邓文静；张运周；李梦；李佳佳；王昭旖；滕军放
目的：观察持续加温湿化吸氧疗法在重型颅脑损伤患者气管切开术后的疗效。方法选取2002‐01—2004‐01我院收治的重型颅脑损伤气管切开非机械通气患者42例，随机分为观察组和对照组。观察组采用持续加温湿化加氧对气道湿化给氧，对照组采用传统的吸氧装置给氧，对比2组患者治疗前后呼吸情况、痰液黏稠度及感染发生率。结果2组患者PaO2、PaCO2、SpO2和呼吸频率治疗后7 d比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组痰液黏稠度治疗后3 d、5 d、7 d差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组肺部感染率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与传统的吸氧装置气道给氧相比，持续加温湿化吸氧疗效显著，是明确治疗重型颅脑损伤患者气管切开术的佳选择。
作者：栾苏妮；胡东辉 刊期： 2015年第14期
目的：探讨奥卡西平与卡马西平单药治疗脑卒中后继发性癫痫（post stoke pilepsy ，PSE）的临床疗效和安全性。方法选取2012‐05—2014‐05脑梗死后继发性癫痫患者112例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各56例，对照组给予卡马西平治疗，观察组给予奥卡西平治疗，疗程为6个月，观察2组患者的脑电图、临床疗效和不良反应等情况。结果治疗前2组患者脑电图情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后2组脑电图均较治疗前改善，但观察组较对照组改善更明显，差异具有统计学意义（ P＜0.05）；6个月后，2组有效率分别为87.50％、64.29％，无效率分别为12.50％、35.71％，观察组临床治疗总有效高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；2组患者治疗后不良反应情况有头晕、轻微皮疹、乏力、嗜睡、恶心呕吐等胃肠道反应，2组发生率分别为8.93％和14.29％，观察组不良反应率低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论奥卡西平对脑卒中后继发性癫痫的临床治疗效果满意，且安全性较高，推广应用。
作者：马刚 刊期： 2015年第14期
目的：探讨胸腔镜胸腺扩大切除术治疗儿童重症肌无力的临床应用价值。方法胸腔镜胸腺扩大切除术治疗儿童重症肌无力12例，并随访6～12月评价疗效。结果所有患儿均顺利完成手术，无严重围手术期并发症；术后随访6～12月，完全缓解4例，好转5例，无变化3例。结论胸腔镜胸腺扩大切除术创伤小、恢复快，是治疗儿童重症肌无力的有效方法。
作者：苏彦河；杨现会；杨鲲鹏；黄壮士；张清勇；宋宣克；张进；陈培楠 刊期： 2015年第14期
新生儿缺氧缺血性脑病是指新生儿在围生期窒息而导致的脑缺氧或缺血性损害，是新生儿期后患儿脑瘫、癫痫、智力低下等后遗症的常见病因之一，严重影响新生儿的生命健康安全［1‐2］。笔者在对患儿常规治疗的基础上，运用神经节苷脂联合高压氧进行辅助治疗，取得一定效果，现报告如下。
作者：付志华 刊期： 2015年第14期
目的：探讨精神分裂症患者出院后的复发原因。方法选择2011‐04—2012‐04我院接诊的精神分裂症患者46例，出院1a后实施自制问卷调查并通过随访的方式收集患者的一般资料、服药情况、复发情况、复发原因、社会活动情况及复发早期的相关表现。分析总结精神分裂症患者的主要复发原因及复发早期表现，为预防复发风险提供依据。结果精神分裂症患者出院1 a后复发率为43.48％，单一服药患者较合并服药患者多，复发主要发生于服药依从性差，经常受社会心理因素、季节因素和遗传因素影响的患者；患者出院后社会活动减弱，未参加社会学习工作的患者较患病前高，两者比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；复发患者的早期主要表现在行为障碍、情绪障碍、自主神经的功能障碍和睡眠障碍。结论针对精神分裂症患者的复发现状，患者和家属应加强对预防知识的了解，及时就诊，尽可能减少复发。
作者：倪章松 刊期： 2015年第14期
目的：分析他克莫司软膏联合抗焦虑抑郁药帕罗西汀治疗伴失眠神经性皮炎的疗效。方法随机选取2012‐05—2014‐05来我院门诊治疗伴失眠的神经性皮炎患者120例，随机分为治疗组和对照组各60例，对照组予0. 1％他克莫司软膏适量，2次／d外用，治疗组在对照组基础上加用帕罗西汀10mg，1次／d口服（晨起顿服），2组疗程均为8周，并统计2组患者的总有效率及随访3个月后的复发率，评估2组患者神经性皮炎主要症状、匹兹堡睡眠质量指数问卷评分。结果治疗组和对照组的总有效率分别为86. 7％、78. 3％，2组间差异无统计学意义（P＞0. 05），治疗组和对照组痊愈患者治疗3个月后复发率分别为15. 2％、48. 3％，2组间差异有统计学意义（P＜0. 05）。结论他克莫司软膏联合帕罗西汀治疗伴失眠神经性皮炎的疗效较好，可提高患者睡眠质量，降低复发率，值得推广。
作者：林忠 刊期： 2015年第14期
重症肌无力（M G ）是一种累及神经‐肌肉接头处乙酰胆碱受体（AchR）的自身免疫性疾病。其主要临床表现为骨骼肌的易疲劳性，经休息和服用抗胆碱酯酶药物可部分缓解，80％～90％的全身型MG患者血清中可检测到AchR‐Ab［1］。AchR‐Ab可用于MG的诊断，但其与病情严重程度、是否合并胸腺瘤和发病年龄无相关性，近来研究发现，T itin抗体、RyR抗体、MusK抗体等抗骨骼肌抗体在MG的发病机制中起重要作用，并与病情严重程度、发病年龄、性别、预后具有相关性。
作者：崔伟 刊期： 2015年第14期
目的：探讨产后首发精神分裂症的临床特点及治疗措施。方法对52例产后首发精神分裂症患者进行回顾性研究分析，根据中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD‐3）作出诊断分类，并统一给予阿立哌唑（国产，博思清）20 mg／d治疗，以阳性和阴性症状量表（PANSS）减分率评价疗效。结果52例产后首发精神分裂症中产后1月内起病76.92％，1月后起病23.08％。根据CCMD‐3的症状标准作出分类，偏执型53.85％，青春型30.77％，紧张型7.69％，未分化型7.69％。经药物治疗及心理、康复治疗，痊愈50％，显效42.31％，有效7.69％。结论产后首发精神分裂症以起病急，有明显的心理社会因素，以20～28岁剖腹产的初产妇常见，城市高于农村，以偏执型为主，给予抗精神病药物及心理康复治疗均取得满意疗效。
作者：熊海兵；胡惜岚 刊期： 2015年第14期
目的：分析有明确外伤病史，CT表现为脑池及脑室出血为主的颅脑损伤患者的影像资料，提高颅脑损伤合并脑血管病的诊断，减少漏诊。方法回顾分析我院神经外科自2012‐06—2014‐06间颅脑C T表现为脑池及脑室出血为主的27例颅脑损伤患者的影像资料，对其CTA或DSA诊断的结果进行分析。结果27例患者男19例，女8例，年龄23～74岁，平均（49±9.8）岁。25例均行CTA或DSA检查，发现无阳性14例，阳性11例（颅内动脉瘤5例，多发颅内外血管严重狭窄或闭塞3例，脑动静脉畸形2例，烟雾病1例）。结论以脑池及脑室出血为主的颅脑损伤病人应常规进行CTA或DSA的检查，减少对脑血管病的漏诊。
作者：曹海燕；郭辉；李庆菲；宋宏恩 刊期： 2015年第14期
目的：探讨在慢性紧张性头痛患者应用盐酸文拉法辛的临床疗效及安全性。方法选取我院于2013‐07—2014‐06收治的慢性紧张性头痛患者60例，根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组。对照组采用萘普生片治疗，观察组采用盐酸文拉法辛治疗。观察2组患者的症状改善效果及不良反应发生情况。结果2组治疗后疼痛程度、发作次数、持续时间等评分低于治疗前，其中观察组治疗后评分明显优于对照组，不良反应发生率（10.0％）明显低于对照组（26.7％） ，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论对于慢性紧张性头痛患者而言，应用盐酸文拉法辛治疗具有良好临床效果，患者疼痛程度、发作次数、持续时间等明显改善，降低了嗜睡、恶心呕吐、胃肠道不适等不良反应，是一种安全有效的治疗方法。
作者：王晋予 刊期： 2015年第14期
目的：研究血清铁及铁蛋白与热性惊厥的相关性。方法测定52例热性惊厥患儿的血红蛋白、红细胞计数、红细胞平均容积、血清铁蛋白、血清铁，并以同期门诊或住院的30例呼吸道感染而无惊厥患儿为对照组，将2组数据做统计学分析。结果惊厥组血清铁为（6.55±2.16）μmol／L ，对照组为（13.32±5.43）μmol／L ，差异有统计学意义（P＜0.05）。惊厥组血清铁蛋白为（21.72±9.86）μg／L ，对照组为（38.29±15.97）μg／L ，差异有统计学意义（ P＜0.05）。惊厥组缺铁性贫血的发生率为60.36％，对照组为28.93％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论血清铁及铁蛋白与热性惊厥密切相关，铁缺乏是引起热性惊厥的高危因素；对于热性惊厥患儿，应监测血清铁及铁蛋白。
作者：李四保；王玉梅；刘玉峰；贾天明；赵会茹 刊期： 2015年第14期
目的：探讨T N F‐α及IL‐1β在细菌性脑膜炎患儿血清中的表达情况及临床意义。方法选择2011‐03—2013‐02我院收治的30例细菌性脑膜炎患儿为研究组，另选择同期收治的25例病毒性脑膜炎患儿为对照组，选用ELISA （双抗体酶联免疫吸附法）方法分别测定2组患儿血清中的TNF‐α（肿瘤坏死因子‐α）及IL‐1β（白细胞激素‐1）的表达水平。结果研究组血清T N F‐α表达水平（27.8±3.2）pg／L明显高于对照组（14.5±1.6）pg／L ，差异有统计学意义（ P＜0.05）；研究组血清IL‐1β表达水平（22.3±2.5）ng／L明显高于对照组（18.6±1.9）ng／L ，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与病毒性脑膜炎患儿相比，细菌性脑膜炎患儿血清中T N F‐α、IL‐1β表达水平更高，在临床诊断中有助于病毒性脑膜炎与细菌性脑膜炎鉴别诊断，具有重要临床参考价值。
作者：任麦青 刊期： 2015年第14期
目的：探讨高压氧综合治疗在小儿特发性面神经麻痹中的疗效。方法100特发性面神经麻痹的患儿随机分为对照组（50例）和观察组（50例）。2组均给与激素抗炎、B族维生素营养神经、理疗消肿、针灸和面肌锻炼治疗，观察组另行高压氧治疗。结果观察组总有效率明显高于对照组（ P＜0.05）。观察组在中度和重度的患儿的总有效率明显高于对照组（ P＜0.05）。观察组疗程＜5次和5～10次的比例为28.00％、64.00％，明显高于对照组（18.00％、42.00％）（ P＜0.05）。结论高压氧综合治疗小儿特发性面神经面瘫的总有效率较高，且疗程更短，适于临床推广应用。
作者：丁芳 刊期： 2015年第14期
目的：总结颅脑外伤手术后癫痫的综合护理措施。方法将32例颅脑外伤手术后癫痫患者随机分为观察组和对照组各16例。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理。比较2组患者的满意度和不良事件发生率。结果住院期间，对照组发生3例不良事件，护理满意度94％。观察组未发生不良事件，护理满意度100％。结论对颅脑外伤手术后癫痫患者实施综合护理措施，可有效避免不良事件的发生，改善患者预后，提高患者对护理的满意度。
作者：王红艳 刊期： 2015年第14期
目的：分析血清尿酸水平及血脂与缺血性脑血管病的相关性。方法选取在我院接受治疗的缺血性脑血管病患者42例为实验组，以在我院体检的42例健康人为对照组，分别检测2组血清尿酸水平及血脂水平，并进行对比分析。结果实验组血清尿酸水平（374．5±99．6）μmol／L明显高于对照组的（212.4±74.5）μmol／L ，且实验组总胆固醇、甘油三酯、胆固醇脂、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白等血脂水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论血清尿酸水平及血脂与缺血性脑血管病存在相关性，患者血清尿酸及血脂水平较高，易引发缺血性脑血管病，临床上可根据患者血清尿酸及血脂水平变化对缺血性脑血管病作出诊断。
作者：黄宇 刊期： 2015年第14期
目的：探讨侧脑室置管外引流加侧脑室灌注联合腰大池引流治疗开颅术后颅内感染的临床疗效。方法回顾性分析我院2012‐11—2013‐10收治的32例开颅术后颅内感染患者的临床资料，采取应用抗菌药物、侧脑室置管外引流、脑室灌注、腰大池引流及营养支持治疗，通过分析患者治疗前后血常规和脑脊液检查指标评价其临床疗效。结果32例患者中26例颅内感染得到控制，死亡1例，植物生存2例，脑积水3例，接受V‐P分流手术。结论侧脑室置管外引流加侧脑室灌注联合腰大池引流能有效控制颅内感染。
作者：柯于勇；刘军 刊期： 2015年第14期
目的：确定0.2％罗哌卡因用于神经刺激仪引导下股神经阻滞的半数有效剂量。方法纳入拟在全麻下行全膝关节置换术患者25例，年龄62～78岁，体质量55～89 kg。ASAⅠ或Ⅱ级，在神经刺激仪引导下行患侧股神经阻滞，定位成功后注入0.2％罗哌卡因。采用Dixon序贯法进行试验，初始剂量为20 mL ，阻滞完全则下1例容量减少2 mL ，阻滞不全则增加2 mL。采用Probit概率单位回归法计算0.2％罗哌卡因神经刺激仪引导下股神经阻滞的半数有效剂量及其95％可信区间（95％ C I）。结果0.2％罗哌卡因神经刺激仪引导下股神经阻滞的半数有效剂量及其95％可信区间为15.1（13.4～16.7） mL。结论0.2％罗哌卡因神经刺激仪引导下行股神经阻滞的半数有效剂量为15.1 m L。
作者：刘勇；张燕；曹兴华 刊期： 2015年第14期
目的：探讨脑出血合并上消化道出血的发病机制。方法80例脑出血患者，22例出现呕血或者便血者纳入观察组，58例不伴呕血或者便血者纳入对照组。结果22例并发上消化道出血者其出血量均较大，脑出血伴发上消化道出血组死亡12例（54.54％），对照组死亡7例（12.06％）。结论脑出血并上消化道出血的发病机制考虑与神经内分泌失调、胃黏膜损伤有关。病情危重者并发上消化道出血的几率高，且病死率明显增加，表明上消化道出血是脑出血预后不良的指标。
作者：赵卫东 刊期： 2015年第14期
中枢神经系统感染是中枢神经系统（central nervous system ，CNS）的常见疾病，脑脊液（cerebrospinal fluid ，CSF）检查对疾病的诊断具有重要参考意义［1］ 。本文采用玻片离心沉淀法检查脑脊液细胞学诊断中枢神经系统感染，现分析如下。
作者：刘迎春；阮剑 刊期： 2015年第14期
目的：研究血清S100B蛋白在急性一氧化碳中毒中的意义及对迟发性脑病的预测价值。方法采用酶联免疫吸附法检测2011‐01—2013‐12我院收治的急性CO中毒患者的血清S100B蛋白浓度，评估血清S100B蛋白浓度与急性CO中毒病情、中毒程度及预后的相关性，及是否对迟发性脑病有早期预测价值。结果重度中毒组患者血清S100B蛋白浓度高于中度中毒组及轻度中毒组，迟发性脑病组患者血清S100B蛋白高于痊愈组，采用ROC曲线进行分析，当血清S100B蛋白浓度＞0.912μg／L时，预示患者有发生迟发性脑病的风险，其灵敏度为91.7％，特异度为84％。结论血清S100B蛋白可作为急性CO中毒患者病情及预后判断的客观指标，并且对早期预测迟发性脑病有一定价值。
作者：农媛；肖海；冼莹；曾灏；梁妙玲 刊期： 2015年第14期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
