疾病的诊断具有重要参考意义［1］ 。本文采用玻片离心沉淀法检查脑脊液细胞学诊断中枢神经系统感染，现分析如下。
作者：刘迎春；阮剑 刊期： 2015年第14期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
