刘迎春；阮剑
目的：探讨靶控输注瑞芬太尼应用于枕下开颅显微血管减压术中的效果。方法选择行枕下开颅显微血管减压术患者70例，随机分为瑞芬太尼组（R组）和芬太尼组（F组），每组35例。记录患者麻醉诱导前（T 0）、插管前即刻（T 1）、插管后即刻（T2）、切皮（T3）、切开硬脑膜时（T4）和拔管时（T5）各时间点的 HR和MAP变化；记录患者自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间和结束手术至患者Aldrete麻醉恢复评分≥9所需时间。记录患者不良反应。结果与F组相比，R组自主呼吸恢复时间、苏醒睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和Aldrete麻醉恢复评分≥9所需时间均显著降低（P＜0.05），R组MAP值在T2～T4时较F组显著降低（P＜0.05）。结论枕下开颅显微血管减压术中采取靶控输注瑞芬太尼进行麻醉具有麻醉平稳、苏醒快、血流动力学稳定等优点。
作者：沈彦坡 刊期： 2015年第14期
目的：探讨帕罗西汀对脑卒中后抑郁状态及神经功能恢复的影响。方法选取我院于2013‐07—2014‐06收治的脑卒中后抑郁症患者80例，将其随机分为对照组和观察组。对照组采用常规精神药物治疗，观察组在此基础上加用帕罗西汀。观察2组患者的临床治疗效果及抑郁状态改善和神经功能的恢复情况。结果观察组总有效率（95.0％）明显高于对照组（80.0％） ，2组治疗前神经功能缺损评分相比差异不明显，但观察组治疗后评分明显优于对照组，治疗2周、4周后的HAMD评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁疗效良好，患者HAMD评分明显改善，促进了神经功能缺损的恢复，值得临床推广。
作者：李方 刊期： 2015年第14期
目的：研究急性脑梗死与C反应蛋白（CRP）水平rs1205基因多态性的相关性。方法收集我院确诊为急性脑梗死的患者50例为观察组，另选取我院健康体检者50例为对照组，对比2组血浆C‐反应蛋白（CRP）的含量，rs1205基因型及等位基因的比较，CPR基因型对脑梗死患者严重程度的比较。结果观察组血浆C‐反应蛋白（CRP）比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；2组的分布趋势中rs1205基因型及rs1205等位基因基本相同，差异无统计学意义（P＞0.05）；脑梗死严重程度与rs1205基因型没有关联，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论急性脑梗死患者血浆C反应蛋白（CRP）升高，监控其水平对治疗有重大意义，rs1205基因多态性与急性脑梗死无关联。
作者：刘威；赵美英；张宁；王润青；李江涛 刊期： 2015年第14期
目的：探讨脑出血患者程序化护理的效果。方法选取96例2012‐10—2014‐10我院收治的脑出血患者，并随机将其分为实验组和对照组，每组各48例，实验组进行程序化护理，对照组进行常规护理。比较2组患者的满意程度及并发症的发生率。结果实施程序化护理以后，实验组满意度为91.67％，对照组满意度70.83％；实验组并发症发生率为6.2％，对照组为35.42％，2组差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论对脑出血患者实施程序化护理能显著提高患者的满意程度，有目的探讨脑出血患者程序化护理的效果。方法选取96例2012‐10—2014‐10我院收治的脑出血患者，并随机将其分为实验组和对照组，每组各48例，实验组进行程序化护理，对照组进行常规护理。比较2组患者的满意程度及并发症的发生率。结果实施程序化护理以后，实验组满意度为91.67％，对照组满意度70.83％；实验组并发症发生率为6.2％，对照组为35.42％，2组差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论对脑出血患者实施程序化护理能显著提高患者的满意程度，有效降低并发症发生率，同时显著提高了护士工作效率和护理质量。
作者：马静 刊期： 2015年第14期
目的：调查保胎孕妇与孕期顺利孕妇围产期抑郁症的发病情况，探讨保胎对围产期抑郁症的发病影响。方法回顾分析2011‐01—2013‐06在我院围保并分娩的800例单胎足月初产妇，按孕期有无保胎分为2组，组1（非保胎），组2（保胎），分析保胎对围产期抑郁症影响，采用爱丁堡产后抑郁量表进行调查问卷，采用统计软件进行分析。结果孕期保胎孕妇产前抑郁发生率与孕期顺利孕妇产前抑郁发生率无明显差异（ P＞0.05）。孕期保胎孕妇产后抑郁发生率明显高于孕期顺利孕妇产后抑郁发生率，差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论做好围产期保健工作降低孕期保胎率能有效降低产后抑郁症发生。如孕期已进行保胎，孕期及产褥期注意加强心理监护及进行有效的心理疏导有望降低产后抑郁症的发生。
作者：李彩霞 刊期： 2015年第14期
目的：探讨高压氧综合治疗在小儿特发性面神经麻痹中的疗效。方法100特发性面神经麻痹的患儿随机分为对照组（50例）和观察组（50例）。2组均给与激素抗炎、B族维生素营养神经、理疗消肿、针灸和面肌锻炼治疗，观察组另行高压氧治疗。结果观察组总有效率明显高于对照组（ P＜0.05）。观察组在中度和重度的患儿的总有效率明显高于对照组（ P＜0.05）。观察组疗程＜5次和5～10次的比例为28.00％、64.00％，明显高于对照组（18.00％、42.00％）（ P＜0.05）。结论高压氧综合治疗小儿特发性面神经面瘫的总有效率较高，且疗程更短，适于临床推广应用。
作者：丁芳 刊期： 2015年第14期
目的：探索mir‐181c在神经母细胞瘤（NB）中的调控机制。方法绿色荧光蛋白报告基因分析（EGFP），免疫蛋白印迹分析（western blot），实时PCR（RT‐PCR），细胞存活实验（MTT），Transwell试验。结果 EGFP ，RT‐PCR和West‐ern blot验证Smad7是mir‐181c的直接靶基因。mir‐181c在mRNA和蛋白水平上均降低smad7表达。后，功能性测试表明，mir‐181c过度表达抑制Smad7表达量，重要的是Smad7的超表达可以恢复和诱导mir‐181c的抗肿瘤作用。我们研究证明了mir‐181c通过Smad7蛋白抑制NB细胞的生长和转移，充当一种肿瘤抑制基因。结论 mir‐181c靶向作用于Smad7抑制其表达，达到抑制肿瘤的目的。
作者：李勇；王莉华 刊期： 2015年第14期
目的：探讨静安口服液对小儿多发性抽动症中枢神经递质的影响。方法选择我院2010‐04—2013‐01收治的61例小儿多发性抽动症为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，并选取30名健康儿童为健康对照组。实验组采用静安口服液治疗，对照组采用硫必利片剂治疗。比较3组氨基酸类神经递质和单胺类神经递质水平。结果组内比较发现，实验组治疗后NE和GABA水平上升，GLU、HVA和5‐HT水平降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组治疗后GLU、ASP、5‐HT和DA水平降低，GABA和NE水平增高，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。与健康对照组相比，实验组和对照组治疗前ASP、GLU、HVA和5‐HT水平均明显增高，GABA水平较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。但2组患者治疗前后各指标比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论中枢神经递质失衡与小儿多发性抽动症存在密切关联，而静安口服液可有效改善各神经递质水平。
作者：易安宝；林道波 刊期： 2015年第14期
目的：探讨拉莫三嗪治疗三叉神经痛的临床疗效。方法按照随机数字表法将80例原发性三叉神经痛（T ri‐geminal neuralgia ，T N ）患者均分为实验组和对照组，实验组给予拉莫三嗪片治疗，对照组给予卡马西平片治疗，比较2组治疗前及治疗后1、2个月疼痛VAS评分变化情况及不良反应发生情况。结果2组治疗后1、2个月疼痛VAS评分均明显下降，与治疗前比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；组间疼痛VAS评分和不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组治疗后1个月和2个月完全缓解率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论拉莫三嗪能够显著改善三叉神经痛患者临床症状，安全性高，具有较高临床应用价值。
作者：周秀芳 刊期： 2015年第14期
目的：探讨经额底纵裂入路手术治疗鞍上第三脑室底垂体瘤的临床疗效。方法选取在我院接受经额底纵裂入路手术治疗的28例患者，随机分为观察组和对照组。比较2组患者的总有效率。结果观察组总有效率92.86％，对照组50.0％，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论经额底纵裂入路手术治疗鞍上第三脑室底垂体瘤有明显疗效，值得推广运用。
作者：母传利 刊期： 2015年第14期
目的：分析有明确外伤病史，CT表现为脑池及脑室出血为主的颅脑损伤患者的影像资料，提高颅脑损伤合并脑血管病的诊断，减少漏诊。方法回顾分析我院神经外科自2012‐06—2014‐06间颅脑C T表现为脑池及脑室出血为主的27例颅脑损伤患者的影像资料，对其CTA或DSA诊断的结果进行分析。结果27例患者男19例，女8例，年龄23～74岁，平均（49±9.8）岁。25例均行CTA或DSA检查，发现无阳性14例，阳性11例（颅内动脉瘤5例，多发颅内外血管严重狭窄或闭塞3例，脑动静脉畸形2例，烟雾病1例）。结论以脑池及脑室出血为主的颅脑损伤病人应常规进行CTA或DSA的检查，减少对脑血管病的漏诊。
作者：曹海燕；郭辉；李庆菲；宋宏恩 刊期： 2015年第14期
目的：观察异体骨髓间充质干细胞（BMSCs）移植后在EAE大鼠体内存活、增殖、分化，探讨BMSCs对EAE的神经再生的修复作用及迁徙分化情况。方法 SD雌性大鼠45只，随机分为3组，其中EAE模型组20只，正常对照组5只， EAE模型BMSCs移植组20只。重组免疫蛋白MBP68‐86诱导建立EAE的动物模型，在免疫后早期第5天静脉输注Wistar大鼠的BMSCs（4×106／只，0.4 mL）。观察输注后大鼠神经功能变化和组织学变化，利用免疫组化方法检测不同时间脑脊髓神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、2’，3’‐环腺苷酸‐3’‐磷酸二酯酶（CNPase）表达，观察BMSCs移植后EAE大鼠体内神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞数量。结果 EAE大鼠免疫后早期移植BMSCs ，神经功能评分无论是高峰期评分还是平均评分显著低于EAE模型组。BMSCs移植组在第7天NSE阳性细胞数较EAE模型组表达水平增多，但并无显著性差异，而第15天、第21天和第30天NSE阳性细胞数明显高于EAE模型组的表达水平（P＜0.05）。BMSCs移植组各时间点CNPase染色阳性细胞数明显高于EAE模型组的表达水平（P＜0.05），随着时间迁移，BMSCs移植组CNPase染色阳性细胞数表达逐渐增加。BMSCs移植组各个时间点GFAP阳性细胞数与EAE模型组比较无显著性差异。病理检查显示EAE大鼠免疫后早期移植BMSCs可使脑组织炎症反应减轻，脱髓鞘病灶的数目也明显少于EAE模型组。结论预防性静脉输注BM SCs可能通过免疫调节，抑制免疫反应所致的神经细胞损伤，减少神经元和少突胶质细胞的凋亡，从而发挥神经保护作用，但不能排除仍有部分BMSCs在局部微环境信号的诱导下向脱髓鞘区迁徙并分化为髓鞘形成细胞的可能。
作者：何展文；刘木金；孟哲；李平甘；罗向阳；李栋方；梁立阳 刊期： 2015年第14期
目的：探讨在慢性紧张性头痛患者应用盐酸文拉法辛的临床疗效及安全性。方法选取我院于2013‐07—2014‐06收治的慢性紧张性头痛患者60例，根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组。对照组采用萘普生片治疗，观察组采用盐酸文拉法辛治疗。观察2组患者的症状改善效果及不良反应发生情况。结果2组治疗后疼痛程度、发作次数、持续时间等评分低于治疗前，其中观察组治疗后评分明显优于对照组，不良反应发生率（10.0％）明显低于对照组（26.7％） ，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论对于慢性紧张性头痛患者而言，应用盐酸文拉法辛治疗具有良好临床效果，患者疼痛程度、发作次数、持续时间等明显改善，降低了嗜睡、恶心呕吐、胃肠道不适等不良反应，是一种安全有效的治疗方法。
作者：王晋予 刊期： 2015年第14期
新生儿缺氧缺血性脑病是指新生儿在围生期窒息而导致的脑缺氧或缺血性损害，是新生儿期后患儿脑瘫、癫痫、智力低下等后遗症的常见病因之一，严重影响新生儿的生命健康安全［1‐2］。笔者在对患儿常规治疗的基础上，运用神经节苷脂联合高压氧进行辅助治疗，取得一定效果，现报告如下。
作者：付志华 刊期： 2015年第14期
目的：探讨奥拉西坦治疗脑卒中后认知功能障碍的临床疗效和安全性。方法选取2013‐02—2014‐02我院收治的脑卒中后认知功能障碍患者120例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例，观察组给予奥拉西坦治疗，对照组给予吡拉西坦治疗，2组疗程均为6个月。观察2组治疗前后蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易智能量表（MMSE）及日常生活能力量表（ADL）评分的变化，并评价疗效。结果治疗前2组MoCA 、MMSE、ADL评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2组MoCA 、MMSE、ADL评分均较治疗前明显改善，观察组改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组MoCA、MMSE、ADL评分改善总有效率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＞0.05）。2组不良反应发生率均较低，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论奥拉西坦可明显改善脑卒中患者的认知功能，临床疗效优于吡拉西坦，且安全性较好。
作者：张玉明 刊期： 2015年第14期
目的：对第二代炫速双源二代炫速双源CT （dual‐energy computed tomography ，DECT ）双能量技术在血管造影（computed tomographangiography ，CTA）诊断脑动脉瘤的初步研究及临床应用前景。方法选取2012‐09—2014‐05在我院收治的自发性蛛网膜下腔出血及怀疑脑动脉瘤的患者52例，回顾性分析CTA检查结果，并与DSA及手术结果对照，比较两者的诊断符合率。结果以术后脑动脉瘤检出情况为标准，DECT与DSA诊断数据间差异无统计学意义（P＞0.05）；在动脉瘤测量数据上，DE‐CTA与DSA测量的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论炫速双源CT双能量技术CTA可以作为一种快速、简捷、无创而又能较高准确率的诊断脑动脉瘤的先进技术方法，在临床实践中可以作为脑动脉瘤检查及筛查的首选方法。
作者：张慧；郭君武；李杰 刊期： 2015年第14期
目的：探讨手足口病患儿神经系统损害的观察及护理。方法通过对2011‐06—2014‐11在我院进行治疗的98例手足口病患儿进行分组，对照组给予对症护理，实验组实施综合护理干预。比较2组患儿治疗效果、护理满意度及并发症发生情况。结果实验组患儿治疗效果和护理满意度较对照组明显提高，并发症发生率显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对手足口病患儿采用综合护理干预可有效提高治疗效果及护理满意度，降低并发症发生率，提高患儿生活质量，值得临床推广应用。
作者：贾文君 刊期： 2015年第14期
目的：分析参附注射液对急性脑梗死后脑心综合征的治疗效果。方法脑心综合征患者92例，随机分为治疗组与对照组各46例，治疗组在常规治疗基础上给予参附注射液治疗，对照组给予常规治疗。对比2组临床症状、心电图及血清心肌酶变化情况。结果治疗组总有效率为91.3％，显著高于对照组的71.7％（ P＜0.01）；治疗后治疗组心律失常、S T‐T改变、心肌酶改变与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论参附注射液对于急性脑梗死后脑心综合征的疗效确切。
作者：孙乐羽；姜炎；贺刚锐 刊期： 2015年第14期
目的：探讨前后联合入路颈椎肿瘤手术中不同麻醉处理方式的临床疗效。方法通过对2011‐06—2013‐03收治的72例颈椎肿瘤患者在手术治疗过程中采取两种不同的麻醉方式，比较两种不同麻醉方法的视觉模拟评分、镇痛效果及并发症情况。结果2组患者治疗前VAS评分比较差异无统计学意义，治疗后VAS评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）；2组镇痛效果的有效率分别为71.9％、93.8％，术后常见并发症的发病率分别为28.1％、15.6％，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论气管内插管全身麻醉可以有效改善视觉模拟评分，提高镇痛效果的治疗有效率，同时可有效降低并发症的发生率，值得应用。
作者：龚小芳；李昊 刊期： 2015年第14期
目的：探讨丁苯酚软胶囊联合奥拉西坦注射液对血管性痴呆患者认知功能的影响及安全性。方法选取血管性痴呆患者80例，随机分为2组，每组40例，对照组采用奥拉西坦注射液治疗，研究组在使用奥拉西坦注射液治疗的基础上联合丁苯酚软胶囊治疗，2组均连续治疗1个月，治疗前后采用简易智能状态量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）评价临床疗效，并观察不良反应发生情况。结果研究组治疗后MMSE评分明显增加，ADL总分显著下降，治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05），且研究组治疗后的MMSE评分明显高于对照组，ADL总分明显低于对照组（P＜0.05）；2组在治疗过程均未出现明显不良反应。结论丁苯酚软胶囊联合奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆的疗效确切，无明显不良反应，能明显提高病人的认知功能和生活质量，值得应用。
作者：赵新春；邢效如；台立稳 刊期： 2015年第14期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
