马菊兰；张兆奎；叶俊玲；郭会年
间歇性房室结加速传导临床少见.作者近遇1例报告如下.患者女性,12岁.因胸闷、心悸1月余来院,体格检查无阳性体征.心电图示:P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立,aVR导联倒置,可确定为窦性心律.P波形态相同(在各导联P波形态均无明显变化),但P-P间距不等互差>0.12s为窦性心律不齐.P-R间期有两种:一种为0.08s,另一种为0.16s,其后的QRS波群形态时限均正常.由于P-R闻期的间歇性长短变化,使其后的R-R间距也呈间歇性长短变化,酷似频发性室上性期前收缩(图1).心电图诊断:间歇性房室结加速传导(间歇性短P-R间期).
作者：任珍；王永权 刊期： 2009年第01期
患者男性,13岁.因多尿、多饮、体重下降2周,以I型糖尿病酮症入院.查体:血压120/70mmHg,心前区无突起.未触及细震颤及心包摩擦感,心浊音界无扩大,心音有力.心律齐,心率74次/分,各瓣膜听诊区未闻及杂音.心电图(图1)示:心率77次/分,P波顺序出现,P-P间期匀齐,窄QRS时限为0.08s,宽QRs时限为0.128,Q-T间期为0.36s.P-R间期长短交替,间隔出现有δ波的宽QRS波伴P-R间期缩短;无δ波的窄QRS波群伴正常的P-R间期.
作者：刘焕；郭艳；卢喜烈 刊期： 2009年第01期
目的 探讨心电图(ECG)新标准C值在诊断左心室肥大(LVH)中的价值.方法 以超声心动图(UCG)结果为诊断LVH标准,对有LVH者100倒(A组)、无1VH者100例(B组)及正常人200例(C组)的各项心电指标进行分析.计算C组saVR及C值的均数及标准差,用统计学方法获取C值.并与传统标准[1]、张氏等标准[2]比较.结果 ①C组SaVR及C值的电压均值(mm)分别为9.25±2.65及39.6±8.1;正常范围4～14.及23～55.②SaVR、C值、传统标准及张氏等标准诊断1VH的敏感性分别为37%、88%、52%和77%;特异性为99%、92%、70%和89%;准确性为68%、90%、60%和83%.③C值>55mm同时有QRS波电轴左偏或ST-T改变者诊断1VH的敏感性、准确性、特异性为96.6%、96.1%、94%;C值>55mm无QRS波电轴左偏或ST-T改变者的敏感性、准确性、特异性为75%、86.1%、91%.④C值在成人各年龄组及不同体型者的诊断价值无差异.结论 SaVR标准的特异性较好,但敏感性差;而C值可弥补其他标准的某些不足.是诊断1VH的理想新指标.
作者：陈青萍；黄学成；尚晓斌；袁智萍；李少春；刘宇田；黄宁；张凤玲；邓梓谦 刊期： 2009年第01期
目的 分析18～23岁年龄段正常男性青年心电图异常的发生情况.方法 对577例在2008年征兵入伍各项检查合格的男性青年心电图进行统计分析.结果 窦性心动过缓90例(15.60%),其中伴不齐13例(2.25%);窦性心律不齐40例(6.93%);窦性心动过速11例(1.91%);短P-R间期21例(3.64%);其他10例(1.73%).结论 正常男性青年心电图以宴性心动过缓、窦性心律不齐和短P-R间期为常见异常.
作者：石义永 刊期： 2009年第01期
目的 了解慢性肺心病(CPHD)心电图改变的特点,评价心电图对该病诊断与治疗的指导意义.方法 采用常规12导联同步描记(必要时加做V3R～V6R、V7～9导联).结果 经积极治疗,CPHD者60例(75%)好转出院,4例死亡(5%).另有16例(20%)病情不稳定,反复发作而住院治疗,心电图表现呈多样性.结论 ①CPHD心电图改变,主要是额面上QRS波电轴的明显右偏与V1导联的R/S>1,V5导联中R/S<1;aVR导联R/S(或R/Q)≥1;QRSV1～3呈qr、Qr或QS型.肺型P波、低电压等可作为参考条件.②心电向量图对早期CPHD的诊断具有重要意义,表现为QRS向量环在横面及侧面上明显的转向后与向上.
作者：王晋云 刊期： 2009年第01期
目的 观察在对急性右心室梗死心电图诊断方面,头胸导联是否具有与常规导联一样的价值.方法 对于正常人和经冠状动脉造影确诊的急性右心室梗死患者,同步记录常规及其右胸导联心电图和头胸导联心电图各一份,由两位不知情的资深电生理医生进行分析诊断.而后由观察者将两种体表心电图的诊断结果与冠脉造影的结果、以及正常人的结果相对照,分别计算出两种导联系统对急性右心室梗死心电图诊断的准确率和假阳性率,并作卡方检验进行比较.结果 本实验包括由全国十二家大医院提供的急性右心室梗死患者42例,和正常人58例.常规导联对急性右心室梗死的心电图诊断准确率为83.3%(35/42)、假阳性率32.7%(19/58);而头胸导联的诊断准确率为95.2(40/42)、假阳性率0%(0/58).头胸导联诊断急性右心室梗死的准确率高于常规导联,假阳性率低于常规导联,两者皆有统计学上的显著差异(P<0.05).结论 在对急性右心室梗死患者的诊断方面,头胸导联优于常规导联.
作者：周翔；李本富；喻德旷 刊期： 2009年第01期
患者女性.活动后胸闷6年,加重1周入院.有胆囊炎、胃窦炎、肾结石病史.查体:体温36.4℃,脉搏45次/分,血压130/90mmHg,神志清,精神不振,双肺呼吸音低,心界不大,心率45次/分,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝肋下6cm,双下肢中度凹陷性水肿.超声心动描记全心增大,三尖瓣返流.常规12导联心电图示:窦性心律,P波规律出现,P-P间距0.85s,图1A为V1、Ⅱ导联同步连续记录.P-R间期0.23s.下传的QRs波在VI导联呈rS型,时限增宽,部分P波未下传.
作者：冯玉霞；岳宏丽 刊期： 2009年第01期
目的 探讨老年人外科痰患伴有缓慢性心律失常时在临时心脏起搏保护下行外科手术的可行性.方法 对22例老年人外科疾患伴显著窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性静止、房室传导阻滞、交接性或室性逸搏节律、心房颤动伴长R-R间距≥2s者,先行床边临时心脏起搏术,后行外科疾患手术治疗.结果 22例患者中21例外科手术中见起搏节律,全部顺利完成手术.结论 对老年人外科疾患伴有缓慢心律失常时在临时心脏起搏器保护下行外科手术安全、有效、保证了手术的顺利进行.
作者：陈忠明 刊期： 2009年第01期
患者男性,37岁.因突感心悸、心慌,急诊心电图(图1A)示:未见明显P波,心室率.190次/分,QRS波群宽大畸形,呈完全性左束支传导阻滞形,R-R间距规整.aVL导联呈R形.心电图诊断:阵发性室性心动过速.彩超检查符合致心律失常性右室发育不良改变,经射频消融治疗后复查心电图(图1B)示:窦性心律,心率68次/分.右胸导联、下壁导联QRS波后可见一界限分明的低振幅小棘波(称Epsi1on波),导致QRS波群酷似右束支阻滞形.且伴有ST-T的改变.心电图诊断:符合致心律失常性右室发育不良心电图改变.
作者：陈春霞；熊垒 刊期： 2009年第01期
患者男性,39岁.因胸前区憋闷、气短1d就诊.查体:体温36.4℃,心率76次/分,血压117/78mmHg,心肺未闻及异常.自述1年前有过一次较严重的胸闷气短症状.心电图(图1)示:Ⅱ导联呈qrS型,Ⅲ、aVF导联呈QS型,QS波起始部明显有切迹,T波直立与主波方向相反.心电图诊断:①窦性心律;②提示陈旧性下壁心肌梗死合并左前分支传导阻滞.心电向量图诊断:陈旧性下壁心肌梗死合并左前分支传导阻滞.
作者：娜苏勒玛 刊期： 2009年第01期
患者男性,30岁.胸闷、黑噱史2年,近期间歇性胸闷较明显.查体:血压120/75mmHg,神志清,呼吸平稳,心率56次/分,律不齐,各瓣膜无杂音,双肺无罗音.心电图(图1)示:窦性心律,P-R间期<0.12s,QRS时间0.16s,QRS起始粗顿,V1、V2导联呈rS型,V5、V6导联呈R型,为B型预激综合征(WPW),为右侧旁路.
作者：王艳萍；牛景美 刊期： 2009年第01期
目的 探讨阵发性室上性心动过速(PSVT)的射频消融术(RFCA)的治疗效果.方法 对130例PSVT者,根据不同类型PSVT分别选择房室结双径路消融或旁路消融,观察RFCA的成功率及并发症.结果 130例PSVT均消融成功,有1例出现一过性二度I型房室传导阻滞(AVB),1例发生心包填塞.结论 RFCA是PSVT的有效根治方法,成功率高,并发症少.
作者：刘利军；段玉柱；张爱萍；潘文麒 刊期： 2009年第01期
目的 探讨应用循证护理预防急性心肌梗死(AMI)者发生猝死的效果.方法 将符合WHO诊断标准的120例AMI者随机分为实验组(A组)和对照组(B组)各60例.B组施行AMI常规护理;A组进行循证,制定护理计划,实施干预措施.结果 A组并发症和猝死发生率明显低于B组(P<0.05),平均住院日较B组缩短(P<0.01),干预措施的有效率高达96%.结论 应用循证护理能降低AMI者死亡率,提高其生存率和生活质量.
作者：张永华；董帧 刊期： 2009年第01期
目的 比较丹红注射液、复方丹参注射液治疗老年非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的疗效及安全性.方法 将79例患者随机单盲分为丹红组(A组)39例和丹参组(B组)40例.A组给予丹红注射液20ml,1次/d;B组给予复方丹参注射液20ml静滴,1次/d.两组均连续30d,观察临床症状、心电图变化、测定C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fg)等,观察心脏事件发生率.结果 A组与B组症状疗效总有效率分别为94.9%和82.5%.差异有统计学意义(P<0.05);两组心电图有效率分别为87.2%和65%,差异有统计学意义(P<0.05):两组CRP、Fg均较治疗前明显降低(P<0.01),A组与B组相比有统计学意义(P<0.01);A组心脏事件发生率有降低趋势.结论 丹红注射液治疗老年NSTE-ACS疗效优于复方丹参注射液,安全性高,依从性好.
作者：肖明生 刊期： 2009年第01期
隐匿性冠心病是无临床症状(包括症状不典型),但客观检查有心肌缺血表现的冠心病,亦称无症状性冠心病.正确检出,对于治疗、生活指导及预后均有重要意义.
作者：肖社华；赵嵘 刊期： 2009年第01期
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)者QRS波群时限与心功能的相关性.方法 分析173例的QRS波时限与NYHA心功能分级、左室射血分数(EF值)的关系.结果 QRS波群的时限与NYHA心功能的高低、EF值具有明确的关系,QRS波时限越大.则NYHA心功能分级越高、EF值越低.结论 CHF者随着QRS波群时限逐渐增加,心功能逐渐减低.提示心脏收缩的非同步性对CHF者的心功能具有重要影响.
作者：杨丽丽；蔡淮顺；张晓锋 刊期： 2009年第01期
急性右心室心肌梗死(ARVMI)是由于右冠状动脉近中段阻塞所致,少数左冠状动脉优势者可由旋支阻塞引起[1].在临床上,单纯右心室心肌梗死很少见,几乎均合并有左心室下壁或下后壁心肌梗死.常规12导联心电图检查对其诊断有一定局限性,易致漏诊.加描右胸导联V3R～V6R,观察相关导联心电图动态演变过程,结合临床症状,对ARVMI有重要诊断价值.现报告如下.
作者：李拥军；秦丕效；宋德顺 刊期： 2009年第01期
例1患者女性,74岁.临床诊断:冠心病,病态窦房结综合征.心电图(图1)示:Ⅱ导联记录,可见R-R间距规则,QRS波群呈室上性,频率约38次/分,QRS波群前均未见相关P波,Q-T间期0.58s.QRS波群后均有P波,其中R1、R3、R5后为逆传P-波,呈负正双向,R-P-间期0.28s;R4后为直立P波且提前出现;R2后P波呈正负双向,介于负正双向和直立P波之间,为窦-交房性融合波.所有P波均未下传心室.心电图诊断:①窦性心律;②过缓的房室交接区性逸搏心律伴心房回波及窦-交房性融合波;③Q-T间期延长.
作者：严国平 刊期： 2009年第01期
心力衰竭是由不同病因引起的心脏舒缩功能异常,以致在循环血量和血管舒缩功能正常时,心脏泵出的血液达不到组织的需求,或仅能在心室充盈压增高时满足代谢需要.此时神经体液因子被激活参与代偿,形成具有血流动力功能异常和神经体液激活两方面特征的临床综合征.心房颤动(Af)是成人常见的心律失常之一,心室仅接受部分通过房室交接区下传的冲动,节律不规则.心力衰竭与Af经常同时存在,二者互相加重.本文通过流行病学、有关病理机制、临床特征等对心力衰竭伴Af进行综述.
作者：李智；卢喜烈 刊期： 2009年第01期
患者女性,65岁.因头晕、乏力1w来诊,查体:心率40次/分,律齐.普通心电图示:显著窦性心动过缓,偶发室性期前收缩.动态心电监测示:窦性心动过缓,频发室性期前收缩(多呈插入性,可见成对),短阵室性心动过速(可见插入性).还见到了甚为罕见的插入性成对室性期前收缩及插入性室性心动过速(图1A、B).
作者：鲍颖；杜振兰 刊期： 2009年第01期
实用心电学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏大学;中国医师协会
