康继玲；胡淑爱
目的 分析急性起病的椎管内非血管源性占位性病变的原因.方法 回顾性分析26例呈急性起病的椎管内非血管源性占位性病变的病程、治疗方式、病理结果.结果 所有病例病程均小于2周,进展迅速,均进行显微手术切除病灶并经病理确诊.根据术前诊断与术后病理证实,其中髓内星形细胞瘤误诊吉兰-巴雷综合征4例,肠源性囊肿误诊为室管膜瘤1例.结论 对于急性起病的椎管内非血管源性占位性病变的术前诊断也要考虑不同性质的可能.
作者：曾文胜；曾鹏；吴贵平；沙龙金；王广斌；钟俊贤 刊期： 2012年第09期
目的 探讨显微手术夹闭和血管内栓塞对颈内动脉-后交通动脉瘤预后的影响.方法 回顾性分析204例颈内动脉-后交通动脉瘤病例,其中扩大翼点入路显微手术夹闭(显微外科治疗组)97例,经血管内栓塞(血管内介入治疗组)107例.结果 术后改良Rankin评分,血管内介入治疗组:0~2分101例,3～5分4例,死亡2例;显微手术组:0～2分83例,3～5分11例,死亡3例.随访:血管内栓塞组瘤颈残留13例,动脉瘤复发5例;显微外科治疗组瘤颈残留7例,动脉瘤复发1例.结论 血管内栓塞在术后病残率、病死率方面优于显微手术夹闭,但术后瘤颈残留、动脉瘤复发要高于显微手术夹闭.
作者：鲍庆华；臧卫东 刊期： 2012年第09期
脑胶质瘤发病率高,在国内占颅内肿瘤的44.69%.主要位于脑白质中,呈浸润性生长,无明显边界,多数不限于一个脑叶,向外生长可侵及皮层,向内可破坏深部结构,亦可经胼胝体越过中线侵犯对侧大脑半球,部分肿瘤位于重要功能区,不能全切,术后易复发.肿瘤复发大多数距原发灶边缘2 cm范围内[1].放射治疗是除手术治疗之外的的另一有效手段.正常脑组织放射耐受性低,常规外照射剂量,54～60 Gy,不足以控制脑胶质瘤,尤其是恶性胶质瘤的生长,而间质内放疗的射线由肿瘤内部发出,局部产生处方剂量后,在外周迅速衰减,能大限度的杀伤肿瘤细胞,而正常脑组织辐射量少.
作者：阮庆峰 刊期： 2012年第09期
目的 探讨认知功能障碍在帕金森病中(Parkinson's disease,PD)的发生率及其影响因素.方法 对确诊的PD患者采用蒙特利尔认知评价量表(Montreal Cognitive Assessment MOCA中文版)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilt depression scale,HAMD)及Webster功能评分量表进行评定分析PD伴发认知功能障碍的发生情况和相关影响因素.结果 PD伴发认知功能障碍者50例,认知功能障碍的发生率为76.9%,病程、文化程度、Webster评分、HAMD评分与帕金森病伴发认知功能障碍的发生均有统计学意义(P＜0.05),年龄、性别、婚姻状况、经济情况与帕金森伴发认知功能障碍的发生均无统计学意义(P＞0.05).回归分析发现病程和PD病情严重程度是PD患者伴发认知功能障碍的危险因素.结论 PD患者有较高认知功能障碍的发生率,PD伴发认知功能障碍的发生可能与PD患者的病程、文化程度、PD患者病情的严重程度及抑郁有关.
作者：刘泽民；王敦敬；刘德全；肖成华 刊期： 2012年第09期
目的 探讨心理治疗在脑出血手术前后应用效果.方法 选择我院2009-05-2011-05收治的脑出血行手术治疗患者80例,随机分为2组,对照组40例采用常规护理,观察组40例在此基础上行针对性的心理治疗,就其临床资料进行回顾性分析.结果 观察组40例,基本痊愈20例,显著进步11例,进步8例,死亡1例,显效率77.5%;对照组40例,基本痊愈12例,显著进步8例,进步16例,死亡4例,显效率为50%.观察组显效率优于对照组(P＜0.05).结论 对脑出血行手术治疗的患者在围术期行针对性的心理治疗,可消除患者焦虑心理,降低并发症发生率,明显提高康复效果.
作者：陈爱云 刊期： 2012年第09期
目的 观察早期综合康复治疗对脑梗死偏瘫患者日常生活能力(ADL) 的影响.方法 急性脑卒中偏瘫患者80 例随机分为康复组和对照组各40 例.康复组在接受神经内科常规药物治疗的同时配合康复治疗,2次/d,40～60 min/次,其余时间由家属协助训练;对照组只接受神经内科常规药物治疗.2组治疗30 d后采用Barthel 指数评分.结果 2组患者治疗后Barthel 指数有一定程度的改善,康复组评分明显优于对照组(P＜0.05).结论 急性脑卒中患者的早期康复治疗能明显提高患者ADL 能力.
作者：周志梅；章志梁 刊期： 2012年第09期
目的 分析依达拉奉联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 我院2009-06-2011-06收治急性脑梗死患者52 例,随机分为治疗组与对照组各26例,治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉注射液与疏血通注射液静滴,对照组予疏血通注射液静滴,2组均以14 d为1个疗程;所有患者均同时使用脱水剂、脑保护药治疗2 周.于治疗前及治疗结束第14 天进行神经功能缺损评分及疗效评价.结果 治疗组治疗结束第14 天神经功能评分及临床疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依达拉奉联合血塞通注射液治疗急性脑梗死临床疗效显著优于单用血塞,且不良反应小,可显著改善患者预后.
作者：李得祥 刊期： 2012年第09期
目的 建立新生小鼠缺血缺氧模型,探讨TLR4-TRIF信号通路中TLR4、IRF3的表达.方法 将60只7日龄C57BL/6小鼠分为假手术组、缺血缺氧1 d、2 d、3 d、4 d、7 d、建立新生小鼠缺血缺氧性脑病模型,比较鼠脑左右半球的质量,确定模型是否建立成功.以逆转录-聚合酶链反应(RT -PCR)检测大脑皮质和海马中TLR4 mRNA、IRF3m RNA的表达.结果 缺血缺氧1 d组右侧的脑质量明显重于左侧,说明缺氧缺血1 d后,右脑水肿明显.缺氧缺血组的TLR4m RNA、IRF3m RNA的表达水平均明显高于假手术组.结论 脑缺氧缺血损伤可激活TLR4,引起IRF3表达量增加.
作者：黄晓雷；崔桂云 刊期： 2012年第09期
目的 分析ERK通路对缺氧/复氧后反应性星形胶质细胞TNF-α分泌的影响,从而探讨ERK通路在星形胶质细胞反应性改变的可能作用机制,为临床研究提供理论支持.方法 参照McCarthy方法星形胶质细胞(AC)原代培养,传至第3代,细胞自然纯化.将AC分为正常对照组(C组)、缺氧/复氧组(H/R组)、缺氧/复氧阻滞剂组(H/R+M组).每组设缺氧4 h、缺氧8 h、复氧6 h、12 h、24 h、48 h 6个时间点,建立AC缺氧/复氧模型.Western-blot法半定量分析T-ERK,P-ERK的表达情况,TNF-α ELISA试剂盒测定细胞凋亡情况.采用SPSS18.0统计软件包进行数据分析.结果 (1)Western-blot:缺氧组较正常组相比ERK表达明显升高(P＜0.05),阻滞剂组较无阻滞剂组p-ERK蛋白表达量显著下降(P＜0.05).(2)TNF-α ELISA:缺氧后TNF逐渐升高,复氧48 h时达高峰(P＜0.05),加入ERK阻滞剂后升高更明显(P＜0.05).结论 星形胶质细胞缺氧复氧后存在ERK通路的激活,ERK通路在星形胶质细胞缺氧损伤后反应中发挥生物学作用与TNF-α有关.
作者：窦长新；龚晨；李海亮；董瑞国 刊期： 2012年第09期
颅内血肿微创清除术是治疗颅内血肿有效的方法之一,与传统的开颅血肿清除术相比,其操作简单,安全创伤小,治疗效果好,同时能够避免并发症的发生,降低病死率,提高患者的生存质量,而正确的引流管护理又是患者康复的关键.我院2009-2011年对88例颅内血肿适应证者进行微创引流术,现将护理及观察要点总结如下.
作者：杨丽霞 刊期： 2012年第09期
目的 探讨脑出血的护理方法,提高护理质量.方法 对我院2007-02-2009-02收治脑出血患者150例,进行功能锻炼、心理护理等护理措施,防止再出血和脑疝等并发症的发生.结果 经系统有效的治疗和护理,未发生再出血及脑疝等并发症,取得满意临床效果.结论 早期正确诊断及系统、优质的临床护理对降低脑出血病死率及并发症有重要意义.
作者：刘桂梅 刊期： 2012年第09期
目的 评价阿立哌唑治疗阿尔茨海默病伴精神障碍的疗效及安全性.方法 将64例阿尔茨海默病伴精神障碍患者随机分为研究组和对照组各32例.2组均给予神经内科常规治疗,研究组口服阿立哌唑,对照组口服奋乃静,均观察6周.于治疗前及治疗第2、4、6周末采用简明精神病量表(BPRS)及不良反应量表(TESS)评定临床疗效和不良反应.结果 治疗6周末,研究组有效率90.6%,对照组为84.4%,2组比较差异无统计学意义(χ2=0.174,P＞0.05);治疗第2周末起BPRS总分及各因子分较治疗前显著下降,随着治疗的延续,下降更明显(P＜0.05);2组间同期比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组不良反应均较轻.结论 阿立哌唑治疗阿尔茨海默病伴精神障碍疗效显著,不良反应少,安全性高.
作者：刘杰 刊期： 2012年第09期
目的 观察南星安神胶囊对抑郁症的疗效.方法 30例抑郁症服用纯中药南星安神胶囊,服药前后采用自评抑郁量表(SDS)进行评分.结果 治愈6例,显效12例,好转7例,无效5例,总显效率(痊愈+显效)60.00%,总有效率(治愈+显效+好转)80.33%.结论 南星安神胶囊治疗抑郁症有较好疗效,无明显不良反应.
作者：王卫民；屈宝华 刊期： 2012年第09期
目的 分析脑梗死急性期的血压调控对患者神经功能恢复的影响.方法 我院2008-01-2011-12收治急性动脉血栓性脑梗死伴血压升高患者146例,根据血压下降幅度分为观察组86例与对照60例,观察血压调控与临床疗效.结果 观察组总有效率95.3%,对照组有效率88.3%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论脑梗死急性期的血压调控,应遵循慎重适度、合理的个体化治疗.
作者：胡庆奎；刘国威 刊期： 2012年第09期
目的 探讨重型颅脑损伤患者的早期诊断和救治方法.方法 回顾性分析86例格拉斯哥评分(GCS)为3～8的重型颅脑损伤患者,明确诊断后,及时行手术治疗的46例,非手术治疗40例,采用规范的神经外科救治方法,积极预防和治疗并发症.结果 恢复良好19例(22.1%),中残16例(18.6%),重残14例(16.3%),植物生存7例(8.1%),死亡30例(34.9%).结论 尽早明确诊断是成功抢救重型颅脑损伤患者的关键,建立规范的救治体系,对于符合手术指征患者应力争在短的时间内行手术治疗,同时配合规范的药物及物理治疗,可有效降低病死率和伤残率.
作者：祖向阳；张峥；王玉峰；张永森；刘辉；赵家鹏；刘鹏宇；杨卫泷；邢俊领 刊期： 2012年第09期
目的 探讨神经生长因子(NGF)在重型颅脑损伤患者中的应用效果.方法 将70例重型颅脑损伤患者分为2组,对照组35例采用常规治疗,实验组35例在常规治疗的基础上加用NGF治疗.对2组患者格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分及伤后6个月康复期生活质量(KPS)评估进行比较.结果 实验组的GCS评分从治疗第14天起明显好于对照组,伤后6个月随访KPS评分实验组明显优于对照组,未观察到与NGF有关的药物不良反应.结论 NGF能够促进重型颅脑损伤患者神经功能的恢复,改善预后.
作者：蒋天伟 刊期： 2012年第09期
目的 分析应用奥沙利铂化疗患者所致外周神经毒性反应的相关因素,寻找实证对患者实施佳的护理措施.方法 根据64例患者产生外周神经毒性反应的具体情况,提出护理问题,收集相关研究证据,制订可行的护理计划,采取相应的护理措施.结果 1级反应16例,2级反应12例,3级反应4例,4级反应1例,神经毒性反应发生率51.5%.结论 循证护理方法能有效减少患者应用奥沙利铂所致的外周神经毒性反应的发生率.
作者：汪丹丹；周爱勤；杨景惠 刊期： 2012年第09期
慢性硬膜下血肿(CSDH)老年人高发,主要症状为头痛、头晕伴恶心、呕吐,部分患者有肢体偏瘫.头颅CT检查可以确诊,首选治疗方法为钻孔引流术,保守治疗基本无效.2000-07-2011-07我院收治硬膜下血肿患者217例,现报告如下.
作者：高小华；徐燕 刊期： 2012年第09期
目的 探讨奥拉西坦对高血压脑出血患者的临床治疗价值.方法 将2010-05-2011-09我科收治的高血压脑出血患者104例随机分为对照组、观察组各52例,对照组仅接受常规治疗,观察组在常规治疗的基础上再给予奥拉西坦,对比分析2组治疗前后Barthel指数、简易精神状态量表(MMSE)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的变化幅度.结果 治疗后,所有患者的Barthel指数、MMSE评分均显著升高,NIHSS评分显著下降,治疗前后相比差异有统计学意义(P＜0.05).但观察组的Barthel指数、MMSE评分升高幅度显著大于对照组,NIHSS评分降低幅度显著大于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奥拉西坦可显著改善高血压脑出血患者的认知功能障碍问题,可作为高血压脑出血的常规治疗药物之一.
作者：郭新宇 刊期： 2012年第09期
隐球性脑膜炎是由新型隐球菌引起的中枢神经系统的感染.早期容易误诊,晚期缺乏有效的治疗药物,患者治疗时间长,致残率、病死率很高.为提高对本病的认识,现把我院2000年以后收治50例患者的临床特点及治疗报道如下.
作者：康继玲；胡淑爱 刊期： 2012年第09期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
