同步12导联动态心电图对房性心动过速的定位研究

李波；纳志英；吴文莉；张红珊；张麟；光雪峰

关键词：动态心电图, 房性心动过速, P′定位

摘要：目的探讨同步12导联动态心电图(DCG)对房性心动过速(AT)的定位价值.方法随机选择12导联同步DCG明确诊断为AT者46例,男32例、女14例,年龄50～86(68.74士7.56)岁;根据AT发生时P′波的形态特点判断AT的起源.结果AT发生多起源于右心房界嵴部(32.16%)和右上肺静脉(45.65%),P＜0.05、P＜0.005;其次为右心房下部间隔侧(13.04%).结论根据DCG AT发生时的P′波表现初步判断AT的起源部位,能为临床和射频消治疗提供一定的依据,值得进一步研究.

实用心电学杂志相关文献

老年胃癌术后并发心衰的临床观察与监护

胃癌患者目前主要的治疗方法以手术为主,本组均为高龄老人,由于胃癌术后的创伤、出血等原因,术后往往需要及时补充液体.但大量快速静脉补液等原因,更加重了老年病人的心脏负荷,引起心肌缺血,又因术前往往存在贫血现象,也加重了心脏负担,重者导致了心衰的发生.但由于术后采取了严密地监护措施和发现及时,避免了心衰的发生.现报告如下.

作者：李梅；王文；杨洁；周玉华刊期： 2004年第02期
二尖瓣狭窄术中麻醉用药及监护

风湿性心脏病合并外科疾病,手术选择的麻醉方式同样是全身麻醉和局部麻醉.对颅脑肿瘤、血肿、胸科和心血管疾病一般采用全身麻醉,诱导麻醉应避免用对心脏有明显抑制作用的麻醉剂,加强心电监护.

作者：于继鸣；王志强；袁琳卉刊期： 2004年第02期
动态心电图监测变异型心绞痛发作的临床价值

变异型心绞痛比稳定型心绞痛少见,容易发展为急性心肌梗死(AMI)并室性心动过速或室颤引起猝死.但心电图表现多为正常.我们回顾本院2000年3月～2002年12月门诊及住院100例变异型心绞痛患者,在心电图检查正常的情况下,经24h动态心电图(DCG)监测发现100例患者均发生不同类型的心律失常、心肌缺血、心肌损伤等.

作者：刘喜兰刊期： 2004年第02期
室性心律失常与Q-T离散度的关系分析

体表心电图测量到的Q-T间期反映了心室肌跨膜动作电位的时间,代表心肌的复极过程.各导联的QT差值被称为Q-T离散度(QTd),代表心室肌复极不同步性和电不稳定性的程度[1].对预测急性心肌梗死、心肌疾病和慢性心衰患者发生室性心动过速,室颤或猝死等具有重要意义.本文对动态心电图(DCG)检出的46例恶性室性心律失常患者与35例正常人的QTd进行分析比较,旨在探讨QTd与室性心律失常的关系.

作者：黄玉华刊期： 2004年第02期
肺心病酷似下壁心肌梗死图形21例

1资料与方法从我院近10年来收治的肺心病者中筛选出21例,男18例,女3例,年龄56～78岁,其心电图表现酷似下壁心肌梗死(MI).其中Ⅱ、Ⅲ导联呈Qr型,Q波深达0.4～0.5mV,时间为0.03～0.04s(11例);Ⅱ导联呈QrS型,Ⅲ导联呈W型QS型,aVF导联呈rSR′S′型(7例);Ⅱ、aVF导联呈QrS型,Ⅲ导联呈rS型(3例).这些患者血清酶学检查均无异常,心电图无ST-T动态改变,经过给予吸氧、祛痰平喘、抗感染、抗凝、扩血管等治疗后,心电图中异常Q波均变小或消失且恢复为典型肺心病的心电图表现.

作者：钟雪香；袁晓红；王健蕊刊期： 2004年第02期
胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速临床疗效和电生理效应观察

本文对32例阵发性室上性心动过速(PSVT)患者,用胺碘酮150mg静注,并用食道调搏术(TEAP)测定用药前后的电生理参数.结果胺碘酮静注转复PSVT的显效率为71.9%,平均起效时间为(90.8±81.3)min,电生理测定提示其主要作用机理在于阻滞了房室结的前向传导和/或旁道的逆向传导.

作者：王敬民刊期： 2004年第02期
无人区心电轴对房颤伴宽QRS心动过速的诊断价值

心房颤动(Af)伴宽QRS心动过速,即QRS≥0.12s.心室率＞100次/min.常见于:Af伴室性心动过速、Af伴心室内差异性传导、Af伴预激综合征、Af伴束支传导阻滞.由于其心室率快速且心室除极顺序的异常,持续时间较长,可明显影响血流动力学的改变,故其鉴别对诊断治疗有着重要的临床意义.由于临床对室性及室上性的治疗原则不同,故要提高对Af伴室性心动过速诊断的敏感性.现结合我院应用无人区心电轴对100例Af伴宽QRS心动过速的诊断分析讨论如下.

作者：李玲刊期： 2004年第02期
老年患者就医误区及监护

老年人多患有慢性疾病,且经久不愈,反复发作.究其原因,在很大程度上同老年患者的自我监护意识及治疗不彻底有关.自2002年11月～2003年6月对来我院的376例老年慢性病患者进行调查,现报告如下.

作者：兰天；石伟萍；田媛刊期： 2004年第02期
急慢性心包炎首次心电图误判因素分析

心包疾病约占心血管病住院患者的1.5%～6%,它常是某种疾病的部分表现或并发症,可被原发疾病的临床症状所掩盖.病因很多,既往常见的如风湿热、细菌感染和结核已明显减少,而病毒感染、肿瘤有所增多.各种心包病变的诊断,在临床上一般并不困难.但是,缩窄性心包炎的患者、肿瘤晚期转移引起的心包炎,尤其近十几年来的缺血性心脏病患者的增加,因心电图诊断思维偏差所致误诊,而导致临床延误治疗.为提高本病的心电图诊断率,本文总结、分析误诊病历的临床资料,探讨其误诊的常见原因.

作者：袁美中刊期： 2004年第02期
前向性房室结3径路形成不典型文氏现象

患者男性,83岁.毛发脱落13年,经常感心悸、胸闷而入院.临床诊断:脂溢性皮炎,冠心病.体检:BP 110/70mmHg,心率62次/min,律不齐.24h动态心电图(DCG)(图1)示:基本心律为窦性,P-P间期0.80～0.84s,P-R间期分别由0.16、0.20、0.22s下传心室,继之出现P-R间期跳跃性延长,并以P-R间期0.48s和0.56s下传心室后,结束1次房室文氏周期.该长P-R间期为短P-R间期的2倍.心电图诊断:①窦性心律;②前向性房室结3径路形成不典型文氏现象.

作者：袁华萍；李志勤刊期： 2004年第02期
15例冠状动脉造影正常心绞痛综合征心电图与临床分析

研究表明,自主神经功能的活动在调节冠状动脉血流中起重要作用,而交感神经张力增高将导致冠脉血流减少和冠脉血流储备功能下降.早在1910年,就曾有报道患者反复发作心绞痛,死后尸检冠状动脉完全正常.近年来人们发现该类患者在冠状动脉造影病例中占10%～30%,才逐渐引起人们的重视.由于临床首先表现为心前区疼痛,且疼痛性质与冠心病心绞痛相似,如果不加以识别,易造成误诊.本文15例首诊均误为冠心病心绞痛,现报告如下.

作者：刘劲松；郑瑞凤刊期： 2004年第02期
预激综合征并阵发性室上性心动过速分析(附1例)

患者男,36岁,无器质性心脏病.5年内反复发作阵发性室上速(PSVT),2003年3月11日上午又因心悸,眼前发黑突然发作就诊.伴有恶心、胸闷.体检:一般情况好,心率188次/min,律匀齐.肺无罗音,肝脾未扪及.

作者：时莉；李乐燕；马景林刊期： 2004年第02期
W-P-W综合征与心律失常

W-P-W综合征(W-P-W)不但与某些心律失常的形成关系密切,而且在伴发心律失常时,其心电图(ECG)表现常较无W-P-W者更为复杂而难以分析和正确诊断.现综合文献分别介绍如下.

作者：轩春燕刊期： 2004年第02期
116例超声心动图左心扩大的心电图对比分析

目的探讨心电图与心脏超声诊断左心扩大者的诊断价值.方法将116例器质性心脏病患者同期检查的心脏超声及心电图进行对照分析.结果心电图对左心房扩大的诊断阳性率在窦性心律者为59.3%,房颤(Af)者则左房显著扩大,对左心室扩大的诊断阳性率仅为17.5%.结论心电图对左心房扩大的敏感性为60%左右.对左心室扩大不敏感,但两者特异性均较强.

作者：李维本；厉秀玲；张丽娟刊期： 2004年第02期
煤工尘肺者动态心电图心律失常分析

采煤工人肺内吸入大量粉尘,易发尘肺病.主要并发症肺部感染、肺气肿、肺心病甚至猝死等[1].严重影响心肺功能.又因上述等因素并发心律失常.为了探讨尘肺患者并发心律失常的规律和有效治疗.现将100例尘肺患者24h动态心电图(DCG)分析结果报告如下.

作者：李玲；杨丽；时慧刊期： 2004年第02期
利用双极胸导联诊断右室心肌梗死心电图的探讨

目的探索右室心肌梗死(RVMI)的心电图(ECG)改变和诊断标准.方法对5例患者采用CR3R、CR5R、CR7R、V7R和V3R导联描记心电图.结果ST段抬高出现于发病后5～8h,抬高幅度为0.15～0.30mm持续8～15d,较V3R～V6R显著,还出现具有诊断的意义的坏死性Q波,而20例对照者无一出现Q或QS波并就沿用的RVMI诊断标准作评价.结论讨论双极、单级右胸导联的区别,提出左室前壁急性心肌梗死(AMI)合并RVMI的可能性.

作者：潘荣华刊期： 2004年第02期
束支阻滞的信号时均心电图时域分析和频时标测比较

心室晚电位(VLP)表现心肌内传导延缓的电生理特征.有束支阻滞或室内传导阻滞时,VLP通常被掩蔽而不能在信号平均心电图(SAECG)上辨认[1、2],有的学者认为时域分析(TDA)不适用于有束支阻滞者,但有的试图改变异常标准来识别VLP,而频时标测(STM)可适用于有束支阻滞者[1～3].本文对束支阻滞者同时以TDA和STM检测SAECG进行比较,报道如下.

作者：闫长忠；逄淑兰刊期： 2004年第02期
上呼吸道感染致低钾血症28例

钾的紊乱与心脏的应激功能和肌麻痹密切相关.低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L.笔者于1998～2002年急诊科工作过程中,遇到上呼吸道感染致低钾血症28例,现报道如下.

作者：许丽琴；陈晓燕刊期： 2004年第02期
以V2、V3、V4导联出现缺血型ST段压低的右后侧壁心梗1例

随着人口老龄化,老年急性心肌梗死(AMI)的发病率逐渐增多,而老年AMI的临床表现常常不典型,易误诊漏诊,且并发症多,病死率高,要提高临床诊断水平尤其是心电图中不常见的非典型MI诊断水平十分重要,兹报告1例V2～V4导联出现缺血型ST段压低的右后侧壁MI如下.

作者：杨妙珍；李楠；史可伟；金秋法刊期： 2004年第02期
川崎病临终心电图1例

患者女性,38岁.因突发胸闷、大汗、恶心2h入院,既往有心前区不稳定疼痛病史10年.曾于外院行冠脉造影检查,发现左冠状动脉广泛性狭窄,并明确诊断为川崎病,当时心电图示:大致正常.此次入院,病人精神不振,口唇发绀,血压50/30mmHg,心电图示:三度房室阻滞,窦性心律,143次/min,交接性逸搏性心律,60次/min,QRS波粗钝、时限＜0.12s(图1A).即给予异丙肾、多巴胺持续静点,并连续监测心电图,随着病情的加重,QRS波时限逐渐增宽,2h后,患者躁动不安,心电图示:QRS波时限已增宽为0.18s(图B),随即心跳停止,血压为0,呼吸停止,经抢救无效死亡.

作者：张姝兰；苏琪；于洪英刊期： 2004年第02期