林忠
目的：研究血清铁及铁蛋白与热性惊厥的相关性。方法测定52例热性惊厥患儿的血红蛋白、红细胞计数、红细胞平均容积、血清铁蛋白、血清铁，并以同期门诊或住院的30例呼吸道感染而无惊厥患儿为对照组，将2组数据做统计学分析。结果惊厥组血清铁为（6.55±2.16）μmol／L ，对照组为（13.32±5.43）μmol／L ，差异有统计学意义（P＜0.05）。惊厥组血清铁蛋白为（21.72±9.86）μg／L ，对照组为（38.29±15.97）μg／L ，差异有统计学意义（ P＜0.05）。惊厥组缺铁性贫血的发生率为60.36％，对照组为28.93％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论血清铁及铁蛋白与热性惊厥密切相关，铁缺乏是引起热性惊厥的高危因素；对于热性惊厥患儿，应监测血清铁及铁蛋白。
作者：李四保；王玉梅；刘玉峰；贾天明；赵会茹 刊期： 2015年第14期
目的：对比颈动脉剥脱术（carotid endarterectomy ，CEA）后补片修补术和颈动脉支架植入术治疗老年偏身障碍术后并发症的发生情况。方法补片组44例行标准单侧颈动脉内膜剥脱术后补片修补，支架组44例行颈动脉支架植入术，对比2组术后7 d脑部、心血管及局部并发症的发生情况。结果术后7 d补片组发生脑部并发症3例（6.8％），心血管2例（4.5％） ，局部6例（13.6％）；支架组分别为15例（34.1％） ，2例（4.5％） ，7例（15.9％）；支架组脑部并发症发生率显著高于补片组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但补片组和支架组心血管和局部并发症的发生率差异无统计学意义（P＜0.05）。结论颈动脉剥脱术后补片修补术治疗老年颈动脉硬化狭窄所导致的老年偏身障碍疗效更佳，并发症发生率较低，值得临床推广应用。
作者：梁俊君；辛海滨；黄韶华；吕廷明；马永超；付强 刊期： 2015年第14期
目的：探讨面肌痉挛患者采用显微血管减压术的手术方式及治疗效果。方法选取50例患有面肌痉挛的患者作为本次研究的对象，对所有患者的资料进行回顾性分析，所有患者采用显微血管减压术进行治疗，在术中应用面肌诱发肌电图进行监测。结果所有患者均有血管压迫面神经，均属于动脉压迫，随访仅1例复发。结论采用显微血管减压术对面肌痉挛患者具有显著治疗效果和安全性。
作者：刘金德 刊期： 2015年第14期
目的：探讨申捷辅助治疗血管性痴呆的临床疗效。方法选择我院2010‐07—2013‐08收治的80例血管性痴呆患者为研究对象，对照组40例采用常规治疗，观察组40例采用申捷辅助治疗，比较2组临床疗效。结果治疗后，观察组MMSE评分、ADL评分及神经功能缺损评分等均较对照组明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用申捷注射液辅助治疗血管性痴呆可明显改善患者的认知功能，提高患者日常生活自理能力，促进患者神经功能恢复，有利于患者预后恢复，提高生活质量，值得临床应用。
作者：王丹；王功锦 刊期： 2015年第14期
目的：探讨临床注射用尤瑞克林在心源性脑梗死中的早期疗效。方法将75例心源性脑梗死患者随机分为实验组和对照组。对照组35例应用氯吡咯雷或大剂量肠溶阿司匹林抗血小板聚集等常规治疗，实验组40例在常规治疗的基础上联合应用尤瑞克林，治疗7～10 d后对比2组治疗前后的神经功能缺损评分（NIHSS）和Barthel指数情况及治疗有效率。结果2组治疗前NIHSS与Barthel指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组治疗后NHSS与Barthel指数与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；2组治疗前与治疗后分别比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗有效率95.00％，明显高于对照组（77.14％），差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论尤瑞克林早期应用于急性心源性脑梗死，可明显改善脑痉挛，保护脑心功能，提高治疗效果。
作者：张芝云；程玉凤 刊期： 2015年第14期
目的：探讨中西医结合治疗脑梗死后遗症的临床效果。方法选取研究对象为脑梗死后遗症患者132例，随机分成对照组和实验组各66例。对照组采用常规的肠溶阿司匹林治疗，实验组在对照组的基础上采用中西医结合治疗，1个月后，对2组患者的临床体征和神经功能缺损程度进行比较。结果中西医结合治疗的总有效率较单纯西医治疗高，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论中西医结合疗法治疗缺血性脑血管病效果高效稳定，比单纯使用西药治疗更有优势，值得应用。
作者：孙凤云 刊期： 2015年第14期
目的：分析有明确外伤病史，CT表现为脑池及脑室出血为主的颅脑损伤患者的影像资料，提高颅脑损伤合并脑血管病的诊断，减少漏诊。方法回顾分析我院神经外科自2012‐06—2014‐06间颅脑C T表现为脑池及脑室出血为主的27例颅脑损伤患者的影像资料，对其CTA或DSA诊断的结果进行分析。结果27例患者男19例，女8例，年龄23～74岁，平均（49±9.8）岁。25例均行CTA或DSA检查，发现无阳性14例，阳性11例（颅内动脉瘤5例，多发颅内外血管严重狭窄或闭塞3例，脑动静脉畸形2例，烟雾病1例）。结论以脑池及脑室出血为主的颅脑损伤病人应常规进行CTA或DSA的检查，减少对脑血管病的漏诊。
作者：曹海燕；郭辉；李庆菲；宋宏恩 刊期： 2015年第14期
重症肌无力（M G ）是一种累及神经‐肌肉接头处乙酰胆碱受体（AchR）的自身免疫性疾病。其主要临床表现为骨骼肌的易疲劳性，经休息和服用抗胆碱酯酶药物可部分缓解，80％～90％的全身型MG患者血清中可检测到AchR‐Ab［1］。AchR‐Ab可用于MG的诊断，但其与病情严重程度、是否合并胸腺瘤和发病年龄无相关性，近来研究发现，T itin抗体、RyR抗体、MusK抗体等抗骨骼肌抗体在MG的发病机制中起重要作用，并与病情严重程度、发病年龄、性别、预后具有相关性。
作者：崔伟 刊期： 2015年第14期
目的：探讨不同麻醉方法对脑卒中患者术后镇痛效果的影响。方法选择2012‐03—2013‐06收治的的114例脑卒中患者，根据所采用麻醉方法的不同随机分为A、B、C3组，A组采用全身静脉麻醉的麻醉方法，B组采用全身静脉＋吸入复合麻醉的麻醉方法，C组采用硬膜外复合静脉麻醉的麻醉方法，比较3种不同麻醉方法的视觉模拟评分（VAS）、镇痛效果及并发症情况。结果3组治疗前VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），3组治疗6 d、12 d、24 d、48 d后的VAS评分差异有统计学意义（ P＜0.05）；A组、B组及C组3组镇痛效果有效率分别为68.4％、78.9％、92.1％，C组的镇痛效果有效率显著高于其他2组，3组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；A 组、B组及C组3组患者常见并发症（低血压、恶性呕吐、嗜睡、呼吸抑制、死亡及头晕）的发病率分别为34.2％、15.8％、7.90％，C组并发症的发病率显著低于其他2组，3组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论采用硬膜外复合静脉麻醉较全身静脉麻醉对脑卒中的镇痛效果有显著提高，对患者治疗后的VAS评分有显著改善，且可有效降低并发症发病率，值得进一步研究。
作者：王辉；刘建宇；吴永刚；任国玲；孟丽 刊期： 2015年第14期
目的：探讨数字化三维成形钛网在标准大骨瓣减压术后颅骨修补中的临床疗效。方法回顾分析本院2008‐01—2013‐12收治45例行额颞部标准大骨瓣减压术后颅骨缺损患者的临床资料，均应用数字化三维成形钛网行颅骨修补术，对手术时机选择、修补方式及并发症进行分析、总结。结果45例患者术后均恢复良好，外形满意，术后出现皮下积液1例，继发性癫痫3例，硬膜外血肿1例，随访0.5～3.5a无颅内感染、钛网外露、钛钉松动、严重排异反应、皮瓣坏死等。结论数字化三维成形钛网修补额颞部标准大骨瓣减压术后颅骨缺损具有手术操作简单、塑形满意、恢复早、手术并发症少等优点，值得临床推广应用。
作者：罗东；林艳梅；梁永艺；黄履群；陈健东 刊期： 2015年第14期
目的：分析血清尿酸水平及血脂与缺血性脑血管病的相关性。方法选取在我院接受治疗的缺血性脑血管病患者42例为实验组，以在我院体检的42例健康人为对照组，分别检测2组血清尿酸水平及血脂水平，并进行对比分析。结果实验组血清尿酸水平（374．5±99．6）μmol／L明显高于对照组的（212.4±74.5）μmol／L ，且实验组总胆固醇、甘油三酯、胆固醇脂、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白等血脂水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论血清尿酸水平及血脂与缺血性脑血管病存在相关性，患者血清尿酸及血脂水平较高，易引发缺血性脑血管病，临床上可根据患者血清尿酸及血脂水平变化对缺血性脑血管病作出诊断。
作者：黄宇 刊期： 2015年第14期
肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）在中枢神经系统中对免疫应答和炎症反应具有重要参考价值，若患者出现脑卒中、缺氧、昏迷、脑外伤症状后TNF‐α 水平上升，且升高水平与脑损伤程度及预后存在一定相关性［1 ］ 。本文选取154 例重型颅脑损伤患者，分析高压氧治疗后肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）的变化，现报道如下。
作者：肖益群；杨涛；李建广 刊期： 2015年第14期
目的：调查保胎孕妇与孕期顺利孕妇围产期抑郁症的发病情况，探讨保胎对围产期抑郁症的发病影响。方法回顾分析2011‐01—2013‐06在我院围保并分娩的800例单胎足月初产妇，按孕期有无保胎分为2组，组1（非保胎），组2（保胎），分析保胎对围产期抑郁症影响，采用爱丁堡产后抑郁量表进行调查问卷，采用统计软件进行分析。结果孕期保胎孕妇产前抑郁发生率与孕期顺利孕妇产前抑郁发生率无明显差异（ P＞0.05）。孕期保胎孕妇产后抑郁发生率明显高于孕期顺利孕妇产后抑郁发生率，差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论做好围产期保健工作降低孕期保胎率能有效降低产后抑郁症发生。如孕期已进行保胎，孕期及产褥期注意加强心理监护及进行有效的心理疏导有望降低产后抑郁症的发生。
作者：李彩霞 刊期： 2015年第14期
目的：探讨腰穿逆向冲洗加侧脑室引流治疗三脑室积血的疗效。方法总结5例三脑室积血性阻塞治疗的临床资料。结果5例三脑室积血患者，4例术后取得明显效果，病人恢复快，1例术后脑脊液循环通.，但由于大脑组织损伤严重，意识状态无明显恢复。结论腰穿逆向冲洗加侧脑室引流治疗三脑室积血性阻塞疗效显著，操作简便、安全，能尽快疏通脑脊液循环，挽救患者生命。
作者：李春鹏；王五永；王芙蓉 刊期： 2015年第14期
目的：分析三叉神经痛的病因及手术治疗效果。方法我院收治的140例经保守治疗无效的三叉神经痛患者，实施磁共振检查确诊病因后，分别实施纤维手术肿瘤切除治疗或微血管手术治疗，评价手术治疗的安全性及疗效。结果磁共振影像学检查，继发性病因9例，131例原发性三叉神经痛磁共振体层血管成像显示压迫责任血管106例，阳性率80.9％。术后疼痛立刻消失119例，症状有所改善13例，有效率为94.3％（132／140），有效患者均获8个月的随访，疾病复发率为1.4％。结论采用磁共振方法可有效明确三叉神经痛继发性原因，为临床治疗提供指导。显微手术治疗三叉神经痛操作者应具备丰富的经验及熟练的操作技巧，保证手术的安全性有效性。
作者：臧绍辉；尤渊明；王超杰；刘广生；吴志斌 刊期： 2015年第14期
目的：探讨奥拉西坦治疗脑卒中后认知功能障碍的临床疗效和安全性。方法选取2013‐02—2014‐02我院收治的脑卒中后认知功能障碍患者120例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例，观察组给予奥拉西坦治疗，对照组给予吡拉西坦治疗，2组疗程均为6个月。观察2组治疗前后蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易智能量表（MMSE）及日常生活能力量表（ADL）评分的变化，并评价疗效。结果治疗前2组MoCA 、MMSE、ADL评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2组MoCA 、MMSE、ADL评分均较治疗前明显改善，观察组改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组MoCA、MMSE、ADL评分改善总有效率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＞0.05）。2组不良反应发生率均较低，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论奥拉西坦可明显改善脑卒中患者的认知功能，临床疗效优于吡拉西坦，且安全性较好。
作者：张玉明 刊期： 2015年第14期
高血压脑出血是指高血压所致的动脉粥样硬化性脑实质内的小血管破裂造成的脑实质内出血，该病作为一种急危重症，具有发病率、致残率和病死率高的特点［1］。据相关数据显示高血压脑出血占全部脑卒中的20％～30％，急性期病死率高达30％～40％［2］，对于该病的治疗包括内科保守治疗及开颅手术、钻孔抽吸引流术和锁孔手术及微创碎吸术等，其中少量出血经内科保守治疗可自行吸收，但大量出血则需采取手术处理，笔者运用微创碎吸术治疗高血压脑出血，现报告如下。
作者：黄羽 刊期： 2015年第14期
目的：探讨伴皮层下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（CADASIL ）的M RI特点和基因突变类型。方法收集5例经临床确诊的CADASIL患者，对其颅脑M RI的特点和基因检测结果进行回顾性分析。结果 M RI显示为双侧大致对称的脑白质病灶，双侧颞极白质病灶（O｀sullivan征），外囊T2高信号（“人”字征），皮层下腔隙灶（SLLS征），基底节区、丘脑腔隙性梗死，桥脑T2高信号，脑萎缩，微出血灶。4例患者进行了基因检测，其中3例（75％）为Notch3基因外显子4位点突变，1例（25％）为Notch3基因外显子3位点突变。1例患者病理检查证实为血管平滑肌细胞表面出现嗜锇颗粒沉积。结论 MRI结合Notch3基因突变可以诊断CADASIL。
作者：李艳艳 刊期： 2015年第14期
目的：探讨经鼻窦内窥镜脑垂体瘤摘除术治疗过程中的麻醉处理方法与效果。方法选取我院收治的经鼻窦内窥镜脑垂体瘤摘除术的患者90例为研究对象，将其随机分为2组（A组和B组），每组45例，A组采用静脉复合麻醉，并在手术过程中通过调节瑞芬太尼的用量控制患者的血压变化，B组采用静吸复合麻醉，术中给予乌拉地尔静脉注射调节控制血压变化。比较2组患者在术前、术中和术后的不同时间点血压、心率等变化情况及术后的清醒时间、躁动发生情况等。结果比较2组患者术前、术中和术后不同时间的平均动脉压、心率变化情况，结果可见，2组患者各项指标的组内和组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组患者术后清醒时间分别为（5.9±1.3）min和（12.8±3.2）min ，躁动发生率分别为6.7％（3／45）和44.4％（20／45），A组显著优于B组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论在实施经鼻窦内窥镜脑垂体瘤摘除术的过程中，采用静脉复合麻醉和静吸复合麻醉均能达到比较理想的麻醉效果，且围手术期的血流动力学波动较小，但实施静脉复合麻醉的患者术后清醒时间和躁动发生情况较静吸复合麻醉具有显著优越性，值得临床推广应用。
作者：杨卫 刊期： 2015年第14期
目的：探讨河南地区脑卒中患者的生存质量状况及其影响因素，为提高患者生存质量提供依据。方法对1230例脑卒中患者进行流行病学问卷调查，收集被调查者的相关资料，并进行条件Logistic回归分析。结果多因素分析表明共6项有显著性（P＜0.05），按危险度（OR）高低排序依次是卒中导致的功能障碍（OR值＝2.45）、早期康复治疗（OR值＝2.31）、急性期及时治疗（OR值＝1.69）、心理状况（OR值＝1.23）、年龄（OR值＝0.98）、婚姻状况（OR值＝0.79）。结论脑卒中患者生存质量较低，河南地区脑卒中患者生存质量的主要影响因素分别是卒中导致的功能障碍、早期康复治疗、急性期及时治疗、心理状况、年龄、婚姻状况。
作者：李学；马建军；祁亚伟；张俊红；吴少璞 刊期： 2015年第14期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
