马菊兰；张兆奎；叶俊玲；郭会年
目的 探讨急性心肌梗死入院时并发室性期前收缩(PVS)患者的近期预后.方法 比较急性心肌梗死入院时并发PVS组(A组)68例和无PVS组(B组)120例的梗死后心绞痛、心力衰竭发生率及死亡率.结果 急性心肌梗死并A组梗死后心绞痛发生率为45.6%、心力衰竭发生率为53.9%,死亡率为17.6%,均分别明显高于B组(26.7%,28.3%,5.8%,P<0.05).结论 急性心肌梗死入院时并PVS预后差.
作者：刘冬红；杨涛 刊期： 2009年第01期
心房颤动(Af)是临床常见的心律失常之一,太约占所有住院患者心律失常诊断的三分之一[1],目前我国约有1000多万患者.心房颤动f波是体表心电图上出现的一系列不规则低振幅的波动,其大小不一、形态各异、间隔不均,频率约为350-600次/分.根据体表心电图V1导联f波振幅大小可以将房颤分为粗颤(f波幅≥0.1mV)和细颤(f波幅<0.1mV).临床情况稳定的房颤患者24小时的心电图f波振幅特征具有可重复性,在不同患者之间这种特征的差异明显大于患者自身的差异,即f波振幅的本质差异存在于不同患者之间,因而对f波振幅进行研究是可行的[2].本文对f波振幅的电生理、临床意义及影响因素研究状况及进展做一综述.
作者：汪剑锋；卢喜烈 刊期： 2009年第01期
目的 探讨应用循证护理预防急性心肌梗死(AMI)者发生猝死的效果.方法 将符合WHO诊断标准的120例AMI者随机分为实验组(A组)和对照组(B组)各60例.B组施行AMI常规护理;A组进行循证,制定护理计划,实施干预措施.结果 A组并发症和猝死发生率明显低于B组(P<0.05),平均住院日较B组缩短(P<0.01),干预措施的有效率高达96%.结论 应用循证护理能降低AMI者死亡率,提高其生存率和生活质量.
作者：张永华；董帧 刊期： 2009年第01期
数字心电图机的应用逐渐普及,与传统的模拟心电图机相比,它免除了热笔描记的振幅一偏转角误差、消除了阻尼引起的R波失真,记录的波形还可回放、复制、存储、分析和远程传输.它的优点得到了广大心电图工作者的肯定,但数字心电图相对传统模拟心电图在图形上的差异性也引起了大家的关注.
作者：李霞 刊期： 2009年第01期
急性右心室心肌梗死(ARVMI)是由于右冠状动脉近中段阻塞所致,少数左冠状动脉优势者可由旋支阻塞引起[1].在临床上,单纯右心室心肌梗死很少见,几乎均合并有左心室下壁或下后壁心肌梗死.常规12导联心电图检查对其诊断有一定局限性,易致漏诊.加描右胸导联V3R～V6R,观察相关导联心电图动态演变过程,结合临床症状,对ARVMI有重要诊断价值.现报告如下.
作者：李拥军；秦丕效；宋德顺 刊期： 2009年第01期
起搏器介导性心动过速(PMT)是双腔起搏器在临床应用中常见及重要的并发症之一.现收集我院动态心电图监测DDD起搏器出现的起搏器介导性心动过速等9例,就其心电图表现加以探讨,目的是熟悉心电图特点,提高对这一合并症诊断与鉴别诊断的认识,对指导临床进行处理及起搏器程控有着重要意义.
作者：王月；纳志英；张晓明；李波；韩雪；尹琳；张红珊 刊期： 2009年第01期
患者男性,30岁.胸闷、黑噱史2年,近期间歇性胸闷较明显.查体:血压120/75mmHg,神志清,呼吸平稳,心率56次/分,律不齐,各瓣膜无杂音,双肺无罗音.心电图(图1)示:窦性心律,P-R间期<0.12s,QRS时间0.16s,QRS起始粗顿,V1、V2导联呈rS型,V5、V6导联呈R型,为B型预激综合征(WPW),为右侧旁路.
作者：王艳萍；牛景美 刊期： 2009年第01期
目的 了解窦性心动过缓的肿瘤患者是否具有严重心动过缓性心律失常的病理基础,从而存在影响手术的潜在性风险.方法 选择术前常规心电图中窦性心动过缓的肿瘤患者进行24h动态心电图(DCG)检测,并将DCG资料分为≥60岁(A组)及<60岁(B组)两组进行对比分析.结果 高心率两组有显著性差异(P<0.05),低心率及平均心率两组无显著性差异(P>0.05).房性、交接性、室性期前收缩、短阵性房性心动过速及长R-R间距两组均具有非常显著性差异(P<0.01),无1例≥3.0s者.有短阵性窦性停搏4例,未发现高度或三度房宣传导阻滞者.结论 心律失常及长R-R间距发生率随着年龄的增加而增多.对有窦性停搏患者手术时好安装临时起搏器,以防万一.
作者：罗群；蒲小燕；张宏伟；陈小兰 刊期： 2009年第01期
目的 参照冠状动脉造影(CAG)结果.探讨12导联动态心电图(DCG)对冠心痛诊断的临床意义.方法 总结和分析60例CAG者的DCG.结果 12导联DCG与CAG诊断其敏感性72.6%,特异性78.7%,DCG诊断冠状动脉单支、双支、三支病变符合率分别为45%、90.9%、100%.DCG监测结果还表明冠状动脉狭窄支数越多,心律失常的检出率越高,且心律失常额度高、复杂性明显.结论 12导联DCG对冠心病诊断敏感性及特异性较高,有重要的临床应用价值.
作者：李灵芳 刊期： 2009年第01期
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)者QRS波群时限与心功能的相关性.方法 分析173例的QRS波时限与NYHA心功能分级、左室射血分数(EF值)的关系.结果 QRS波群的时限与NYHA心功能的高低、EF值具有明确的关系,QRS波时限越大.则NYHA心功能分级越高、EF值越低.结论 CHF者随着QRS波群时限逐渐增加,心功能逐渐减低.提示心脏收缩的非同步性对CHF者的心功能具有重要影响.
作者：杨丽丽；蔡淮顺；张晓锋 刊期： 2009年第01期
心电图在临床应用的普及,对心血管疾病的诊断更具重要意义.随着医学科学技术的发展,心电监护在临床工作中得到广泛应用.作为重症监测者的护理人员,对心电图的正确识别已成为护理工作的重要内容.如何培养适应临床护理工作需要的人员,心电图教学已成为护理专业所面临的突出问题.为此,在总结2003年前心电图教学工作的基础上,笔者对临床护理专业心电图的培养进行了一些改革,以多形式、多途径加强临床护理专业心电图的分析能力,提高独立诊断能力,收到了较好效果.
作者：黄素华；卢青英 刊期： 2009年第01期
目的 探讨下壁急性心肌梗死(AMI)者胸前导联ST段改变与冠脉前降支(LAD)造影结果的相关性.方法 对80例患者胸前导联ST段改变与LAD造影结果对比进行回顾性分析,男性45例、女性35例,年龄平均55.3±8.9岁.结果 80例中伴胸前导联ST段下移组中90%有LAD病变,非ST段下移组中仅16.7%有LAD病变,两者有显著性差异(P<0.05).结论 下壁AMI者中,心电图胸前导联ST段下移是LAD病变的评价指标.
作者：黄东 刊期： 2009年第01期
例1 患者女性,50岁.反复发生心前区疼痛2年,劳累后胸痛加重5h入院.临床诊断:冠心病,急性心肌梗死.
作者：刘中龙 刊期： 2009年第01期
目的 分析急性冠脉综合征(ACS)者缺血性J波与心脏事件的关系,探讨伴缺血性J波ACS者的预后.方法 对ACS者显示有缺血性J波的为A组共139例,无缺血性J波的为对照组(B组)共119例.随访终点为发生心脏事件并作统计分析.结果 两组完成随访154例,A组抵达随访终点103例,发生心脏事件48例;B组抵达随访终点51例,发生心脏事件11例.A组发生心脏事件是B组的4.3倍(P<0.05).结论 伴有缺血性J波的ACS者预后不良.
作者：寇锋军 刊期： 2009年第01期
例1患者女性,74岁.临床诊断:冠心病,病态窦房结综合征.心电图(图1)示:Ⅱ导联记录,可见R-R间距规则,QRS波群呈室上性,频率约38次/分,QRS波群前均未见相关P波,Q-T间期0.58s.QRS波群后均有P波,其中R1、R3、R5后为逆传P-波,呈负正双向,R-P-间期0.28s;R4后为直立P波且提前出现;R2后P波呈正负双向,介于负正双向和直立P波之间,为窦-交房性融合波.所有P波均未下传心室.心电图诊断:①窦性心律;②过缓的房室交接区性逸搏心律伴心房回波及窦-交房性融合波;③Q-T间期延长.
作者：严国平 刊期： 2009年第01期
例1患者男性,46岁.阵发性心前区疼痛伴左背部放射痛2天入院.主诉凌晨卧床状态下感心慌、胸骨后疼痛,有紧缩感,并放射至左背部,持续10min左右,能自行缓解.临床诊断:心绞痛.心肌坏死标志物正常,AST 45u/L,GGT75u/L.冠状动脉双源螺旋CT示:冠状动脉心肌桥.心电图(图略):窦性心律,心率68次/分,V4～V6导联T波低平.心电图诊断:T波改变.
作者：朱萍；翟正宏 刊期： 2009年第01期
目的 探讨心电图(ECG)新标准C值在诊断左心室肥大(LVH)中的价值.方法 以超声心动图(UCG)结果为诊断LVH标准,对有LVH者100倒(A组)、无1VH者100例(B组)及正常人200例(C组)的各项心电指标进行分析.计算C组saVR及C值的均数及标准差,用统计学方法获取C值.并与传统标准[1]、张氏等标准[2]比较.结果 ①C组SaVR及C值的电压均值(mm)分别为9.25±2.65及39.6±8.1;正常范围4～14.及23～55.②SaVR、C值、传统标准及张氏等标准诊断1VH的敏感性分别为37%、88%、52%和77%;特异性为99%、92%、70%和89%;准确性为68%、90%、60%和83%.③C值>55mm同时有QRS波电轴左偏或ST-T改变者诊断1VH的敏感性、准确性、特异性为96.6%、96.1%、94%;C值>55mm无QRS波电轴左偏或ST-T改变者的敏感性、准确性、特异性为75%、86.1%、91%.④C值在成人各年龄组及不同体型者的诊断价值无差异.结论 SaVR标准的特异性较好,但敏感性差;而C值可弥补其他标准的某些不足.是诊断1VH的理想新指标.
作者：陈青萍；黄学成；尚晓斌；袁智萍；李少春；刘宇田；黄宁；张凤玲；邓梓谦 刊期： 2009年第01期
目的 观察在对急性右心室梗死心电图诊断方面,头胸导联是否具有与常规导联一样的价值.方法 对于正常人和经冠状动脉造影确诊的急性右心室梗死患者,同步记录常规及其右胸导联心电图和头胸导联心电图各一份,由两位不知情的资深电生理医生进行分析诊断.而后由观察者将两种体表心电图的诊断结果与冠脉造影的结果、以及正常人的结果相对照,分别计算出两种导联系统对急性右心室梗死心电图诊断的准确率和假阳性率,并作卡方检验进行比较.结果 本实验包括由全国十二家大医院提供的急性右心室梗死患者42例,和正常人58例.常规导联对急性右心室梗死的心电图诊断准确率为83.3%(35/42)、假阳性率32.7%(19/58);而头胸导联的诊断准确率为95.2(40/42)、假阳性率0%(0/58).头胸导联诊断急性右心室梗死的准确率高于常规导联,假阳性率低于常规导联,两者皆有统计学上的显著差异(P<0.05).结论 在对急性右心室梗死患者的诊断方面,头胸导联优于常规导联.
作者：周翔；李本富；喻德旷 刊期： 2009年第01期
患者女性,14岁.于入院前12h在劳动时突发胸骨后持续性疼痛,伴心慌、气短、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,急诊入院.查体:血压80/50mmHg,大汗淋漓,呼吸困难,口唇发绀.两肺可闻及广泛湿性罗音,心率140次/分,律齐,心音低钝,未闻及病理性杂音.心电图(图1A)示:窦性心律,心室率140次/分,I、aV1导联呈qr型,q/r≥1,q波时限0.04s,V2～V6导联呈QS型,ST段呈弓背型抬高0.1～0.3mV,肢体导联QRS波群电压<0.5mV,T波低平,心电图诊断:窦性心动过速、急性广泛前壁心肌梗死、肢体导联低电压.心肌酶学显著增高,胸片显示两侧肺水肿.
作者：马菊兰；张兆奎；李盈禄 刊期： 2009年第01期
患者男性,53岁.因近5年天来发作2次胸闷、胸痛伴呼吸困难及大汗而入院.每次均于搬东西时诱发,胸痛时向背部放射,含服速效救心丸缓解.
作者：夏晓彩 刊期： 2009年第01期
实用心电学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏大学;中国医师协会
