贾文君
目的：探讨颈动脉粥样斑块对住院老年患者进食后血压的影响。方法选取我院老年患者120例，餐前15 min测第1次血压，进第1口餐开始计时，20 min、40 min、60 min、90 min和120 min各测1次血压，以餐后血压变化大值为餐后血压。采用彩色多普勒测量颈动脉分叉处10 m m内左右颈动脉的各项指标，包括内径、小流速、大流速、阻力指数、内‐中膜厚度（IM T ）、有无颈总动脉体斑块、颈总动脉窦部斑块（以大斑块为准），并将服用降压药、颈动脉有无斑块等因素对进食后血压变化进行偏相关分析。将120例患者分为：（1）餐后低血压组（PPH组，97例）和餐后无低血压组（对照组，23例），比较颈总动脉各项指标；（2）单侧颈总动脉斑块组、双侧颈总动脉斑块组及双侧颈总动脉无斑块组；（3）单侧颈总动脉窦部斑块组、双侧颈总动脉窦部斑块组及双侧颈总动脉窦部无斑块组；比较各组进食后血压的变化。结果 PPH组左右颈动脉窦部斑块面积均较对照组大，差异有统计学意义（ t＝2.266、2.196，P＝0.025、0.030）。早餐后收缩压、舒张压变化与颈动脉窦部斑块相关（ r＝0.223，P＝0.015；r＝0.235，P＝0.010）。早餐后颈总动脉体单、双侧斑块舒张压变化值比较差异均具有统计学意义（ t＝－2.232，P＝0.028；t＝－3.309，P＝0.001）。双侧颈动脉窦部斑块组与无斑块组比较，早餐收缩压、舒张压变化值差异均有统计学意义（ t＝2.124，P＝0.036；t＝2.762，P＝0.007）。结论颈总动脉斑块与早餐后舒张压变化、双侧颈动脉窦部斑块及早餐后收缩压、舒张压变化有关。
作者：开金津 刊期： 2015年第14期
目的：探讨经额底纵裂入路手术治疗鞍上第三脑室底垂体瘤的临床疗效。方法选取在我院接受经额底纵裂入路手术治疗的28例患者，随机分为观察组和对照组。比较2组患者的总有效率。结果观察组总有效率92.86％，对照组50.0％，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论经额底纵裂入路手术治疗鞍上第三脑室底垂体瘤有明显疗效，值得推广运用。
作者：母传利 刊期： 2015年第14期
目的：比较钻孔引流与开颅血肿清除治疗老年高血压脑出血的临床疗效。方法将我院老年高血压脑出血患者84例纳入本研究，均采用手术治疗，其中钻孔引流41例设为手术1组，开颅血肿清除43例设为手术2组，回顾性分析两种手术方法后2组患者的血肿清除率、术后再出血率、手术时间、并发症发生率、术后远期预后等方面。结果手术1组手术时间明显小于手术2组，差异有统计学意义（P＜0.05）；手术后1 d ，手术2组血肿清除率明显高于手术1组，但总体比较，2组血肿清除率无显著性差异（P＞0.05）；2组术后除颅内感染，其他并发症发生率手术2组较手术1组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后1月手术1组SSS评分高于手术2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。手术1组的半年后整体ADL评级优于手术2组（ P＜0.05）。结论钻孔引流损伤小，远期预后功能恢复明显好于开颅血肿清除，临床应灵活运用。
作者：可宗军 刊期： 2015年第14期
目的：观察颈部血管超声应用于缺血性脑血管病患者的临床价值。方法选取我院2013‐01—2014‐12诊治的158例缺血性脑血管病发病初期患者为研究组，同期选取158例健康受检者为对照组。2组受检者均在常规检查的基础上进行颈部血管超声检查，观察2组受检者的动脉粥样硬化斑块、颈动脉狭窄、颈动脉中膜厚度与脑血流动力学指标等情况。结果研究组颈动脉与脑血流动力学指标情况均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论颈部血管超声应用于缺血性脑血管病患者，诊断准确度较高，具有推广价值。
作者：郝建华 刊期： 2015年第14期
目的：探讨血清PCT、CRP及TNF‐α检测对小儿脑膜炎的鉴别诊断价值。方法回顾性分析32例细菌性脑膜炎及30例病毒性脑膜炎患儿的临床资料，选择30例健康儿童纳入对照组，比较3组研究对象血清PCT、CRP及 TNF‐α的差异。结果细菌性脑膜炎组患儿血清PCT、CRP及TNF‐α均较病毒性脑膜炎组、对照组明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；PCT在病毒性脑膜炎组及对照组患儿间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；血清CRP、TNF‐α在病毒性脑膜炎组明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论血清PC T水平可作为早期诊断及鉴别诊断小儿细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎的一个敏感指标，联合检测PCT与CRP、TNF‐α则更具临床价值。
作者：王素梅；齐旭升 刊期： 2015年第14期
目的：总结颅脑外伤手术后癫痫的综合护理措施。方法将32例颅脑外伤手术后癫痫患者随机分为观察组和对照组各16例。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理。比较2组患者的满意度和不良事件发生率。结果住院期间，对照组发生3例不良事件，护理满意度94％。观察组未发生不良事件，护理满意度100％。结论对颅脑外伤手术后癫痫患者实施综合护理措施，可有效避免不良事件的发生，改善患者预后，提高患者对护理的满意度。
作者：王红艳 刊期： 2015年第14期
目的：探讨不同麻醉方法对脑卒中患者术后镇痛效果的影响。方法选择2012‐03—2013‐06收治的的114例脑卒中患者，根据所采用麻醉方法的不同随机分为A、B、C3组，A组采用全身静脉麻醉的麻醉方法，B组采用全身静脉＋吸入复合麻醉的麻醉方法，C组采用硬膜外复合静脉麻醉的麻醉方法，比较3种不同麻醉方法的视觉模拟评分（VAS）、镇痛效果及并发症情况。结果3组治疗前VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），3组治疗6 d、12 d、24 d、48 d后的VAS评分差异有统计学意义（ P＜0.05）；A组、B组及C组3组镇痛效果有效率分别为68.4％、78.9％、92.1％，C组的镇痛效果有效率显著高于其他2组，3组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；A 组、B组及C组3组患者常见并发症（低血压、恶性呕吐、嗜睡、呼吸抑制、死亡及头晕）的发病率分别为34.2％、15.8％、7.90％，C组并发症的发病率显著低于其他2组，3组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论采用硬膜外复合静脉麻醉较全身静脉麻醉对脑卒中的镇痛效果有显著提高，对患者治疗后的VAS评分有显著改善，且可有效降低并发症发病率，值得进一步研究。
作者：王辉；刘建宇；吴永刚；任国玲；孟丽 刊期： 2015年第14期
目的：分析早期综合康复治疗对颅脑损伤患者神经功能恢复的临床效果。方法将2011‐07—2013‐07于我院接受治疗的80例颅脑损伤患者为研究对象，按照随机数字法将其分为对照组与观察组各40例，对照组给予常规恢复训练治疗，观察组则在常规恢复训练的基础上加用针灸、电刺激、促醒治疗等综合康复治疗，对比2组患者神经功能恢复情况。结果（1）观察组评分升高幅度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）观察组清醒时间明显短于对照组，且并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论在颅脑损伤患者的治疗中采用早期综合康复治疗方案，能缩短患者的神经功能恢复时间，提升其生活质量，值得推广。
作者：樊彦卯 刊期： 2015年第14期
目的：探讨神经节苷脂（GM ）联合早期综合治疗干预对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的治疗措施和效果。方法选择2011‐06—2013‐06收治的H IE患儿86例，根据出生时间分为实验组和对照组，对照组实施常规治疗，实验组在此治疗基础上添加神经节苷脂和早期综合治疗干预，对比2组患儿临床症状恢复时间、神经行为评分（NBNA）、临床疗效等指标。结果经过综合治疗后，2组患者症状均有好转，实验组肌张力、原始反射、意识障碍恢复时间等指标明显较对照组减少；实验组NBNA评分、临床疗效明显较对照组增高，2组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期综合治疗干预佳干预时间在患儿出生72 h之内，早期康复疗法也是刺激神经细胞恢复的有效方法，联合神经节苷脂治疗效果确切，值得临床推广应用。
作者：翟粉竹 刊期： 2015年第14期
目的：分析参附注射液对急性脑梗死后脑心综合征的治疗效果。方法脑心综合征患者92例，随机分为治疗组与对照组各46例，治疗组在常规治疗基础上给予参附注射液治疗，对照组给予常规治疗。对比2组临床症状、心电图及血清心肌酶变化情况。结果治疗组总有效率为91.3％，显著高于对照组的71.7％（ P＜0.01）；治疗后治疗组心律失常、S T‐T改变、心肌酶改变与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论参附注射液对于急性脑梗死后脑心综合征的疗效确切。
作者：孙乐羽；姜炎；贺刚锐 刊期： 2015年第14期
目的：探讨阿托伐他汀在急性脑梗死患者中对应激指标和颈动脉斑块的影响及应用价值。方法选择我院治疗的急性脑梗死患者70例，随机分为观察组和对照组，每组各35例，对照组给予神经内科常规治疗，观察组在对照组基础上联合阿托伐他汀治疗，观察其对患者颈动脉斑块及应激指标的影响。结果观察组治疗后血清C反应蛋白（5.23±1.38）m g／L ，颈动脉内膜中层厚度（9.87±3.16）mm ，丙二醛（3.93±0.41）μg／L ，氧化型低密度脂蛋白（536.52±115.34）mmol／L ；对照组治疗后血清C反应蛋白（0.72±0.09）mg／L ，颈动脉内膜中层厚度（0.98±0.18）mm ，丙二醛（6.65±0.72）μg／L ，氧化型低密度脂蛋白（701.32±154.53）mmol／L ，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规治疗基础上联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死可降低患者氧化应激水平，同时对颈动脉斑块有良好的改善及稳定作用，值得推广使用。
作者：王发胜 刊期： 2015年第14期
重症肌无力（M G ）是一种累及神经‐肌肉接头处乙酰胆碱受体（AchR）的自身免疫性疾病。其主要临床表现为骨骼肌的易疲劳性，经休息和服用抗胆碱酯酶药物可部分缓解，80％～90％的全身型MG患者血清中可检测到AchR‐Ab［1］。AchR‐Ab可用于MG的诊断，但其与病情严重程度、是否合并胸腺瘤和发病年龄无相关性，近来研究发现，T itin抗体、RyR抗体、MusK抗体等抗骨骼肌抗体在MG的发病机制中起重要作用，并与病情严重程度、发病年龄、性别、预后具有相关性。
作者：崔伟 刊期： 2015年第14期
目的：探讨精神分裂症患者出院后的复发原因。方法选择2011‐04—2012‐04我院接诊的精神分裂症患者46例，出院1a后实施自制问卷调查并通过随访的方式收集患者的一般资料、服药情况、复发情况、复发原因、社会活动情况及复发早期的相关表现。分析总结精神分裂症患者的主要复发原因及复发早期表现，为预防复发风险提供依据。结果精神分裂症患者出院1 a后复发率为43.48％，单一服药患者较合并服药患者多，复发主要发生于服药依从性差，经常受社会心理因素、季节因素和遗传因素影响的患者；患者出院后社会活动减弱，未参加社会学习工作的患者较患病前高，两者比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；复发患者的早期主要表现在行为障碍、情绪障碍、自主神经的功能障碍和睡眠障碍。结论针对精神分裂症患者的复发现状，患者和家属应加强对预防知识的了解，及时就诊，尽可能减少复发。
作者：倪章松 刊期： 2015年第14期
目的：探讨发病部位对脑梗死患者吞咽功能的影响。方法选取我院神经内科收治的急性脑梗死患者200例为研究对象，予以洼田饮水试验评估吞咽功能障碍后分为正常吞咽组（76例）和吞咽障碍组（124例）。并通过美国国立卫生研究院梗死量表（NIHSS）对2组患者的神经功能缺损程度进行检测评分；于发病48 h内进行头颅CT和MRI检测确定具体梗死部位，分析不同脑梗死发病部位与吞咽功能障碍的发生及程度的关系。结果急性脑梗死患者的吞咽功能障碍发生率高达62.0％；神经功能缺损程度越重发生吞咽障碍比率越高，脑干梗死吞咽障碍发生率与双侧大脑半球梗死吞咽障碍发生率比较差异无统计学意义（χ2＝0.132，P＞0.05），单侧大脑半球梗死吞咽障碍发生率分别与脑干梗死吞咽障碍发生率和双侧大脑半球梗死吞咽障碍发生率相比，差异具有统计学意义（χ2＝4.509，10.900，P＜0.01），单侧大脑半球梗死患者出现吞咽障碍的比例高。轻度与中度吞咽障碍程度在不同梗死部位所占比例差异无统计学意义（ P＞0.05）；双侧大脑半球梗死患者发生重度吞咽障碍明显多于单侧大脑半球梗死患者和脑干梗死患者，差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论吞咽功能障碍是急性脑梗死患者常见性问题，单侧大脑半球梗死患者出现吞咽障碍的为普遍，双侧大脑半球梗死患者发生重度吞咽障碍的比例高。发病部位与脑梗死患者吞咽功能障碍密切相关。
作者：赵晓芸；陈冬琴 刊期： 2015年第14期
目的：分析IC U脑出血患者肺部感染原因及防控对策。方法随机选取脑出血肺部感染患者65例为观察组，另再于该时间段内随机选取60例未发生肺部感染的脑出血患者为对照组；对2组脑出血相关原因予以单因素和多元Logistic逐步回归分析。结果单因素分析显示年龄＞60岁、糖尿病发生率、出血量＞30 m L、侵入性操作和抗生素的不合理应用、ICU住院时间＞7～10 d、机械通气＞5 d ，观察组发生率高于对照组（P＜0.05）；Glasgow评分，观察组低于对照组（P＜0.05）；Logistic逐步回归模型，多因素分析ICU脑出血肺部感染，结果显示糖尿病、Glasgow评分、侵入性操作、抗生素应用不合理及IC U住院时间＞7～10 d、机械通气时间＞5 d是IC U脑出血者发生肺部感染的危险因素。结论积极探索IC U脑出血患者肺部感染原因，并采取一定的防控措施对提高脑出血抢救成功率，降低病死率具有重要临床价值。
作者：杨哲 刊期： 2015年第14期
1资料与方法1.1一般资料选取2013‐08—2014‐08在郑州大学第一附属医院和首都医科大学宣武医院神经重症监护病房住院的抗NMDA受体脑炎患者共11例，女9例，男2例；年龄14～39岁，平均23.5岁。所有患者均有不自主运动和精神行为异常，10例以精神行为异常为首发症状，8例合并癫痫发作，4例合并低通气，需呼吸机辅助呼吸。脑脊液细胞正常或轻度升高，糖、氯化物和蛋白均正常，1例脑脊液麻疹病毒抗体阳性。所有患者脑脊液 NMDA 受体抗体阳性，1例患者血清 NMDA 受体抗体阴性。脑电图显示正常或慢波，头颅M RI基本正常或在颞叶内侧面、丘脑等显示轻度异常信号。肿瘤筛查中3例合并畸胎瘤，1例发现卵巢囊肿，余未见阳性发现。合并畸胎瘤患者均给予手术切除，所有患者均给予丙种球蛋白或血浆置换等治疗。临床资料见表1。
作者：邓文静；张运周；李梦；李佳佳；王昭旖；滕军放 刊期： 2015年第14期
目的：分析氯吡格雷与阿托伐他汀联用对急性脑梗死患者神经功能缺损情况的影响。方法选取我院2012—2014年收治的急性脑梗死患者120例，随机分为观察组和对照组。2组均给予阿托伐他汀进行常规药物治疗，观察组在此基础上给予口服氯吡格雷治疗，对比2组患者神经缺损及预后情况。结果观察组将氯吡格雷与阿托伐他汀联用治疗急性脑梗死，效果显著。观察组神经功能的恢复程度和预后效果均优于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论氯吡格雷与阿托伐他汀联用对急性脑梗死患者神经功能缺损的疗效较好，可促进患者脑神经功能的恢复和预后康复，且安全性较高。
作者：吴建军；周晅；周期兴；颜季华；王超先；李小军 刊期： 2015年第14期
目的：分析老年烧伤合并神经损伤患者的治疗方法，观察其治疗效果。方法选择我院诊治的80例烧伤合并神经损伤老年患者，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组40例。所有患者均给予常规药物治疗，实验组在常规治疗基础上行手术治疗。结果实验组感觉疼痛、感觉减退、过敏、麻木及乏力等各项感觉功能在第1、2、3周后均明显改善，与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；实验组总有效率（90.0％）较对照组（72.5％）高，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论在常规治疗基础上手术治疗烧伤合并神经损伤老年患者，能够显著改善患者各项感觉功能，显著提高临床治疗效果，值得推广。
作者：王芸 刊期： 2015年第14期
目的：分析神经节苷脂联合复方氟米松软膏治疗神经性皮炎患者的临床疗效。方法选择来我院诊治的80例神经性皮炎患者，按随机数字表法分为实验组和对照组，每组40例。对照组给予复方氟米松软膏，实验组在对照组基础上服用神经节苷脂。观察2组治疗4周后皮损面积分、皮损程度分、瘙痒程度分、苔藓化程度分的变化；比较2组患者的临床治疗效果。结果治疗4周后，实验组患者皮损面积分、皮损程度分、瘙痒程度分、苔藓化程度分均较对照组显著降低，2组差异有统计学意义（ P＜0.05）；实验组总有效率95.0％，对照组总有效率72.5％，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论神经节苷脂联合复方氟米松软膏治疗神经性皮炎，能够显著降低皮损面积分、皮损程度分、瘙痒程度分、苔藓化程度分，较单独使用复方氟米松软膏疗效显著，值得临床推广应用。
作者：陈三 刊期： 2015年第14期
目的：通过对出血性脑梗死患者的CT检查结果进行回顾性分析，探讨CT 诊断出血性脑梗死的临床价值，及C T扫描的表现特点。方法选取本院2005‐03—2014‐03收治的出血性脑梗死患者74例，均接受C T检查，将影像学资料进行回顾性分析，总结CT诊断的准确性，并观察患者的影像学表现特点，为临床检查提供指导性建议。结果 CT扫描后均确诊为脑梗死，经后期持续复检明确诊断为出血性脑梗死，诊断准确率为100.0％。病灶部位多为大脑中动脉主干、动脉供血区以及分支供血区。血肿型20例，非血肿型54例。血肿型患者C T检查的表现特点为低密度区存在明显可见的高密度团块状影，而非血肿型患者CT表现特点为各形态低密度影中存在不均匀的条索状或斑片状高密度影。且样本均存在不同程度的占位效应。结论出血性脑梗死的发病率与病死率较高，临床早期诊断措施可指导治疗的准确程度，进而降低不良预后事件的发生率。针对疑似患者采用CT检查与复查可有效提高出血性脑梗死的确诊率，具有良好的准确性，通过检查结果的不同表现特征也能够明确指出出血范围与部位，进一步为临床治疗提供方向与依据，值得推广应用。
作者：王国强 刊期： 2015年第14期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
