王华
口腔护理适用于高热、昏迷、危重、禁食、留置胃管、口腔疾患,生活不能自理者和血液病的患者,目的是保持口腔的清洁、湿润,预防口腔感染等并发症的发生;防止口臭、口垢,促进食欲,保持口腔正常功能;观察口腔黏膜及舌苔变化,注意特殊的口腔气味,如肝臭味、烂苹果气味等,提供病情的动态信息.口腔护理已在临床中被广泛应用.循证护理是20世纪90年代在循证医学基础上发展起来的一种新的护理观念,是护理研究和护理实践的有机结合.循证护理就是护理人员审慎,明智和准确地运用现有的科研结论和基础,更视病人具体情况,需求和愿望,结合护理人员的临床经验,综合考虑,选用好的护理措施,为病人实施佳有效的护理[1].近年来,我们将循证护理应用于我科的口腔护理中,收到良好的护理效果,现将护理体会报告如下.
作者：张霞；张利霞；李月华 刊期： 2012年第08期
目的 探讨双侧额叶脑挫裂伤治疗方法及手术时机.方法对31例双侧额叶脑挫裂伤临床资料进行回顾性分析.结果 31例患者中,14例双侧额叶发生大面积脑水肿行双额去骨板减压术,其中9例在未发生枕骨大孔疝时手术治疗,术后1例因脑水肿严重发生枕骨大孔疝而死亡,8例恢复良好;5例发生枕骨大孔疝后手术治疗,术后仍因中枢性呼吸、循环衰竭死亡.结论 双额去骨板减压术是治疗双侧额叶脑挫裂伤积极有效措施,可减少枕骨大孔疝的发生,降低病死率.
作者：张洪涛 刊期： 2012年第08期
目的 探讨老年腔隙性脑梗死患者的易患因素、临床诊断及治疗特点.方法 回顾性分析60岁以上经CT或MRI证实的90例腔隙性脑梗死患者的临床资料.结果 高龄、高血压、糖尿病、血脂代谢紊乱及肥胖者患病率高,基底节部位多见.结论 预防和积极控制高血压、糖尿病,合理控制体质量,延缓动脉粥样硬化进程,可降低老年腔隙性脑梗死发病率及改善预后.
作者：刘建梅；冯琳 刊期： 2012年第08期
目的 观察早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果.方法 对我院收治的124例缺氧缺血性脑病新生儿患者随机分为治疗组和对照组各62例,治疗组患者采用早期干预联合常规治疗,对照组患者使用常规治疗,分析早期干预的临床效果.结果 治疗组效果和新生儿发育情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床治疗新生儿缺氧缺血性脑病的过程中可使用早期干预方法,能有效提高治疗效果,增强患儿发育,值得推广使用.
作者：唐秀平 刊期： 2012年第08期
目的 通过回顾性分析15例急性曼陀罗中毒的主要神经系统表现和急救与护理,提高对该类中毒认识,以做到及时有效的救治和预防此类中毒事件的发生.方法回顾性分析15例曼陀罗中毒的临床资料、抢救与护理要点.结果 1例重度中毒抢救无效死亡,余14例治愈出院.结论 对曼陀罗急性中毒患者进行争分夺秒的抢救与精心细致的护理,是提高抢救成功率和治愈率的关键,做好曼陀罗的宣传教育,对于减少其中毒至关重要.
作者：王处；马青梅；陈宗然 刊期： 2012年第08期
目的 探讨非颅脑损伤型严重失血性休克的急救与麻醉处理.方法 对23例非颅脑损伤型严重失血性休克病人(出血量>3 000 mL)的急救与麻醉处理进行回顾性分析,总结急救与麻醉处理方法.结果 2例因严重失血术中无法止血死亡,抢救存活21例,成功率91.3%.结论 对非颅脑损伤型严重失血性休克病人的急诊急救、选择气管插管全麻、快速液体复苏、快速止血输血、及时处理并发症是抢救成功的关键.
作者：王华 刊期： 2012年第08期
目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的治疗策略.方法 以HUNT-HESS分级系统对78例SAH分级,采用尼莫地平持续泵入治疗19例,罂粟碱静脉输注治疗19例,在上述治疗的基础上同时采用脑脊液置换治疗40例,观察指标为临床表现及影像学所见,如DSA 、CT 、MRI及EEG.结果 在DSA的监视下,通过动脉插管注射罂粟碱可直接见到血管痉挛减轻,采用尼莫地平、罂粟碱单项治疗的19例病人与采用尼莫地平、罂粟碱单项治疗加脑脊液置换治疗的效果差异有统计学意义,后者优于前者.结论 尼莫地平、罂粟碱单项用药加脑脊液置换是治疗SAH后脑血管痉挛的有效方法.
作者：张敏；刘恒方 刊期： 2012年第08期
目的 观察脂多糖(LPS)对小鼠中脑原代多巴胺能神经元的损伤作用.方法 取孕13 d的C57/BL小鼠胚胎中脑原代培养,以LPS为工具药激活小胶质细胞,通过酪氨酸羟化酶(TH)免疫细胞荧光染色,计数TH阳性细胞数目并观察形态的变化,ELASA法观察炎症因子的变化.结果 不同浓度LPS(0.1、1.0和10.0 mg/L)处理72 h与相同浓度LPS(1 mg/L)不同时间点(8 h、24 h、72 h)分别处理原代混合细胞多巴胺神经元,TH阳性细胞减少,大部分细胞表现为突起数目的 减少,突起变短并有串珠样改变.分泌细胞因子TNF-α含量与给药组相比显著增多(P＜0.001).结论 LPS通过激活小胶质细胞释放TNF-α发挥对多巴胺能神经元的损伤作用.
作者：王进华；赵辉；崔桂云；王娇；赵秋宸；昝坤；沈霞 刊期： 2012年第08期
目的 探讨青少年强迫症患者的性格特征及相应的心理护理.方法 按中国精神障碍分类与诊断标准第3 版(CCMD-3)的诊断标准将100例青少年分为病例组(50例)和对照组(50例),对每一位青少年进行艾森克人格问卷(EPQ)的测查.结果 病例组与对照组中青少年EPQ问卷中各维度值均有差异,精神质(P):Z1=-3.38,P<0.01;内外向(E):Z2=-2.78,P<0.01;神经质(N):Z3=-4.79,P<0.01.结论 青少年强迫症患者存在一定的性格基础.
作者：张华 刊期： 2012年第08期
目的 观察自体骨髓间充质干细胞移植治疗中枢神经系统疾病的临床疗效.方法 选择2007-09-2010-07于我院急诊科、心血管外科、脑外科、神经外科就诊并被诊断为缺血性脑血管病和创伤性脑损伤患者32例,入选患者按奇、偶数分为对照组16例和治疗组16例,治疗组采用DSA脑血管介入下自体骨髓间充质干细胞移植治疗;对照组采用一般的脱水、降颅压和血管扩张治疗,比较临床疗效.结果 治疗组平衡能力、语言能力和肌张力、运动性的恢复状况优于对照组,治疗组有效率81.2%,对照组有效率31.3%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用自体骨髓间充质干细胞移植方法治疗中枢神经系统疾病疗效满意,值得临床推广应用.
作者：赵学俊 刊期： 2012年第08期
目的 观察艾森量表预测急性脑梗死患者早期复发事件严重程度的准确性.方法 分析住院治疗的急性脑梗死患者,依照艾森量表给予评分,1 a后随访到368例,按照随访结果分为复发组和未复发组,将2组各个危险因素进行比较,根据结果评价艾森量表预测卒中的准确性.结果 构建ROC曲线,求得AUC值为0.638(95% CI 0.580～0.696);结合ROC曲线的横、纵坐标可知:若使敏感度、特异度均＞0.50,以取2.5分为佳,因此对于本研究来讲可以采用≥3分作为脑卒中复发的判断标准;2组患者高血压、糖尿病、吸烟、既往TIA和缺血性脑卒中比较差异有统计学意义.结论 艾森量表评分可以用于预测脑卒中复发.
作者：苏建；裘丽红；张保华；张津华 刊期： 2012年第08期
目的 探讨东菱克栓酶对进展性脑梗死的治疗效果.方法将95例进展性脑梗死患者随机分为2组,治疗组在对照组治疗基础上,首日应用东菱克栓酶10 U加入生理盐水100 mL静滴,以后隔日用5 U加入生理盐水100 mL静滴,连用3次为一疗程.治疗组和对照组在治疗前和治疗后7 d、14 d进行神经功能缺损程度评定及疗效评定.结果治疗14 d后,治疗组神经功能缺损评分(11.49±6.12)分,明显低于对照组的(14.87±6.54)分(P＜0.05);治疗组有效率85.4%,显著高于对照组的61.7%(P＜0.05).结论 东菱克栓酶是治疗进展性脑梗死的有效药物.
作者：李睿 刊期： 2012年第08期
目的 探讨低场MRI和MRA对成人烟雾病的诊断价值.方法 回顾性分析24例成人烟雾病的临床与低场MR资料.结果 MRI表现:双侧放射冠区、基底节区多发脑梗死、软化14例,顶、枕叶大面积脑梗死2例,其中梗死合并出血6例;单纯脑出血8例,其中放射冠区、基底节区出血6例,左顶枕叶出血1例,脑室内出血1例.MRA表现:单侧大脑前动脉、大脑中动脉近段狭窄或闭塞16例,双侧大脑前动脉、大脑中动脉近段闭塞8例,丘脑-基底节区有异常血管网12例.结论 低场MRI可显示成人烟雾病的脑实质及血管病变,可作为烟雾病的筛选方法.
作者：张一平；李琳琳；张林；张杰 刊期： 2012年第08期
目的 探讨护理干预对脑梗死偏瘫患者生活质量的影响.方法 将我院64例住院治疗的脑梗死偏瘫患者随机分为观察组和对照组各32例,对照组患者采用常规护理,观察组患者在对照组的基础上实施系统的护理干预,对比2组患者的生活质量QLI评分.结果 2组治疗前QLI评分差异无统计学意义,治疗后2组QLI平均均明显提高,干预组QLI评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对脑梗死偏瘫患实施护理干预措施,可提高患者的生活质量.
作者：张慧 刊期： 2012年第08期
脑血管疾病是急性脑循环障碍导致局灶性神经功能缺失引发多种临床表现,如何正确、及时、有效的进行脑血栓和脑栓塞的症状鉴别和院前急救护理,对脑血管疾病的治愈率提高和降低病死率至关重要.2010-06-2011-06我院急诊科采取脑血管疾病的症状鉴别和院前急救护理相互配合,共抢救脑血管疾病患者95例,与同期发病后自行就诊84例患者比较,分析脑血栓和脑栓塞的症状鉴别和院前急救护理配合的治疗效果.
作者：孙伟伟；何俊俊 刊期： 2012年第08期
我国已经进入人口老龄化社会,老年人增多,使得高血压脑出血发生率增加,已经成为导致老年人死亡的三大疾病之一,占全部脑卒中的21%～48%,高血压脑出血病死率达30%～50%.高血压脑出血具有病情重、发病急、出血量大、病死率高、致残率高特点,采取外科手术治疗是救治高血压脑出血的重要措施.为改善高血压脑出血外科手术治疗的预后,我们对其预后因素进行总结,现汇报如下.
作者：田登利 刊期： 2012年第08期
目的 探讨3D-CTA检查对出血性脑血管病的诊断价值及安全性.方法 对出血性脑血管病中DSA检查阳性的46例病人与之前所做的CTA结合三维重建结果进行对比分析,探讨3D-CTA对出血性脑血管病病因诊断的准确率.结果 所有患者均检查顺利,无1例出现异常情况.与DSA及介入栓塞、动脉瘤夹闭术中所见作比较,3D-CTA能够清晰显示38个动脉瘤病灶,可以观察到瘤体大小、瘤颈宽度及与载瘤动脉的关系,完全吻合率达到100%;5例DSA显示动静脉畸形,3D-CTA显示4例,检出率80.0%;2例在DSA检查中未发现,3D-CTA诊断为动脉瘤,检出率91.6%,其中小脑下前动脉1例,大脑前动脉A2段1例.结论 3D-CTA具有无创伤,检测迅速,定位准确,检查费用较低等优点,可作为脑血管疾病的诊断和介入治疗筛选的方法,尤其可作为脑动脉瘤和动静脉畸形所致蛛网膜下腔出血的首选检查方法.
作者：杨致远；高鹏；陈静；任向阳 刊期： 2012年第08期
蛛网膜下腔出血(SAH)系由于脑表面或实质血管发生病变、破裂而使血液流入蛛网膜下腔[1].蛛网膜下腔出血约占急性脑卒中的10%,占出血性脑卒中的20%.蛛网膜下腔出血病人常常出现剧烈头痛,临床上,我们发现蛛网膜下腔出血患者头痛时引发严重的心理问题,患者焦虑、烦躁,甚至悲观失望.我们通过相应的护理措施,消除了患者的心理问题,促进了患者康复.现将护理体会报告如下.
作者：李月华；张霞 刊期： 2012年第08期
目的 探讨脑梗死急性期超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与脑梗死神经功能恢复的关系.方法选取发病72 h内的急性脑梗死患者269例,入院第2天测定hs-CRP,按hs-CRP水平分为低hs-CRP组(hs-CRP≤3 mg/L)及高hs-CRP组(hs-CRP>3 mg/L),比较2组患者的临床资料,分析影响hs-CRP水平的因素;入选患者进行90 d随访,比较2组患者90 d时神经功能恢复情况(改良Rankin量表评分3～6分为恢复不良),分析影响神经功能恢复的因素.结果 共266例患者完成随访,hs-CRP中位数3.15 mg/L(1.12～8.89 mg/L).高hs-CRP组(138例)年龄较大(P<0.001),糖尿病发病率较高(P=0.001),房颤发病率较高(P=0.004),入院时脑梗死较严重(P=0.003);高龄、合并糖尿病及房颤、入院时脑梗死严重程度与hs-CRP水平高独立相关(P均<0.05);高hs-CRP组神经功能恢复不良比例高于低hs-CRP组(P<0.001);hs-CRP升高与神经功能恢复不良独立相关(OR 1.213,P=0.001,Logistic分析).结论 高龄、糖尿病史、房颤病史、脑梗死严重程度重可能是hs-CRP升高的独立危险因素;hs-CRP升高可能是神经功能恢复不良的独立危险因素.
作者：王立志；邓宇平；李博生 刊期： 2012年第08期
目的 探讨依达拉奉与尤瑞克林联合治疗急性脑梗死临床疗效.方法 回顾性分析我院收治的62例急性脑梗死患者的临床资料,随机分为治疗组与对照组,治疗组给予依达拉奉联合尤瑞克林联合治疗,对照组仅单纯应用依达拉奉静滴,2组患者均常规给予阿司匹林抗凝、阿托伐他汀降脂、血栓通改善循环等治疗.结果 治疗组基本治愈7例,显著进步13例,进步7例,总有效率87.1%;对照组基本治愈3例,显著进步9例,进步6例,总有效率58.1%,治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效显著,值得推广应用.
作者：寇幸福 刊期： 2012年第08期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
