周静
我院2003-01-2007-03收治急性脑梗死患者72例,分别采用银杏达莫与维脑路通注射液进行治疗,治疗前后进行神经功能缺损程度评分及血液流变学变化进行观察,评价银杏达莫临床疗效并探讨作用机制.现报告如下.
作者：阮成锋；阮成钧 刊期： 2012年第09期
脑囊虫病是常见的中枢神经系统寄生虫病,2008-04-2011-05我科共收治脑囊虫病患者27例,治疗效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 病例资料 本组27例患者,均符合脑囊虫病诊断标准[1],男20例(74.07%),女7例(25.93%);年龄19～68岁,以31～45岁居多;病程6个月～5 a;均有吃米猪肉或吃生菜史.主要表现:头晕、头痛23例(85.19%),癫发作9例(33.33%),视物模糊10例(37.04%),肢体麻木无力19例(70.37%).27例均行头颅CT或MRI检查,病灶10～60个.
作者：马可 刊期： 2012年第09期
目的 探讨重型颅脑损伤患者的早期诊断和救治方法.方法 回顾性分析86例格拉斯哥评分(GCS)为3～8的重型颅脑损伤患者,明确诊断后,及时行手术治疗的46例,非手术治疗40例,采用规范的神经外科救治方法,积极预防和治疗并发症.结果 恢复良好19例(22.1%),中残16例(18.6%),重残14例(16.3%),植物生存7例(8.1%),死亡30例(34.9%).结论 尽早明确诊断是成功抢救重型颅脑损伤患者的关键,建立规范的救治体系,对于符合手术指征患者应力争在短的时间内行手术治疗,同时配合规范的药物及物理治疗,可有效降低病死率和伤残率.
作者：祖向阳；张峥；王玉峰；张永森；刘辉；赵家鹏；刘鹏宇；杨卫泷；邢俊领 刊期： 2012年第09期
目的 观察小剂量丙戊酸钠对利培酮疗效、不良反应及血药浓度的影响.方法 将55例精神分裂症患者随机分为对照组(利培酮组)30例和研究组(利培酮+丙戊酸钠组)25例.对照组单纯使用利培酮治疗,限定治疗剂量为4 mg;研究组同时联合丙戊酸钠片(400～600 mg/d).分别于治疗前与治疗2周末、治疗4周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,采用不良反应量表(TESS)评定治疗中不良反应.于治疗2周末、4周末测定利培酮血药浓度.结果 2组利培酮血药浓度测定结果在治疗2周末、4周末比较差异无统计学意义(P＞0.05).PANSS评分结果显示:在治疗2周末,研究组与对照组相比,差异有统计学意义(P=0.015),而4周末的差异无统计学意义(P=0.740).2组TESS评分结果比较差异无统计学意义.结论 联用小剂量丙戊酸钠不会增加利培酮血药浓度,疗效与血药浓度无明显相关,其不良反应未受影响.
作者：张勇；李猛；付慧鹏；张淑芳 刊期： 2012年第09期
目的 分析ERK通路对缺氧/复氧后反应性星形胶质细胞TNF-α分泌的影响,从而探讨ERK通路在星形胶质细胞反应性改变的可能作用机制,为临床研究提供理论支持.方法 参照McCarthy方法星形胶质细胞(AC)原代培养,传至第3代,细胞自然纯化.将AC分为正常对照组(C组)、缺氧/复氧组(H/R组)、缺氧/复氧阻滞剂组(H/R+M组).每组设缺氧4 h、缺氧8 h、复氧6 h、12 h、24 h、48 h 6个时间点,建立AC缺氧/复氧模型.Western-blot法半定量分析T-ERK,P-ERK的表达情况,TNF-α ELISA试剂盒测定细胞凋亡情况.采用SPSS18.0统计软件包进行数据分析.结果 (1)Western-blot:缺氧组较正常组相比ERK表达明显升高(P＜0.05),阻滞剂组较无阻滞剂组p-ERK蛋白表达量显著下降(P＜0.05).(2)TNF-α ELISA:缺氧后TNF逐渐升高,复氧48 h时达高峰(P＜0.05),加入ERK阻滞剂后升高更明显(P＜0.05).结论 星形胶质细胞缺氧复氧后存在ERK通路的激活,ERK通路在星形胶质细胞缺氧损伤后反应中发挥生物学作用与TNF-α有关.
作者：窦长新；龚晨；李海亮；董瑞国 刊期： 2012年第09期
目的 观察早期综合康复治疗对脑梗死偏瘫患者日常生活能力(ADL) 的影响.方法 急性脑卒中偏瘫患者80 例随机分为康复组和对照组各40 例.康复组在接受神经内科常规药物治疗的同时配合康复治疗,2次/d,40～60 min/次,其余时间由家属协助训练;对照组只接受神经内科常规药物治疗.2组治疗30 d后采用Barthel 指数评分.结果 2组患者治疗后Barthel 指数有一定程度的改善,康复组评分明显优于对照组(P＜0.05).结论 急性脑卒中患者的早期康复治疗能明显提高患者ADL 能力.
作者：周志梅；章志梁 刊期： 2012年第09期
目的 分析急性起病的椎管内非血管源性占位性病变的原因.方法 回顾性分析26例呈急性起病的椎管内非血管源性占位性病变的病程、治疗方式、病理结果.结果 所有病例病程均小于2周,进展迅速,均进行显微手术切除病灶并经病理确诊.根据术前诊断与术后病理证实,其中髓内星形细胞瘤误诊吉兰-巴雷综合征4例,肠源性囊肿误诊为室管膜瘤1例.结论 对于急性起病的椎管内非血管源性占位性病变的术前诊断也要考虑不同性质的可能.
作者：曾文胜；曾鹏；吴贵平；沙龙金；王广斌；钟俊贤 刊期： 2012年第09期
目的 建立SD大鼠星形胶质细胞缺氧复氧损伤模型,探讨p38MAPK活性变化与星形胶质细胞损伤的关系.方法 体外培养新生SD大鼠星形胶质细胞,实验设正常对照组(N)、SB203580组(SB组,10 μmol/L)、缺氧/复氧组(H/R组)和缺氧/复氧组+SB203580阻断p38MAPK组(H/R+SB组).应用MTT法、WB法、ELISA法检测缺氧4 h、8 h、复氧6 h、12 h、24 h、48 h时细胞存活率,p38MAPK、p-p38(磷酸化p38MAPK)及TNF-α的变化.结果 培养星形胶质细胞GFAP阳性表达率大于97%.缺氧/复氧使星形胶质细胞活力降低,SB203580阻断p38MAPK细胞活力高于H/R组,各组星形胶质细胞总p38MAPK水平无显著变化,缺氧复氧干预后p-p38表达上调,TNF-α水平显著增高.用SB203580阻断p38MAPK通路后,SB+H/R组较H/R组p-p38、TNF-α水平降低.SB组总p38MAPK、p-p38、TNF-α水平与N组比较无显著变化.结论 p38MAPK信号通路参与了星形胶质细胞缺氧复氧损伤过程.
作者：龚晨；窦长新；李海亮；董瑞国 刊期： 2012年第09期
目的 观察硬膜外神经阻滞与腰-硬联合阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 对200例腰椎间盘突出症患者按先后顺序分2组,对照组100例给予硬膜外阻滞,治疗组100例给予腰-硬联合阻滞,观察2组临床疗效.结果 治疗组有效率70.0%,治愈率50.0%;对照组有效率100.0%,治愈率80.0%.2组治愈率、有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硬膜外神经阻滞治疗腰椎间盘突出症方法简单、安全,腰-硬联合阻滞治疗腰间盘突出症效果更好,但技术要求高,临床应根据患者具体情况而选择.
作者：邢长胜；赵三海 刊期： 2012年第09期
目的 探讨和分析丹红注射剂用于治疗老年糖尿病合并无症状脑梗死的临床疗效,总结其临床价值.方法 回顾性分析具有完整临床资料的2008-10-2010-11来我院就诊的老年糖尿病合并无症状脑梗死患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例,对照组给予胰岛素合并降糖药物进行治疗,并采用维脑路通静滴,观察组在此基础上给予丹红注射剂进行治疗,观察和比较2组临床疗效.结果 对照组基本治愈2例,显效6例,有效9例,无效8例,总有效率68.00%.观察组基本治愈6例,显效10例,有效7例,无效2例,总有效率为92.00%.经χ2检验,2组疗效比较差异统计学意义(P＜0.05),观察组疗效优于对照组.结论 采用丹红注射剂联合常规治疗方法用于治疗老年糖尿病合并无症状脑梗死患者的治疗疗效比较确切,具有良好的临床应用价值,值得临床借鉴和推广.
作者：寇幸福 刊期： 2012年第09期
目的 探讨急性脑梗死与血清中Lp(a)、CRP和纤维蛋白原(FG)的关系.方法 选取在我院住院治疗的急性脑梗死患者140例,于入院次日清晨抽血检测其Lp(a)、CRP和FG的含量,同时选择同时期在我院体检中心的健康体检者作为对照组.比较病情严重程度不同的急性脑梗死患者血清中Lp(a)、CRP和FG的水平.结果 (1)急性脑梗死组Lp(a)、CRP、FG的值分别为(423.23±87.22) mg/L、(16.23±5.13) mg/L、(7.09±3.24)g/L,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).(2)不同病情严重程度的急性脑梗死患者组间Lp(a)、CRP、FG的水平呈现重型>中型>轻型的趋势,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 急性脑梗死的发生发展与血液中Lp(a)、CRP、FG的水平关系密切,Lp(a)、CRP、FG水平越高,病情越重.Lp(a)、CRP、FG可作为脑梗死的危险因素,并可评估患者病情的严重程度.
作者：赵俊；常娜 刊期： 2012年第09期
目的 了解徐州地区缺血性卒中OCSP临床分型及M-TOAST病因分型及其相关危险因素,为该地区缺血性卒中的治疗及预防提供参考依据.方法 运用卒中注册软件,采用前瞻性单中心登记方法,登记566例缺血性卒中患者的临床资料,研究缺血性卒中的亚型分布,并以卒中登记中96例出血性卒中患者为对照,研究缺血性卒中的相关危险因素.结果 566例缺血性卒中患者中,脑梗死505例,TIA61例.部分前循环是多见的缺血性卒中亚型,共243 例(48.12%).脑梗死病因学分型M-TOAST分型中,动脉粥样硬化性血栓形成(AT)多,共248例(49.11%).高血压、吸烟、饮酒、高同型半胱氨酸是缺血性卒中常见的危险因素.相对于出血性卒中,与缺血性卒中关系更为密切的是房颤、高同型半胱氨酸(OR=3.854,2.922).结论 本研究中缺血性卒中OCSP分型中部分前循环梗死多见,其病因学分型动脉粥样硬化性血栓形成 (AT)多.相对出血性卒中,与缺血性卒中密切相关的是房颤、高同型半胱氨酸.
作者：许静；荣良群；魏秀娥；朱本亮 刊期： 2012年第09期
目的 探讨奥拉西坦治疗脑梗死恢复期患者认知功能障碍的疗效.方法 2010-01-2011-10我科收治恢复期脑梗死患者115例,随机分为2组,对照组进行神经营养、活血化瘀、脱水等治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上加用奥拉西坦.治疗3个月后比较2组疗效.结果 观察组简易精神状态量表(MMSE)评分升高幅度显著大于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的治疗效果显著优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奥拉西坦能促进恢复期脑梗死患者认知功能的恢复.
作者：郑书芳 刊期： 2012年第09期
目的 研究侧脑室、三脑室穿刺液化引流及腰大池置管引流术治疗危重症全脑室出血的疗效.方法 对我科近5年来收治的全脑室铸型出血40例患者随即分成2组,每组20例.实验组采取侧脑室、三脑室穿刺液化引流及腰大池置管引流术,对照组单纯采取侧脑室外引流;观察2组患者意识恢复及脑室内血肿清除时间.结果 试验组意识恢复时间(3.10±1.02) d,血肿清除时间为3～5 d; 基本痊愈6例,显著进步9例,进步3例,无变化1例,自动出院1周后死亡1例.对照组意识恢复时间 (5.20±2.12) d,血肿清除时间8～14 d;基本痊愈3例,显著进步6例,进步4例,无变化3例,自动出院2周后死亡3例,植物生存1例.结论 侧脑室、三脑室穿刺液化引流及腰大池置管引流术是治疗危重症全脑室出血理想方法.
作者：李志军 刊期： 2012年第09期
目的 探讨神经生长因子(NGF)在重型颅脑损伤患者中的应用效果.方法 将70例重型颅脑损伤患者分为2组,对照组35例采用常规治疗,实验组35例在常规治疗的基础上加用NGF治疗.对2组患者格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分及伤后6个月康复期生活质量(KPS)评估进行比较.结果 实验组的GCS评分从治疗第14天起明显好于对照组,伤后6个月随访KPS评分实验组明显优于对照组,未观察到与NGF有关的药物不良反应.结论 NGF能够促进重型颅脑损伤患者神经功能的恢复,改善预后.
作者：蒋天伟 刊期： 2012年第09期
目的 调查尿毒症未接受透析治疗患者疾病不确定感和抑郁水平,并探讨两者之间的关系.方法 以便利抽样的方法,采用Mishel疾病不确定感量表和Zung氏抑郁自评量表(SDS),对150例终末期肾病患者进行问卷调查.结果 患者疾病不确定感总分为(99.84±8.89)分,处于中等水平,自评抑郁得分为(49.38±5.52)分,抑郁的发生率为47.4%,疾病不确定感及其各维度与抑郁存在正相关.结论 护理人员应该及时评估患者疾病不确定感,同时给予个性化指导,积极应对疾病不确定感,从而减轻抑郁情绪.
作者：史小艳；单岩；时秋英；苗金红 刊期： 2012年第09期
目的 探讨依达拉奉对脑缺血神经细胞损伤的保护作用和对凋亡的影响.方法 实验目标为出生24 h内SD乳鼠的脑细胞,培养7 d后进行分组培养,分别检测各组的指标,包括神经细胞存活率、LDH的漏出率、细胞凋亡率等,进行统计学分析.结果 依达拉奉组与正常对照组相比存活率无显著下降(P＞0.05),正常对照组与其他损伤组细胞存活率比较显著下降(P＜0.05).细胞凋亡率观察依达拉奉组与正常对照组相比无显著下降(P＞0.05),药物损伤组、低浓度异丙酚组、中浓度异丙酚组、高浓度异丙酚组与正常对照组比较均较高(P＜0.05).结论 依达拉奉是一种自由基清除剂,抑制细胞膜过氧化,增强细胞总抗氧化能力,提高细胞稳定性,对脑缺血神经细胞损伤起到保护作用,减少细胞凋亡率,增加细胞存活率.
作者：赵永福 刊期： 2012年第09期
脑卒中是指脑血管疾病患者因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂而造成急性脑血液循环障碍,临床表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征[1].舒适护理是一种整体性、个性化护理模式,能够改善患者生理心理状态,使患者保持愉快状态,缩短或降低不愉快的程序[2].对于脑卒中患者来说,在治疗过程中会出现不同程度的局部和全身反应,患者会产生不同程度的心理及生理方面的不良反应,影响治疗效果.
作者：刘凤勤 刊期： 2012年第09期
隐球性脑膜炎是由新型隐球菌引起的中枢神经系统的感染.早期容易误诊,晚期缺乏有效的治疗药物,患者治疗时间长,致残率、病死率很高.为提高对本病的认识,现把我院2000年以后收治50例患者的临床特点及治疗报道如下.
作者：康继玲；胡淑爱 刊期： 2012年第09期
垂体瘤是颅内常见的良性肿瘤,占颅内肿瘤的10%～12%.近几年,随着科技的飞速发展,神经导航系统将显微外科技术、立体定向技术、红外信号追踪和计算机技术完美结合,应用于临床神经外科,实现了定位准确、微创、切除肿瘤彻底、并发症少、恢复快、愈后好等优点.2009-02-2011-03本院使用神经导航系统切除垂体瘤34例,手术效果良好,现将手术配合介绍如下.
作者：刘静 刊期： 2012年第09期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
