刘庆春；梁立武；宫宁；杜金赞
0引言多项调查表明,国外和国内不同医院住院病人约有50%的病人存在不同程度不同类型的营养不良,大部分需要营养支持的病人未得到及时的营养支持[1-3].临床营养支持研究在近20年进展迅速,出现很多新的技术、产品和新的观念,护士在营养不良的筛查、营养状态的评估、营养液的给予、导管护理、营养支持效果的监测中起着重要的作用.
作者：彭南海；邹志英 刊期： 2006年第02期
目的:研究家庭肠内营养病人在接受家庭肠内营养支持2个月后血浆蛋白及机体组成的变化.方法:家庭肠内营养的病人20例,测量病人在接受家庭肠内营养支持前及支持2个月后血浆蛋白及机体组成的变化.结果:家庭肠内营养支持2个月后,病人体重增加6.70 kg(P＜0.01),瘦组织群增加4.66 kg(P＜0.01),脂肪群增加2.05kg(P＜0.01);血浆总蛋白明显增加(73.00g/Lvs63.62g/L),清蛋白明显升高(42.33g/Lvs35.89g/L).结论:家庭肠内营养支持可以明显改善病人的营养状况.
作者：李强；江志伟；汪志明；邹志英；柏屏；倪元红；彭南海；李宁；黎介寿 刊期： 2006年第02期
目的:研究高血糖素样肽-1受体激动剂(exendin-4)长期皮下注射的减重效果.方法:将40只Wistar幼年大鼠,随机分成四组(三个给药组和一个对照组),给药组分别皮下注射1、5、25μg/kg Exendin-4,连续26周,记录体重、摄食量,并检测血清胆固醇、三酰甘油,测定腹膜后肾周围脂肪重量和细胞大小.结果:用药后大鼠体重增长缓慢,腹膜后肾周围脂肪重量和血清三酰甘油降低,而摄食量、血清胆固醇、脂肪细胞大小不受药物的影响.结论:Exendin-4长期皮下注射,具有抑制脂肪细胞增生,延缓体重增长的效果.
作者：刘庆春；梁立武；宫宁；杜金赞 刊期： 2006年第02期
运动性疲劳的产生与消除是体育科学研究中的重要问题.本文作者就运动性疲劳的机制及合理应用营养素消除运动性疲劳作一简要综述.
作者：郑崴；平晓春；全竹富；李幼生 刊期： 2006年第02期
目的:观察重型颅脑损伤后早期肠内营养(EN)相关并发症的发生特点、相关因素及防治措施.方法:360例接受早期肠内营养支持的重型颅脑损伤病人,入住ICU后进行GCS评分,置鼻胃(肠)管,48 h后开始EN,观察伤后第7 d EN大输注量(mL/d)、过渡至完全肠内营养(TEN)的时间(d)、伤后第7 d实现TEN的病例数及血糖和血清清蛋白(ALB)和谷丙转氨酶变化,记录各种肠内营养并发症的发生率.结果:颅脑损伤后早期EN并发症发生特点:伤后1周内以腹胀、呕吐、反流和误吸为主,1周后以腹泻为主;腹胀和呕吐的发生与鼻饲管所在位置有关,腹泻发生与GCS评分和ALB水平呈负相关;GCS评分越低,EN耐受的大输注量越低、过渡至TEN的时间越长、相关并发症的发生率亦增加.结论:重型颅脑损伤后早期肠内营养相关并发症与其损伤程度、血清清蛋白水平等因素呈负相关;使用鼻肠管可降低腹胀和呕吐的发生率.
作者：沈其猷；黄育南 刊期： 2006年第02期
两种速效胰岛素类似物(赖脯胰岛素、天冬胰岛素),由于改变了胰岛素分子间相互作用的重要区域,其起效、达到峰值、作用持续时间均较常规人胰岛素短,对迅速降低餐后血糖、减少下一餐前低血糖优于常规人胰岛素.而两种长效胰岛素类似物(甘精胰岛素、地特胰岛素)通过改变胰岛素的等电点或增加类似物分子量的方法,使其分解、吸收及作用时间延长,吸收变异度小,而且无峰值,能更好地模拟生理基础胰岛素分泌.
作者：赵明；李幼生 刊期： 2006年第02期
目的:探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)对脓毒症大鼠血浆应激激素及骨骼肌葡萄糖载体-4(GLUT-4)和mRNA表达的影响.方法:将SD大鼠采用盲肠结扎穿孔法(CLP)建立腹腔感染及颈静脉置管肠外营养(PN)模型后,随机分为脓毒症组(n=10)、PN组(n=10)和IGF-1组(n=10),另设正常组(n=10)仅行颈静脉置管输液.正常组和脓毒症组给予等渗盐水,自由进食和饮水,PN组给予营养支持,IGF-1组为PN+IGF-1静脉注射,连续5d.第6 d测定血糖、胰岛素、高血糖素和IGF-1水平;免疫组化法测定骨骼肌GLUT-4及Real-Time PCR法测定GLUT-4 mRNA表达.结果:脓毒症大鼠血浆葡萄糖、胰岛素、高血糖素明显升高,IGF-1明显下降(P＜0.01).IGF-1组前三者较脓毒症组和PN组明显降低,IGF-1则明显升高(P＜0.05).脓毒症组骨骼肌GLUT-4及mRNA表达明显降低(P＜0.01);IGF-1组GLUT-4及mRNA表达较脓毒症组和PN组明显增加(P＜0.01).结论:IGF-1可改善应激激素之间的平衡,明显增加脓毒血症大鼠骨骼肌GLUT-4蛋白和mRNA的表达.
作者：高志光；刘敏丰；秦环龙 刊期： 2006年第02期
1,25-二羟维生素D3[1,25-dihydroxyvitamin D3,1,25-(OH)2D3]是维生素D3的活性形式,是第二甾体类激素,它除了调节机体的钙和骨代谢外,还参与免疫系统的分化与调节.1,25-(OH)2D3是通过与它的特定受体--维生素D受体相互作用来实现它的大部分基因效应的,抗原呈递细胞和T细胞是它作用的靶细胞,它的作用主要是诱导产生基因耐受性树突细胞,抑制致病性T淋巴细胞,促进调节性T淋巴细胞的增生.1,25-(OH)2D3及其类似物已经在许多实验模型中被证明能够抑制自身免疫性疾病和移植排斥反应,这是一个复杂和丰富的研究领域,可能让我们发现一种新的治疗自身免疫性疾病和移植排斥反应的重要方法.
作者：祁晓平；黎介寿 刊期： 2006年第02期
目的:研究共轭亚油酸(CLA)对糖尿病大鼠的治疗和控制作用.方法:雄性SD大鼠随机分为正常对照组、糖尿病组和CLA治疗组.腹腔内注射150 mg/kg四氧嘧啶,建立大鼠糖尿病模型.用CLA 1.6g/(kg·d)灌胃治疗5周,实验结束后大鼠颈动脉插管取血,检测血糖、血清胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、血脂和动脉粥样硬化指数(AI).取胰腺组织,计算胰腺B细胞面积密度和体积密度.结果:CLA显著降低了糖尿病大鼠的血糖和HbA1c及血清MDA含量(P＜0.01),显著降低了糖尿病大鼠血清中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,明显增加了血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平和SOD活性;增加了胰腺B细胞面积密度和体积密度(P＜0.05),使血清胰岛素含量、超氧化物歧化酶活性(SOD)明显升高(P＜0.05).结论:CLA能有效控制糖尿病大鼠的血糖,改善血脂状况,控制糖尿病并发症的发生和发展.
作者：徐文；海春旭；杨晨；李嘉琳；王鹏 刊期： 2006年第02期
0引言蛋白丢失性肠病(protein losing enteropathy,PLE),系指各种病因引起的蛋白质,特别是血浆清蛋白经肠道黏膜向肠腔内异常大量排出,随粪便大量丢失,导致低蛋白血症.2002年10月至2004年1月,我院曾先后收治2例,症状典型.2例均采用手术切除病变肠段和行肠内营养支持治疗,症状均消失,现报道如下.
作者：杨建芬；李宁；黎介寿 刊期： 2006年第02期
酒精性肝病包括急性酒精性肝炎和酒精性肝硬化.戒酒一直是治疗所有酒精性肝病的基础.近年来,关于乙醇引起肝损伤机制的研究,提出了酒精性肝病治疗发展的前景.本文作者回顾近期资料关于急性酒精性肝损伤治疗的效果,包括营养治疗、皮质激素类、抗炎因子、抗氧化剂和一些直接抗纤维化过程的要素,如秋水仙碱和抗氧化物质.治疗方法包括直接改变肝损伤和修复进程,但无可持续改善酒精性肝损害的疗法.因此,肝移植仍是因慢性酒精性肝损伤致肝功能衰竭病人的终选择.
作者：陈欢欢；蔡东联 刊期： 2006年第02期
目的:通过牛奶生物发酵对肠道铁吸收率影响的实验研究,为高生物利用率补铁食品开发提供实验依据;方法:Wistar雄性大鼠30只,随机分为实验组和对照组.大鼠以去铁基础饲料喂养3 d后,对照组经灌胃法给予含80μg 55Fe的Na55Fe EDTA强化牛奶;实验组经灌胃法给予含80μg 55Fe的Na55Fe EDTA生物发酵酸奶,用LS6500型液体闪烁计数仪检测粪便及血液、肝、脾等组织中55Fe含量;结果:实验组动物肠道55Fe的吸收率为(15.2±3.4)%;对照组为(11.0±3.2)%,两组差异非常显著(P＜0.01);血液55Fe含量实验组为(0.92±0.37)mg/L,对照组为(0.76±0.29)mg/L,差异也非常显著(P＜0.01);实验组肝和脾中55Fe含量虽高于对照组,但差异并不显著.结论:牛奶生物发酵能明显提高肠道铁的吸收率.
作者：毛丹丹；蒋宝泉；杨剑；唐蓉；曹艳芬 刊期： 2006年第02期
0引言老年重症病人机体分解代谢亢进,营养不良发生率可达50%以上,同时由于多个重要脏器功能储备明显减少,内环境的稳定性也显著下降,故合理的膳食营养,对于各种原因不能经口进食的老年病人至关重要.为此,自1998年6月至2002年6月,我们对25例老年重症病人的营养状况进行了研究,并在治疗疾病的同时进行鼻饲匀浆膳作为辅助营养支持,取得一定疗效,既节省了医疗费用,又能延长老年病人生存时间.
作者：涂颖；王慧；马容利 刊期： 2006年第02期
目的:研究外科感染病人胰岛素抵抗(IR)的意义及其与血浆肿瘤坏死子-α(TNF-α)的相关性,为临床改善和防治感染相关的IR提供理论依据.方法:动态检测外科感染病人血浆TNF-α、空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素(FINS),并利用稳态模式评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-β),对其和TNF-α进行相关性分析.结果:病人感染早期FINS浓度、HOMA-IR和血浆中TNF-α浓度即开始显著升高,与对照组相比差异显著(P＜0.01).FINS、HOMA-IR与TNF-α呈显著相关(FINS r=0.282,P＜0.05;HOMA-IR r=0.260,P＜0.05),而TNF-α与单独的血糖和HOMA-β相关不显著(FPG r=0.002,P＞0.05;HOMA-β r=0.190,P＞0.05).结论:外科感染病人血浆TNF-α可作为判断IR程度的预警指标,TNF-α增多在外科感染病人IR中可能发挥重要作用.
作者：燕晓雯；李维勤；王晓东；李宁；黎介寿 刊期： 2006年第02期
目的:总结D-木糖吸收试验在评价短肠综合征病人残存小肠表面积和吸收功能中的作用.方法:比较22例短肠综合征病人和50例正常人之间5 h尿木糖排泄率、第1、2、3 h血清木糖水平及木糖吸收曲线下面积(AUC)的差异.检验短肠综合征病人木糖吸收水平与残存小肠长度、小肠表面积及蛋白质吸收功能之间的相关性.对6例行肠康复治疗的短肠病人,观察其康复治疗前后木糖及蛋白质吸收水平的变化及其相关性.结果:短肠综合征病人5 h尿木糖排泄率、第1、2、3 h血清木糖及AUC均显著低于对照组(P＜0.05),5 h尿木糖排泄率与残存小肠长度(r=0.581)、残存小肠表面积(r=0.618)及蛋白质吸收率(r=0.640)之间存在显著相关性(P均＜0.05).6例病人肠康复治疗后木糖及蛋白质吸收水平均增加,两者之间存在相关性但未达显著程度(r=0.719,P=0.107).结论:木糖吸收试验是评价短肠综合征病人肠道吸收功能的简单、准确的方法.5 h尿木糖排泄水平是反映短肠病人的肠道吸收功能的较好指标之一.
作者：龚剑峰；朱维铭；刘放南；罗楠；谭力；李宁；黎介寿 刊期： 2006年第02期
谷氨酰胺(Gln)是体内含量丰富的游离氨基酸,在应激和高代谢状态下被视为条件必需氨基酸.Gln能促进免疫细胞增生和修复受损的黏膜、优化氮平衡及加强骨骼肌蛋白质的合成,故临床上将其用于防治骨髓移植的一些并发症.作者着重对Gln在防治骨髓移植相关的黏膜炎和静脉闭塞病中的应用作一综述.
作者：吴蓓雯；曹伟新 刊期： 2006年第02期
0引言营养咨询是医院营养科的一项重要工作,是实施临床营养治疗的前提,是保证营养治疗效果的重要方面,也是营养教育的方法之一[1].我科近3年来营养咨询工作迅速发展,建立起一套科学、规范、系统的方法,形成了营养咨询体系,保证了危重症病人营养支持和糖尿病等疾病的营养治疗效果,在临床应用中得到病人和临床医师的认可,达到病人终生受益的目的,取得了良好的社会效益和经济效益.
作者：阎雅更；董凤利；张琳；郭晓微 刊期： 2006年第02期
目的:利用绿色荧光蛋白(GFP)标记技术明确化疗时是否存在细菌移位.方法:将30只SD大鼠随机分为三组:空白对照组、对照组和甲氨蝶呤(MTX)组,每组10只.给对照组和MTX组大鼠灌饲GFP标记的大肠杆菌TG1对移位的细菌进行示踪,MTX组大鼠皮下注射MTX制作大鼠化疗模型.使用荧光显微镜及质粒酶切电泳鉴定内脏分离出的细菌是否来源于肠道.结果:在应用MTX大鼠的肠系膜淋巴结、肝、脾和肾,均可分离出GFP标记E.coli TG1.结论:MTX能引起细菌移位,在细菌移位的动物实验研究中,GFP示踪技术是一种简单、可靠和有效的方法.
作者：宋德胜；李幼生；于宝军；许哲；陈彻；黎介寿 刊期： 2006年第02期
目的:报道10例经皮透视下胃造口的临床应用经验.方法:10例恶性肿瘤病人因食管狭窄不能进食,长期依赖肠外营养支持,并且不能通过胃镜进行经皮胃造口.在影像科于局部麻醉下行经皮透视下胃造口术.结果:10例均操作成功,无并发症发生,术后行肠内营养支持,并且成功摆脱肠外营养支持,行家庭肠内营养支持,明显改善了生活质量.结论:经皮透视下胃造口术操作简便、易行、并发症少,特别适用于不能进行经皮内镜胃造口的病人.
作者：江志伟；汪志明；曹建明；李国立；李宁；黎介寿 刊期： 2006年第02期
肠外与肠内营养杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院;解放军普通外科研究所
